熊军辉；赵红；曾晓春；胡韶华；饶品浪；沈思瑶
目的 对肝硬化失代偿期患者的血钠水平及并发症情况进行统计分析,探究其中的相关性.方法 收集我院2013年1月-2015年12月期间住院治疗的肝硬化失代偿期患者169例,测定其血钠指标并进行分级,并观察记录其并发症情况,对结果进行统计分析.结果 本次研究的肝硬化患者中低钠血症的程度与上消化道出血、自发性腹膜炎的发生率有显著相关性(P<0.05).而与肝性脑病及肝肾综合征的发生率无显著相关(P>0.05).结论 肝硬化患者中低钠血症的程度与其上消化道出血、自发性腹膜炎等并发症的发生有密切关系,纠正低钠血症对肝硬化失代偿期患者的治疗有重要意义.
作者：刘芊；陈国昌 刊期： 2018年第02期
目的 了解单用利培酮及利培酮联合米氮平治疗的恢复期男性精神分裂症患者的性功能及性心理反应的差异情况.方法 筛选单用利培酮治疗及利培酮联合米氮平治疗的恢复期男性精神分裂症患者各40名,采用与精神病药物有关的性功能障碍问卷(PRSexDQ)评定患者的性功能状况,采用国际情绪图片系统(International Affective Picture System,IAPS)中具有较好国际通用性的色情图片分析两组被试对20幅性图片及20幅中性图片的愉悦度、性唤醒强度、性行为动机的评分差异.结果 利培酮组在与抗精神病药物所致性功能障碍问卷(PRSexDQ)的五个维度评分均高于利培酮联合米氮平治疗组.单用利培酮治疗组观看色情刺激后性唤起强调及性行为动机的评分均低于利培酮联合米氮平治疗组(均P<0.05).结论 联合应用米氮平治疗可改善利培酮治疗的男性精神分裂症的性功能及性心理状态.
作者：谢秀东；刘永华；刘典英 刊期： 2018年第02期
目的 评价不同剂量糖皮质激素治疗重症手足口病的有效性和安全性.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库,采用RevMan 5.3软件进行资料分析.结果 纳入24篇文献,共2730名患者.仅有5篇文献提及随机分配方法,所有研究均未提及分配隐藏、盲法及失访情况.Meta分析结果显示,小剂量糖皮质激素组(小剂量组)较不使用激素组(无激素组)可有效缩短患者发热时间(P<0.01)、住院时间(P<0.01)和神经系统受累时间(P<0.05).而大剂量糖皮质激素(大剂量组)较小剂量组仅可缩短神经系统受累时间(P<0.00001);而两组间,肺出血和肺水肿发生率均无统计学差异.结论 使用小剂量糖皮质激素可有效缩短重症手足口病患者的发热时间、住院时间和神经系统受累时间,而大剂量组较小剂量组优势不明显.由于本研究纳入文献数量和质量的限制,可能影响结果的准确性,故结论应谨慎对待.
作者：刘发娣；朱春晖；周树平；周红平；朱庆雄；柯江维 刊期： 2018年第02期
目的 探讨2-溴-4-硝基咪唑的合成.方法 以咪唑为原料,经过硝化、溴化、脱溴反应得到产物,且通过实验,确定了较佳的工艺条件.结果 分别考察溴化反应原料配比、脱溴反应不同溶剂对收率的影响,溴和4-硝基咪唑的佳摩尔比为1.2:1,脱溴反应佳溶剂是乙酸.结论 该路线操作方便,反应条件温和,经济效益良好.
作者：郭冬初；蔡亮；饶蕾蕾 刊期： 2018年第02期
目的 探讨超声对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的应用价值.方法 新辅助化疗2个周期结束后,使用彩色多普勒检查40例新辅助化疗的乳腺癌患者,观察化疗前后的原发肿瘤病灶和异常腋窝内淋巴结的形态、大小的改变以及瘤体内血流分布分级的情况及血流动力学的变化.结果 超声检查乳腺癌原发病灶及腋窝淋巴结在新辅助化疗后的较化疗前缩小明显,血流速度(Vmax)和血流阻力指数(RI)也较化疗前显著下降.超声评估新辅助化疗疗效与病理评估的准确率为72％(29/40).超声评估7例为无效化疗,临床化疗方案及早进行更换,中止了无效化疗.结论 超声能够及时、准确显示乳腺癌新辅助化疗疗效,为临床对乳腺癌的化疗方案及手术方式提供参考依据.
