罗慧文
目的 探讨泪道阻塞通过一次性泪道再通管(RS型)联合妥布霉素地塞米松眼膏(典必殊眼膏)泪道注入治疗的方法及效果.方法 研究我院2015年2月-2017年6月随机抽取的120例泪道阻塞患者.A组54例泪道阻塞患者运用泪道置管联合典必殊眼膏泪道注入术,B组66例泪道阻塞患者运用单纯泪道探通置管术,观察两种手术方式术后6个月的患者症状改善情况.结果 A组术后6个月症状改善率为85.2％,B组术后6个月症状改善率为45.5％.A组患者有效率明显较B组高.结论 泪道置管联合典必殊眼膏泪道注入术后有效率明显高于单纯泪道探通置管术,值得推广.
作者：邓军萍；江威；胡虹；杨青；单人辉；左兴 刊期： 2018年第10期
目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退孕妇妊娠合并症、妊娠结局及治疗.方法 选取84例2015年6月至2018年6月在本院产科产检及住院分娩的妊娠合并甲状腺功能减退的孕产妇.根据患者的治疗经历分2组,规范治疗42组例为观察组,未规范治疗或治疗42例为观察组,对临床资料进行回顾性分析比较.结果 治疗组经过规范治疗后妊娠期高血压、妊娠期糖代谢异常、妊娠期肝内胆汁淤积综合症、妊娠合并贫血、胎盘早剥发生率低于对照组,产妇剖宫产、早产、产后出血发生率低于对照组,新生儿FGR、巨大儿、胎儿畸形发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加强孕期甲状腺疾病筛查、治疗,可有效降低妊娠合并甲状腺功能减退患者并发症及不良妊娠结局发生率.
作者：杨丽；康媛秀；黄玮琳 刊期： 2018年第10期
目的 了解临床住院患者鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 搜集到医院住院病人的2017年分离出的鲍曼不动杆菌进行药敏试验,根据CLSI标准进行分析.结果 共检出鲍曼不动杆菌149株,主要分离于痰液(63.76％)、尿液(10.07％)、分泌物(9.40％)三大类标本.对氨基糖苷类阿米卡星、庆大霉素的耐药率分别为67.79％、86.58％;对氨苄西林的耐药率高达100％以上;而青霉素类合并β-内酰胺酶抑制剂复合制剂,氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率也高达84.56％;而对碳青霉烯类的美洛培南、亚胺培南的耐药率均为83.89％;对头孢类的耐药率均呈中高度,如头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑林、头孢吡肟的耐药分别为:85.23％、84.56％、100％、84.56％;对四环素类的四环素耐药率为85.23％,对环丙沙星、莫西沙星、左旋氧氟沙星的耐药率均为84.56％,对多粘菌素100％敏感;对24种常见抗生素呈泛耐药.结论 亟待长期监测鲍曼不动杆菌的耐药情况及分析变化原因并合理指导临床用药,预防多重耐药菌的产生.
作者：陈晓宇；肖亮 刊期： 2018年第10期
目的 观察经尿道前列腺等离子电切术治疗合并膀胱结石的高龄高危前列腺增生症患者的效果.方法 回顾性分析10例采用经尿道前列腺等离子电切术治疗的合并膀胱结石的高龄高危前列腺增生症患者的临床资料.结果 术中没有水中毒、输血等情况发生,术后无尿失禁及附睾炎发生.结论 对于合并膀胱结石的高危高龄前列腺增生患者,经尿道前列腺等离子电切术具有安全、有效、并发症少等优点.
