廖丽娟；廖朝青；黄霞
幽门螺杆菌 (Hp) 感染被认为与胃疾病如炎症、萎缩、溃疡和癌症有关[1]. 目前,胃镜检查被公认为诊断胃病的金标准, 但是胃镜检查作为常规体检方式是行不通的, 它是一种侵入性的和潜在痛苦的操作. 然而,血清学检测作为非侵入性的手段可以鉴别出胃部疾病高风险患者, 再选择性内镜检查是 更 为 可 行 的 方 法 . 胃 蛋 白 酶 原(Pepsinogen,PG)是胃蛋白酶的无活性前体,包括胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ),血清 PGⅠ由胃底腺主细胞和黏液颈细胞产生,而PGⅡ是由贲门腺、胃底腺、幽门腺和近端十二指肠布鲁纳腺体细胞产生[2]. 血清PG大部分分泌到胃腔,在胃酸的作用下转化成胃蛋白酶,起到消化食物的作用,只有大约1％进入血液循环.
作者：杨文泰 刊期： 2018年第04期
目的 了解南昌地区输入性疟疾的流行病学及临床特征.方法 对我院2010年1月-2017年12月收治的97例输入性疟疾患者的流行病学及临床特征进行回顾性分析.结果 97例输入性疟疾患者实验室确诊病例81例,其中间日疟20例,恶性疟疾病34例,恶性疟间日疟混合感染8例,卵形疟1例,未分型18例.输入性疟疾患者主要为男性(94.85％);病例职业居前是农民61例(62.89％),工人20例(20.62％),两者累计占83.51％.输入地绝大多数是非洲(96.91％).所有病例均有发热,畏寒寒战症状明显(92.78％);大部分病例在就诊10d内诊断为疟疾(83.51％).治愈94例(96.91％),死亡1例(1.03％).结论 97例输入性疟疾病例以非洲输入的恶性疟为主.加强输入病例监测、提高早期诊治率,能有效提高治愈率,改善预后.
作者：王淑梅；周婷；谢淑华；黄艳霞；陈宏义 刊期： 2018年第04期
目的 评价PET/CT SUVmax在孤立性磨玻璃结节诊断中的价值.方法 对2011年1月-2014年12月在我院进行过PET/CT检查的并且终手术病理确诊的57例肺孤立性GGNs的SUVmax回顾性比较分析,并利用ROC曲线对浸润性腺癌(IA)和微浸润型腺癌(MIA)、浸润前病变(AIS、AAH)的SUVmax进行分析,对表现mGGNs的腺癌和癌前病变的SUVmax与实性部分大径进行线性回归分析.结果 pGGNs和mGGNs的SUVmax分别为0.78±0.22和1.23±0.52,mGGNs高于pG-GNs,差异有显著统计意义(P<0.01).pGGNs中,良、恶性者SUVmax差异无统计学意义.mGGNs中,良性组SUVmax 1.42±0.97高于恶性MIA+AIS组0.84±0.27和IA组1.31±0.40,但差异无统计学意义,MIA+AIS组低于IA组,差异有显著统计学意义;在腺癌和AAH中,SUVmax和实性成分大径呈线性相关,相关系数r=0.987(95％置信区间0.841,1.133),P<0.01;SUVmax为1.25可作为判别IA的界值,敏感度和特异性分别为51.9％,100％.结论 大多数磨玻璃结节为腺癌;PET/CT不能增加pGGNs中的诊断信息;在mGGNs中,SUVmax与腺癌实性部分的大径直线相关,其值1.25作为区分IA与AAH,AIS,MIA特异性高.
作者：骆柘璜；金爱芳；彭瑛；廖凤翔；陈小华 刊期： 2018年第04期
目的 探讨婴幼儿内源性褪黑素昼夜节律性变化与丙泊酚量效关系的相关性.方法 选择在我院行手术治疗的ASAⅠ-Ⅱ级患儿90例,将患儿按麻醉诱导时间点不同分为M组(8:00-9:00)、A组(14:00-15:00)、N组(1:00-2:00);所有患儿均采用全身麻醉,入室后抽血对褪黑素浓度进行检测;在抽取标本后,经静脉每20s注射丙泊酚0.5mg/kg,直到脑电双谱指数(BIS)评分降至50,记录BIS评分达到50所需丙泊酚总剂量,同时抽血监测患儿此时丙泊酚血药浓度;并记录患儿意识消失时丙泊酚的用量及HR、BP.结果 3组患儿在体质量、年龄、男女比例、手术时间、术前BIS值方面无统计学差异;N组褪黑素浓度较M组和A组高,BIS值达50时N组丙泊酚用量及丙泊酚血药浓度低于M组和A组;患儿意识消失时N组丙泊酚的用量及HR、MAP均低于M组和A组,差异有统计学意义(P<0.05);而M组与A组各项指标比较无统计学差(P>0.05);结论 丙泊酚的量效关系即药效学与婴幼儿内源性褪黑素昼夜节律性变化相关,即午夜婴幼儿体内褪黑素浓度越高丙泊酚的药效越强.
