周全
目的 探讨全结肠型巨结肠的诊治方法及预后.方法 对25例全结肠型先天性巨结肠患儿进行回顾性研究,分析其临床特征、手术方式、并发症及随访情况.结果 25例患儿均因腹胀、便秘、空腔脏器穿孔入院,2例行一期手术治疗,23例先行一期造瘘后二期根治术,其中存活19例76％,死亡6例24％;术后常见的并发症主要是小肠结肠炎、水电解质紊乱、营养不良、便秘、大便失禁、造瘘口脱垂、造瘘口周围皮炎、肛周皮炎、腹壁切口感染、肠疹等.结论 全结肠型巨结肠入院时小肠结肠炎等症状重,抗感染、清洁灌肠效果不佳,绝大多数需要行造瘘术,待患儿一般情况良好后,再二期行根治手术;随访结果提示手术后在短期内并发症多,后期预后良好.
作者：刘智文；陶强；陶俊峰；杨文萍；甘亮；陈快；张守华；徐红艳 刊期： 2018年第12期
目的 探讨单胚胎移植应用于宫颈锥切术后不孕症患者IVF治疗的临床妊娠结局及意义.方法 选择2016年1-10月在我院行IVF-ET治疗后有胚胎移植的宫颈锥切术后患者,根据移植胚胎个数将患者分为单胚胎移植组(A组,40例)和双胚胎移植组(B组,40例),比较两组的一般情况和临床妊娠结局.结果 A、B两组患者的年龄、不孕年限、体重指数、Gn天数、Gn总量、HCG日E2水平、获卵数等比较均无显著性差异(P>0.05).两组临床妊娠率、流产率、活产率、早产率、剖宫产率比较均无显著性差异(P>0.05),A组的多胎妊娠率(3.38％)显著低于B组(33.33％),差异有统计学意义(P<0.05).B组有4例发生极低/低体重儿出生,有1例发生围产儿死亡,有1例发生巨大胎儿出生.A组未发生1例围生期风险.结论 在IVF宫颈锥切术后不孕症患者中行单胚胎移植不仅不降低活产率,而且能有效降低多胎率,进而可能降低患者的妊娠期及围生期风险.
作者：苏琼；伍琼芳 刊期： 2018年第12期
目的 探讨下叶肺癌上叶12区淋巴结转移度的相关因素.方法 本研究选取我院2016年1月-2017年12月下叶肺癌患者120例,本组患者全部接受开放性手术,对叶非小细胞肺癌行肺切除和淋巴结清扫术的患者胸内第1-12区淋巴结进行分区清扫,清除组织送实验室进行病理检查.结果 120例下叶肺癌患者中T120例、T239例、T342例、T419例.T1、T2、T3、T4、淋巴结转移率分别为5.00％、33.33％、35.71％、63.16％.T1胸内淋巴结转移率低于T2期,比较差异有统计学意义(χ2=4.403,P=0.036).T2胸内淋巴结转移率低于T3期,比较差异无统计学意义(χ2=0.051,P=0.822).T3胸内淋巴结转移率低于T4期,比较差异有统计学意义(χ2=3.994,P=0.046).右肺下叶、左肺下叶的胸内淋巴结转移率分别为1区0.83％、2区5.00％、3区3.33％、4区10.00％、7区20.00％、8区26.67％、9区17.50％、10区16.67％、11区10.00％、12区8.33％.左肺下叶1区1.67％、2区5.30％、3区5.00％、4区13.33％、5区3.33％、6区5.00％、7区2.50％、8区31.67％、9区25.83％、10区37.50％、11区3.00％、12区10.00％,经χ2检查两者之间有显著差异(χ2=37.515,P<0.001).本组共有高分化癌37例、中分化癌44例、低分化癌35例、未分化癌4例,其胸内淋巴结转移率分别为16.22％、29.54％、51.43％、100.00％,经检验低分化癌与未分化癌之间有显著差异(P<0.05),中分化癌与高分化癌之间有显著差异(P<0.05).结论 下叶肺癌上叶12区淋巴结转移度与病理分期、分化程度有关,肺癌分化程度越高,淋巴结转移度越低.