作者：黄琦 刊期： 2018年第10期
目的 探讨可手术的三阴性乳腺浸润性导管癌和非三阴性乳腺浸润性导管癌临床病理特征及预后的差异.方法通过回顾性分析已行乳腺改良根治术及术后辅助治疗的31例三阴性乳腺浸润性导管癌和35例非三阴性乳腺浸润性导管癌患者的临床病理资料及随访结果,探讨两组病例临床特征及预后的差异.结果三阴性乳腺癌(TNBC)和非TNBC患者手术时年龄及术后病理标本肿块大小数值无统计学差异(P>0.05);在T分期、N分期及TNM分期中,TNBC和非TNBC无统计学差异(P>0.05);TNBC患者术后复发转移率高于非TNBC患者(0.05>P>0.01);TNBC患者术后DFS和OS均短于非TNBC患者(P<0.05).结论对于可手术的TNBC和非TNBC患者,手术时年龄、术后肿块大小、TNM分期并无差别,但TNBC患者术后无疾病生存期(DFS)和总生存期(OS)更短.
作者：李鹰飞；邱华平；龙剑；查国华；饶晓军；周慧霞 刊期： 2018年第10期
目的 评价右美托咪定联合浅低温对脓毒症相关性脑病(SAE)大鼠认知功能的影响.方法 将80只健康雄性SD大鼠采用随机数字表法随机均分为5组(n=16):假手术组(S组)、脓毒症组(CLP组)、右美托咪定组(D组)、浅低温组(T组)和右美托咪定联合浅低温组(DH组).CLP组、D组、T组和DH组采用盲肠结扎穿孔法(CLP)制备大鼠SAE模型.CLP模型制备前,S组、CLP组和D组维持大鼠颞肌温度37.5℃,T组和DH组维持大鼠颞肌温度35℃约30min,温度稳定后D组和DH组腹腔注射右美托咪定100μg/kg.分别于CLP前(T0)、CLP术后4、5和6d(T1～T3)时采用Morris水迷宫进行认知功能测试并进行神经功能缺陷评分(NDS评分),术后第7d进行空间探索实验,行为学测试结束后取大鼠海马组织,采用化学比色法检测海马区SOD、MDA活性,Elisa法测定海马TNF-α、IL-6及IL-10水平.结果 与S组比较,其余各组大鼠逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,NDS评分升高,海马区SOD活性降低,MDA活性、TNF-α、IL-6及IL-10水平均升高(P<0.05);与CLP组比较,D组、T组及DT组大鼠逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增加,NDS评分降低,海马区SOD活性及IL-10水平升高,MDA活性、TNF-α及IL-6水平降低(P<0.05);与DT组比较,D组及T组大鼠逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,NDS评分升高,海马区SOD活性及IL-10水平降低,MDA活性、TNF-α及IL-6水平升高(P<0.05).结论 右美托咪定联合浅低温可改善脓毒症相关性脑病大鼠认知功能,且效果较单用右美托咪定或浅低温效果更佳,其机制可能与其抑制海马氧化应激损伤及炎性反应有关.
作者：毛银泉 刊期： 2018年第10期
目的 评价毫火针联合308nm准分子光治疗稳定期白癜风的疗效与安全性.方法 选取2016年6月至2018年1月我院收治的120例稳定期白癜风患者作为研究对象,随机分为3组,每组40例,治疗组予毫火针联合308nm准分子光照射治疗;对照组1采用单纯毫火针治疗;对照组2采用单纯308nm准分子光准照射.3组均每周治疗1次,连续治疗6-12周进行临床疗效评价及安全性评价.结果 治疗组的治疗总有效率(92.5％)高于对照组1(70％)与对照组2(65％),差异有统计学意义(P<0.05),对照组1与对照组2比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组达到显效时的治疗次数明显少于两对照组,差异有统计学意义(P<0.05),3组患者均未出现严重不良反应.结论 毫火针联合308nm准分子光治疗稳定期白癜风疗效确切,安全性高.
