骆柘璜；金爱芳；彭瑛；廖凤翔；陈小华
目的 构建沉默人Bcl-2拮抗1基因(Bak1)的重组腺病毒,感染人成骨肉瘤细胞MG63并检测其对细胞活性的影响.方法 设计特异性针对Bak1的shRNA序列及无关对照序列scr,分别构建重组腺病毒表达载体,感染人成骨肉瘤细胞MG63,利用qPCR和Western blot检测Bak1基因沉默后的MG63细胞Bak1 mRNA及蛋白的表达,筛选出能高效沉默目标基因的重组腺病毒表达载体,并对其进行包装扩繁,荧光显微镜观察计算病毒滴度,利用MTT法检测高效沉默的重组腺病毒感染MG63细胞后的细胞活性.结果 ①测序列结果表明,shRNA序列已成功克隆入到pAd-GFP载体上;②shRNA-3的沉默效率高,扩增纯化后腺病毒滴度达到7.7×108GFU/ml;③MTT检测显示与NC对照组相比,shRNA-3组MG63细胞活性增强(P<0.5).结论 成功构建了沉默Bak1的重组腺病毒,为进一步研究Bak1的功能奠定了基础.
作者：黄红；柴爽；万雷；王吉利；黄宏兴 刊期： 2018年第04期
目的 研究不同烟龄对健康人群细胞及体液免疫功能的影响.方法 纳入2014年1月至2016年12月在我院体检的400例男性健康体检者(排除任何急性及慢性疾病,尤其需要除外呼吸系统、心血管系统、风湿免疫系统、肿瘤、慢性肝炎等疾病),年龄45-60岁,根据吸烟指数分为:⑴非吸烟组:既往及目前均不吸烟者100例;⑵吸烟指数<300组(吸烟指数=吸烟年数×每天吸烟支数):100例;⑶吸烟指数300-400组:100例;⑷吸烟指数>400组:100例.4组患者均在清晨空腹抽取静脉血分别行T淋巴细胞亚群(CD3+％,CD4+％,CD8+％,CD4+/CD8+)及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的检测.结果 吸烟指数300-400组、吸烟指数>400组与非吸烟组相比,CD3+％、CD4+％均明显降低,差异具有统计学意义(P值<0.01).吸烟指数<300组与非吸烟组相比,T淋巴细胞亚群差异无统计学意义.3个吸烟组之间相比随着吸烟指数的增加CD3+％有下降趋势,差异有统计学意义.吸烟指数<300组、吸烟指数300-400组、吸烟指数>400组与非吸烟组相比,CD8+％,CD4+/CD8+,IgA、IgG、IgM差异均无统计学意义.结论 吸烟指数大于300可以损害人体的细胞免疫功能,表现为CD3+％、CD4+％的下降,且随着吸烟严重程度的提高,这种下降更明显.
作者：郭玲玲；涂红缨；熊美丽；温孝如；何艳玲；邹国明 刊期： 2018年第04期
目的 探讨长钉在髁突矢状骨折中冠向复位固定治疗中的应用与疗效.方法 对20例(24侧)髁突矢状骨折患者骨折复位后采用双长钉冠向固定技术,术后早期行张开训练,术后12月内定期随访.结果 所有患者术后疗效满意,骨折片复位固定良好,4例患者4侧术后有额纹不同程度减弱,术后6月内均恢复,术后咬合关系,张口度均恢复正常,1例出现关节后区疼痛不适,随访期内无明显缓解,双侧髁突骨折1例(1侧)出现骨折块再次移位.结论 髁突矢状骨折的双长钉冠向复位内固定技术效果明显,方法可靠,可以达到稳定的复位固定,可以减少颞下颌关节强直的发生.
