邹飏；李浩；尚江荫子；双峰；魏志远；单记春
目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病化疗后并发肺孢子菌肺炎的临床特征及预防治疗方法.方法 通过分析268例儿童急性淋巴细胞白血病病例,分析合并肺孢子菌肺炎患者的临床特点及预防治疗效果.结果 ⑴肺孢子菌肺炎主要表现发热、咳嗽及呼吸困难,伴有低氧血症及乳酸脱氢酶增高.⑵未进行预防治疗的儿童急性淋巴细胞白血病患者肺孢子菌肺炎发病率高.结论 口服复方磺胺甲噁唑能有效预防肺孢子菌肺炎,试验组与对照组预防治疗方法效果相似.
作者：赖长城；李艳红；曾宪铭；梁昌达 刊期： 2018年第02期
颅内动脉夹层 (intracranial arterial dissection, IAD)是指各种原因使血液成分通过破损的颅内动脉内膜进入血管壁, 导致血管壁间剥离分层形成血肿, 或颅内动脉壁内自发性血肿, 造成血管狭窄、闭塞或破裂的一种疾病. 如果形成瘤样突起,则称为颅内夹层动脉瘤 (intracranial dissecting aneurysm,IDA)[1].IAD是儿童和中青年脑卒中的重要原因之一,亚洲人发病率较欧美人高,男性多于女性,发生的平均年龄为50.4岁,后循环比前循环常见,椎动脉V4段是常见的部位[2].后循环颅内动脉夹层的主要临床症状是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)、头痛、颈痛,而前循环颅内动脉夹层更常出现局部缺血症状[3]. IAD的病因不明,诱发因素包括高血压、口服避孕药、偏头痛或近期感染史; 与IAD相关的疾病包括梅毒,多囊肾和结节性多动脉炎[].近年来,由于成像技术的进步以及临床对颅内动脉疾病的认识程度加深,颅内动脉夹层(IAD)诊断率大幅提高. IAD相对罕见,是年轻人中风的重要原因,容易导致蛛网膜下腔出血或脑干、颅神经压迫,因此,对IAD的研究具有重要的临床意义.
作者：肖晓怡 刊期： 2018年第02期
随着免疫抑制剂(硫唑嘌呤、巯嘌呤、环孢素等)及生物制剂(英夫利昔单抗)的出现,炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的治疗进入了一个新时代,但机会性感染也随之增加[1],机会性感染是一种微生物具有局限性或没有致病力,在其它疾病或治疗的影响下,机体免疫力下降,导致感染性疾病的发生. Ricanek P等[2]发现IBD患者存在肠道黏膜屏障受损及菌群失调,其增加了IBD患者肠道感染机会, 且相关小鼠及人体炎症性肠病研究显示IBD患者存在克罗恩病CD4+T细胞亚群的失活[3]导致免疫紊乱,谭燕认为[4]促炎因子与抗炎因子的失调在炎症性肠病的发病中至关重要, 其中IL-6及TNFa因子分泌过多与炎症性肠病的发生密切相关; 年龄是住院相关性感染的一个独立危险因素, 免疫衰老使IBD老年患者更容易受到感染的侵袭,Naganuma 等[5]一项研究显示50 岁或以上的 IBD 患者感染的发生率增加, COttone等[6]发现大于65岁IBD患者使用TNF抑制剂治疗的感染风险明显增高,因此,对老年IBD患者, 免疫抑制剂以及生物制剂的应用需更加谨慎;同时IBD患者因药物影响、食欲减退、肠道吸收不良、手术、腹泻等因素易出现营养不良,会导致细胞免疫、体液免疫及吞噬细胞系统受损,并能损害补体系统及降低血清白蛋白水平, 导致机体免疫力下降;Lichtenstein GR等[7]的一项大样本临床研究显示中度到重度的疾病活动会增加IBD患者感染机会, 尤其是正在进行糖皮质激素治疗的急性活动期克罗恩病患者, 以上均是炎症性肠病机会性感染的危险因素.