作者：许传勤；相勇；陈体高；罗艳；许彩燕；陈罗娣 刊期： 2018年第10期
非潜牙期的巨大含牙囊肿患者往往因为不愿意接受长期的保守治疗直接选择手术切除囊肿及囊肿内恒牙胚, 而术后颌骨缺损造成的容貌影响风险导致部分患者要求一期实施颌骨重建手术;随着3D打印技术的发展和成熟,这一新兴的科技成果已在医学领域得到了广泛应用, 国内外已有利用3D打印技术实施上颌骨成形的报道,但由于直接打印修复体的打印设备及植入物价格昂贵,难以普及; 既往利用打印颌骨模型手工弯制植入物的报道被质疑存在金属疲劳导致植入物断裂可能;且基层医院鲜有开展. 为了使3D打印技术在基层医院进行类似手术时获得更广泛的应用,本研究对我科2017年10月开展的一例利用桌面3D打印机实施的3D打印联合内镜辅助下巨大含牙囊肿切除+上颌骨重建手术从计算机设计、手工制作修复体,直到手术植入等过程进行了分析总结.1 资料与方法
作者：陈秀峰；张勇辉；刘晓涛；刘光辉；卢娜 刊期： 2018年第10期
目的 评估噻托溴铵联合中医定向透化治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的治疗价值.方法 选取安远县人民医院及江西省胸科医院慢性阻塞性肺病急性加重期患者60例,随机均分为两组,对照组采用常规抗感染+吸入噻托溴铵治疗,透药组在对照组基础上加用中医定向透化治疗.结果 治疗2周后,对照组中PO2、PCO2较治疗前有统计学意义,但FEV1/FVC及6MWT无统计学意义;透药组中PO2、PCO2、FEV1/FVC、6MWT较治疗前均有明显改善(P≤0.05),其中PCO2、6MWT较对照组同期对比有统计学意义(P≤0.05).两组患者治疗后对照组及治疗组总有效率分别为83.3％、93.3％.结论 噻托溴铵联合中医定向透化治疗慢性阻塞性肺病急性加重患者有较好的疗效.
作者：欧阳潭；左露；肖小灏；李杰 刊期： 2018年第10期
目的 评估侧角度照射技术与三维超声成像技术联合应用对完整显示胎儿腭结构的价值.方法 抽选208例到我科进行胎儿超声系统筛查的孕24-28周孕妇,运用双盲法,分为标准组104例(运用常规照射角度,经过三维重建得出的检查结果)与侧角度照射组104例(运用侧角度照射,经过三维重建得出的检查结果)进行胎儿超声系统筛查,统计胎儿腭不同部分的显示率、胎儿腭裂的产前检出率以及各分型的检出率.结果 侧角度照射组原发腭、继发腭大部分(96例,92.3％)均可显示明显优于标准组大部分(89例,85.6％)只显示原发腭,侧角度照射组胎儿腭的结构显示图像质量明显高于标准组P<0.05;侧角度照射胎儿腭裂的检出率为100％明显高于常规照射角度检出率为64.6％(P<0.05),分型结果提示,侧角度照射在继发腭裂、软腭裂、完全性腭裂的检出率均高于常规照射角度组.结论 侧角度照射技术与三维超声成像技术的结合应用,能完整、全面、直观地显示胎儿腭,准确诊断腭裂,提高唇腭裂的分型诊断,进一步明确累及范围.
作者：方洁莹 刊期： 2018年第10期
目的 总结检查前视频宣教在电子喉镜检查中的应用效果.方法 将2017年9月-10月我科内镜室行电子喉镜检查患者,符合纳入标准患者分成常规组(461例)和联合组(493例),检查结束后分别对患者生理指标进行比较.结果 血压及脉搏联合组较常规组低,两组间血压波动范围差异有统计学意义;检查完成时间联合组短于常规组(P<0.05).结论 采取视频联合常规宣教,能增加患者检查依从性,减少检查不适感,从而提高患者满意度及检查结果准确性.