作者：朱剑锋；匡裕康；余艳艳 刊期： 2018年第12期
目的 观察肾衰宁胶囊联合药用炭片治疗血液透析后高磷血症的疗效及不良反应.方法 随机选取2015年5月至2017年5月我院收治的血液透析后高磷血症患者80例,采用SPSS21.0将入组患者按先后序列号(1-60)随机分为2组:一组肾衰宁胶囊联合药用炭片治疗(联合治疗组,n=40),一组肾衰宁胶囊单独治疗组(单独治疗组,n=40),统计分析两组患者的iPTH、血钙、血磷水平、不良反应发生情况.结果 和治疗前相比,治疗后两组患者的iPTH、血钙、血磷水平均显著降低(P<0.05);治疗后联合治疗组患者的iPTH、血钙、血磷水平均明显减少(P<0.05),即单独治疗组患者的降低水平明显低于联合治疗组(P<0.05).单独治疗组患者中恶心4例,便秘1例,不良反应发生率为12.5％(5/40);联合治疗组患者中恶心5例,便秘2例,不良反应几率为17.5％(7/40).两组患者的不良反应几率没有差异(P>0.05).结论 肾衰宁胶囊联合药用炭片治疗血液透析后高磷血症的疗效较肾衰宁胶囊单独治疗显著,且不会在极大程度上增加患者的不良反应.
作者：张清生 刊期： 2018年第12期
甲 状 腺 相 关 性 眼 病 (thyoid -associated ophthalmothy,TAO), 是由甲状腺疾病引起的累及眼眶组织的炎性损害, 多见于Graves 病(Graves disease),也可见于慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺功能正常者. 患者表现为结膜充血水肿、复视、视力减退、眼部肿痛、眼内异物感、眼球活动受限,严重者角膜外露、角膜炎、失明.发病呈双峰分布,以40岁左右为发病高峰,60岁左右为发病的次高峰,女性多见,男女比例为1:6. 目前明确的危险因素包括甲状腺功能亢进症的放射碘治疗、吸烟、治疗前的高T3水平、50％TBIL抑制或TSI>8.8IU/L、 治疗前的TRAb高水平和放射碘治疗后的甲状腺功能减退症[1]. 目前的发病机制不完全清楚,部分患者的临床疗效欠佳,影响患者的预后及生活质量. 眼部的CT或MRI检查有助于明确诊断[2].TAO的治疗主要包括药物、眼眶放疗、免疫抑制剂及手术等治疗方法.轻度TAO常呈自限性,一般无需特殊处理. 本文针对中重度TAO的药物治疗的新进展进行综述.
作者：王晨秀 刊期： 2018年第12期
目的 探究64排螺旋CT在结肠癌分期诊断的应用价值.方法 选取2016年1月至2018年6月本院收治的30例结肠癌患者视作研究样本,均予以64排螺旋CT进行结肠癌分期诊断,对比分析扫描结果、手术病理结果.结果 30例结肠癌患者中经CT-T分期诊断,其确诊度为86.67％,T1-2期的准确度为66.67％,T3期的准确度为83.33％,T4期的准确度为90.48％.经CT-N分期诊断,其确诊度为93.33％,N0期的准确度为80.00％;N1期的准确度为57.14％;N2-3期准确率为75.00％.经CT-M分期诊断,其确诊度为93.33％(28/30),M0期的准确度为100.00％;M1期的准确度为91.67％.结论 采用64排螺旋CT对结肠癌患者进行分期诊断,具有很高的确诊率和临床应用价值,值得大力推广.
作者：吴斌；周全；杨莹星 刊期： 2018年第12期
目的 探讨抗骨质增生胶囊联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将选择2011年1月-2017年1月来医院就诊的膝关节骨性关节炎患者120例,随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例.对照组采用塞来昔布口服治疗,观察组在对照组治疗方案基础上口服抗骨质增生胶囊.比较两组患者的临床疗效、疼痛评分及膝关节功能活动评分.结果 治疗后,观察组VAS评分(1.30±0.91)分,低于对照组的(2.80±1.41)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组关节LKSS评分(89.4±8.6)分,高于对照组的(59.3±7.2)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组总有效率为98.33％,高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组有3例恶心呕吐、1例轻度肝功能异常,不良反应发生率为6.67％;对照组有2例恶心呕吐,不良反应发生率为3.33％.两组患者不良反应发生率比较无显著差异.结论 抗骨质增生胶囊联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎能进一步缓解疼痛,促进软骨修复,改善关节活动,增强疗效,无明显不良反应.