作者：丁祥利；严菊梅；廖旺娣 刊期： 2018年第02期
目的 分析2010-2016年我院水痘的上报情况,了解水痘流行病学特征及流行趋势,为进一步完善水痘监测和规范化管理提供依据.方法 从大疫情系统中导出2010-2016年上报的水痘病例,用Excel对数据进行整理,采用描述流行病学分析.结果 2010-2016年,累计上报水痘病例1723例,占上报的所有传染病的58.87％;其中男945例,女778例,平均性别比为1.21;水痘发病呈两个发病高峰,分别呈现在1-10岁和20-25岁;水痘有明显季节性,发病高峰期为5-7月和10月-次年1月;患者主要以学生和儿童为主,共有1186例,占总病例的68.83％.结论 2010-2016年,水痘是我院上报的主要传染病,学生和儿童为患病的主力军.
作者：曾旺生；熊志伟；戴桂霞；王春红；刘丹 刊期： 2018年第02期
目的 评价银杏达莫联合单唾液酸四已糖神经节苷脂注射液对脑梗塞患者血脂水平改善效果.方法 选取我院2017年1月-2017年10月收治的脑梗塞患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组患者给予单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗,观察组患者给予杏达莫联合单唾液酸四已糖神经节苷脂治疗,比较两组患者血脂水平改善情况和临床疗效.结果 治疗后,观察组TC、TG、LDL-C以及ApoA水平水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组治疗总有效率为92.0％,明显高于对照组的76.0％,差异显著(P<0.05).结论 银杏达莫联合单唾液酸四已糖神经节苷脂注射液可有效调节脑梗塞患者血脂代谢,改善脑部血液循环,减轻患者神经功能缺损,临床疗效显著,值得推广.
作者：郑湘晖；郑晓东；肖律；彭可君 刊期： 2018年第02期
前列腺癌(Pca)的发生是由于前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果, 前列腺的腺体组织分为内腺和外腺两组带区, 内腺是前列腺增生的多发部位,主要对性激素敏感;外腺是前列腺癌腺的好发部位,仅对男性激素敏感. 其中前列腺癌约70％发生于周缘区,10％发生于中央区[2]. 在我国,由于近年来随着我国人民生活水平的提高、 饮食结构的改变及人口老龄化的加速, 其发病率呈上升趋势, 而欧美等发达国家和地区, 其发病率比我国高,死亡率居各种癌症的第二位[3]. 前列腺癌早期可无症状,一旦出现临床症状,多已进入晚期,因此有了尽可能早期诊断的临床需求.
作者：李建民 刊期： 2018年第02期
目的 探讨舒芬太尼配伍丙泊酚和单纯丙泊酚用于无痛人流的有效性和安全性.方法 采取双盲对照法,选取90例ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18-35岁行无痛人流术患者,随机分成A、B、C 3组,每组30例:A组空白对照(生理盐水),B组实验(0.1μg/kg舒芬太尼),C组实验(0.15μg/kg舒芬太尼),3组均伍用丙泊酚.术中观察和评估受术妇女的麻醉效果、主要生命体征、安全性性指标和术后并发症发生率.结果 3组患者年龄、体重、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).患者术中基本生命体征BP、HR、SpO2差异无统计学意义(P>0.05).观察组丙泊酚用量与对照组A组比较(P<0.05),对照组A组丙泊酚用量多于观察组C组,显著多于观察组B组.观察组苏醒时间与对照组A组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组B组及C组苏醒时间少于对照组A组.术后半小时镇痛评分A组高(P<0.05),且术中肢动发生率A组高,术后满意度A组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼用于无痛人流可以减少丙泊酚用量、缩短麻醉后恢复时间,术中出现肢动更少,术后镇痛评分更低,出现眩晕也更少,尤以B组效果佳.0.1μg/kg舒芬太尼伍用丙泊酚用于无痛人流术安全性较高,值得推广.
作者：晏艳红；廖生根；李坤 刊期： 2018年第02期
目的 观察青藤碱对前成骨细胞增殖分化的影响并探讨可能的作用机制.方法 将不同浓度的青藤碱作用于前成骨细胞并诱导后,运用MTT检测细胞活性,ALP法测定碱性磷酸酶的含量,从基因及蛋白水平检测OPG,RANKL表达.结果青藤碱对细胞增殖率无明显影响,在一定程度上可以促进成骨细胞的分化及钙化,并能上调OPG的表达,同时下调RANKL的表达.结论 盐酸青藤碱具有促进骨形成功能,并可以通过OPG/RANK/RANKL信号通路促进成骨细胞的分化成熟.