作者：严俊峰；熊欣 刊期： 2018年第04期
目的 分析血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平在非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)患者进展至血管性痴呆(VD)中的预测价值.方法 选择2014年1月-2015年1月期间医院神经内科接诊的尚在VCIND阶段的患者68例,对患者随访1年,确定预后转归情况,对比VD和未进展为VD患者基本临床资料及VSE水平的差别,评价其预测价值.结果 两组患者BMI、吸烟史、TC、NSE、C-Peptide比较,差异有统计学意义(P<0.05);单因素方差分析显示,NSE水平与年龄、TC呈正相关,与C-Peptide呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05);模型1提示D组NSE进展为VD的风险是A组的1.48倍,而模型2和模型3分别为1.4倍和1.29倍,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NSE水平的提高,可增加VCIND患者进展至VD的风险,可将该指标作为预测VD的独立危险因素.
作者：刘越存；黎展鸿；陈雄辉 刊期： 2018年第04期
幽门螺杆菌 (Hp) 感染被认为与胃疾病如炎症、萎缩、溃疡和癌症有关[1]. 目前,胃镜检查被公认为诊断胃病的金标准, 但是胃镜检查作为常规体检方式是行不通的, 它是一种侵入性的和潜在痛苦的操作. 然而,血清学检测作为非侵入性的手段可以鉴别出胃部疾病高风险患者, 再选择性内镜检查是 更 为 可 行 的 方 法 . 胃 蛋 白 酶 原(Pepsinogen,PG)是胃蛋白酶的无活性前体,包括胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ),血清 PGⅠ由胃底腺主细胞和黏液颈细胞产生,而PGⅡ是由贲门腺、胃底腺、幽门腺和近端十二指肠布鲁纳腺体细胞产生[2]. 血清PG大部分分泌到胃腔,在胃酸的作用下转化成胃蛋白酶,起到消化食物的作用,只有大约1％进入血液循环.
作者：杨文泰 刊期： 2018年第04期
目的 观察丹参川芎嗪注射液联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 选取2014年12月-2017年11月我院收治的急性胰腺炎患者92例,随机将其分为对照组和观察组,各46例.对照组单纯予以乌司他丁治疗,在此基础上,观察组丹参川芎嗪注射液治疗,两组均连续治疗14d.比较两组治疗总有效率,同时比较两组治疗前后血清炎症因子及免疫细胞水平.结果 观察组治疗总有效率(91.30％)明显高于对照组(67.39％)(χ2=8.03,P=0.00);治疗后14d,观察组血清炎症因子IL-8、TNF-α均明显低于对照组(P<0.01),IFN-γ则明显高于对照组(P<0.01);观察组免疫细胞CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均明显高于对照组(P<0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效显著,能够明显调节患者免疫功能,改善机体炎症状态,值得临床推广.
作者：肖饶军 刊期： 2018年第04期
目的 探讨3D打印HK型包皮环套在包皮环套术中的应用效果.方法 将我科180例分为两组,研究组107例进行3D打印HK型包皮环套术,对照组73例进行HK型包皮环套术,对两组患者术后出血、环套脱落时间及并发症发生情况.结果 研究组患者的脱环时间(9.8±4.4)d较对照组(12.5±3.1)d更快,组间统计学比较(P<0.05),研究组术后出血、局部感染、龟头嵌顿及水肿等情况明显优于对照组(P<0.05).结论 3D打印HK型包皮环套术临床切实可行,可有效的缩短环套脱落时间,减少并发症的发生,在临床治疗中具有重要意义.
作者：刘文刚；程祎；李杰；叶朝阳；黎明；吴志荣 刊期： 2018年第04期
目的 探索儿童哮喘控制测试在评估轻度持续性哮喘疗效及治疗依从性中的作用.方法 对符合标准的62例轻度持续性哮喘患儿随机分为观察组和对照组.观察组患儿治疗后每4周复诊1次并填写C-ACT;对照组治疗后仅入组12周后复诊1次并填写C-ACT.结果 观察组治疗前后C-ACT分数分别为18.81±2.48、23.26±2.03;对照组治疗前后C-ACT分数分别为19.29±2.54、22.17±2.31;观察组和对照组患儿治疗期间漏药次数分别为3.9630±1.65207、5.7083±2.23566;观察组及对照组急性发作次数分别为:0.5926±0.63605、1.2500±0.89685.结论 C-ACT可以通过增加随诊次数与直观的分数变化,提高患儿及其家属对哮喘疾病的了解、监督用药、减少急性发作概率,提高哮喘控制率.
