谭丽兰；胡新菊
目的 探讨高危型HPV载量水平和宫颈癌前病变的相关性.方法 选取300例单纯高危型HPV-DNA阳性的女性为研究组,根据其初始高危型HPV病毒载量水平分为4组,每组75例;以同期检查宫颈细胞学和高危型HPV-DNA均无异常的女性100名为对照组,全部进行为期2年的随访.结果 经过两年的随访,研究组高危型HPV累积清除率79.67％;研究组的初始高危型HPV载量水平与宫颈病变程度间无明显正相关关系(rs=0.106,P>0.05);研究组的组织学阳性率高于对照组的组织学阳性率,两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组中,各载量组间的CINⅡ+(宫颈高级别鳞状上皮内病变)累积发病率无统计学差异(P>0.05);35岁以上组的CINⅡ+累积发病率高于35岁以下组的CINⅡ+累积发病率,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 高危型HPV的持续感染与宫颈癌前病变的发生密切相关,但高危型HPV载量水平和宫颈癌前病变的等级间无明显相关性,年龄因素影响了HPV感染者的免疫状态及病情转归.
作者：邓潇；陶玉玲；熊隆 刊期： 2018年第04期
目的 探讨染色指引法联合双重荷包缝合纠正重度乳头内陷的临床效果.方法 临床随机纳入重度乳头内陷的孕前育龄患者15例为观察组,孕前进行手术,并佩戴矫正器4周;对照组纳入重度乳头内陷但无手术意愿的孕前育龄患者15例,不予手术处理;观察术后乳头直径、乳头高度、哺乳率、哺乳时间、乳腺炎发生率的发生情况.结果 观察组术后乳头直径、乳头高度、哺乳率、哺乳时间、乳腺炎发生率均优于对照组.结论 该方法手术效果良好,术后改善哺乳功能,值得推广应用.
作者：郭祯；熊丽；邓莉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨婴幼儿内源性褪黑素昼夜节律性变化与丙泊酚量效关系的相关性.方法 选择在我院行手术治疗的ASAⅠ-Ⅱ级患儿90例,将患儿按麻醉诱导时间点不同分为M组(8:00-9:00)、A组(14:00-15:00)、N组(1:00-2:00);所有患儿均采用全身麻醉,入室后抽血对褪黑素浓度进行检测;在抽取标本后,经静脉每20s注射丙泊酚0.5mg/kg,直到脑电双谱指数(BIS)评分降至50,记录BIS评分达到50所需丙泊酚总剂量,同时抽血监测患儿此时丙泊酚血药浓度;并记录患儿意识消失时丙泊酚的用量及HR、BP.结果 3组患儿在体质量、年龄、男女比例、手术时间、术前BIS值方面无统计学差异;N组褪黑素浓度较M组和A组高,BIS值达50时N组丙泊酚用量及丙泊酚血药浓度低于M组和A组;患儿意识消失时N组丙泊酚的用量及HR、MAP均低于M组和A组,差异有统计学意义(P<0.05);而M组与A组各项指标比较无统计学差(P>0.05);结论 丙泊酚的量效关系即药效学与婴幼儿内源性褪黑素昼夜节律性变化相关,即午夜婴幼儿体内褪黑素浓度越高丙泊酚的药效越强.
作者：章征兵；万彩云；罗春芳；谢维炎；许凯；冯应辉 刊期： 2018年第04期
目的 观察超声引导下股神经多点阻滞法用于单侧大隐静脉曲张手术的临床效果.方法 选取拟行单侧大隐静脉曲张高位结扎+分段抽剥术的患者,采用随机数字表法分为股神经多点阻滞法组(N组)和腰硬联合麻醉组(C组),观察对比两组患者的麻醉维持时间、术中升压药使用情况、术后镇痛补救情况、围术期不良反应及感觉阻滞评分、运动阻滞评分.结果与C组比较,N组患者麻醉维持时间长,术中生命体征平稳,术后镇痛时间长;运动阻滞评分高;围术期不良反应发生率明显降低(P<0.05),与C组患者对比感觉阻滞评分、手术时间、患者信息无差异(P>0.05)无统计学意义.结论 超声引导下股神经多点阻滞法用于单侧大隐静脉曲张手术患者术中生命体征平稳、围术期并发症少、术后镇痛时间长、麻醉效果确切.