作者：邹飏；李浩；尚江荫子；双峰；魏志远；单记春 刊期： 2018年第02期
目的 探讨X线联合CT在非典型性肺结核诊断中的价值.方法 回顾性分析我院2016年9月-2017年9月接诊的73例非典型性肺结核患者的X线检查及CT检查资料.结果 CT检查的准确率明显高于X线检查的准确率,X线联合CT检查的诊断准确率均高于X线检查或CT检查的诊断准确率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不典型性肺结核的影像学表现复杂,且呈多样化,采用X线联合CT检查可显著提高其诊断准确率.
作者：吴涛 刊期： 2018年第02期
目的 评价不同剂量糖皮质激素治疗重症手足口病的有效性和安全性.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库,采用RevMan 5.3软件进行资料分析.结果 纳入24篇文献,共2730名患者.仅有5篇文献提及随机分配方法,所有研究均未提及分配隐藏、盲法及失访情况.Meta分析结果显示,小剂量糖皮质激素组(小剂量组)较不使用激素组(无激素组)可有效缩短患者发热时间(P<0.01)、住院时间(P<0.01)和神经系统受累时间(P<0.05).而大剂量糖皮质激素(大剂量组)较小剂量组仅可缩短神经系统受累时间(P<0.00001);而两组间,肺出血和肺水肿发生率均无统计学差异.结论 使用小剂量糖皮质激素可有效缩短重症手足口病患者的发热时间、住院时间和神经系统受累时间,而大剂量组较小剂量组优势不明显.由于本研究纳入文献数量和质量的限制,可能影响结果的准确性,故结论应谨慎对待.
作者：刘发娣；朱春晖；周树平；周红平；朱庆雄；柯江维 刊期： 2018年第02期
目的 探讨鼻内镜在分泌性中耳炎鼓膜置管术中的应用价值.方法 按就诊顺序选取90例(163耳)具有鼓膜置管手术指征且无手术禁忌的分泌性中耳炎患者,并随机分为3组:A组:30例(57耳),采用经鼻内镜行鼓膜置管术;B组:30例(54耳),采用经显微镜行鼓膜置管术;C组:30例(52例),采用经额镜行鼓膜置管术;评估3种途径下的手术耗时、成功率及并发症.结果 共90例患者纳入研究,回访率100％,A组:30例(57耳),一次性完成手术,平均耗时:7.58±1.52min,3例出现术中并发症;B组:30例(54耳),2例(4耳)未完成手术,平均耗时:12.20±3.17min,14例(21耳)出现术中并发症;C组:30例(52耳),11例(17耳)未完成手术,平均耗时:17.94±2.61min,13例(21耳)出现术中并发症;B组及C组未完成病例改用鼻内镜下完成.结论 鼻内镜下行鼓膜置管手术具有视野清楚,快捷,创伤小,并发症少,方便术中同时观察鼻咽部情况等优点,是一种操作简单、安全有效的治疗分泌性中耳炎的手术方法,值得基层医院推广使用.
作者：陈秀峰；张勇辉；平江涛；张娟；周思平；江红群 刊期： 2018年第02期
目的 了解2007-2016年赣州市丙肝流行特征,为丙肝防治工作提供依据.方法 采用描述性流行病学方法对2007-2016年赣州市丙肝流行特征进行分析.结果 累计报告丙肝840例,年平均发病率1.00/10万.没有明显季节性,全年呈散发状态.地区分布不均衡,章贡区发病率高.男女发病率分别为1.13/10万和0.87/10万,男性发病率高于女性.低、中和高年龄组丙肝发病率依次为4.96/10万、13.75/10万和18.27/10万,低年龄组<中年龄组<高年龄组.丙肝病例中构成比高的职业为农民,其次是家务及待业、离退人员.结论 赣州市丙肝发病率低于全国和全省平均水平,疫情呈逐年上升趋势,应加强丙肝防控工作.