作者：莫兴骝 刊期： 2018年第12期
目的 分析前列通方联合督脉灸治疗肾气亏虚型前列腺增生效果及安全性.方法 选取2016年6月至2018年2月我院收治的肾气亏虚型前列腺增生患者90例为研究对象,编号并按随机数表分为A组(n=30)、B组(n=30)和C组(n=30).C组采用非那雄胺5mg/次/d治疗,连续治疗4周.B组采用前列通方煎制口服治疗,100mL/次,2次/d,连续治疗4周.A组在B组治疗的基础上行督脉灸治疗,2次/周,连续治疗4周.对三组疗效、安全性和治疗前后的B超结果及国际前列腺症状评分(IPSS)进行评价比较.并检测比较三组治疗前、治疗2周和治疗4周的血清PSA水平和大尿流率(Qmax)和残留尿量(PVR)等尿流动力学指标变化.结果 A组治疗有效率为96.67％,B组治疗有效率为66.67％,C组治疗有效率为60.00％,A组治疗有效率优于B组和C组(P<0.05),B组治疗有效率亦优于C组但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).三组治疗安全性评级比较无明显差异(P>0.05).与治疗前比较,A组和B组治疗2周和治疗4周的Qmax升高,血清PSA水平、I-PSS评分和PVR则均降低(P<0.05);C组治疗4周的Qmax升高,血清PSA水平、I-PSS评分和PVR则均降低(P<0.05).与C组比较,A组和B组治疗2周和治疗4周的Qmax升高,血清PSA水平、I-PSS评分和PVR则均降低(P<0.05);与B组比较,A组治疗2周和治疗4周的Qmax升高,血清PSA水平、I-PSS评分和PVR则均降低(P<0.05).结论 前列通方联合督脉灸治疗肾气亏虚型前列腺增生可有效改善前列腺增生病情和尿流动力学,其疗效和安全性均良好,值得临床推广.
作者：张志勇；朱柏林；张婧；易玺；董煌；肖敏 刊期： 2018年第12期
目的 了解江西省麻风病受累者的心理状况,分析其存在的心理问题和影响因素.方法 采用患者健康调查问卷-9(PHQ-9)和焦虑自评量表(SAS)对全省麻风村和社会麻风病受累者进行分层随机抽样调查.结果 在被调查的244名麻风病受累者中,56.56％存在心理问题,其中,抑郁、焦虑症状检出率分别为50.82％、26.64％;且均无性别、年龄、职业的差异.影响患者抑郁症状的主要因素为收入水平,影响焦虑症状的主要因素有接受教育时间、发现延迟时间、居住方式和收入水平等.结论 江西省麻风病受累者存在不同程度心理障碍,且收入水平为影响麻风病受累者抑郁症状的主要因素,而收入水平和发现延迟时间为影响患者焦虑症状的主要影响因素.
作者：王腊梅；陈罗娣；曾伟华；张升伟；相勇；徐根保；李晓琴 刊期： 2018年第12期
目的 评价右美托咪定预处理对大鼠肠缺血再灌注损伤(IRI)的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠54只,体重270-310g,随机分成3组:假手术组(Sham)、肠缺血再灌注损伤组(I/R组)、右美托咪定+肠缺血再灌注损伤组(DL组).采用夹闭肠系膜上动脉根部45min,再灌注2h制备大鼠肠缺血再灌注损伤模型.DL组在缺血前30min经大鼠尾静脉泵注右美托咪定2.5μg·kg-1·h-1,Sham组和I/R组给予等容量生理盐水.于再灌注2h采用免疫组织化学的方法检测大鼠血管内皮细胞NF-κB及ICAM-1表达,同时检测血浆超氧化物歧化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)含量.结果 与Sham组比较,I/R组和DL组血管内皮细胞NF-κB及ICAM-1表达升高,血浆MDA水平升高,SOD活力降低(P<0.05);与I/R组比较,DL组血管内皮细胞NF-κB及ICAM-1表达下降,血浆SOD活力升高,MDA水平降低(P<0.05).结论 右美托咪定预处理可减轻肠缺血-再灌注损伤,其机制可能与其抑制NF-κB活性,降低ICAM-1表达有关.
作者：邓福谋；张炳辉；连芳；周志东 刊期： 2018年第12期
目的 探讨人工寒潮促发糖尿病大鼠脑组织中细胞粘附分子的表达变化.方法 采用糖尿病(diabetes mellitus,DM)模型大鼠24只和正常组大鼠14只,再分寒潮与非寒潮两亚组,通过免疫组化检测脑组织中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素的表达水平,其余切片行HE染色.结果 各组大鼠脑皮质中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等均有表达,P-选择素在丘脑和海马中也少量表达.正常对照寒潮组与正常对照非寒潮组比较,大鼠脑皮质中的ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等阳性表达的光密度值无明显差异.DM组与正常对照组比较,DM组大鼠脑皮质中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等的光密度值均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).DM寒潮组与DM非寒潮病组比较,DM寒潮组大鼠脑皮质中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等的光密度值均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 寒潮是脑卒中发生的重要诱因,细胞粘附分子表达上调可能在寒潮促使脑卒中发生的发病机制中起着重要作用.
