刘越存；黎展鸿；陈雄辉
幽门螺杆菌 (Hp) 感染被认为与胃疾病如炎症、萎缩、溃疡和癌症有关[1]. 目前,胃镜检查被公认为诊断胃病的金标准, 但是胃镜检查作为常规体检方式是行不通的, 它是一种侵入性的和潜在痛苦的操作. 然而,血清学检测作为非侵入性的手段可以鉴别出胃部疾病高风险患者, 再选择性内镜检查是 更 为 可 行 的 方 法 . 胃 蛋 白 酶 原(Pepsinogen,PG)是胃蛋白酶的无活性前体,包括胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ),血清 PGⅠ由胃底腺主细胞和黏液颈细胞产生,而PGⅡ是由贲门腺、胃底腺、幽门腺和近端十二指肠布鲁纳腺体细胞产生[2]. 血清PG大部分分泌到胃腔,在胃酸的作用下转化成胃蛋白酶,起到消化食物的作用,只有大约1％进入血液循环.
作者：杨文泰 刊期： 2018年第04期
目的 分析36例糖尿病酮症酸中毒患者的临床特征,总结糖尿病酮症酸的防治经验.方法 选取2011年9月-2016年12月我院收治诊的36例糖尿病酮症酸中毒患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 治疗后患者平均血糖水平(13.74±1.02)mmol/L明显低于治疗前的(24.87±8.52)mmol/L(P<0.05);36例糖尿病酮症酸中毒患者的痊愈率为100.00％(34/36),病死无,预后良好,治疗初期误诊率为5.56％(2/36);患者临床表现各异,其中精神不振、嗜睡者占比19.44％,口干舌燥、眼窝凹陷、皮肤弹性差、心率加快、少尿者占比50.00％,反胃、呕吐者占比16.67％,发热、呼吸深大者占比11.11％,下腹部存在包块,B超检测为尿潴留者占比2.78％;病因包括感染30.56％,未合理控制饮食11.11％,降糖药停用33.33％,劳累19.44％,妊娠5.56％;治疗前后患者血K(钾)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后患者ARF(急性肾功能衰竭)发生率、尿酮、渗透压、CR(肌酐)、Na(钠)、BUN(血尿素氮)、RBG(随机血糖)水平均明显低于治疗前(P<0.05);治疗后患者pH(酸碱度)、CO2CP(二氧化碳结合力)水平明显高于治疗前(P<0.05).结论 糖尿病酮症酸中毒患者临床表现各异,通过持续输注胰岛素方式可有效降低患者血糖水平、纠正酮体,改善患者临床症状.
作者：熊珍贵；徐春华；王锦云；彭丽婧 刊期： 2018年第04期
目的 分析左乙拉西坦治疗难治性癫痫效果及其对细胞免疫水平的影响.方法 选取2014年6月-2017年6月期间我院收治的难治性癫痫患者86例,随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组43例,给予对照组患者常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予左乙拉西坦治疗,两组患者在连续治疗6个月后比较组间疗效及细胞免疫水平变化.结果观察组总有效率为95.35％,显著高于对照组的83.72％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD8+及DR水平改善比对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在治疗期间有恶心、嗜睡、头晕、记忆力减退、食欲减退、皮疹、白细胞降低等不良反应发生.观察组患者中不良反应发生率23.26％;与对照组的20.93％比较,差异无统计学意义(χ2=0.157,P=0.691).结论 左乙拉西坦治疗难治性癫痫能够显著提高治疗效果,改善患者临床症状,减少癫痫发作次数,同时还能够改善细胞免疫水平,安全性高.