作者：杨荣荣；龚雪梅；廖梅珠；杜刚 刊期： 2018年第02期
目的 应用单心动周期实时三维超声心动图(single-beat real-time three-dimensional echocardiography,sRT-3DE)评价冠心病(CHD)患者血管狭窄程度对左、右心功能的影响.方法 50例经皮冠状动脉造影术(PCA)证实单支右冠状动脉病变并且近段>50％狭窄或闭塞的CHD患者,分为50％<狭窄≤70％组和狭窄>70％组两个实验组,行sRT-3DE检查,与对照组比较,分析狭窄血管对心功能的影响,以及支配相关区域EF及平均充盈率(MFR).结果 ①50％<狭窄≤70％组、狭窄>70％组和对照组比较,LV-EF、及LV-MFR均有统计学意义(P<0.01),狭窄程度越重,LV-EF及LV-MFR越低.②50％<狭窄≤70％组、狭窄>70％组和对照组比较,RV-EF及RV-MFR差异均有统计学意义,狭窄程度越重,RV-EF及RV-MFR越低.③50％<狭窄≤70％组、狭窄>70％组和对照组比较,狭窄程度越重,血管病变所支配左室壁相对应节段的EF及MFR越低.结论单心动周期实时三维超声心动图能够很好评价冠心病患者左、右心功能.
作者：崔亮；张学洪；叶雪存；王卫真 刊期： 2018年第02期
ERCP术可以清晰地显示胆胰管,当前,ERCP术广泛地用于胆总管结石的治疗, 同外科手术相比较,ERCP术用时短,并发症少,损伤小;ERCP术治疗胆总管结石成功率在96％-100％. 但是,当解剖结构改变时常规ERCP术变得困难, 例如毕Ⅱ式术后、Roux-en-Y术后、脏器反位等.
作者：丁斌；章欢；陈元旺；殷晓祥；肖喜风；严君君 刊期： 2018年第02期
目的 探讨南五味子多糖急性毒性及对小鼠肝损伤保护作用机理.方法 提取南五味子多糖,取10只雌小鼠与10只雄小鼠进行南五味子多糖的急性毒性试验,随机将20只小鼠分为空白对照组和南五味子多糖组,前者给予等容积蒸馏水,后者在24h内以大体积40ml/kg灌胃给药3次,观察小鼠用药后变化.然后采用0.5％CC14致小鼠急性损伤模型,取60只小鼠随机分为南五味子低剂量(347mg/kg)、中剂量(694mg/kg)、高剂量(1388mg/kg)组,CC14模型对照组,空白对照组,联苯双酯组,对各组小鼠肝脏损伤情况进行观察.结果 小鼠的急性毒性试验显示未见脏器、体质量等异常,空白对照组和南五味子多糖组的脏器指数比较无明显差异(P>0.05),模型对照组AST、ALT水平对空白对照组显著更高(P<0.05),南五味子多糖不同剂量的3个组与模型对照组比较ALT显著降低(P<0.05),而高剂量和中剂量组AST水平显著降低(P<0.05).结论 南五味子多糖无明显的毒性作用,同时在一定程度上能够保护CC14致小鼠急性肝损伤.
作者：颜志婷；肖冬梅；陈杰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨在IVF-ET新鲜周期治疗中瘢痕子宫双胎妊娠及非瘢痕子宫双胎妊娠并发症及妊娠的结局.方法 回顾分析2011年1月-2016年6月瘢痕子宫及非瘢痕子宫双胎妊娠孕妇的临床资料.选取瘢痕子宫双胎妊娠孕妇100例作为研究组(A组),非瘢痕子宫双胎妊娠孕妇3383例作为对照组(B组).分析两组之间早期妊娠结局及晚期分娩结局的差异.结果 两组的不孕原因比较A组继发不孕及管性因素发生率略高于B组,差异有统计学意义P<0.05,两组单胚胎停育发生率无明显差异,出生孕周及早产发生率两组均无明显差异,但两组早产率均明显增高.出生体重A组稍高于B组,有统计学差异,两组男女婴出生比例,新生儿畸形、新生儿产后死亡发生率两组均无明显差异,分娩方式A组二次分娩均选择剖宫产术,明显高于B组.两组的孕产妇并发症如妊娠合并胆汁淤积、高血压、前置胎盘、胎盘早剥、糖尿病、产后大出血、术中大出血子宫切除、糖尿病合并妊高症、重度子痫前期比较无明显差异,先兆子宫破裂发生率A组高于B组,差异有统计学差异.结论 瘢痕子宫孕妇盆腔慢性炎症及子宫内膜异位症的发生率更高,瘢痕子宫双胎妊娠孕妇先兆子宫破裂风险更高,双胎妊娠早产率和新生儿产后死亡率明显增高.