作者：谭丽兰；胡新菊 刊期： 2018年第04期
目的 探讨婴幼儿内源性褪黑素昼夜节律性变化与丙泊酚量效关系的相关性.方法 选择在我院行手术治疗的ASAⅠ-Ⅱ级患儿90例,将患儿按麻醉诱导时间点不同分为M组(8:00-9:00)、A组(14:00-15:00)、N组(1:00-2:00);所有患儿均采用全身麻醉,入室后抽血对褪黑素浓度进行检测;在抽取标本后,经静脉每20s注射丙泊酚0.5mg/kg,直到脑电双谱指数(BIS)评分降至50,记录BIS评分达到50所需丙泊酚总剂量,同时抽血监测患儿此时丙泊酚血药浓度;并记录患儿意识消失时丙泊酚的用量及HR、BP.结果 3组患儿在体质量、年龄、男女比例、手术时间、术前BIS值方面无统计学差异;N组褪黑素浓度较M组和A组高,BIS值达50时N组丙泊酚用量及丙泊酚血药浓度低于M组和A组;患儿意识消失时N组丙泊酚的用量及HR、MAP均低于M组和A组,差异有统计学意义(P<0.05);而M组与A组各项指标比较无统计学差(P>0.05);结论 丙泊酚的量效关系即药效学与婴幼儿内源性褪黑素昼夜节律性变化相关,即午夜婴幼儿体内褪黑素浓度越高丙泊酚的药效越强.
作者：章征兵；万彩云；罗春芳；谢维炎；许凯；冯应辉 刊期： 2018年第04期
目的 比较血浆置换联合胆红素吸附与单纯血浆置换治疗慢加急性肝衰竭的疗效及安全性.探讨既节省血浆用量,又有效安全的治疗方法.方法 选择2016年期间我科收治的慢加急性肝衰竭患者62例.按照治疗方案不同分为:A组(血浆置换联合胆红素吸附)30例,(其中男26例,女4例,平均年龄(45±12)岁;B组(单纯血浆置换)32例,(其中男28例,女4例,平均年龄(42±13)岁).所有患者均在常规内科护肝退黄及支持治疗的基础上给予人工肝治疗.血浆置换联合胆红素吸附治疗的血浆用量为1500ml/次,单纯血浆置换治疗的血浆用量为3000ml/次.分析比较两组患者治疗后其肝功能、凝血酶原时间及临床症状等改善的情况,同时观察不同治疗方法对患者电解质、血常规的影响,重点观察并比较两种不同的治疗方法在治疗过程中不良反应,尤其是严重不良反应发生的情况以及对患者病情的影响.结果 血浆置换联合胆红素吸附治疗慢加急性肝衰竭,可明显改善患者ALT、TBIL、DBIL、凝血酶原时间及临床症状等(P<0.05),与单纯血浆置换治疗对上述指标改善相比较无明显差异.血浆置换联合胆红素吸附治疗后对患者血电解质、白细胞、红细胞及血小板的影响较小,与单纯血浆置换治疗后对上述指标的影响相比较无显著差异(P>0.05).在治疗过程中过敏反应发生及严重程度上,血浆置换联合胆红素吸附治疗过程中过敏反应的发生以及严重程度均明显较单纯血浆置换治疗更低(P<0.05).此外,血浆置换联合胆红素吸附血浆用量仅需:1500ml/次,明显少于单纯血浆置换血浆用量:3000ml/次.大大减少了血浆的用量,较好地解决了目前血浆供应短缺的难题.结论 血浆置换联合胆红素吸附是目前临床上治疗慢加急性肝衰竭的一个即节省血浆,又有效且安全的、值得推广的治疗方法.