作者：郑静；廖怀梁；郑金丽；邓笔生 刊期： 2018年第04期
目的 探究妊娠合并梅毒母婴阻断对妊娠结局及胎儿预后的影响.方法 通过母婴阻断报告系统,回顾性分析我市2013年1月至2016年12月行孕期产检和分娩时诊断为妊娠合并梅毒的66例病例资料,根据是否进行母婴阻断将其分为治疗组(38例)和对照组(28例).观察两组患者的妊娠结局,胎儿预后以及胎儿梅毒血清学实验.结果 治疗组正常产比例显著高于对照组(P<0.05),早产、宫内窘迫、流产、新生儿畸形等不良妊娠结局比例均显著高于对照组(P<0.05);治疗组正常新生儿率显著高于对照组(P<0.05),先天性梅毒、低体质量及新生儿死亡率显著低于对照组(P<0.05);两组新生儿梅毒血清学TP-ELISA检测结果均呈阳性,治疗组TRUST阴性率显著高于对照组(P<0.05).结论 母婴阻断可减少妊娠合并梅毒的不良妊娠结局和胎儿预后,提高正常胎儿出生率.
作者：廖丽娟；廖朝青；黄霞 刊期： 2018年第04期
目的 了解赣州市中心城区院前急救特点,为进一步完善院前急救系统提供科学依据.方法 分析赣州市中心城区2012-2016年院前急救资料.结果 赣州市中心城区2012-2016年院前急救出车次数为55700次,有效出车54615次,有效率为98.05％;院前急救主要疾病排前五位的为创伤21058人次(38.55％),心脑血管系统疾病7433人次(13.61％),体征为晕厥、发热、抽搐待查6894人次(12.62％),酒精中毒/醉酒3710人次(7.73％),消化系统疾病3585人次(6.56％);给予急救措施,患者病情无明显变化48155人(90.82％);病例以男性居多,男女性别比为1.40:1,各年龄组均有病例,21-30岁所占比例高(14.25％);交通伤、心脑血管系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、孕产及中毒等呈一定季节聚集分布,8:00-10:00为急救高峰时段;接电至出车时间以3-5min所占比例高,29110次(52.26％),5-10min内达到现场所占比例高,26905次(48.30％),出车后5-10min内到达现场的次数逐年增多且有统计差异(趋势χ2=332.64,P<0.05).结论 根据院前急救疾病谱特点,在不同季节重点加强院前急救管理,提高急救效率.
作者：吴晓华；赖伟林；仲芳玉；邓秀嫔；廖欣 刊期： 2018年第04期
目的 分析左乙拉西坦治疗难治性癫痫效果及其对细胞免疫水平的影响.方法 选取2014年6月-2017年6月期间我院收治的难治性癫痫患者86例,随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组43例,给予对照组患者常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予左乙拉西坦治疗,两组患者在连续治疗6个月后比较组间疗效及细胞免疫水平变化.结果观察组总有效率为95.35％,显著高于对照组的83.72％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD8+及DR水平改善比对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在治疗期间有恶心、嗜睡、头晕、记忆力减退、食欲减退、皮疹、白细胞降低等不良反应发生.观察组患者中不良反应发生率23.26％;与对照组的20.93％比较,差异无统计学意义(χ2=0.157,P=0.691).结论 左乙拉西坦治疗难治性癫痫能够显著提高治疗效果,改善患者临床症状,减少癫痫发作次数,同时还能够改善细胞免疫水平,安全性高.
作者：黎展鸿；曾志良 刊期： 2018年第04期
目的 分析36例糖尿病酮症酸中毒患者的临床特征,总结糖尿病酮症酸的防治经验.方法 选取2011年9月-2016年12月我院收治诊的36例糖尿病酮症酸中毒患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 治疗后患者平均血糖水平(13.74±1.02)mmol/L明显低于治疗前的(24.87±8.52)mmol/L(P<0.05);36例糖尿病酮症酸中毒患者的痊愈率为100.00％(34/36),病死无,预后良好,治疗初期误诊率为5.56％(2/36);患者临床表现各异,其中精神不振、嗜睡者占比19.44％,口干舌燥、眼窝凹陷、皮肤弹性差、心率加快、少尿者占比50.00％,反胃、呕吐者占比16.67％,发热、呼吸深大者占比11.11％,下腹部存在包块,B超检测为尿潴留者占比2.78％;病因包括感染30.56％,未合理控制饮食11.11％,降糖药停用33.33％,劳累19.44％,妊娠5.56％;治疗前后患者血K(钾)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后患者ARF(急性肾功能衰竭)发生率、尿酮、渗透压、CR(肌酐)、Na(钠)、BUN(血尿素氮)、RBG(随机血糖)水平均明显低于治疗前(P<0.05);治疗后患者pH(酸碱度)、CO2CP(二氧化碳结合力)水平明显高于治疗前(P<0.05).结论 糖尿病酮症酸中毒患者临床表现各异,通过持续输注胰岛素方式可有效降低患者血糖水平、纠正酮体,改善患者临床症状.