作者：刘珍玲；鄢茵；冷芸坤；易华容 刊期： 2018年第10期
目的 研究APPL1(Adaptor protein containing PH domain,PTB domain and leucine zipper motif 1)在肺癌组织中的表达及意义,以及其和EGFR(epidermal growth factor receptor,表皮生长因子受体)的关系.方法 采用Envision免疫组化法,测定APPLl在50例肺癌组织及50例癌旁正常组织的表达,同时测定EGFR在肺癌组织中的表达.结果 ⑴APPLl蛋白在肺癌组和癌旁正常组织中的阳性表达率分别是70％(35/50)和16％(8/50),APPLl蛋白在两组间的表达差异具有统计学意义(P=0.000(<0.001)).⑵APPLl蛋白表达与肺癌临床病理参数的关系:APPLl蛋白的表达阳性率与肺癌的组织学类型、性别、年龄、TNM分期无明显相关性(P>0.05).⑶APPL1与EGFR在肺癌中的表达有相关性(P<0.05).结论 ⑴APPLl在肺癌组织中表达明显高于癌旁正常组织,提示APPL1有可能成为肺癌新的免疫标志物,是潜在的治疗靶点.⑵APPL1在肺癌中的表达与患者的组织学类型等无明显相关性.⑶APPL1与EGFR在肺癌中的阳性率有一致性.
作者：朱赞雷；陈碧嬛；王建；张敏；乐永宏；赖庆文 刊期： 2018年第10期
据新数据统计, 中国患病儿童约占总患病人数的20％, 高达80％的上市儿科药品在没有明确标识或者在没有获得儿童使用许可的情况下使用[1,2],90％的药品没有儿童剂型[3,4]. 随着国家及社会对儿童用药问题的重视和关注, 以及对开展儿童药物临床试验的必要性和重要性的认识不断深入,近年来,国家颁布了诸多法规明确要求任何可能适用于儿童的新的治疗、 诊断或预防产品在上市前, 均须通过严格的药物临床试验来评价其对儿童受试者的安全性和有效性. 然而,儿童作为参与药物临床试验的受试者群体具有明显的特殊性, 不同年龄段儿童对药物的药理作用、 自身生理、心理及认知与成人有着本质的区别[5]. 因此,在实施儿童药物临床试验过程中需密切关注试验各环节对于儿童受试者群体的特殊要求. 作为基于伦理和科学角度对临床试验项目开展伦理审查的部门,伦理委员会如何权衡受益风险比,首先应充分考虑儿童受试者群体的特殊性, 是否实施建立基于风险的伦理审查体系是保证临床试验过程操作规范,试验结果科学可靠,受试者获得保护的核心要素. 因此,作为儿童专科医院的药物临床试验伦理委员会应注重对临床试验项目审查能力的培养, 不断探索和建立基于风险评估的伦理审查体系,从风险识别、评估、审查实施和审查结论形成等关键环节实施建立风险管控措施, 从多个视角对临床试验方案及知情同意书等文件的伦理审查时实施充分考量和评估其可能存在的特殊风险.1 风险审查在药物临床试验方案审查中的应用
作者：朱慧婷；卢庆红；熊友健 刊期： 2018年第10期
目的 探讨非哺乳期乳腺炎的手术治疗.方法 收集我院30例采取手术治疗的非哺乳期乳腺炎患者进行回顾分析.结果 行乳腺病损区段切除10例,扩大乳腺病损区段切除15例,腺体全切5例;其中术后脂肪液化4例,伴感染3例.9例患者对乳房外观满意,16例对外观较满意,5例不满意.全部病例随访1个月至1年,中位随访6.2个月,复发2例(6.6％),对侧乳房发病1例.结论 手术是治疗非哺乳期乳腺炎的重要方法,要根据不同类型、不同阶段、乳房大小等采取个体化的手术治疗措施.
作者：张军；姚昶；张卫东 刊期： 2018年第10期
目的 探讨学龄前儿童近视危险因素.方法 取我院2016年1月-2017年12月收治学龄前近视患儿100例,纳入观察组.于同期选取我院体检健康的儿童100例,纳入对照组.采用美国伟伦SureSight视力筛查仪、自动电脑验光仪对儿童的屈光状态进行检查.结果 单因素分析发现,父亲与母亲屈光状态不良是影响学龄前儿童近视单因素(P<0.05).龄前儿童近视与出生时是否吸氧、添加辅食时间、睡觉是否开灯(P>0.05),与户外活动时间、近距离用眼时间相关(P<0.05).患儿甜食摄入少、喜食蔬菜、水果、豆类、海产品,则患近视危险性低.学龄前儿童近视与出生时是否吸氧、添加辅食时间、睡觉是否开灯无关(P>0.05)、与户外活动时间及近距离用眼时间相关(P<0.05).多因素分析发现,喜甜食、父亲与母亲屈光不良近距离用眼时间、是学龄前儿童近视发生的独立危险因素(P<0.05),喜食海产品、蛋类、水果、豆类、户外活动时间是学龄前儿童近视保护因素(P<0.05).结论 遗传、饮食习惯摄取量与学龄前儿童近视发生有关,其中喜甜食、父亲与母亲屈光不良是学龄前儿童近视发生的独立危险因素,喜食海产品、蛋类、水果、豆类是学龄前儿童近视保护因素.