作者：刘晓妍；高莉；张伦理 刊期： 2018年第04期
目的 探讨光动力疗法[又称艾拉光动力疗法(ALA-PDT)]联合CO2激光治疗尖锐湿疣的疗效.方法 选择2014年5月-2017年5月我院收治的62例尖锐湿疣患者作为观察组,患者行CO2激光治疗去除疣体后,联合艾拉光动力疗法(ALA-PDT)照射患处,每2周1次,共3次.选择同期收治的62例尖锐湿疣作为对照组,该组病例单独使用CO2激光照射去除疣体,比较两组的临床治疗效果.结果 随访调查6个月后,观察组的复发率为6.45％,对照组的复发率为45.16％,观察组与对照组比较,χ2=24.26,P<0.01差异有统计学意义,观察组疗效显著好于对照组.观察组的副反应发生率为9.68％,对照组副反应发生率为11.29％.观察组与对照组比较χ2=0.09,P>0.05差异无统计学意义.结论 ALA-PDT联合CO2激光是治疗尖锐湿疣的有效方案,但存在轻微的不良反应.
作者：肖锋 刊期： 2018年第04期
随着体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)技术的不断发展以及门诊促排卵患者的增加, 超促排卵治疗导致的卵巢过度刺激和卵巢扭转的患者不断增多. 取卵后、IVF-ET术后及妊娠后发生卵巢扭转的文献报道比较多见,在取卵术前出现扭转的病例报道较少. 本院于2017年10月对1例取卵术前卵巢扭转的患者进行取卵后行手术处理,现结合文献复习报道如下.
作者：许定飞；伍琼芳 刊期： 2018年第04期
原发灶不明转移癌 (carcinoma of unknown primary,CUP)是一类经活检病理学检查,组织学上确诊为转移癌, 但经过详细检查和评估仍找不到原发解剖部位的转移性恶性肿瘤. 由于病灶较小,部位隐匿或位于黏膜下等原因而不易发现, 临床上大约有15％的癌症是由于转移病灶的症状而被发现,通过临床、影像和病理诊断可以明确一部分转移癌的原发病灶,但仍有1/3的转移癌原发病灶无法明确,被称为真正意义上的CUP[1]. 据国内外研究报道,CUP 约占人类所有新发癌症的 3％～5％, 是人类第7～8位常见的恶性肿瘤, 也是第4位常见的致死性癌症[2,3]. 与原发灶明确的肿瘤不同,CUP的自然病程具有早期转移、转移方式不可预知、侵袭性较强的特点[4]. 目前临床上CUP的治疗仍然以经验性化疗联合对症支持治疗为主,患者预后普遍较差,中位生存期仅9个月[5]. 因此,如果能够明确肿瘤的原发部位或者基因学特性,将有助于临床医生制定针对性的治疗方案, 从而提高此类患者的生存期及改善其生存质量. 现将我院新近发现的1例CUP患者报告如下, 并对相关文献进行复习,以提高对CUP诊断及治疗的认识.
作者：颜金花；温燕华；吕小斌；唐小凤；李萍；邬国和 刊期： 2018年第04期
目的 探讨独活寄生汤加减联合针灸治疗类风湿关节炎的临床疗效及对炎症因子的影响,为本病临床治疗方案的优化提供理论依据.方法 选取2016年5月-2017年5月收治的类风湿性关节炎患者113例,随机分为对照组56例与观察组57例,对照组患者采用甲氨蝶呤口服治疗,观察组患者采用独活寄生汤联合针灸治疗.比较两组患者的临床疗效;比较两组患者治疗前后的晨僵时间、有压痛症状和肿胀症状的关节数目、关节压痛的疼痛程度.比较两组患者治疗前后的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)以及类风湿因子(RF)检测结果.结果 观察组治疗总有效率98.25％高于对照组87.50％;两组患者治疗后的晨僵时间、关节压痛数目、关节肿胀数目、关节疼痛NRS评分均显著低于治疗前;观察组治疗后的晨僵时间为(16.49±6.27)min,关节压痛数目为(3.81±1.03)个,关节肿胀数目为(3.41±1.08)个,关节疼痛NRS评分为(3.16±0.61)分,均显著低于对照组;持续治疗3月后,观察组CRP、ESR、RF等指标均明显优于对照组;观察组IL-6、TNF-α指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 独活寄生汤加减联合针灸治疗类风湿关节炎可更有效减轻患者的炎症反应,显著提高临床疗效.
