曾旺生；熊志伟；戴桂霞；王春红；刘丹
目的 评价不同剂量糖皮质激素治疗重症手足口病的有效性和安全性.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库,采用RevMan 5.3软件进行资料分析.结果 纳入24篇文献,共2730名患者.仅有5篇文献提及随机分配方法,所有研究均未提及分配隐藏、盲法及失访情况.Meta分析结果显示,小剂量糖皮质激素组(小剂量组)较不使用激素组(无激素组)可有效缩短患者发热时间(P<0.01)、住院时间(P<0.01)和神经系统受累时间(P<0.05).而大剂量糖皮质激素(大剂量组)较小剂量组仅可缩短神经系统受累时间(P<0.00001);而两组间,肺出血和肺水肿发生率均无统计学差异.结论 使用小剂量糖皮质激素可有效缩短重症手足口病患者的发热时间、住院时间和神经系统受累时间,而大剂量组较小剂量组优势不明显.由于本研究纳入文献数量和质量的限制,可能影响结果的准确性,故结论应谨慎对待.
作者：刘发娣；朱春晖；周树平；周红平；朱庆雄；柯江维 刊期： 2018年第02期
目的 应用单心动周期实时三维超声心动图(single-beat real-time three-dimensional echocardiography,sRT-3DE)评价冠心病(CHD)患者血管狭窄程度对左、右心功能的影响.方法 50例经皮冠状动脉造影术(PCA)证实单支右冠状动脉病变并且近段>50％狭窄或闭塞的CHD患者,分为50％<狭窄≤70％组和狭窄>70％组两个实验组,行sRT-3DE检查,与对照组比较,分析狭窄血管对心功能的影响,以及支配相关区域EF及平均充盈率(MFR).结果 ①50％<狭窄≤70％组、狭窄>70％组和对照组比较,LV-EF、及LV-MFR均有统计学意义(P<0.01),狭窄程度越重,LV-EF及LV-MFR越低.②50％<狭窄≤70％组、狭窄>70％组和对照组比较,RV-EF及RV-MFR差异均有统计学意义,狭窄程度越重,RV-EF及RV-MFR越低.③50％<狭窄≤70％组、狭窄>70％组和对照组比较,狭窄程度越重,血管病变所支配左室壁相对应节段的EF及MFR越低.结论单心动周期实时三维超声心动图能够很好评价冠心病患者左、右心功能.
作者：崔亮；张学洪；叶雪存；王卫真 刊期： 2018年第02期
目的 探讨超声对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的应用价值.方法 新辅助化疗2个周期结束后,使用彩色多普勒检查40例新辅助化疗的乳腺癌患者,观察化疗前后的原发肿瘤病灶和异常腋窝内淋巴结的形态、大小的改变以及瘤体内血流分布分级的情况及血流动力学的变化.结果 超声检查乳腺癌原发病灶及腋窝淋巴结在新辅助化疗后的较化疗前缩小明显,血流速度(Vmax)和血流阻力指数(RI)也较化疗前显著下降.超声评估新辅助化疗疗效与病理评估的准确率为72％(29/40).超声评估7例为无效化疗,临床化疗方案及早进行更换,中止了无效化疗.结论 超声能够及时、准确显示乳腺癌新辅助化疗疗效,为临床对乳腺癌的化疗方案及手术方式提供参考依据.
作者：赖全图；李果；张锡泉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨2-溴-4-硝基咪唑的合成.方法 以咪唑为原料,经过硝化、溴化、脱溴反应得到产物,且通过实验,确定了较佳的工艺条件.结果 分别考察溴化反应原料配比、脱溴反应不同溶剂对收率的影响,溴和4-硝基咪唑的佳摩尔比为1.2:1,脱溴反应佳溶剂是乙酸.结论 该路线操作方便,反应条件温和,经济效益良好.
作者：郭冬初；蔡亮；饶蕾蕾 刊期： 2018年第02期
ERCP术可以清晰地显示胆胰管,当前,ERCP术广泛地用于胆总管结石的治疗, 同外科手术相比较,ERCP术用时短,并发症少,损伤小;ERCP术治疗胆总管结石成功率在96％-100％. 但是,当解剖结构改变时常规ERCP术变得困难, 例如毕Ⅱ式术后、Roux-en-Y术后、脏器反位等.