作者：章征兵；万彩云；罗春芳；谢维炎；许凯；冯应辉 刊期： 2018年第04期
胸外科手术量逐年增加, 术后并发症越来越多. 我院近期发生1例肺叶切除术后出现气管狭窄,经积极抢救,治愈出院.1 病例介绍1.1 一般资料 患者,女性,66岁.因反复咳嗽2月余入院.患者双肺呼吸音正常.胸部CT:右肺上叶尖段磨玻璃结节,大小约1.5cm×1.1cm. 在全麻下行胸腔镜右上肺癌根治术. 术后病理结果:右上肺腺癌,贴壁生长为主.
作者：徐正；徐建军；陈向来；张文雄；喻东亮；张小强 刊期： 2018年第04期
随着体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)技术的不断发展以及门诊促排卵患者的增加, 超促排卵治疗导致的卵巢过度刺激和卵巢扭转的患者不断增多. 取卵后、IVF-ET术后及妊娠后发生卵巢扭转的文献报道比较多见,在取卵术前出现扭转的病例报道较少. 本院于2017年10月对1例取卵术前卵巢扭转的患者进行取卵后行手术处理,现结合文献复习报道如下.
作者：许定飞；伍琼芳 刊期： 2018年第04期
目的 对我院住院患者注射用质子泵抑制剂的使用情况及不合理用药进行调查分析.方法 制定质子泵抑制剂合理用药评价标准,抽取我院2017年第一季度各科室住院患者注射用PPIs的使用记录共972份,对注射用质子泵抑制剂的适应症、用法用量等进行合理性分析.结果 972份病例记录中274份存在不合理使用注射用PPIs,不合理用药率为28.19％,其中无指征用药占33.94％,不适宜的预防性用药占24.82％,用药疗程过长占20.07％％,可口服但给注射17.52％,药物间相互作用3.65％.结论 住院患者注射用质子泵抑制剂存在不合理用药情况,医院应制定注射用质子泵抑制剂使用规范,临床使用中应严格把握用药指征,避免过度使用.
作者：王海平；林晓峰 刊期： 2018年第04期
目的 观察超声引导下股神经多点阻滞法用于单侧大隐静脉曲张手术的临床效果.方法 选取拟行单侧大隐静脉曲张高位结扎+分段抽剥术的患者,采用随机数字表法分为股神经多点阻滞法组(N组)和腰硬联合麻醉组(C组),观察对比两组患者的麻醉维持时间、术中升压药使用情况、术后镇痛补救情况、围术期不良反应及感觉阻滞评分、运动阻滞评分.结果与C组比较,N组患者麻醉维持时间长,术中生命体征平稳,术后镇痛时间长;运动阻滞评分高;围术期不良反应发生率明显降低(P<0.05),与C组患者对比感觉阻滞评分、手术时间、患者信息无差异(P>0.05)无统计学意义.结论 超声引导下股神经多点阻滞法用于单侧大隐静脉曲张手术患者术中生命体征平稳、围术期并发症少、术后镇痛时间长、麻醉效果确切.
作者：郑静；廖怀梁；郑金丽；邓笔生 刊期： 2018年第04期
目的 分析左乙拉西坦治疗难治性癫痫效果及其对细胞免疫水平的影响.方法 选取2014年6月-2017年6月期间我院收治的难治性癫痫患者86例,随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组43例,给予对照组患者常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予左乙拉西坦治疗,两组患者在连续治疗6个月后比较组间疗效及细胞免疫水平变化.结果观察组总有效率为95.35％,显著高于对照组的83.72％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD8+及DR水平改善比对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在治疗期间有恶心、嗜睡、头晕、记忆力减退、食欲减退、皮疹、白细胞降低等不良反应发生.观察组患者中不良反应发生率23.26％;与对照组的20.93％比较,差异无统计学意义(χ2=0.157,P=0.691).结论 左乙拉西坦治疗难治性癫痫能够显著提高治疗效果,改善患者临床症状,减少癫痫发作次数,同时还能够改善细胞免疫水平,安全性高.
