丁祥利；严菊梅；廖旺娣
目的 了解江西省急性弛缓性麻痹(Acute flaccid paralysis,AFP)病例监测脊髓灰质炎(脊灰)疫苗株的状况,分析江西省近年来人群中脊灰病毒的变化趋势.方法 对江西省2012-2015年分离出脊灰疫苗株的AFP病例进行流行病学和病原学分析.结果 2015年脊灰阳性率明显高于前3年;2013年出现1例VDPV病例,其型别为Ⅱ+Ⅲ混合型毒株,在连续采集的15份粪便标本中,主要分离得到Ⅲ型为VDPV,Ⅱ型有部分VDPV.结论 2012-2014年每年的疫苗相关株分离率较平稳,没有明显的优势株,对脊灰病毒在人群中的变化趋势进行分析,可以预测脊灰疫苗衍生株(VDPVs)的流行和发生,可为提前采取防控措施提供依据,消灭脊灰过程中,尽早实现使用脊灰灭活疫苗、直至停止使用脊灰疫苗很有必要.
作者：刘晓庆；肖芳；刘师文；李健雄；施勇；熊英 刊期： 2018年第02期
血液净化是把患者血液引出体外并通过一种净化装置,除去其中某些致病物质,净化血液,达到治疗疾病的目的过程[1]. 血液净化所使用的器械通常需要和患者血液直接接触, 多属于第三类医疗器械, 上市前需要进行临床试验以验证其有效性和安全性,试验的过程存在较大的风险. 如何保证受试者的安全、试验的科学性、数据的真实性,需要从以下几个方面对整个试验过程进行精心的准备和规范的管理.
作者：罗来敏；杨柳；陈钦开；李敏；程静 刊期： 2018年第02期
目的 了解2016年江西省危重孕产妇医院监测的情况,探讨其主要影响因素,为提高我省产科水平、降低孕产妇死亡率提供科学依据.方法 收集2016年江西省14家危重孕产妇监测医院入院孕产妇的个案表,分析孕产妇的相关信息.结果 2016年江西省共监测孕产妇54336例,合并症23919例,占44.0％,危重症151例,占2.8‰,≥35岁、产检次数≤4及剖宫产孕产妇其合并症及危重症发生率高于同组其他人群,危重症发生前3位的是休克、心脏骤停及大量输血.结论 采取加强孕产期保健、提高对产科危重症及并发症的防治能力等综合措施是降低危重孕产妇发生率的有效措施.
作者：谭彩；陶玉玲 刊期： 2018年第02期
ERCP术可以清晰地显示胆胰管,当前,ERCP术广泛地用于胆总管结石的治疗, 同外科手术相比较,ERCP术用时短,并发症少,损伤小;ERCP术治疗胆总管结石成功率在96％-100％. 但是,当解剖结构改变时常规ERCP术变得困难, 例如毕Ⅱ式术后、Roux-en-Y术后、脏器反位等.
作者：丁斌；章欢；陈元旺；殷晓祥；肖喜风；严君君 刊期： 2018年第02期
目的 了解2007-2016年赣州市丙肝流行特征,为丙肝防治工作提供依据.方法 采用描述性流行病学方法对2007-2016年赣州市丙肝流行特征进行分析.结果 累计报告丙肝840例,年平均发病率1.00/10万.没有明显季节性,全年呈散发状态.地区分布不均衡,章贡区发病率高.男女发病率分别为1.13/10万和0.87/10万,男性发病率高于女性.低、中和高年龄组丙肝发病率依次为4.96/10万、13.75/10万和18.27/10万,低年龄组<中年龄组<高年龄组.丙肝病例中构成比高的职业为农民,其次是家务及待业、离退人员.结论 赣州市丙肝发病率低于全国和全省平均水平,疫情呈逐年上升趋势,应加强丙肝防控工作.
作者：杨荣荣；龚雪梅；廖梅珠；杜刚 刊期： 2018年第02期
目的 探讨鼻内镜在分泌性中耳炎鼓膜置管术中的应用价值.方法 按就诊顺序选取90例(163耳)具有鼓膜置管手术指征且无手术禁忌的分泌性中耳炎患者,并随机分为3组:A组:30例(57耳),采用经鼻内镜行鼓膜置管术;B组:30例(54耳),采用经显微镜行鼓膜置管术;C组:30例(52例),采用经额镜行鼓膜置管术;评估3种途径下的手术耗时、成功率及并发症.结果 共90例患者纳入研究,回访率100％,A组:30例(57耳),一次性完成手术,平均耗时:7.58±1.52min,3例出现术中并发症;B组:30例(54耳),2例(4耳)未完成手术,平均耗时:12.20±3.17min,14例(21耳)出现术中并发症;C组:30例(52耳),11例(17耳)未完成手术,平均耗时:17.94±2.61min,13例(21耳)出现术中并发症;B组及C组未完成病例改用鼻内镜下完成.结论 鼻内镜下行鼓膜置管手术具有视野清楚,快捷,创伤小,并发症少,方便术中同时观察鼻咽部情况等优点,是一种操作简单、安全有效的治疗分泌性中耳炎的手术方法,值得基层医院推广使用.