作者：席秋江；韩莉；楼小亮 刊期： 2018年第12期
铅主要是通过呼吸道和消化道吸收[1,2]. 铅及其无机铅化合物无法通过完整皮肤及黏膜吸收,四乙基铅却可以通过. 红细胞能与血液中90％以上的铅结合,剩余的铅存在血浆中. 肾脏是铅的主要排出的器官. 铅中毒误诊为肠梗阻少见,现报告1例.
作者：王振文；朱亮；李国华 刊期： 2018年第12期
目的 建立基于医院信息集成平台的儿童健康管理数据库.方法 利用医院现有信息集成平台,按照按国际、国内统一的儿童健康管理规范,精选标准字段,建立儿童健康管理数据库.结果 信息集成平台下儿童健康管理数据直观、便捷、完整、连续、动态.讨论信息集成平台下儿童健康管理数据库的建立有利于儿童健康管理、为区域儿童健康数据共享打基础.
作者：刘东丽；章恺；俞小萍；邹时朴；邱晓露 刊期： 2018年第12期
目的 探讨预防性回肠造口联合盆腔引流对大鼠直肠吻合口愈合的影响.方法 60只大鼠随机分为观察组、肠造口组、非肠造口组和肠瘘组,术后3d、7d和10d为观察时间点,每个时间点各5只大鼠.观察术后大鼠腹腔粘连、吻合口破裂压、组织羟脯氨酸含量和组织HE染色、Van Gieson染色等的变化.结果 在各时间点,观察组、肠造口组和肠瘘组大鼠术后腹腔粘连致密,而非肠造口组较轻;观察组的吻合口破裂压和组织羟脯氨酸含量分别与肠造口组和非肠造口组比较均无明显差异(P>0.05),但明显高于肠瘘组(P<0.05);HE染色和Van Gieson染色显示:肠瘘组吻合口炎症反应重,观察组轻,后者胶原多,肠瘘组较少.结论 预防性回肠造口联合盆腔引流可能并不能促进大鼠直肠吻合口的愈合.
作者：谢小平；郭仪；李现才；陈任生；朱国民；揭志刚 刊期： 2018年第12期
目的 分析纤维支气管镜术诊治小儿呼吸道疾病作用及安全性.方法 选取本院2016年1月-2018年8月收治的463例小儿呼吸道疾病患儿,全部患儿均行纤维支气管镜术诊治,分析诊治方法、纤维支气管镜术诊断结果及并发症发生情况.结果 由纤维支气管镜检结果可知,463例小儿呼吸道疾病患儿炎症252例(54.43％),异物127例(27.43％),内膜结核30例(6.48％),气管狭窄13例(2.81％),气管软化21例(4.54％),肺含铁血黄素沉着症6例(1.30％),瘤性阻塞2例(0.43％),息肉2例(0.43％),上气道咳嗽10例(2.16％);患儿纤维支气管镜术诊治过程中及术后并发症发生率26.57％,常见并发症类型包括低氧血症33例(7.13％),刺激性咳嗽31例(6.70％),术后一过性发热26例(5.62％),咽部疼痛或不适24例(5.18％),喉头水肿、声音嘶哑15例(3.24％),未见严重并发症发生,预后良好.结论 纤维支气管镜术可有效诊断小儿呼吸道疾病类型,疗效确切,无严重并发症事件发生,患儿经对症处理后预后良好,安全性可靠.
作者：李建；张磊 刊期： 2018年第12期
目的 评价小剂量右美托咪定联合芬太尼和异丙酚用于无痛膀胱镜检术诊疗的临床效果.方法 选择拟行无痛膀胱镜检术患者80例,年龄35-65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,将患者随机均分为2组:小剂量右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组40例.D组术前15min静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.6μg/kg,继而以0.2μg·kg-1·h-1的速率维持至术毕,C组给予等容量生理盐水.负荷剂量输注完毕后两组均静脉注射芬太尼1μg/kg,然后缓慢推注异丙酚直至患者入睡,术中按需追加异丙酚.记录患者麻醉诱导前(T0)、诱导后2min、镜检5min及术毕清醒(T1-T3)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、OAA/S及Ramsay镇静评分;同时记录患者的异丙酚用量、麻醉诱导时间、苏醒时间及不良事件发生情况.结果 与C组比较,D组T1-T2时HR及OAA/S评分降低,MAP及Ramsay镇静评分升高,麻醉诱导时间缩短,异丙酚用量减少,术中低血压、体动反应、舌后坠及呼吸抑制发生率降低(P<0.05),术后苏醒时间及恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量右美托咪定联合芬太尼和异丙酚用于无痛膀胱镜检术较单用芬太尼和异丙酚血流动力学更稳定,呼吸抑制更小,且镇静效果更好,可安全用于无痛膀胱镜检术诊疗中.