作者：黎展鸿；曾志良 刊期： 2018年第04期
目的 探讨染色指引法联合双重荷包缝合纠正重度乳头内陷的临床效果.方法 临床随机纳入重度乳头内陷的孕前育龄患者15例为观察组,孕前进行手术,并佩戴矫正器4周;对照组纳入重度乳头内陷但无手术意愿的孕前育龄患者15例,不予手术处理;观察术后乳头直径、乳头高度、哺乳率、哺乳时间、乳腺炎发生率的发生情况.结果 观察组术后乳头直径、乳头高度、哺乳率、哺乳时间、乳腺炎发生率均优于对照组.结论 该方法手术效果良好,术后改善哺乳功能,值得推广应用.
作者：郭祯；熊丽；邓莉 刊期： 2018年第04期
目的 探索儿童哮喘控制测试在评估轻度持续性哮喘疗效及治疗依从性中的作用.方法 对符合标准的62例轻度持续性哮喘患儿随机分为观察组和对照组.观察组患儿治疗后每4周复诊1次并填写C-ACT;对照组治疗后仅入组12周后复诊1次并填写C-ACT.结果 观察组治疗前后C-ACT分数分别为18.81±2.48、23.26±2.03;对照组治疗前后C-ACT分数分别为19.29±2.54、22.17±2.31;观察组和对照组患儿治疗期间漏药次数分别为3.9630±1.65207、5.7083±2.23566;观察组及对照组急性发作次数分别为:0.5926±0.63605、1.2500±0.89685.结论 C-ACT可以通过增加随诊次数与直观的分数变化,提高患儿及其家属对哮喘疾病的了解、监督用药、减少急性发作概率,提高哮喘控制率.
作者：谭丽兰；胡新菊 刊期： 2018年第04期
目的 探讨在超长方案促排卵中,不同小剂量FSH启动剂量的选择与其终在IVF-ET治疗中的结局观察,找到佳个体化启动剂量,更好地指导临床促排工作.方法 选择小剂量FSH启动促排卵IVF-ET治疗的患者共计5324例,动态监测卵泡发育情况及各项血激素值,适当调整Gn用量,至卵泡成熟后取卵移植.结果 112.5IU启始剂量组其年龄,BMI,基础FSH均高于75IU及100IU剂量组(P<0.05),100IU组年龄及BMI均高于75IU组(P<0.05),基础FSH比较无明显差异.112.5IU启始剂量组Gn天数明显低于其他两组,Gn总量及获卵数均高于其他两组(P<0.001),100IU启始剂量组Gn天数低于75IU剂量组,Gn总量及获卵数也高于75IU组(P<0.05).随着启始剂量的增加,全胚冷冻率、临床妊娠率、早期流产率、种植率及优胚率逐渐下降,2PN受精率及多胎率逐渐上升,112.5IU启始剂量组全胚冷冻率明显低于其它2组,差异有统计学意义(P<0.001),在2PN受精率上明显高于另外2组(P<0.05),临床妊娠率,早期流产率,种植率及优胚率均低于75IU组,无统计学差异.100IU组临床妊娠率(77.4％)高于112.5IU组(71.5％),P=0.001<0.05,有统计学差异.结论 随着启始剂量的增加,获卵数是增加的,3组不同启始剂量患者随着启始剂量的增加,全胚冷冻率、临床妊娠率、早期流产率、种植率及优胚率逐渐下降,2PN受精率及多胎率逐渐上升,无统计学差异,但100IU组临床妊娠率高于112.5IU组差异有统计学意义.因此,在今后的促排卵工作中,是否可以尝试适当减少启动剂量,在保证妊娠率的同时,减少多胎妊娠及OHSS等并发症的发生.
作者：胡毅娜；赵琰；丁涛 刊期： 2018年第04期
目的 观察丹参川芎嗪注射液联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 选取2014年12月-2017年11月我院收治的急性胰腺炎患者92例,随机将其分为对照组和观察组,各46例.对照组单纯予以乌司他丁治疗,在此基础上,观察组丹参川芎嗪注射液治疗,两组均连续治疗14d.比较两组治疗总有效率,同时比较两组治疗前后血清炎症因子及免疫细胞水平.结果 观察组治疗总有效率(91.30％)明显高于对照组(67.39％)(χ2=8.03,P=0.00);治疗后14d,观察组血清炎症因子IL-8、TNF-α均明显低于对照组(P<0.01),IFN-γ则明显高于对照组(P<0.01);观察组免疫细胞CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均明显高于对照组(P<0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效显著,能够明显调节患者免疫功能,改善机体炎症状态,值得临床推广.