作者：黎展鸿；曾志良 刊期： 2018年第04期
目的 分析血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平在非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)患者进展至血管性痴呆(VD)中的预测价值.方法 选择2014年1月-2015年1月期间医院神经内科接诊的尚在VCIND阶段的患者68例,对患者随访1年,确定预后转归情况,对比VD和未进展为VD患者基本临床资料及VSE水平的差别,评价其预测价值.结果 两组患者BMI、吸烟史、TC、NSE、C-Peptide比较,差异有统计学意义(P<0.05);单因素方差分析显示,NSE水平与年龄、TC呈正相关,与C-Peptide呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05);模型1提示D组NSE进展为VD的风险是A组的1.48倍,而模型2和模型3分别为1.4倍和1.29倍,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NSE水平的提高,可增加VCIND患者进展至VD的风险,可将该指标作为预测VD的独立危险因素.
作者：刘越存；黎展鸿；陈雄辉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨长钉在髁突矢状骨折中冠向复位固定治疗中的应用与疗效.方法 对20例(24侧)髁突矢状骨折患者骨折复位后采用双长钉冠向固定技术,术后早期行张开训练,术后12月内定期随访.结果 所有患者术后疗效满意,骨折片复位固定良好,4例患者4侧术后有额纹不同程度减弱,术后6月内均恢复,术后咬合关系,张口度均恢复正常,1例出现关节后区疼痛不适,随访期内无明显缓解,双侧髁突骨折1例(1侧)出现骨折块再次移位.结论 髁突矢状骨折的双长钉冠向复位内固定技术效果明显,方法可靠,可以达到稳定的复位固定,可以减少颞下颌关节强直的发生.
作者：严俊峰；熊欣 刊期： 2018年第04期
目的 观察丹参川芎嗪注射液联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 选取2014年12月-2017年11月我院收治的急性胰腺炎患者92例,随机将其分为对照组和观察组,各46例.对照组单纯予以乌司他丁治疗,在此基础上,观察组丹参川芎嗪注射液治疗,两组均连续治疗14d.比较两组治疗总有效率,同时比较两组治疗前后血清炎症因子及免疫细胞水平.结果 观察组治疗总有效率(91.30％)明显高于对照组(67.39％)(χ2=8.03,P=0.00);治疗后14d,观察组血清炎症因子IL-8、TNF-α均明显低于对照组(P<0.01),IFN-γ则明显高于对照组(P<0.01);观察组免疫细胞CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均明显高于对照组(P<0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效显著,能够明显调节患者免疫功能,改善机体炎症状态,值得临床推广.
作者：肖饶军 刊期： 2018年第04期
目的 了解冠状动脉搭桥吻合口处的血流动力学特性,对于研究吻合口内膜增生及提高畅通率有重要的临床价值.方法 采用Analysis软件对冠脉搭桥术后冠脉CTA图像进行三维重建,构建左乳内动脉-前降支吻合口个体化三维模型;利用计算流体力学方法计算流场、壁面切应力、压力等血流动力学因素在心动周期内的时空分布情况.结果 无论是收缩期还是舒张期,吻合口模型中搭桥管内的血液始终流向冠脉循环,吻合口远端的血流速度突然减慢,有回流现象;前端吻合口部位压力梯度很大,壁面切应力分布不均匀等血流动力学紊乱现象.结论 该模型能真实地进行体外模拟冠状动脉搭桥血液的变化,为研究吻合口处的血流动力学特性与内膜增生的发生机制及提高桥血管畅通率的提供了重要的理论依据.
作者：黄信生；周萍；乔瑞国；李海涛；顾承雄；杨俊峰 刊期： 2018年第04期
目的 观察盐酸羟考酮注射液用于剖宫产患者的临床效果.方法 选择140例剖宫产产妇随机分成2组(n=70):盐酸羟考酮组(O组)和舒芬太尼组(S组).两组产妇分别在胎儿取出后静脉给予羟考酮3mg或舒芬太尼5μg.分别记录两组产妇宫腔探查即刻(T1)、盆腔探查即刻(T2)、手术结束阴道探查即刻(T3)、术后首次检查子宫收缩时(T4)的VAS评分,同时记录产妇对围术期镇痛满意度及不良反应的发生情况.结果 与S组比较,O组T1及T2时点VAS评分降低(P<0.05),T3及T4时点VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),O组产妇对围术期镇痛满意度升高,产妇恶心、呕吐、头晕及呼吸循环抑制等不良反应发生率明显降低(P<0.05).结论 盐酸羟考酮注射液用于剖宫产产妇围术期镇痛效果好,且在内脏痛方面有优势,不良反应较舒芬太尼更少.