作者：罗晓东 刊期： 2018年第12期
目的 探讨妊娠合并急性阑尾炎不同手术方式治疗的临床效果.方法 选取2016年6月-2018年5月我院收治的妊娠早、中期合并急性阑尾炎患者43例,根据其手术方式的不同分为研究组(腹腔镜手术)22例和对照组(开腹手术)21例.比较2组患者的手术相关指标、并发症发生情况及妊娠结局.结果 研究组术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间、并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05),2组患者术后随访均顺利分娩,无流产和畸胎,2组早产率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠早、中期合并急性阑尾炎患者行腹腔镜手术治疗效果更为显著,能有效缩短手术时间及患者恢复时间,减少并发症的发生,且不增加不良妊娠结局的发生.
作者：王钟舟；周志梅 刊期： 2018年第12期
目的 探讨腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果.方法 回顾性分析我院2015年1月-2017年1月收治的小儿腹股沟疝男性患儿85例,根据手术方法不同分为对照组与观察组,其中对42例患儿接受对照组传统手术治疗,纳入对照组;另43例患者接受腹横纹小切口手术治疗,纳入观察组.比较两组患儿住院时间、手术时间、并发症发生情况.结果 观察组患儿手术时间长于对照组(P<0.05),住院时间少于对照组(P<0.05).观察组患儿并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝临床效果较好,其中腹横纹小切口能显著减少患儿并发症发生率,减少住院时间.
作者：曾新忠 刊期： 2018年第12期
目的 探讨初乳口腔涂抹对早产极低体重儿的影响.方法 选择2017年1月-2018年1月间在我院出生的90例胎龄27-32周之间早产极低体重儿,按照随机数字表法将患儿划分为2组,包括干预组与对照组各45例,为干预组患儿在对照组护理基础上结合初乳口腔涂抹,为对照组提供常规护理,评价两组患儿开始肠内营养、开始经口喂养、达到全肠道营养、住院用时、喂养效率、喂养成效、并发症发生情况.结果 干预组患儿开始肠内营养、开始经口喂养、达到全肠道营养、住院用时均短于对照组,结果比较有统计学意义,P<0.05.干预组患儿喂养效率、喂养成效均优于对照组,P<0.05.干预组患儿喂养后并发症发生率低于对照组,P<0.05.结论 采取初乳口腔涂抹可缩短早产极低体重儿经口喂养用时,降低喂养并发症,促进康复.
作者：周锦龙；唐文燕 刊期： 2018年第12期
目的 通过观察乙肝肝硬化患者胃镜下的表现,进行肝功能分级、门静脉内径、HP感染相关性因素的分析,从而通过干预达到降低上消化道出血的风险.方法 对南昌市第九医院166例乙肝肝硬化患者进行回顾性分析,记录其胃镜下食管静脉曲张、门脉高压性胃病(PHG)、溃疡及幽门螺杆菌(HP)感染的情况,探讨肝功能Chid-pugh分级、门静脉内径、HP感染与胃镜下表现的关系.结果 本组患者HP阳性率为43.37％(72/166).HP阳性率与性别、年龄关系不大.随着肝功能损害加重,食管静脉曲张及PHG的发生率逐渐增加(P<0.05).溃疡发生率与肝功能分级之间无相关性(P>0.05).食管静脉曲张程度与HP感染无相关性(P>0.05);PHG分型与HP感染经检验,无与轻型PHG、轻与重型PHG相比P>0.05;无与重型PHG相比P<0.05;消化性溃疡发生与HP感染成正相关(P<0.05).食管静脉曲张程度与门静脉内径关系经检验,无与中、重度曲张组,轻与重度曲张组相比P<0.05;无与轻度曲张组、轻与中度曲张组、中与重度曲张组相比P>0.05;PHG分型与门静脉内径关系,无与重型PHG,轻与重型PHG相比P<0.05;无与轻型PHG相比P>0.05;溃疡发病率与门静脉内径呈正相关(P<0.05).结论 积极治疗肝脏疾病,降低门静脉压力及根治HP可有效降低上消化道出血风险.
作者：戴颖；陈川英；程全红 刊期： 2018年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