作者：肖饶军 刊期： 2018年第04期
目的 探讨高危型HPV载量水平和宫颈癌前病变的相关性.方法 选取300例单纯高危型HPV-DNA阳性的女性为研究组,根据其初始高危型HPV病毒载量水平分为4组,每组75例;以同期检查宫颈细胞学和高危型HPV-DNA均无异常的女性100名为对照组,全部进行为期2年的随访.结果 经过两年的随访,研究组高危型HPV累积清除率79.67％;研究组的初始高危型HPV载量水平与宫颈病变程度间无明显正相关关系(rs=0.106,P>0.05);研究组的组织学阳性率高于对照组的组织学阳性率,两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组中,各载量组间的CINⅡ+(宫颈高级别鳞状上皮内病变)累积发病率无统计学差异(P>0.05);35岁以上组的CINⅡ+累积发病率高于35岁以下组的CINⅡ+累积发病率,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 高危型HPV的持续感染与宫颈癌前病变的发生密切相关,但高危型HPV载量水平和宫颈癌前病变的等级间无明显相关性,年龄因素影响了HPV感染者的免疫状态及病情转归.
作者：邓潇；陶玉玲；熊隆 刊期： 2018年第04期
目的 探讨3D打印HK型包皮环套在包皮环套术中的应用效果.方法 将我科180例分为两组,研究组107例进行3D打印HK型包皮环套术,对照组73例进行HK型包皮环套术,对两组患者术后出血、环套脱落时间及并发症发生情况.结果 研究组患者的脱环时间(9.8±4.4)d较对照组(12.5±3.1)d更快,组间统计学比较(P<0.05),研究组术后出血、局部感染、龟头嵌顿及水肿等情况明显优于对照组(P<0.05).结论 3D打印HK型包皮环套术临床切实可行,可有效的缩短环套脱落时间,减少并发症的发生,在临床治疗中具有重要意义.
作者：刘文刚；程祎；李杰；叶朝阳；黎明；吴志荣 刊期： 2018年第04期
目的 比较血浆置换联合胆红素吸附与单纯血浆置换治疗慢加急性肝衰竭的疗效及安全性.探讨既节省血浆用量,又有效安全的治疗方法.方法 选择2016年期间我科收治的慢加急性肝衰竭患者62例.按照治疗方案不同分为:A组(血浆置换联合胆红素吸附)30例,(其中男26例,女4例,平均年龄(45±12)岁;B组(单纯血浆置换)32例,(其中男28例,女4例,平均年龄(42±13)岁).所有患者均在常规内科护肝退黄及支持治疗的基础上给予人工肝治疗.血浆置换联合胆红素吸附治疗的血浆用量为1500ml/次,单纯血浆置换治疗的血浆用量为3000ml/次.分析比较两组患者治疗后其肝功能、凝血酶原时间及临床症状等改善的情况,同时观察不同治疗方法对患者电解质、血常规的影响,重点观察并比较两种不同的治疗方法在治疗过程中不良反应,尤其是严重不良反应发生的情况以及对患者病情的影响.结果 血浆置换联合胆红素吸附治疗慢加急性肝衰竭,可明显改善患者ALT、TBIL、DBIL、凝血酶原时间及临床症状等(P<0.05),与单纯血浆置换治疗对上述指标改善相比较无明显差异.血浆置换联合胆红素吸附治疗后对患者血电解质、白细胞、红细胞及血小板的影响较小,与单纯血浆置换治疗后对上述指标的影响相比较无显著差异(P>0.05).在治疗过程中过敏反应发生及严重程度上,血浆置换联合胆红素吸附治疗过程中过敏反应的发生以及严重程度均明显较单纯血浆置换治疗更低(P<0.05).此外,血浆置换联合胆红素吸附血浆用量仅需:1500ml/次,明显少于单纯血浆置换血浆用量:3000ml/次.大大减少了血浆的用量,较好地解决了目前血浆供应短缺的难题.结论 血浆置换联合胆红素吸附是目前临床上治疗慢加急性肝衰竭的一个即节省血浆,又有效且安全的、值得推广的治疗方法.