作者：丁斌；章欢；陈元旺；殷晓祥；肖喜风；严君君 刊期： 2018年第02期
目的 评价银杏达莫联合单唾液酸四已糖神经节苷脂注射液对脑梗塞患者血脂水平改善效果.方法 选取我院2017年1月-2017年10月收治的脑梗塞患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组患者给予单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗,观察组患者给予杏达莫联合单唾液酸四已糖神经节苷脂治疗,比较两组患者血脂水平改善情况和临床疗效.结果 治疗后,观察组TC、TG、LDL-C以及ApoA水平水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组治疗总有效率为92.0％,明显高于对照组的76.0％,差异显著(P<0.05).结论 银杏达莫联合单唾液酸四已糖神经节苷脂注射液可有效调节脑梗塞患者血脂代谢,改善脑部血液循环,减轻患者神经功能缺损,临床疗效显著,值得推广.
作者：郑湘晖；郑晓东；肖律；彭可君 刊期： 2018年第02期
血液净化是把患者血液引出体外并通过一种净化装置,除去其中某些致病物质,净化血液,达到治疗疾病的目的过程[1]. 血液净化所使用的器械通常需要和患者血液直接接触, 多属于第三类医疗器械, 上市前需要进行临床试验以验证其有效性和安全性,试验的过程存在较大的风险. 如何保证受试者的安全、试验的科学性、数据的真实性,需要从以下几个方面对整个试验过程进行精心的准备和规范的管理.
作者：罗来敏；杨柳；陈钦开；李敏；程静 刊期： 2018年第02期
目的 对肝硬化失代偿期患者的血钠水平及并发症情况进行统计分析,探究其中的相关性.方法 收集我院2013年1月-2015年12月期间住院治疗的肝硬化失代偿期患者169例,测定其血钠指标并进行分级,并观察记录其并发症情况,对结果进行统计分析.结果 本次研究的肝硬化患者中低钠血症的程度与上消化道出血、自发性腹膜炎的发生率有显著相关性(P<0.05).而与肝性脑病及肝肾综合征的发生率无显著相关(P>0.05).结论 肝硬化患者中低钠血症的程度与其上消化道出血、自发性腹膜炎等并发症的发生有密切关系,纠正低钠血症对肝硬化失代偿期患者的治疗有重要意义.
作者：刘芊；陈国昌 刊期： 2018年第02期
目的 分析急诊重症监护室(EICU)收治的急性重症中毒患者临床特点,为防治急性中毒事件提供数据参考.方法回顾性分析2013年12月至2016年12月期间南昌大学第一附属医院EICU收治的所有急性中毒患者的流行病学资料及救治情况.结果在总共331例患者中,男性131例,女性200例,平均年龄45.6岁;农药中毒、药物中毒及毒蕈中毒占毒物种类前三位,患者中毒原因主要为自杀,66.47％(220例)患者接受了洗胃治疗;86.71％(287例)患者接受了血液净化治疗;25.98％(86例)患者给予了机械通气;总体救治成功率78.25％(259例),百草枯中毒、毒蕈中毒及有机磷农药中毒占死亡病种前三位.结论上述数据提供了省级综合医院急性重症中毒患者的临床特点.
作者：占钻；黄亮；曹春水 刊期： 2018年第02期
目的 探讨南五味子多糖急性毒性及对小鼠肝损伤保护作用机理.方法 提取南五味子多糖,取10只雌小鼠与10只雄小鼠进行南五味子多糖的急性毒性试验,随机将20只小鼠分为空白对照组和南五味子多糖组,前者给予等容积蒸馏水,后者在24h内以大体积40ml/kg灌胃给药3次,观察小鼠用药后变化.然后采用0.5％CC14致小鼠急性损伤模型,取60只小鼠随机分为南五味子低剂量(347mg/kg)、中剂量(694mg/kg)、高剂量(1388mg/kg)组,CC14模型对照组,空白对照组,联苯双酯组,对各组小鼠肝脏损伤情况进行观察.结果 小鼠的急性毒性试验显示未见脏器、体质量等异常,空白对照组和南五味子多糖组的脏器指数比较无明显差异(P>0.05),模型对照组AST、ALT水平对空白对照组显著更高(P<0.05),南五味子多糖不同剂量的3个组与模型对照组比较ALT显著降低(P<0.05),而高剂量和中剂量组AST水平显著降低(P<0.05).结论 南五味子多糖无明显的毒性作用,同时在一定程度上能够保护CC14致小鼠急性肝损伤.