作者：熊珍贵；徐春华；王锦云；彭丽婧 刊期： 2018年第04期
目的 探讨外周血T淋巴细胞亚群CD4+CD8+T细胞参与抗结核药物所致的肝损伤可能发生的机制.方法 采用流式细胞术检测55例抗结核性药物肝损伤的患者和30例同期接受抗结核治疗过程中未出现药物性损伤的患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群的百分比和CD4+/CD8+的比值.结果 实验组中的CD3+、CD4+T淋巴细胞亚群的百分比及CD4+/CD8+的比值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而CD8+T的百分比明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),实验组治疗前的CD4+淋巴细胞亚群的百分比及CD4+/CD8+的比值均显著低于治疗后,两组间差异有统计学意义(P<0.01),CD3+百分比略有降低,但无统计学意义.治疗前CD8+百分比显著高于治疗后,两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论抗结核药物导致的肝损伤患者体内外周血CD3+、CD4+T细胞亚群的百分比减少,CD8+T细胞百分比增加;水飞薊宾治疗前后的T淋巴细胞数目的变化,提示细胞免疫可能参与抗结核药物所致的肝损伤的发病.
作者：黄洁；王晖；周蜜 刊期： 2018年第04期
原发灶不明转移癌 (carcinoma of unknown primary,CUP)是一类经活检病理学检查,组织学上确诊为转移癌, 但经过详细检查和评估仍找不到原发解剖部位的转移性恶性肿瘤. 由于病灶较小,部位隐匿或位于黏膜下等原因而不易发现, 临床上大约有15％的癌症是由于转移病灶的症状而被发现,通过临床、影像和病理诊断可以明确一部分转移癌的原发病灶,但仍有1/3的转移癌原发病灶无法明确,被称为真正意义上的CUP[1]. 据国内外研究报道,CUP 约占人类所有新发癌症的 3％～5％, 是人类第7～8位常见的恶性肿瘤, 也是第4位常见的致死性癌症[2,3]. 与原发灶明确的肿瘤不同,CUP的自然病程具有早期转移、转移方式不可预知、侵袭性较强的特点[4]. 目前临床上CUP的治疗仍然以经验性化疗联合对症支持治疗为主,患者预后普遍较差,中位生存期仅9个月[5]. 因此,如果能够明确肿瘤的原发部位或者基因学特性,将有助于临床医生制定针对性的治疗方案, 从而提高此类患者的生存期及改善其生存质量. 现将我院新近发现的1例CUP患者报告如下, 并对相关文献进行复习,以提高对CUP诊断及治疗的认识.
作者：颜金花；温燕华；吕小斌；唐小凤；李萍；邬国和 刊期： 2018年第04期
目的 观察并评价血液净化治疗重症药疹的临床疗效.方法 选取我院2013年8月-2017年8月收治的重症药疹患者48例,分为两组(对照组和观察组),每组各24例.对照组采用临床常规治疗方法,观察组在此基础上采用了血液净化治疗.对两组的临床疗效进行对比分析,比较两组各项检测指标的差异.结果 两组平均住院时间、30d病死率及多器官功能衰竭(MODS)发生率比较,对照组平均住院时间较观察组长,差异有统计学意义(P<0.01);对照组的病死率高于观察组,差别无统计学意义(P>0.05);对照组的多器官功能衰竭(MODS)发生率高于观察组,差别有统计学意义(P<0.05).两组患者血清炎性因子指标比较:治疗前两组无显著性差异.治疗7d后,两组患者各项指标均下降(P<0.05);观察组TNF-α、IL-6及CRP治疗前后差值与对照组治疗前后差值比较,观察组下降速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者器官功能指标比较:治疗前两组患者ALT、Cr及CK-MB比较均无明显差异(P>0.05);治疗7d后,两组患者ALT、Cr及CK-MB与治疗前比较均下降(P<0.05);观察组ALT、Cr及CK-MB治疗前后差值与对照组治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在临床常规治疗的基础上对重症药疹患者进行血液净化治疗可有效缩短患者的住院时间、降低病死率及改善患者的器官功能损害,降低患者的促炎症介质水平,减轻全身炎症反应,是重症药疹治疗的重要方法,临床可推广应用.