作者：陈秀峰；张勇辉；平江涛；张娟；周思平；江红群 刊期： 2018年第02期
目的 探讨2-溴-4-硝基咪唑的合成.方法 以咪唑为原料,经过硝化、溴化、脱溴反应得到产物,且通过实验,确定了较佳的工艺条件.结果 分别考察溴化反应原料配比、脱溴反应不同溶剂对收率的影响,溴和4-硝基咪唑的佳摩尔比为1.2:1,脱溴反应佳溶剂是乙酸.结论 该路线操作方便,反应条件温和,经济效益良好.
作者：郭冬初；蔡亮；饶蕾蕾 刊期： 2018年第02期
目的 应用单心动周期实时三维超声心动图(single-beat real-time three-dimensional echocardiography,sRT-3DE)评价冠心病(CHD)患者血管狭窄程度对左、右心功能的影响.方法 50例经皮冠状动脉造影术(PCA)证实单支右冠状动脉病变并且近段>50％狭窄或闭塞的CHD患者,分为50％<狭窄≤70％组和狭窄>70％组两个实验组,行sRT-3DE检查,与对照组比较,分析狭窄血管对心功能的影响,以及支配相关区域EF及平均充盈率(MFR).结果 ①50％<狭窄≤70％组、狭窄>70％组和对照组比较,LV-EF、及LV-MFR均有统计学意义(P<0.01),狭窄程度越重,LV-EF及LV-MFR越低.②50％<狭窄≤70％组、狭窄>70％组和对照组比较,RV-EF及RV-MFR差异均有统计学意义,狭窄程度越重,RV-EF及RV-MFR越低.③50％<狭窄≤70％组、狭窄>70％组和对照组比较,狭窄程度越重,血管病变所支配左室壁相对应节段的EF及MFR越低.结论单心动周期实时三维超声心动图能够很好评价冠心病患者左、右心功能.
作者：崔亮；张学洪；叶雪存；王卫真 刊期： 2018年第02期
目的 探讨X线联合CT在非典型性肺结核诊断中的价值.方法 回顾性分析我院2016年9月-2017年9月接诊的73例非典型性肺结核患者的X线检查及CT检查资料.结果 CT检查的准确率明显高于X线检查的准确率,X线联合CT检查的诊断准确率均高于X线检查或CT检查的诊断准确率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不典型性肺结核的影像学表现复杂,且呈多样化,采用X线联合CT检查可显著提高其诊断准确率.
作者：吴涛 刊期： 2018年第02期
目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病化疗后并发肺孢子菌肺炎的临床特征及预防治疗方法.方法 通过分析268例儿童急性淋巴细胞白血病病例,分析合并肺孢子菌肺炎患者的临床特点及预防治疗效果.结果 ⑴肺孢子菌肺炎主要表现发热、咳嗽及呼吸困难,伴有低氧血症及乳酸脱氢酶增高.⑵未进行预防治疗的儿童急性淋巴细胞白血病患者肺孢子菌肺炎发病率高.结论 口服复方磺胺甲噁唑能有效预防肺孢子菌肺炎,试验组与对照组预防治疗方法效果相似.
作者：赖长城；李艳红；曾宪铭；梁昌达 刊期： 2018年第02期
目的 探讨嵴上瓣在改良Millard术式中应用的效果.方法 对250例单侧唇裂患儿应用Millard改良法进行修复,同时运用嵴上瓣.结果 有2例出现缝线排异反应,3例鼻底出现轻微糜烂,其余均Ⅰ期愈合.随访1-26个月,效果满意.结论 嵴上瓣在改良Millard法唇裂修补术中的运用可以有效恢复患侧唇高、唇长,克服术后存在唇高下降不足及疤痕直线收缩形成切迹等缺陷.
作者：祝永红；胡海英；史颂民；邓丽 刊期： 2018年第02期
目的 分析急诊重症监护室(EICU)收治的急性重症中毒患者临床特点,为防治急性中毒事件提供数据参考.方法回顾性分析2013年12月至2016年12月期间南昌大学第一附属医院EICU收治的所有急性中毒患者的流行病学资料及救治情况.结果在总共331例患者中,男性131例,女性200例,平均年龄45.6岁;农药中毒、药物中毒及毒蕈中毒占毒物种类前三位,患者中毒原因主要为自杀,66.47％(220例)患者接受了洗胃治疗;86.71％(287例)患者接受了血液净化治疗;25.98％(86例)患者给予了机械通气;总体救治成功率78.25％(259例),百草枯中毒、毒蕈中毒及有机磷农药中毒占死亡病种前三位.结论上述数据提供了省级综合医院急性重症中毒患者的临床特点.