作者：赖全图；李果；张锡泉 刊期： 2018年第02期
目的 分析2016年江西省心脑血管疾病的死亡水平及减寿情况.方法 采用粗死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数(PYLL)及减寿率(PYLL‰)等指标对心脑血管疾病死亡数据进行分析.结果 2016年江西省居民心脑血管疾病粗死亡率为238.13/10万(标化死亡率为225.86/10万),其中男性死亡率(256.37/10万)高于女性死亡率(219.20/10万),差异有统计学意义(χ2=121.977,P<0.001);农村居民死亡率(244.77/10万)高于城市居民死亡率(225.60/10万),差异有统计学意义(χ2=29.411,P<0.001).心脑血管疾病的PYLL为96540.0人年,PYLL率为11.51‰.结论 2016年江西省居民心脑血管疾病死亡负担重,应进一步强调预防为主的观念,倡导健康的生活方式,降低居民心脑血管疾病的发病和死亡.
作者：李芳楠；吉路；陈冷眉；朱丽萍；赵军；徐艳；刘杰；颜玮；陈轶英 刊期： 2018年第02期
目的 评价银杏达莫联合单唾液酸四已糖神经节苷脂注射液对脑梗塞患者血脂水平改善效果.方法 选取我院2017年1月-2017年10月收治的脑梗塞患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组患者给予单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗,观察组患者给予杏达莫联合单唾液酸四已糖神经节苷脂治疗,比较两组患者血脂水平改善情况和临床疗效.结果 治疗后,观察组TC、TG、LDL-C以及ApoA水平水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组治疗总有效率为92.0％,明显高于对照组的76.0％,差异显著(P<0.05).结论 银杏达莫联合单唾液酸四已糖神经节苷脂注射液可有效调节脑梗塞患者血脂代谢,改善脑部血液循环,减轻患者神经功能缺损,临床疗效显著,值得推广.
作者：郑湘晖；郑晓东；肖律；彭可君 刊期： 2018年第02期
随着免疫抑制剂(硫唑嘌呤、巯嘌呤、环孢素等)及生物制剂(英夫利昔单抗)的出现,炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的治疗进入了一个新时代,但机会性感染也随之增加[1],机会性感染是一种微生物具有局限性或没有致病力,在其它疾病或治疗的影响下,机体免疫力下降,导致感染性疾病的发生. Ricanek P等[2]发现IBD患者存在肠道黏膜屏障受损及菌群失调,其增加了IBD患者肠道感染机会, 且相关小鼠及人体炎症性肠病研究显示IBD患者存在克罗恩病CD4+T细胞亚群的失活[3]导致免疫紊乱,谭燕认为[4]促炎因子与抗炎因子的失调在炎症性肠病的发病中至关重要, 其中IL-6及TNFa因子分泌过多与炎症性肠病的发生密切相关; 年龄是住院相关性感染的一个独立危险因素, 免疫衰老使IBD老年患者更容易受到感染的侵袭,Naganuma 等[5]一项研究显示50 岁或以上的 IBD 患者感染的发生率增加, COttone等[6]发现大于65岁IBD患者使用TNF抑制剂治疗的感染风险明显增高,因此,对老年IBD患者, 免疫抑制剂以及生物制剂的应用需更加谨慎;同时IBD患者因药物影响、食欲减退、肠道吸收不良、手术、腹泻等因素易出现营养不良,会导致细胞免疫、体液免疫及吞噬细胞系统受损,并能损害补体系统及降低血清白蛋白水平, 导致机体免疫力下降;Lichtenstein GR等[7]的一项大样本临床研究显示中度到重度的疾病活动会增加IBD患者感染机会, 尤其是正在进行糖皮质激素治疗的急性活动期克罗恩病患者, 以上均是炎症性肠病机会性感染的危险因素.
作者：丁祥利；严菊梅；廖旺娣 刊期： 2018年第02期
前列腺癌(Pca)的发生是由于前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果, 前列腺的腺体组织分为内腺和外腺两组带区, 内腺是前列腺增生的多发部位,主要对性激素敏感;外腺是前列腺癌腺的好发部位,仅对男性激素敏感. 其中前列腺癌约70％发生于周缘区,10％发生于中央区[2]. 在我国,由于近年来随着我国人民生活水平的提高、 饮食结构的改变及人口老龄化的加速, 其发病率呈上升趋势, 而欧美等发达国家和地区, 其发病率比我国高,死亡率居各种癌症的第二位[3]. 前列腺癌早期可无症状,一旦出现临床症状,多已进入晚期,因此有了尽可能早期诊断的临床需求.
作者：李建民 刊期： 2018年第02期
血液净化是把患者血液引出体外并通过一种净化装置,除去其中某些致病物质,净化血液,达到治疗疾病的目的过程[1]. 血液净化所使用的器械通常需要和患者血液直接接触, 多属于第三类医疗器械, 上市前需要进行临床试验以验证其有效性和安全性,试验的过程存在较大的风险. 如何保证受试者的安全、试验的科学性、数据的真实性,需要从以下几个方面对整个试验过程进行精心的准备和规范的管理.