作者：罗洋 刊期： 2018年第04期
目的 评价PET/CT SUVmax在孤立性磨玻璃结节诊断中的价值.方法 对2011年1月-2014年12月在我院进行过PET/CT检查的并且终手术病理确诊的57例肺孤立性GGNs的SUVmax回顾性比较分析,并利用ROC曲线对浸润性腺癌(IA)和微浸润型腺癌(MIA)、浸润前病变(AIS、AAH)的SUVmax进行分析,对表现mGGNs的腺癌和癌前病变的SUVmax与实性部分大径进行线性回归分析.结果 pGGNs和mGGNs的SUVmax分别为0.78±0.22和1.23±0.52,mGGNs高于pG-GNs,差异有显著统计意义(P<0.01).pGGNs中,良、恶性者SUVmax差异无统计学意义.mGGNs中,良性组SUVmax 1.42±0.97高于恶性MIA+AIS组0.84±0.27和IA组1.31±0.40,但差异无统计学意义,MIA+AIS组低于IA组,差异有显著统计学意义;在腺癌和AAH中,SUVmax和实性成分大径呈线性相关,相关系数r=0.987(95％置信区间0.841,1.133),P<0.01;SUVmax为1.25可作为判别IA的界值,敏感度和特异性分别为51.9％,100％.结论 大多数磨玻璃结节为腺癌;PET/CT不能增加pGGNs中的诊断信息;在mGGNs中,SUVmax与腺癌实性部分的大径直线相关,其值1.25作为区分IA与AAH,AIS,MIA特异性高.
作者：骆柘璜；金爱芳；彭瑛；廖凤翔；陈小华 刊期： 2018年第04期
目的 检测IL-35在非小细胞肺癌中的表达,探讨其与临床病理的关系.方法 通过RT-PCR、ELISA检测NSCLC患者癌组织及血清中IL-35的水平变化,分析NSCLC血清中IL-35的水平与NSCLC临床病理特征的关系.结果 IL-35在NSCLC血清及癌组织中的表达显著高于健康体检者和癌旁组织(P<0.05);手术前患者血清中IL-35高于术后,IL-35的高表达分别与NSCLC的分化程度、TNM分期、淋巴结转移显著相关(P<0.05).结论 在NSCLC患者血清中IL-35高表达,且与患者临床病理关系密切,有可能是NSCLC潜在的肿瘤标志物.
作者：陈艳玲 刊期： 2018年第04期
目的 探讨多排螺旋CT低剂量扫描后处理技术在射频热凝治疗三叉神经痛中的应用.方法 收集60例行CT引导穿刺射频热凝治疗三叉神经痛的患者,随机均分到常规剂量组(120kV、420mA)和3个低剂量组(120kV、200mA,120kV、100mA,120kV、70mA)中,对容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)、图像质量、穿刺成功率及疗效进行分析.结果 当mA值逐渐减低时,容积CT质量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)值均逐渐减低,而图像质量、 穿刺成功率及疗效4组间无明显区别.结论 MDCT后处理技术在射频热凝治疗三叉神经痛的应用中采用70mA较佳,既能保证图像质量,又能有效降低辐射剂量,值得临床推广应用.
作者：毛青青；段早辉；张晓辉；黄战荣；饶志翔；张镜寒 刊期： 2018年第04期
目的 对我院住院患者注射用质子泵抑制剂的使用情况及不合理用药进行调查分析.方法 制定质子泵抑制剂合理用药评价标准,抽取我院2017年第一季度各科室住院患者注射用PPIs的使用记录共972份,对注射用质子泵抑制剂的适应症、用法用量等进行合理性分析.结果 972份病例记录中274份存在不合理使用注射用PPIs,不合理用药率为28.19％,其中无指征用药占33.94％,不适宜的预防性用药占24.82％,用药疗程过长占20.07％％,可口服但给注射17.52％,药物间相互作用3.65％.结论 住院患者注射用质子泵抑制剂存在不合理用药情况,医院应制定注射用质子泵抑制剂使用规范,临床使用中应严格把握用药指征,避免过度使用.