作者：陈铭君；陈文华；陈志强；郑剑波；张育鸿 刊期： 2018年第04期
目的 探索儿童哮喘控制测试在评估轻度持续性哮喘疗效及治疗依从性中的作用.方法 对符合标准的62例轻度持续性哮喘患儿随机分为观察组和对照组.观察组患儿治疗后每4周复诊1次并填写C-ACT;对照组治疗后仅入组12周后复诊1次并填写C-ACT.结果 观察组治疗前后C-ACT分数分别为18.81±2.48、23.26±2.03;对照组治疗前后C-ACT分数分别为19.29±2.54、22.17±2.31;观察组和对照组患儿治疗期间漏药次数分别为3.9630±1.65207、5.7083±2.23566;观察组及对照组急性发作次数分别为:0.5926±0.63605、1.2500±0.89685.结论 C-ACT可以通过增加随诊次数与直观的分数变化,提高患儿及其家属对哮喘疾病的了解、监督用药、减少急性发作概率,提高哮喘控制率.
作者：谭丽兰；胡新菊 刊期： 2018年第04期
随着体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)技术的不断发展以及门诊促排卵患者的增加, 超促排卵治疗导致的卵巢过度刺激和卵巢扭转的患者不断增多. 取卵后、IVF-ET术后及妊娠后发生卵巢扭转的文献报道比较多见,在取卵术前出现扭转的病例报道较少. 本院于2017年10月对1例取卵术前卵巢扭转的患者进行取卵后行手术处理,现结合文献复习报道如下.
作者：许定飞；伍琼芳 刊期： 2018年第04期
目的 对常规腹部超声与经阴道超声评价剖宫产术后切口愈合程度进行对比分析.方法 选择2017年1月至12月期间在我院产科进行剖宫产的279例产妇作为研究对象进行常规腹部超声联合经阴道超声检查,全面检测子宫的位置、大小、形态等,重点观察子宫切口部位以及宫腔内情况,详细记录异常的大小、形态、范围及内部回声情况,记录结果并规范存图.再对比2种检查方法对子宫复旧及切口愈合程度的诊断符合率.结果 经阴道超声对切口愈合不良、 有宫腔积液及(或)残留物的诊断较腹部超声更为精准,两两比较P<0.05,差异具有统计学意义.结论 经阴道超声较之腹部超声,成像更为清晰直观,对剖宫产术后子宫切口愈合情况的评估更为准确,对防治剖宫产术后远期严重并发症具有重要的临床价值.
作者：李妮君；叶丽华；刘艳芳；官丽萍 刊期： 2018年第04期
探讨不同麻醉方案用于妊娠合并心脏病产妇剖宫产术对产妇及新生儿的影响.方法回顾性分析2013年5月至2017年5月在我院择期行剖宫产的妊娠合并心脏病产妇40例,心功能Ⅱ-Ⅲ级,按麻醉方法不同均分为2组,喉罩下七氟醚吸入全麻组(S组)22例、腰硬联合组(E组)18例,比较两组产妇入室时(T0)、切皮时(T1)、胎儿娩出时(T3)、术毕时(T4)各时点MAP、HR变化、记录麻醉起效时间、切皮至胎儿娩出时间,产妇各时点出血量、输液量,麻醉并发症发生率,记录新生儿娩出即刻脐动脉血气分析、新生儿出生后1min及5min Apgar评分及出生后1d、3dNBNA评分.结果与术前比较,S组产妇T1、T2时点MAP、HR无明显变化(P>0.05);E组MAP明显下降,HR明显上升(P<0.05).与S组比较,T1、T2时点E组产妇MAP明显低于E组,HR明显高于E组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).S组麻醉并发症发生率明显低于E组(P<0.05),S组麻醉起效时间明显短于E组(P<0.05),两组产妇切皮至胎儿娩出时间,术中出血量及输液量差异无统计学意义(P>0.05);E组新生儿PO2及SaO2值低于S组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿血气分析PH、PCO??2及BE值、1mim、5min及术后第3d、5dNBNA评分差异无统计学意义(P>0.05).结论七氟醚吸入全麻对胎儿和子宫收缩影响小,不增加失血量,Supreme喉罩能防止返流误吸并降低麻醉并发症发生率,Supreme喉罩下七氟醚吸入全麻较腰硬联合麻醉血流动力学平稳适用于妊娠合并心脏病产妇剖宫产术的麻醉.