作者：占钻；黄亮；曹春水 刊期： 2018年第02期
目的 观察青藤碱对前成骨细胞增殖分化的影响并探讨可能的作用机制.方法 将不同浓度的青藤碱作用于前成骨细胞并诱导后,运用MTT检测细胞活性,ALP法测定碱性磷酸酶的含量,从基因及蛋白水平检测OPG,RANKL表达.结果青藤碱对细胞增殖率无明显影响,在一定程度上可以促进成骨细胞的分化及钙化,并能上调OPG的表达,同时下调RANKL的表达.结论 盐酸青藤碱具有促进骨形成功能,并可以通过OPG/RANK/RANKL信号通路促进成骨细胞的分化成熟.
作者：邹飏；李浩；尚江荫子；双峰；魏志远；单记春 刊期： 2018年第02期
目的 了解单用利培酮及利培酮联合米氮平治疗的恢复期男性精神分裂症患者的性功能及性心理反应的差异情况.方法 筛选单用利培酮治疗及利培酮联合米氮平治疗的恢复期男性精神分裂症患者各40名,采用与精神病药物有关的性功能障碍问卷(PRSexDQ)评定患者的性功能状况,采用国际情绪图片系统(International Affective Picture System,IAPS)中具有较好国际通用性的色情图片分析两组被试对20幅性图片及20幅中性图片的愉悦度、性唤醒强度、性行为动机的评分差异.结果 利培酮组在与抗精神病药物所致性功能障碍问卷(PRSexDQ)的五个维度评分均高于利培酮联合米氮平治疗组.单用利培酮治疗组观看色情刺激后性唤起强调及性行为动机的评分均低于利培酮联合米氮平治疗组(均P<0.05).结论 联合应用米氮平治疗可改善利培酮治疗的男性精神分裂症的性功能及性心理状态.
作者：谢秀东；刘永华；刘典英 刊期： 2018年第02期
随着免疫抑制剂(硫唑嘌呤、巯嘌呤、环孢素等)及生物制剂(英夫利昔单抗)的出现,炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的治疗进入了一个新时代,但机会性感染也随之增加[1],机会性感染是一种微生物具有局限性或没有致病力,在其它疾病或治疗的影响下,机体免疫力下降,导致感染性疾病的发生. Ricanek P等[2]发现IBD患者存在肠道黏膜屏障受损及菌群失调,其增加了IBD患者肠道感染机会, 且相关小鼠及人体炎症性肠病研究显示IBD患者存在克罗恩病CD4+T细胞亚群的失活[3]导致免疫紊乱,谭燕认为[4]促炎因子与抗炎因子的失调在炎症性肠病的发病中至关重要, 其中IL-6及TNFa因子分泌过多与炎症性肠病的发生密切相关; 年龄是住院相关性感染的一个独立危险因素, 免疫衰老使IBD老年患者更容易受到感染的侵袭,Naganuma 等[5]一项研究显示50 岁或以上的 IBD 患者感染的发生率增加, COttone等[6]发现大于65岁IBD患者使用TNF抑制剂治疗的感染风险明显增高,因此,对老年IBD患者, 免疫抑制剂以及生物制剂的应用需更加谨慎;同时IBD患者因药物影响、食欲减退、肠道吸收不良、手术、腹泻等因素易出现营养不良,会导致细胞免疫、体液免疫及吞噬细胞系统受损,并能损害补体系统及降低血清白蛋白水平, 导致机体免疫力下降;Lichtenstein GR等[7]的一项大样本临床研究显示中度到重度的疾病活动会增加IBD患者感染机会, 尤其是正在进行糖皮质激素治疗的急性活动期克罗恩病患者, 以上均是炎症性肠病机会性感染的危险因素.
作者：丁祥利；严菊梅；廖旺娣 刊期： 2018年第02期
目的 探讨南五味子多糖急性毒性及对小鼠肝损伤保护作用机理.方法 提取南五味子多糖,取10只雌小鼠与10只雄小鼠进行南五味子多糖的急性毒性试验,随机将20只小鼠分为空白对照组和南五味子多糖组,前者给予等容积蒸馏水,后者在24h内以大体积40ml/kg灌胃给药3次,观察小鼠用药后变化.然后采用0.5％CC14致小鼠急性损伤模型,取60只小鼠随机分为南五味子低剂量(347mg/kg)、中剂量(694mg/kg)、高剂量(1388mg/kg)组,CC14模型对照组,空白对照组,联苯双酯组,对各组小鼠肝脏损伤情况进行观察.结果 小鼠的急性毒性试验显示未见脏器、体质量等异常,空白对照组和南五味子多糖组的脏器指数比较无明显差异(P>0.05),模型对照组AST、ALT水平对空白对照组显著更高(P<0.05),南五味子多糖不同剂量的3个组与模型对照组比较ALT显著降低(P<0.05),而高剂量和中剂量组AST水平显著降低(P<0.05).结论 南五味子多糖无明显的毒性作用,同时在一定程度上能够保护CC14致小鼠急性肝损伤.