作者：王海平；林晓峰 刊期： 2018年第04期
目的 分析血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平在非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)患者进展至血管性痴呆(VD)中的预测价值.方法 选择2014年1月-2015年1月期间医院神经内科接诊的尚在VCIND阶段的患者68例,对患者随访1年,确定预后转归情况,对比VD和未进展为VD患者基本临床资料及VSE水平的差别,评价其预测价值.结果 两组患者BMI、吸烟史、TC、NSE、C-Peptide比较,差异有统计学意义(P<0.05);单因素方差分析显示,NSE水平与年龄、TC呈正相关,与C-Peptide呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05);模型1提示D组NSE进展为VD的风险是A组的1.48倍,而模型2和模型3分别为1.4倍和1.29倍,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NSE水平的提高,可增加VCIND患者进展至VD的风险,可将该指标作为预测VD的独立危险因素.
作者：刘越存；黎展鸿；陈雄辉 刊期： 2018年第04期
目的 了解冠状动脉搭桥吻合口处的血流动力学特性,对于研究吻合口内膜增生及提高畅通率有重要的临床价值.方法 采用Analysis软件对冠脉搭桥术后冠脉CTA图像进行三维重建,构建左乳内动脉-前降支吻合口个体化三维模型;利用计算流体力学方法计算流场、壁面切应力、压力等血流动力学因素在心动周期内的时空分布情况.结果 无论是收缩期还是舒张期,吻合口模型中搭桥管内的血液始终流向冠脉循环,吻合口远端的血流速度突然减慢,有回流现象;前端吻合口部位压力梯度很大,壁面切应力分布不均匀等血流动力学紊乱现象.结论 该模型能真实地进行体外模拟冠状动脉搭桥血液的变化,为研究吻合口处的血流动力学特性与内膜增生的发生机制及提高桥血管畅通率的提供了重要的理论依据.
作者：黄信生；周萍；乔瑞国；李海涛；顾承雄；杨俊峰 刊期： 2018年第04期
目的 对常规腹部超声与经阴道超声评价剖宫产术后切口愈合程度进行对比分析.方法 选择2017年1月至12月期间在我院产科进行剖宫产的279例产妇作为研究对象进行常规腹部超声联合经阴道超声检查,全面检测子宫的位置、大小、形态等,重点观察子宫切口部位以及宫腔内情况,详细记录异常的大小、形态、范围及内部回声情况,记录结果并规范存图.再对比2种检查方法对子宫复旧及切口愈合程度的诊断符合率.结果 经阴道超声对切口愈合不良、 有宫腔积液及(或)残留物的诊断较腹部超声更为精准,两两比较P<0.05,差异具有统计学意义.结论 经阴道超声较之腹部超声,成像更为清晰直观,对剖宫产术后子宫切口愈合情况的评估更为准确,对防治剖宫产术后远期严重并发症具有重要的临床价值.
作者：李妮君；叶丽华；刘艳芳；官丽萍 刊期： 2018年第04期
目的 探讨3D打印HK型包皮环套在包皮环套术中的应用效果.方法 将我科180例分为两组,研究组107例进行3D打印HK型包皮环套术,对照组73例进行HK型包皮环套术,对两组患者术后出血、环套脱落时间及并发症发生情况.结果 研究组患者的脱环时间(9.8±4.4)d较对照组(12.5±3.1)d更快,组间统计学比较(P<0.05),研究组术后出血、局部感染、龟头嵌顿及水肿等情况明显优于对照组(P<0.05).结论 3D打印HK型包皮环套术临床切实可行,可有效的缩短环套脱落时间,减少并发症的发生,在临床治疗中具有重要意义.
作者：刘文刚；程祎；李杰；叶朝阳；黎明；吴志荣 刊期： 2018年第04期
目的 观察盐酸羟考酮注射液用于剖宫产患者的临床效果.方法 选择140例剖宫产产妇随机分成2组(n=70):盐酸羟考酮组(O组)和舒芬太尼组(S组).两组产妇分别在胎儿取出后静脉给予羟考酮3mg或舒芬太尼5μg.分别记录两组产妇宫腔探查即刻(T1)、盆腔探查即刻(T2)、手术结束阴道探查即刻(T3)、术后首次检查子宫收缩时(T4)的VAS评分,同时记录产妇对围术期镇痛满意度及不良反应的发生情况.结果 与S组比较,O组T1及T2时点VAS评分降低(P<0.05),T3及T4时点VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),O组产妇对围术期镇痛满意度升高,产妇恶心、呕吐、头晕及呼吸循环抑制等不良反应发生率明显降低(P<0.05).结论 盐酸羟考酮注射液用于剖宫产产妇围术期镇痛效果好,且在内脏痛方面有优势,不良反应较舒芬太尼更少.
作者：陈铭君；陈文华；陈志强；郑剑波；张育鸿 刊期： 2018年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