作者：饶晓风 刊期： 2018年第10期
目的 分析我院抗菌药物的使用情况.方法 统计2017年5月-2018年5月我院开出的抗菌药物使用处方,随机抽取3500张,对用药方式、用药种类、给药方式及用药合理性进行统计分析.结果 本研究收集处方3500张,用药方式:单一用药处方多2981张(85.17％),二联用药452张(12.91％),三联用药67张(1.91％);共使用了6类抗菌药物,分别是头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类、喹诺酮类、硝基咪唑类及抗真菌类,用药率高的前三位分别是头孢菌素类1429张(40.83％)、大环内酯类1106张(31.60％)和青霉素类557(15.91％).结论 我院抗菌药物的使用率基本合理,但仍存在违背抗菌药物使用原则情况.
作者：陈焕霞；宋兴栋；刘淑珍 刊期： 2018年第10期
目的 评价气流冲击结合持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床价值.方法 将ICU行气管插管、机械通气>48h的患者随机分为气流冲击结合持续声门下吸引组(观察组),持续声门下吸引组(对照组),用VAP临床诊断标准进行VAP评估.记录每日声门下分泌物的吸引量,患者早发及晚发性VAP发生的例数、VAP发生时间等.结果 共有53例患者入选,对照组25例,APACHEⅡ评分为(21.29±4.70),观察组28例,APACHEⅡ评分为(20.78±4.64),MV 5d内,对照组VAP发生率12％与观察组7.1％无明显差异(P>0.05);MV≥5d,对照组VAP发生率40％显著大于观察组14.3％(P<0.05);对照组晚发性VAP发生的中位数时间5.0d,四分位间距1.0d,显著较观察组中位时间7.0d,四分位间距1.5d为早(P<0.05);对照组患者囊上分泌物吸引量(30.40±9.6ml/d)显著低于观察组(37.82±7.8ml/d),(P<0.05).结论 ⑴囊上分泌物吸引量与是否发生VAP有关.⑵气流冲击结合持续声门下吸引可降低晚发性VAP的发生率,延长VAP发生时间.
作者：蒋光辉；刘素芸；陶文强；周雯；万建国 刊期： 2018年第10期
目的 探讨血塞通对盆腔炎患者血清CRP、IL-2、TNF-α以及MIP-2表达水平的影响.方法 选取我院2015年3月-2017年3月收治的慢性盆腔炎患者98例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各49例,对照组患者给予头孢呋辛钠联合甲硝唑2治疗,观察组患者在对照组基础上给予血塞通治疗.比较两组治疗前后CRP、IL-2、TNF-α、MIP-2的表达水平,以及临床疗效.结果 治疗后,两组CRP、IL-2、TNF-α以及MIP-2水平均明显下降,其中治疗组明显低于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后,两组中医证候以及局部体征评分均明显下降,其中治疗组明显低于对照组,差异显著(P<0.05);两组患者治疗期间均未发生不良反应.结论 将血塞通应用于盆腔炎患者的治疗中,可有效改善患者血清炎性因子表达水平,缓解症状,临床疗效明显,且安全性较高,值得临床应用.