作者：颜志婷；肖冬梅；陈杰 刊期： 2018年第02期
目的 评价不同剂量糖皮质激素治疗重症手足口病的有效性和安全性.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库,采用RevMan 5.3软件进行资料分析.结果 纳入24篇文献,共2730名患者.仅有5篇文献提及随机分配方法,所有研究均未提及分配隐藏、盲法及失访情况.Meta分析结果显示,小剂量糖皮质激素组(小剂量组)较不使用激素组(无激素组)可有效缩短患者发热时间(P<0.01)、住院时间(P<0.01)和神经系统受累时间(P<0.05).而大剂量糖皮质激素(大剂量组)较小剂量组仅可缩短神经系统受累时间(P<0.00001);而两组间,肺出血和肺水肿发生率均无统计学差异.结论 使用小剂量糖皮质激素可有效缩短重症手足口病患者的发热时间、住院时间和神经系统受累时间,而大剂量组较小剂量组优势不明显.由于本研究纳入文献数量和质量的限制,可能影响结果的准确性,故结论应谨慎对待.
作者：刘发娣；朱春晖；周树平；周红平；朱庆雄；柯江维 刊期： 2018年第02期
目的 评价银杏达莫联合单唾液酸四已糖神经节苷脂注射液对脑梗塞患者血脂水平改善效果.方法 选取我院2017年1月-2017年10月收治的脑梗塞患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组患者给予单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗,观察组患者给予杏达莫联合单唾液酸四已糖神经节苷脂治疗,比较两组患者血脂水平改善情况和临床疗效.结果 治疗后,观察组TC、TG、LDL-C以及ApoA水平水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组治疗总有效率为92.0％,明显高于对照组的76.0％,差异显著(P<0.05).结论 银杏达莫联合单唾液酸四已糖神经节苷脂注射液可有效调节脑梗塞患者血脂代谢,改善脑部血液循环,减轻患者神经功能缺损,临床疗效显著,值得推广.
作者：郑湘晖；郑晓东；肖律；彭可君 刊期： 2018年第02期
颅内动脉夹层 (intracranial arterial dissection, IAD)是指各种原因使血液成分通过破损的颅内动脉内膜进入血管壁, 导致血管壁间剥离分层形成血肿, 或颅内动脉壁内自发性血肿, 造成血管狭窄、闭塞或破裂的一种疾病. 如果形成瘤样突起,则称为颅内夹层动脉瘤 (intracranial dissecting aneurysm,IDA)[1].IAD是儿童和中青年脑卒中的重要原因之一,亚洲人发病率较欧美人高,男性多于女性,发生的平均年龄为50.4岁,后循环比前循环常见,椎动脉V4段是常见的部位[2].后循环颅内动脉夹层的主要临床症状是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)、头痛、颈痛,而前循环颅内动脉夹层更常出现局部缺血症状[3]. IAD的病因不明,诱发因素包括高血压、口服避孕药、偏头痛或近期感染史; 与IAD相关的疾病包括梅毒,多囊肾和结节性多动脉炎[].近年来,由于成像技术的进步以及临床对颅内动脉疾病的认识程度加深,颅内动脉夹层(IAD)诊断率大幅提高. IAD相对罕见,是年轻人中风的重要原因,容易导致蛛网膜下腔出血或脑干、颅神经压迫,因此,对IAD的研究具有重要的临床意义.
作者：肖晓怡 刊期： 2018年第02期
目的 探讨超声对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的应用价值.方法 新辅助化疗2个周期结束后,使用彩色多普勒检查40例新辅助化疗的乳腺癌患者,观察化疗前后的原发肿瘤病灶和异常腋窝内淋巴结的形态、大小的改变以及瘤体内血流分布分级的情况及血流动力学的变化.结果 超声检查乳腺癌原发病灶及腋窝淋巴结在新辅助化疗后的较化疗前缩小明显,血流速度(Vmax)和血流阻力指数(RI)也较化疗前显著下降.超声评估新辅助化疗疗效与病理评估的准确率为72％(29/40).超声评估7例为无效化疗,临床化疗方案及早进行更换,中止了无效化疗.结论 超声能够及时、准确显示乳腺癌新辅助化疗疗效,为临床对乳腺癌的化疗方案及手术方式提供参考依据.
作者：赖全图；李果；张锡泉 刊期： 2018年第02期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