作者：郭善亮；占胜福；张明生；周涛 刊期： 2018年第04期
目的 分析老年急性脑梗死认知功能障碍的特点及其与血浆脑利钠肽前体(pro-BNP)和C反应蛋白(CRP)的关系.方法 选择医院2015年8月-2017年8月期间收治的老年急性脑梗死患者40例为观察组,同期老年健康体检者40例为对照组.比较两组的临床资料,血浆pro-BNP和CRP水平;采用卒中量表(NIHSS)和认知评价量表(MoCA)评价老年急性脑梗死患者认知功能及神经功能,Pearson相关性分析法分析老年急性脑梗死患者认知功能与血浆pro-BNP和CRP的关系.结果 观察组NIHSS评分(30.2±8.6)分,显著高于对照组;MoCA评分(13.1±3.2)分,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组血浆pro-BNP和CRP水平分别为(509.4±102.6)pg/ml与(22.8±6.5)mg/L,显著高于对照组相应指标,差异有统计学意义(P<0.05).不同程度脑梗死患者的血浆pro-BNP和CRP水平上比较有显著差异;不同程度神经损伤的急性脑梗死患者在血浆pro-BNP和CRP水平上比较有显著差异;观察组中,认知功能障碍患者血浆pro-BNP和CRP水平分别为(572.9±43.7)pg/ml与(26.4±4.2)mg/L,显著高于无认知功能障碍患者相应指标,差异有统计学意义(P<0.05).老年急性脑梗死血浆pro-BNP和CRP水平与MoCA呈负相关,与NIHSS呈正相关.结论 老年急性脑梗死患者容易发生认知功能障碍,急性期血浆pro-BNP和CRP水平显著升高的患者认知功能障碍更为严重,预后差.
作者：周淏；封凯旋；凌杰兵 刊期： 2018年第04期
目的 探讨3D打印HK型包皮环套在包皮环套术中的应用效果.方法 将我科180例分为两组,研究组107例进行3D打印HK型包皮环套术,对照组73例进行HK型包皮环套术,对两组患者术后出血、环套脱落时间及并发症发生情况.结果 研究组患者的脱环时间(9.8±4.4)d较对照组(12.5±3.1)d更快,组间统计学比较(P<0.05),研究组术后出血、局部感染、龟头嵌顿及水肿等情况明显优于对照组(P<0.05).结论 3D打印HK型包皮环套术临床切实可行,可有效的缩短环套脱落时间,减少并发症的发生,在临床治疗中具有重要意义.
作者：刘文刚；程祎；李杰；叶朝阳；黎明；吴志荣 刊期： 2018年第04期
目的 探讨多排螺旋CT低剂量扫描后处理技术在射频热凝治疗三叉神经痛中的应用.方法 收集60例行CT引导穿刺射频热凝治疗三叉神经痛的患者,随机均分到常规剂量组(120kV、420mA)和3个低剂量组(120kV、200mA,120kV、100mA,120kV、70mA)中,对容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)、图像质量、穿刺成功率及疗效进行分析.结果 当mA值逐渐减低时,容积CT质量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)值均逐渐减低,而图像质量、 穿刺成功率及疗效4组间无明显区别.结论 MDCT后处理技术在射频热凝治疗三叉神经痛的应用中采用70mA较佳,既能保证图像质量,又能有效降低辐射剂量,值得临床推广应用.