作者：罗来敏；杨柳；陈钦开；李敏；程静 刊期： 2018年第02期
目的 研究规范化管理对维持血液透析患者预后的影响.方法 选取2014年1月-12月我院的120例维持血液透析患者作为研究对象,随机分为两组,对照组(58例)和观察组(62例),其中观察组按照规范化管理模式管理,对照组以传统管理模式管理,对比两组患者死亡率.结果 观察组的死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 规范化管理能降低维持血液透析患者死亡率,改善患者的预后.
作者：邱永杰；郭德明；王华香；肖士桂；钟智华；钟爱民 刊期： 2018年第02期
目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病化疗后并发肺孢子菌肺炎的临床特征及预防治疗方法.方法 通过分析268例儿童急性淋巴细胞白血病病例,分析合并肺孢子菌肺炎患者的临床特点及预防治疗效果.结果 ⑴肺孢子菌肺炎主要表现发热、咳嗽及呼吸困难,伴有低氧血症及乳酸脱氢酶增高.⑵未进行预防治疗的儿童急性淋巴细胞白血病患者肺孢子菌肺炎发病率高.结论 口服复方磺胺甲噁唑能有效预防肺孢子菌肺炎,试验组与对照组预防治疗方法效果相似.
作者：赖长城；李艳红；曾宪铭；梁昌达 刊期： 2018年第02期
目的 分析老年期痴呆住院患者医院感染发生率及其影响因素.方法 对我院神经内科2012年5月至2015年5月收治的80例老年期痴呆住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 80例老年期痴呆住院患者中,27例患者发生医院感染,医院感染发生率为33.75％;长期卧床、有吞咽困难、不合理应用抗菌药物、有低蛋白血症、住院时间≥60d、留置导尿管、合并肿瘤患者的医院感染发生率均显著高于未长期卧床、无吞咽障碍、合理应用抗菌药物、无低蛋白血症、住院时间<60d、未留置导尿管、未合并肿瘤患者(P<0.05);27例医院感染患者共有63株病原菌,其中13株为G+球菌,39株为G-杆菌,11株为真菌,分别占总数的20.63％、61.90％、40.74％.居前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌(11株)、大肠埃希菌(10株)、铜绿假单胞菌(8株)、肠球菌属(7株)、白假丝酵母菌(6株).结论 老年期痴呆住院患者医院感染发生率较高,其影响因素包括长期卧床、有吞咽困难、不合理应用抗菌药物、有低蛋白血症、住院时间≥60d、留置导尿管、合并肿瘤.
作者：江顺福 刊期： 2018年第02期
目的 观察脊麻下行剖宫产的疤痕子宫产妇预泵血管活性药物防治仰卧位综合征对母婴的影响.方法 选择孕晚期仰卧位综合症明显且在脊麻下行剖宫产术的疤痕子宫产妇90例,随机分成3组,每组30例,3组产妇术前均输注林格氏液,面罩吸氧,平卧后垫高右髋部使子宫左倾30°.对照组(D组):当收缩压<80mmHg,给去氧肾上腺素50-100μg.去氧肾上腺素组(Q组)、甲氧明组(J组):入手术室后,收缩压低于100mmHg即开始泵注去氧肾上腺素0.1-1.0μg/kg/min;或甲氧明0.1-2.0μg/kg/min,维持收缩压≥100mmHg.3组胎儿取出后,从脐静脉取血监测血气.结果 新生儿:D组LAC明显高于Q组、J组;D组pH明显低于Q组、J组,pH<7.3者,D组明显多于Q组、J组(P<0.05).Q组、J组间比较差异无统计学意义(P>0.05).3组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05).D组产妇恶心呕吐、低血压、心慌胸闷明显高于Q组、J组(P<0.05).Q组、J组间比较差异无统计学意义(P>0.05).Q组、J组产妇不同时间点(T1、T2、T3)血压较D组更接近正常血压值;心率明显低于D组(P<0.05).结论 预泵血管活性药物,可维持孕晚期仰卧位综合症明显的疤痕子宫剖宫产产妇血流动力学稳定、提高产妇舒适度;增加胎儿氧供、预防胎儿酸中毒,保障新生儿健康.
作者：张燕敏；张丁松；欧阳泱 刊期： 2018年第02期
ERCP术可以清晰地显示胆胰管,当前,ERCP术广泛地用于胆总管结石的治疗, 同外科手术相比较,ERCP术用时短,并发症少,损伤小;ERCP术治疗胆总管结石成功率在96％-100％. 但是,当解剖结构改变时常规ERCP术变得困难, 例如毕Ⅱ式术后、Roux-en-Y术后、脏器反位等.