作者：汪胤 刊期： 2018年第04期
目的 了解冠状动脉搭桥吻合口处的血流动力学特性,对于研究吻合口内膜增生及提高畅通率有重要的临床价值.方法 采用Analysis软件对冠脉搭桥术后冠脉CTA图像进行三维重建,构建左乳内动脉-前降支吻合口个体化三维模型;利用计算流体力学方法计算流场、壁面切应力、压力等血流动力学因素在心动周期内的时空分布情况.结果 无论是收缩期还是舒张期,吻合口模型中搭桥管内的血液始终流向冠脉循环,吻合口远端的血流速度突然减慢,有回流现象;前端吻合口部位压力梯度很大,壁面切应力分布不均匀等血流动力学紊乱现象.结论 该模型能真实地进行体外模拟冠状动脉搭桥血液的变化,为研究吻合口处的血流动力学特性与内膜增生的发生机制及提高桥血管畅通率的提供了重要的理论依据.
作者：黄信生；周萍；乔瑞国；李海涛；顾承雄；杨俊峰 刊期： 2018年第04期
目的 探讨外周血T淋巴细胞亚群CD4+CD8+T细胞参与抗结核药物所致的肝损伤可能发生的机制.方法 采用流式细胞术检测55例抗结核性药物肝损伤的患者和30例同期接受抗结核治疗过程中未出现药物性损伤的患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群的百分比和CD4+/CD8+的比值.结果 实验组中的CD3+、CD4+T淋巴细胞亚群的百分比及CD4+/CD8+的比值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而CD8+T的百分比明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),实验组治疗前的CD4+淋巴细胞亚群的百分比及CD4+/CD8+的比值均显著低于治疗后,两组间差异有统计学意义(P<0.01),CD3+百分比略有降低,但无统计学意义.治疗前CD8+百分比显著高于治疗后,两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论抗结核药物导致的肝损伤患者体内外周血CD3+、CD4+T细胞亚群的百分比减少,CD8+T细胞百分比增加;水飞薊宾治疗前后的T淋巴细胞数目的变化,提示细胞免疫可能参与抗结核药物所致的肝损伤的发病.
作者：黄洁；王晖；周蜜 刊期： 2018年第04期
目的 探讨下肢静脉曲张日间微创治疗方案的安全性、可行性、有效性.方法 回顾性分析我院17年1月至18年1月日间微创治疗方案治疗的207例下肢静脉曲张资料,与同期普外科采取高位结扎加多点剥脱的34例传统手术进行对比,观察并分析各组在疗效等方面的差异.结果 日间微创治疗的患者能在手术当日离院,有效率达100％.与传统组相比满意度高、费用低、无疤痕、未见不良反应.结论 下肢静脉曲张日间微创治疗方案安全、可行、有效.
作者：王莹；熊志强；李若诚 刊期： 2018年第04期
目的 对我院住院患者注射用质子泵抑制剂的使用情况及不合理用药进行调查分析.方法 制定质子泵抑制剂合理用药评价标准,抽取我院2017年第一季度各科室住院患者注射用PPIs的使用记录共972份,对注射用质子泵抑制剂的适应症、用法用量等进行合理性分析.结果 972份病例记录中274份存在不合理使用注射用PPIs,不合理用药率为28.19％,其中无指征用药占33.94％,不适宜的预防性用药占24.82％,用药疗程过长占20.07％％,可口服但给注射17.52％,药物间相互作用3.65％.结论 住院患者注射用质子泵抑制剂存在不合理用药情况,医院应制定注射用质子泵抑制剂使用规范,临床使用中应严格把握用药指征,避免过度使用.