作者：许定飞；伍琼芳；苏琼；田莉峰；李游 刊期： 2018年第02期
目的 了解2016年江西省危重孕产妇医院监测的情况,探讨其主要影响因素,为提高我省产科水平、降低孕产妇死亡率提供科学依据.方法 收集2016年江西省14家危重孕产妇监测医院入院孕产妇的个案表,分析孕产妇的相关信息.结果 2016年江西省共监测孕产妇54336例,合并症23919例,占44.0％,危重症151例,占2.8‰,≥35岁、产检次数≤4及剖宫产孕产妇其合并症及危重症发生率高于同组其他人群,危重症发生前3位的是休克、心脏骤停及大量输血.结论 采取加强孕产期保健、提高对产科危重症及并发症的防治能力等综合措施是降低危重孕产妇发生率的有效措施.
作者：谭彩；陶玉玲 刊期： 2018年第02期
目的 分析加味玉屏风散治疗儿童急性荨麻疹疗效及可能的免疫学机制.方法 将100例急性荨麻疹患儿随机分为治疗组和对照组,各50例,分别采用加味玉屏风散和地氯雷他定治疗,观察两组患者的临床症状指数、不良反应事件、3个月后复发率、检测治疗组患儿治疗前后外周血IgE、IgG水平.结果 治疗组的疗效和对照组相当,P>0.05;治疗组未出现明显不良反应;治疗结束3个月后,治疗组的复发率明显低于对照组,P<0.05;治疗组患儿治疗后IgE水平明显低于治疗前,IgG水平无明显变化.结论 加味玉屏风散治疗儿童急性荨麻疹疗效确切,安全性好,复发率低,其可能通过降低IgE的水平来调节患者免疫达到治疗目的.
作者：文文兵；聂晶莉；卢宏昌；许恩超；赖艳平；张磊昌 刊期： 2018年第02期
目的 分析老年期痴呆住院患者医院感染发生率及其影响因素.方法 对我院神经内科2012年5月至2015年5月收治的80例老年期痴呆住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 80例老年期痴呆住院患者中,27例患者发生医院感染,医院感染发生率为33.75％;长期卧床、有吞咽困难、不合理应用抗菌药物、有低蛋白血症、住院时间≥60d、留置导尿管、合并肿瘤患者的医院感染发生率均显著高于未长期卧床、无吞咽障碍、合理应用抗菌药物、无低蛋白血症、住院时间<60d、未留置导尿管、未合并肿瘤患者(P<0.05);27例医院感染患者共有63株病原菌,其中13株为G+球菌,39株为G-杆菌,11株为真菌,分别占总数的20.63％、61.90％、40.74％.居前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌(11株)、大肠埃希菌(10株)、铜绿假单胞菌(8株)、肠球菌属(7株)、白假丝酵母菌(6株).结论 老年期痴呆住院患者医院感染发生率较高,其影响因素包括长期卧床、有吞咽困难、不合理应用抗菌药物、有低蛋白血症、住院时间≥60d、留置导尿管、合并肿瘤.
作者：江顺福 刊期： 2018年第02期
目的 探讨超声对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的应用价值.方法 新辅助化疗2个周期结束后,使用彩色多普勒检查40例新辅助化疗的乳腺癌患者,观察化疗前后的原发肿瘤病灶和异常腋窝内淋巴结的形态、大小的改变以及瘤体内血流分布分级的情况及血流动力学的变化.结果 超声检查乳腺癌原发病灶及腋窝淋巴结在新辅助化疗后的较化疗前缩小明显,血流速度(Vmax)和血流阻力指数(RI)也较化疗前显著下降.超声评估新辅助化疗疗效与病理评估的准确率为72％(29/40).超声评估7例为无效化疗,临床化疗方案及早进行更换,中止了无效化疗.结论 超声能够及时、准确显示乳腺癌新辅助化疗疗效,为临床对乳腺癌的化疗方案及手术方式提供参考依据.
作者：赖全图；李果；张锡泉 刊期： 2018年第02期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