作者：颜志婷；肖冬梅；陈杰 刊期： 2018年第02期
前列腺癌(Pca)的发生是由于前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果, 前列腺的腺体组织分为内腺和外腺两组带区, 内腺是前列腺增生的多发部位,主要对性激素敏感;外腺是前列腺癌腺的好发部位,仅对男性激素敏感. 其中前列腺癌约70％发生于周缘区,10％发生于中央区[2]. 在我国,由于近年来随着我国人民生活水平的提高、 饮食结构的改变及人口老龄化的加速, 其发病率呈上升趋势, 而欧美等发达国家和地区, 其发病率比我国高,死亡率居各种癌症的第二位[3]. 前列腺癌早期可无症状,一旦出现临床症状,多已进入晚期,因此有了尽可能早期诊断的临床需求.
作者：李建民 刊期： 2018年第02期
目的 探讨鼻内镜在分泌性中耳炎鼓膜置管术中的应用价值.方法 按就诊顺序选取90例(163耳)具有鼓膜置管手术指征且无手术禁忌的分泌性中耳炎患者,并随机分为3组:A组:30例(57耳),采用经鼻内镜行鼓膜置管术;B组:30例(54耳),采用经显微镜行鼓膜置管术;C组:30例(52例),采用经额镜行鼓膜置管术;评估3种途径下的手术耗时、成功率及并发症.结果 共90例患者纳入研究,回访率100％,A组:30例(57耳),一次性完成手术,平均耗时:7.58±1.52min,3例出现术中并发症;B组:30例(54耳),2例(4耳)未完成手术,平均耗时:12.20±3.17min,14例(21耳)出现术中并发症;C组:30例(52耳),11例(17耳)未完成手术,平均耗时:17.94±2.61min,13例(21耳)出现术中并发症;B组及C组未完成病例改用鼻内镜下完成.结论 鼻内镜下行鼓膜置管手术具有视野清楚,快捷,创伤小,并发症少,方便术中同时观察鼻咽部情况等优点,是一种操作简单、安全有效的治疗分泌性中耳炎的手术方法,值得基层医院推广使用.
作者：陈秀峰；张勇辉；平江涛；张娟；周思平；江红群 刊期： 2018年第02期
目的 探讨X线联合CT在非典型性肺结核诊断中的价值.方法 回顾性分析我院2016年9月-2017年9月接诊的73例非典型性肺结核患者的X线检查及CT检查资料.结果 CT检查的准确率明显高于X线检查的准确率,X线联合CT检查的诊断准确率均高于X线检查或CT检查的诊断准确率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不典型性肺结核的影像学表现复杂,且呈多样化,采用X线联合CT检查可显著提高其诊断准确率.
作者：吴涛 刊期： 2018年第02期
人体的体细胞染色体数目为23对,其中包括22对常染色体和1对性染色体. 胚胎的染色体异常容易导致反复流产, 染色体平衡易位是反复流产患者染色体异常中为常见的一种情况, 占比为62％. 染色体平衡易位是指两条染色体发生断裂后相互交换,仅有位置的改变,没有染色体片段的增减,在人群中的发生率为0.1％-0.2％[1].
作者：丁涛；阳彦；马鹏鹏；赵琰；伍琼芳；吴兴武；胡毅娜 刊期： 2018年第02期
目的 了解2016年江西省危重孕产妇医院监测的情况,探讨其主要影响因素,为提高我省产科水平、降低孕产妇死亡率提供科学依据.方法 收集2016年江西省14家危重孕产妇监测医院入院孕产妇的个案表,分析孕产妇的相关信息.结果 2016年江西省共监测孕产妇54336例,合并症23919例,占44.0％,危重症151例,占2.8‰,≥35岁、产检次数≤4及剖宫产孕产妇其合并症及危重症发生率高于同组其他人群,危重症发生前3位的是休克、心脏骤停及大量输血.结论 采取加强孕产期保健、提高对产科危重症及并发症的防治能力等综合措施是降低危重孕产妇发生率的有效措施.
作者：谭彩；陶玉玲 刊期： 2018年第02期
目的 探讨在IVF-ET新鲜周期治疗中瘢痕子宫双胎妊娠及非瘢痕子宫双胎妊娠并发症及妊娠的结局.方法 回顾分析2011年1月-2016年6月瘢痕子宫及非瘢痕子宫双胎妊娠孕妇的临床资料.选取瘢痕子宫双胎妊娠孕妇100例作为研究组(A组),非瘢痕子宫双胎妊娠孕妇3383例作为对照组(B组).分析两组之间早期妊娠结局及晚期分娩结局的差异.结果 两组的不孕原因比较A组继发不孕及管性因素发生率略高于B组,差异有统计学意义P<0.05,两组单胚胎停育发生率无明显差异,出生孕周及早产发生率两组均无明显差异,但两组早产率均明显增高.出生体重A组稍高于B组,有统计学差异,两组男女婴出生比例,新生儿畸形、新生儿产后死亡发生率两组均无明显差异,分娩方式A组二次分娩均选择剖宫产术,明显高于B组.两组的孕产妇并发症如妊娠合并胆汁淤积、高血压、前置胎盘、胎盘早剥、糖尿病、产后大出血、术中大出血子宫切除、糖尿病合并妊高症、重度子痫前期比较无明显差异,先兆子宫破裂发生率A组高于B组,差异有统计学差异.结论 瘢痕子宫孕妇盆腔慢性炎症及子宫内膜异位症的发生率更高,瘢痕子宫双胎妊娠孕妇先兆子宫破裂风险更高,双胎妊娠早产率和新生儿产后死亡率明显增高.