作者：丁斌；章欢；陈元旺；殷晓祥；肖喜风；严君君 刊期： 2018年第02期
颅内动脉夹层 (intracranial arterial dissection, IAD)是指各种原因使血液成分通过破损的颅内动脉内膜进入血管壁, 导致血管壁间剥离分层形成血肿, 或颅内动脉壁内自发性血肿, 造成血管狭窄、闭塞或破裂的一种疾病. 如果形成瘤样突起,则称为颅内夹层动脉瘤 (intracranial dissecting aneurysm,IDA)[1].IAD是儿童和中青年脑卒中的重要原因之一,亚洲人发病率较欧美人高,男性多于女性,发生的平均年龄为50.4岁,后循环比前循环常见,椎动脉V4段是常见的部位[2].后循环颅内动脉夹层的主要临床症状是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)、头痛、颈痛,而前循环颅内动脉夹层更常出现局部缺血症状[3]. IAD的病因不明,诱发因素包括高血压、口服避孕药、偏头痛或近期感染史; 与IAD相关的疾病包括梅毒,多囊肾和结节性多动脉炎[].近年来,由于成像技术的进步以及临床对颅内动脉疾病的认识程度加深,颅内动脉夹层(IAD)诊断率大幅提高. IAD相对罕见,是年轻人中风的重要原因,容易导致蛛网膜下腔出血或脑干、颅神经压迫,因此,对IAD的研究具有重要的临床意义.
作者：肖晓怡 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血浆内毒素水平与慢性肾脏病严重程度及患者营养状态的关系.方法 选取80例慢性肾脏病患者,根据肌酐清除率分为非终末期肾病组及终末期肾病组,选取40例健康者作为正常对照组,检测受试者的血浆内毒素、血常规、血清肌酐、白蛋白及总胆固醇、甘油三酯水平,对比各组血浆内毒素水平差异,并对慢性肾脏病患者血浆内毒素水平与血红蛋白、血清白蛋白、总胆固醇、甘油三酯进行水平相关性分析.结果 ⑴慢性肾脏病患者的血浆内毒素水平较正常对照组均明显升高,且组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).⑵慢性肾脏病各组血浆内毒素与血红蛋白、血白蛋白呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性肾脏病患者存在高内毒素血症,高内毒素水平可能是慢性肾脏病发生发展的影响因素,且可能与慢性肾脏病患者贫血及低蛋白血症相关.
作者：张建民；余筱宇；陈爱春；熊欣荣；焦伟；鄢华珍；谷丽娟 刊期： 2018年第02期
目的 了解江西省急性弛缓性麻痹(Acute flaccid paralysis,AFP)病例监测脊髓灰质炎(脊灰)疫苗株的状况,分析江西省近年来人群中脊灰病毒的变化趋势.方法 对江西省2012-2015年分离出脊灰疫苗株的AFP病例进行流行病学和病原学分析.结果 2015年脊灰阳性率明显高于前3年;2013年出现1例VDPV病例,其型别为Ⅱ+Ⅲ混合型毒株,在连续采集的15份粪便标本中,主要分离得到Ⅲ型为VDPV,Ⅱ型有部分VDPV.结论 2012-2014年每年的疫苗相关株分离率较平稳,没有明显的优势株,对脊灰病毒在人群中的变化趋势进行分析,可以预测脊灰疫苗衍生株(VDPVs)的流行和发生,可为提前采取防控措施提供依据,消灭脊灰过程中,尽早实现使用脊灰灭活疫苗、直至停止使用脊灰疫苗很有必要.
作者：刘晓庆；肖芳；刘师文；李健雄；施勇；熊英 刊期： 2018年第02期
人体的体细胞染色体数目为23对,其中包括22对常染色体和1对性染色体. 胚胎的染色体异常容易导致反复流产, 染色体平衡易位是反复流产患者染色体异常中为常见的一种情况, 占比为62％. 染色体平衡易位是指两条染色体发生断裂后相互交换,仅有位置的改变,没有染色体片段的增减,在人群中的发生率为0.1％-0.2％[1].
作者：丁涛；阳彦；马鹏鹏；赵琰；伍琼芳；吴兴武；胡毅娜 刊期： 2018年第02期
目的 了解2016年江西省危重孕产妇医院监测的情况,探讨其主要影响因素,为提高我省产科水平、降低孕产妇死亡率提供科学依据.方法 收集2016年江西省14家危重孕产妇监测医院入院孕产妇的个案表,分析孕产妇的相关信息.结果 2016年江西省共监测孕产妇54336例,合并症23919例,占44.0％,危重症151例,占2.8‰,≥35岁、产检次数≤4及剖宫产孕产妇其合并症及危重症发生率高于同组其他人群,危重症发生前3位的是休克、心脏骤停及大量输血.结论 采取加强孕产期保健、提高对产科危重症及并发症的防治能力等综合措施是降低危重孕产妇发生率的有效措施.
作者：谭彩；陶玉玲 刊期： 2018年第02期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