作者：肖鸣盛；谌小英；况业妹 刊期： 2018年第10期
目的 研究全视网膜激光光凝治疗对贝伐单抗在兔眼玻璃体、 视网膜脉络膜中的药物代谢动力学的影响.方法灰兔18只,左眼行全视网膜激光光凝术(激光组),右眼设为对照组(未激光组);2周后在其双眼玻璃体腔分别注射1.25mg(O.05m1)贝伐单抗,于药物注射1h、ld、2d、4d、14d、30d后收集玻璃体、视网膜脉络膜样本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测样本中贝伐单抗浓度;采用t检验法比较不同时间点激光组和对照组中贝伐单抗的浓度差异;根据梯形面积法计算30d内贝伐单抗在兔眼的药-时曲线下面积(AUC30d),评价其暴露量.结果药物注射1h后,玻璃体贝伐单抗平均浓度在激光组、对照组分别是(43.58±6.67)μg/ml、(39.15±5.21)μg/ml;视网膜脉络膜内平均浓度分别是(27.72±5.33)μg/ml、(25.06±6.69)μg/ml;1d后,激光组、对照组玻璃体平均浓度分别是(32.82±2.05)μg/ml、(37.26±3.04)μg/ml;视网膜脉络膜平均浓度分别是(27.13±1.16)μg/ml、(25.28±6.79)μg/ml;2个时间点贝伐单抗浓度在对照组和激光组比较差异无统计学意义(均P>0.05);2d后对照组、激光组玻璃体贝伐单抗浓度分别为别降低为(37.02±2.02)μg/ml、(30.37±1.80)μg/ml,两者比较差异有统计学意义(P=4.24,t=0.01);其余各时间点两组样本比较差异均无统计学意义(P>0.05).药物注射30d内,贝伐单抗在对照组、激光组兔眼玻璃体中的暴露量分别为AUC30d为919.825μg/ml·d,732.285μg/ml·d,差异有统计学意义(P=0.04).视网膜脉络膜中的暴露量AUC30d分别是729.115μg/ml·d、724.505μg/ml·d,经比较差异无统计学(P=0.58).结论全视网膜激光光凝术在一定程度上会降低贝伐单抗在兔眼玻璃体内的浓度和暴露量.
作者：陈姣；邓芸；赵雁之；元芳秀；刘维锋 刊期： 2018年第10期
目的 研究血浆置换联合胆红素吸附治疗慢加急性乙肝肝衰竭急性肾损伤的疗效.方法 选择慢加急性乙肝肝衰竭伴有急性肾损伤的患者35例,同时选择慢加急性肝衰竭合并肝肾综合征患者16例.在常规内科药物治疗的基础上,采用血浆置换联合胆红素吸附治疗,收集入院时、人工肝治疗前、人工肝治疗后、治疗后第7d以及出院(或死亡)等时间点的肝肾功能、血常规及凝血酶原时间等指标,并使用改良中国人MDRD-eGFR计算简化公式计算上述时间点的eGFR,分析比较上述指标的变化情况,同时分析比较两组患者的的疗效和病死率.结果 急性肾损伤组患者经过人工肝治疗,其血清肌酐水平明显降低,eGFR水平明显改善,治疗前后比较,差异显著(P均<0.05).且肌酐降低和肾功能改善持续存在直至出院;而肝肾综合征组患者,虽然经过人工肝治疗后,其血清肌酐水平及eGFR水平均可改善,治疗前后存在明显差异(P<0.05),但是改善仅短暂存在,随着病程进展,血清肌酐持续升高,肾功能持续恶化.两组患者的病死率相比较存在极其显著差异(P<0.01),而且急性肾损伤组患者在人工肝治疗后仍然进展为肝肾综合征的比例仅有22.85％.结论 血浆置换联合胆红素吸附人工肝治疗慢加急性乙肝肝衰竭急性肾损伤可以降低患者血清肌酐水平,改善肾功能,减少进展至肝肾综合征的风险,由此降低慢加急性肝衰竭急性肾损伤患者的病死率.可以作为一项针对慢加急性肝衰竭急性肾损伤患者的有效治疗方法.
作者：刘晓妍；程晓宇；张伦理 刊期： 2018年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