作者：刘晓妍；高莉；张伦理 刊期： 2018年第04期
目的 探讨下肢静脉曲张日间微创治疗方案的安全性、可行性、有效性.方法 回顾性分析我院17年1月至18年1月日间微创治疗方案治疗的207例下肢静脉曲张资料,与同期普外科采取高位结扎加多点剥脱的34例传统手术进行对比,观察并分析各组在疗效等方面的差异.结果 日间微创治疗的患者能在手术当日离院,有效率达100％.与传统组相比满意度高、费用低、无疤痕、未见不良反应.结论 下肢静脉曲张日间微创治疗方案安全、可行、有效.
作者：王莹；熊志强；李若诚 刊期： 2018年第04期
目的 探讨光动力疗法[又称艾拉光动力疗法(ALA-PDT)]联合CO2激光治疗尖锐湿疣的疗效.方法 选择2014年5月-2017年5月我院收治的62例尖锐湿疣患者作为观察组,患者行CO2激光治疗去除疣体后,联合艾拉光动力疗法(ALA-PDT)照射患处,每2周1次,共3次.选择同期收治的62例尖锐湿疣作为对照组,该组病例单独使用CO2激光照射去除疣体,比较两组的临床治疗效果.结果 随访调查6个月后,观察组的复发率为6.45％,对照组的复发率为45.16％,观察组与对照组比较,χ2=24.26,P<0.01差异有统计学意义,观察组疗效显著好于对照组.观察组的副反应发生率为9.68％,对照组副反应发生率为11.29％.观察组与对照组比较χ2=0.09,P>0.05差异无统计学意义.结论 ALA-PDT联合CO2激光是治疗尖锐湿疣的有效方案,但存在轻微的不良反应.
作者：肖锋 刊期： 2018年第04期
目的 探讨在早卵泡期超长方案鲜胚移植中,选择性单胚胎移植与双胚胎移植对临床结局及母婴并发症的影响.方法 回顾性分析2015年1月-2016年6月在江西省妇幼保健院生殖中心使用早卵泡期超长方案降调节患者,根据移植胚胎情况分为选择性单卵裂期胚胎移植组(SET组240例)、选择性单囊胚移植组(SBT组473例)、双卵裂期胚胎移植组(DET组3942例),分析组间临床特征、超促排卵情况、妊娠率、着床率、中重度OHSS发生率、多胎妊娠率、剖宫产率、流产率、母婴并发症发生情况等.结果 ⑴3组间临床基线特征及促排卵临床特征(HCG日内膜厚度、孕酮水平、E2水平、Gn天数、Gn总量、获卵数)基本一致.3组间男女出生性别比、宫外孕率、中重度OHSS发生率、第二个新生儿出生体重方面无统计学差异(P>0.05).⑵3组在种植率、临床妊娠率、抱婴率方面,组间两两比较均有统计学差异(P<0.05).其中SBT组种植率高,而DET组临床妊娠率及抱婴率高,差异有统计学意义(P<0.05).SET组早期流产率显著高于SBT组及DET组.SBT组晚期流产率显著低于SET组、DET组.DET组多胎妊娠率、剖宫产率、早产率显著高于SET组及SBT组.DET组产妇孕周、第一个新生儿出生体重、极低/低体重儿率显著低于SET组及SBT组,DET组孕期并发症发生率显著高于SET组,以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 选择性单囊胚移植在保持较高的妊娠率的基础上,显著的降低了患者的多胎率和孕期并发症发生率,为孕期母婴安全提供了良好的保障,适宜有针对性地进行推广应用.
作者：田莉峰；吴兴武；苏琼；李游；许定飞；伍琼芳 刊期： 2018年第04期
目的 分析血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平在非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)患者进展至血管性痴呆(VD)中的预测价值.方法 选择2014年1月-2015年1月期间医院神经内科接诊的尚在VCIND阶段的患者68例,对患者随访1年,确定预后转归情况,对比VD和未进展为VD患者基本临床资料及VSE水平的差别,评价其预测价值.结果 两组患者BMI、吸烟史、TC、NSE、C-Peptide比较,差异有统计学意义(P<0.05);单因素方差分析显示,NSE水平与年龄、TC呈正相关,与C-Peptide呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05);模型1提示D组NSE进展为VD的风险是A组的1.48倍,而模型2和模型3分别为1.4倍和1.29倍,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NSE水平的提高,可增加VCIND患者进展至VD的风险,可将该指标作为预测VD的独立危险因素.
作者：刘越存；黎展鸿；陈雄辉 刊期： 2018年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