作者：毛青青；段早辉；张晓辉；黄战荣；饶志翔；张镜寒 刊期： 2018年第04期
目的 通过将Narcotrend监测用于接受加速康复外科(ERAS)的老年肝胆手术患者,观察其对术后恢复和住院费用及时间的影响.方法 将60例患者随机分为2组.对照组(A组)根据经验麻醉用药,观察组(B组)采用Narcotrend监测来指导麻醉用药,观察患者苏醒时间及在恢复室驻留时间,术后并发症发生情况和住院费用和时间.结果 与A组相比,B组患者术后苏醒时间和恢复室驻留时间更短(P<0.05),术后恶心呕吐(PONV)及肺部感染发生率更低(P<0.05),住院费用及时间更低(P<0.05),而术后认知功能障碍(POCD)和谵妄的发生率两组比较无统计学意义.结论 将Narcotrend监测用于接受ERAS的老年肝胆手术患者,可降低PONV及术后肺部感染发生率,缩短住院时间,减少住院费用,有利于术后快速康复,可成为老年肝胆手术患者ERAS的一部分.
作者：周兵；李小勇；彭洪 刊期： 2018年第04期
目的 探讨独活寄生汤加减联合针灸治疗类风湿关节炎的临床疗效及对炎症因子的影响,为本病临床治疗方案的优化提供理论依据.方法 选取2016年5月-2017年5月收治的类风湿性关节炎患者113例,随机分为对照组56例与观察组57例,对照组患者采用甲氨蝶呤口服治疗,观察组患者采用独活寄生汤联合针灸治疗.比较两组患者的临床疗效;比较两组患者治疗前后的晨僵时间、有压痛症状和肿胀症状的关节数目、关节压痛的疼痛程度.比较两组患者治疗前后的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)以及类风湿因子(RF)检测结果.结果 观察组治疗总有效率98.25％高于对照组87.50％;两组患者治疗后的晨僵时间、关节压痛数目、关节肿胀数目、关节疼痛NRS评分均显著低于治疗前;观察组治疗后的晨僵时间为(16.49±6.27)min,关节压痛数目为(3.81±1.03)个,关节肿胀数目为(3.41±1.08)个,关节疼痛NRS评分为(3.16±0.61)分,均显著低于对照组;持续治疗3月后,观察组CRP、ESR、RF等指标均明显优于对照组;观察组IL-6、TNF-α指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 独活寄生汤加减联合针灸治疗类风湿关节炎可更有效减轻患者的炎症反应,显著提高临床疗效.
作者：汪胤 刊期： 2018年第04期
目的 评价PET/CT SUVmax在孤立性磨玻璃结节诊断中的价值.方法 对2011年1月-2014年12月在我院进行过PET/CT检查的并且终手术病理确诊的57例肺孤立性GGNs的SUVmax回顾性比较分析,并利用ROC曲线对浸润性腺癌(IA)和微浸润型腺癌(MIA)、浸润前病变(AIS、AAH)的SUVmax进行分析,对表现mGGNs的腺癌和癌前病变的SUVmax与实性部分大径进行线性回归分析.结果 pGGNs和mGGNs的SUVmax分别为0.78±0.22和1.23±0.52,mGGNs高于pG-GNs,差异有显著统计意义(P<0.01).pGGNs中,良、恶性者SUVmax差异无统计学意义.mGGNs中,良性组SUVmax 1.42±0.97高于恶性MIA+AIS组0.84±0.27和IA组1.31±0.40,但差异无统计学意义,MIA+AIS组低于IA组,差异有显著统计学意义;在腺癌和AAH中,SUVmax和实性成分大径呈线性相关,相关系数r=0.987(95％置信区间0.841,1.133),P<0.01;SUVmax为1.25可作为判别IA的界值,敏感度和特异性分别为51.9％,100％.结论 大多数磨玻璃结节为腺癌;PET/CT不能增加pGGNs中的诊断信息;在mGGNs中,SUVmax与腺癌实性部分的大径直线相关,其值1.25作为区分IA与AAH,AIS,MIA特异性高.