作者：许定飞；伍琼芳；苏琼；田莉峰；李游 刊期： 2018年第02期
颅内动脉夹层 (intracranial arterial dissection, IAD)是指各种原因使血液成分通过破损的颅内动脉内膜进入血管壁, 导致血管壁间剥离分层形成血肿, 或颅内动脉壁内自发性血肿, 造成血管狭窄、闭塞或破裂的一种疾病. 如果形成瘤样突起,则称为颅内夹层动脉瘤 (intracranial dissecting aneurysm,IDA)[1].IAD是儿童和中青年脑卒中的重要原因之一,亚洲人发病率较欧美人高,男性多于女性,发生的平均年龄为50.4岁,后循环比前循环常见,椎动脉V4段是常见的部位[2].后循环颅内动脉夹层的主要临床症状是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)、头痛、颈痛,而前循环颅内动脉夹层更常出现局部缺血症状[3]. IAD的病因不明,诱发因素包括高血压、口服避孕药、偏头痛或近期感染史; 与IAD相关的疾病包括梅毒,多囊肾和结节性多动脉炎[].近年来,由于成像技术的进步以及临床对颅内动脉疾病的认识程度加深,颅内动脉夹层(IAD)诊断率大幅提高. IAD相对罕见,是年轻人中风的重要原因,容易导致蛛网膜下腔出血或脑干、颅神经压迫,因此,对IAD的研究具有重要的临床意义.
作者：肖晓怡 刊期： 2018年第02期
目的 分析2016年江西省心脑血管疾病的死亡水平及减寿情况.方法 采用粗死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数(PYLL)及减寿率(PYLL‰)等指标对心脑血管疾病死亡数据进行分析.结果 2016年江西省居民心脑血管疾病粗死亡率为238.13/10万(标化死亡率为225.86/10万),其中男性死亡率(256.37/10万)高于女性死亡率(219.20/10万),差异有统计学意义(χ2=121.977,P<0.001);农村居民死亡率(244.77/10万)高于城市居民死亡率(225.60/10万),差异有统计学意义(χ2=29.411,P<0.001).心脑血管疾病的PYLL为96540.0人年,PYLL率为11.51‰.结论 2016年江西省居民心脑血管疾病死亡负担重,应进一步强调预防为主的观念,倡导健康的生活方式,降低居民心脑血管疾病的发病和死亡.
作者：李芳楠；吉路；陈冷眉；朱丽萍；赵军；徐艳；刘杰；颜玮；陈轶英 刊期： 2018年第02期
目的 了解单用利培酮及利培酮联合米氮平治疗的恢复期男性精神分裂症患者的性功能及性心理反应的差异情况.方法 筛选单用利培酮治疗及利培酮联合米氮平治疗的恢复期男性精神分裂症患者各40名,采用与精神病药物有关的性功能障碍问卷(PRSexDQ)评定患者的性功能状况,采用国际情绪图片系统(International Affective Picture System,IAPS)中具有较好国际通用性的色情图片分析两组被试对20幅性图片及20幅中性图片的愉悦度、性唤醒强度、性行为动机的评分差异.结果 利培酮组在与抗精神病药物所致性功能障碍问卷(PRSexDQ)的五个维度评分均高于利培酮联合米氮平治疗组.单用利培酮治疗组观看色情刺激后性唤起强调及性行为动机的评分均低于利培酮联合米氮平治疗组(均P<0.05).结论 联合应用米氮平治疗可改善利培酮治疗的男性精神分裂症的性功能及性心理状态.
作者：谢秀东；刘永华；刘典英 刊期： 2018年第02期
肾嗜酸性细胞瘤(renal oncocytoma,RO)是一种起源于肾近曲小管上皮细胞的罕见良性肿瘤,其影像学表现与肾细胞癌类似, 临床表现缺乏特异性,极易误诊.
作者：熊军辉；赵红；曾晓春；胡韶华；饶品浪；沈思瑶 刊期： 2018年第02期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