作者：王海平；林晓峰 刊期： 2018年第04期
目的 观察并评价血液净化治疗重症药疹的临床疗效.方法 选取我院2013年8月-2017年8月收治的重症药疹患者48例,分为两组(对照组和观察组),每组各24例.对照组采用临床常规治疗方法,观察组在此基础上采用了血液净化治疗.对两组的临床疗效进行对比分析,比较两组各项检测指标的差异.结果 两组平均住院时间、30d病死率及多器官功能衰竭(MODS)发生率比较,对照组平均住院时间较观察组长,差异有统计学意义(P<0.01);对照组的病死率高于观察组,差别无统计学意义(P>0.05);对照组的多器官功能衰竭(MODS)发生率高于观察组,差别有统计学意义(P<0.05).两组患者血清炎性因子指标比较:治疗前两组无显著性差异.治疗7d后,两组患者各项指标均下降(P<0.05);观察组TNF-α、IL-6及CRP治疗前后差值与对照组治疗前后差值比较,观察组下降速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者器官功能指标比较:治疗前两组患者ALT、Cr及CK-MB比较均无明显差异(P>0.05);治疗7d后,两组患者ALT、Cr及CK-MB与治疗前比较均下降(P<0.05);观察组ALT、Cr及CK-MB治疗前后差值与对照组治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在临床常规治疗的基础上对重症药疹患者进行血液净化治疗可有效缩短患者的住院时间、降低病死率及改善患者的器官功能损害,降低患者的促炎症介质水平,减轻全身炎症反应,是重症药疹治疗的重要方法,临床可推广应用.
作者：罗洋 刊期： 2018年第04期
探讨不同麻醉方案用于妊娠合并心脏病产妇剖宫产术对产妇及新生儿的影响.方法回顾性分析2013年5月至2017年5月在我院择期行剖宫产的妊娠合并心脏病产妇40例,心功能Ⅱ-Ⅲ级,按麻醉方法不同均分为2组,喉罩下七氟醚吸入全麻组(S组)22例、腰硬联合组(E组)18例,比较两组产妇入室时(T0)、切皮时(T1)、胎儿娩出时(T3)、术毕时(T4)各时点MAP、HR变化、记录麻醉起效时间、切皮至胎儿娩出时间,产妇各时点出血量、输液量,麻醉并发症发生率,记录新生儿娩出即刻脐动脉血气分析、新生儿出生后1min及5min Apgar评分及出生后1d、3dNBNA评分.结果与术前比较,S组产妇T1、T2时点MAP、HR无明显变化(P>0.05);E组MAP明显下降,HR明显上升(P<0.05).与S组比较,T1、T2时点E组产妇MAP明显低于E组,HR明显高于E组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).S组麻醉并发症发生率明显低于E组(P<0.05),S组麻醉起效时间明显短于E组(P<0.05),两组产妇切皮至胎儿娩出时间,术中出血量及输液量差异无统计学意义(P>0.05);E组新生儿PO2及SaO2值低于S组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿血气分析PH、PCO??2及BE值、1mim、5min及术后第3d、5dNBNA评分差异无统计学意义(P>0.05).结论七氟醚吸入全麻对胎儿和子宫收缩影响小,不增加失血量,Supreme喉罩能防止返流误吸并降低麻醉并发症发生率,Supreme喉罩下七氟醚吸入全麻较腰硬联合麻醉血流动力学平稳适用于妊娠合并心脏病产妇剖宫产术的麻醉.
作者：郭善亮；占胜福；张明生；周涛 刊期： 2018年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