作者：骆柘璜；金爱芳；彭瑛；廖凤翔；陈小华 刊期： 2018年第04期
目的 了解赣州市中心城区院前急救特点,为进一步完善院前急救系统提供科学依据.方法 分析赣州市中心城区2012-2016年院前急救资料.结果 赣州市中心城区2012-2016年院前急救出车次数为55700次,有效出车54615次,有效率为98.05％;院前急救主要疾病排前五位的为创伤21058人次(38.55％),心脑血管系统疾病7433人次(13.61％),体征为晕厥、发热、抽搐待查6894人次(12.62％),酒精中毒/醉酒3710人次(7.73％),消化系统疾病3585人次(6.56％);给予急救措施,患者病情无明显变化48155人(90.82％);病例以男性居多,男女性别比为1.40:1,各年龄组均有病例,21-30岁所占比例高(14.25％);交通伤、心脑血管系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、孕产及中毒等呈一定季节聚集分布,8:00-10:00为急救高峰时段;接电至出车时间以3-5min所占比例高,29110次(52.26％),5-10min内达到现场所占比例高,26905次(48.30％),出车后5-10min内到达现场的次数逐年增多且有统计差异(趋势χ2=332.64,P<0.05).结论 根据院前急救疾病谱特点,在不同季节重点加强院前急救管理,提高急救效率.
作者：吴晓华；赖伟林；仲芳玉；邓秀嫔；廖欣 刊期： 2018年第04期
目的 探讨在早卵泡期超长方案鲜胚移植中,选择性单胚胎移植与双胚胎移植对临床结局及母婴并发症的影响.方法 回顾性分析2015年1月-2016年6月在江西省妇幼保健院生殖中心使用早卵泡期超长方案降调节患者,根据移植胚胎情况分为选择性单卵裂期胚胎移植组(SET组240例)、选择性单囊胚移植组(SBT组473例)、双卵裂期胚胎移植组(DET组3942例),分析组间临床特征、超促排卵情况、妊娠率、着床率、中重度OHSS发生率、多胎妊娠率、剖宫产率、流产率、母婴并发症发生情况等.结果 ⑴3组间临床基线特征及促排卵临床特征(HCG日内膜厚度、孕酮水平、E2水平、Gn天数、Gn总量、获卵数)基本一致.3组间男女出生性别比、宫外孕率、中重度OHSS发生率、第二个新生儿出生体重方面无统计学差异(P>0.05).⑵3组在种植率、临床妊娠率、抱婴率方面,组间两两比较均有统计学差异(P<0.05).其中SBT组种植率高,而DET组临床妊娠率及抱婴率高,差异有统计学意义(P<0.05).SET组早期流产率显著高于SBT组及DET组.SBT组晚期流产率显著低于SET组、DET组.DET组多胎妊娠率、剖宫产率、早产率显著高于SET组及SBT组.DET组产妇孕周、第一个新生儿出生体重、极低/低体重儿率显著低于SET组及SBT组,DET组孕期并发症发生率显著高于SET组,以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 选择性单囊胚移植在保持较高的妊娠率的基础上,显著的降低了患者的多胎率和孕期并发症发生率,为孕期母婴安全提供了良好的保障,适宜有针对性地进行推广应用.
作者：田莉峰；吴兴武；苏琼；李游；许定飞；伍琼芳 刊期： 2018年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
