朱剑锋；匡裕康；余艳艳
目的 探究抑瘢方硅凝胶缓释弹力贴,在防治创面愈后瘢痕增生的临床应用.方法 选用烧伤创面愈合后1-2个月有增生性瘢痕的患者120例,并将其随机分为应用组和观察组,每组60例患者.应用组给予无药硅凝胶弹力贴加压治疗;观察组给予本文研制的抑瘢方硅凝胶缓释弹力贴加压治疗.两组患者进行1-3个月的随访,对比两组患者瘢痕增生的疗效情况.结果 3个月后两组患者疗效随访为:应用组,有效34例(56.7％),较好19例(31.7％),无效7例(11.7％),有效率为88.3％;观察组,有效52例(86.7％),较好8例(13.3％),无效0例(0.0％),有效率为100％,两组对照,差异明显,具有统计学意义,P<0.05.结论 使用抑瘢方硅凝胶缓释弹力贴治疗深度烧伤创面愈后祛瘢效果显著,值得临床推广使用.
作者：涂发妹 刊期： 2018年第12期
目的 探讨腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果.方法 回顾性分析我院2015年1月-2017年1月收治的小儿腹股沟疝男性患儿85例,根据手术方法不同分为对照组与观察组,其中对42例患儿接受对照组传统手术治疗,纳入对照组;另43例患者接受腹横纹小切口手术治疗,纳入观察组.比较两组患儿住院时间、手术时间、并发症发生情况.结果 观察组患儿手术时间长于对照组(P<0.05),住院时间少于对照组(P<0.05).观察组患儿并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝临床效果较好,其中腹横纹小切口能显著减少患儿并发症发生率,减少住院时间.
作者：曾新忠 刊期： 2018年第12期
甲 状 腺 相 关 性 眼 病 (thyoid -associated ophthalmothy,TAO), 是由甲状腺疾病引起的累及眼眶组织的炎性损害, 多见于Graves 病(Graves disease),也可见于慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺功能正常者. 患者表现为结膜充血水肿、复视、视力减退、眼部肿痛、眼内异物感、眼球活动受限,严重者角膜外露、角膜炎、失明.发病呈双峰分布,以40岁左右为发病高峰,60岁左右为发病的次高峰,女性多见,男女比例为1:6. 目前明确的危险因素包括甲状腺功能亢进症的放射碘治疗、吸烟、治疗前的高T3水平、50％TBIL抑制或TSI>8.8IU/L、 治疗前的TRAb高水平和放射碘治疗后的甲状腺功能减退症[1]. 目前的发病机制不完全清楚,部分患者的临床疗效欠佳,影响患者的预后及生活质量. 眼部的CT或MRI检查有助于明确诊断[2].TAO的治疗主要包括药物、眼眶放疗、免疫抑制剂及手术等治疗方法.轻度TAO常呈自限性,一般无需特殊处理. 本文针对中重度TAO的药物治疗的新进展进行综述.
作者：王晨秀 刊期： 2018年第12期
目的 探讨胎儿脐血染色体核型结果与脐血穿刺产前诊断各指征之间的关系.方法 对孕26-32周,具有脐血穿刺指征者277例,行脐血穿刺术进行染色体核型分析.结果 277例孕妇脐血培养成功269例,成功率97.11％.发现异常核型59例,异常核型检出率为21.93％,远高于新生儿染色体异常率0.5％.其中无创产前检测(non-invasive prenatal test,NIPT)阳性异常染色体核型检出率高,为78.57％,而B超胎儿异常染色体异常核型检出例数多,检出率为18.29％.结论 胎儿脐血染色体检查是一项重要的产前诊断技术,联合NIPT及孕期B超检查可明显提高胎儿异常染色体核型的检出率.
作者：王欣荣；刘艳秋 刊期： 2018年第12期
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效.方法 选取我院收治的稽留流产患者60例,随机分为研究组和对照组,各30例.研究组给予米非司酮配伍米索前列醇治疗后行清宫术,对照组直接行清宫术.比较2组患者的术中宫颈软化及扩张程度、手术情况、不良反应发生率.结果 研究组术中宫颈软化及扩张程度明显优于对照组(P<0.05);研究组手术时间、术中出血量、人工流产综合征发生率明显低于对照组(P<0.05),服药后胚胎自然排出率、1次清宫成功率明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 将米非司酮配伍米索前列醇应用于稽留流产的治疗中效果显著.
作者：徐莹 刊期： 2018年第12期
目的 分析冠心病患者血清胆红素水平与病情严重程度的相关性.方法 取我院2016年7月-2018年6月收治冠心病患者120例,纳入病例组.另在同期选取120例体检正常的受试者,纳入对照组.自制调查问卷,调查患者年龄、性别、饮酒、吸烟、糖尿病、高血压等情况.患者入院24h抽取静脉血3ml,进行生化检测.结果 病例组患者TBIL、DBIL、IBIL、TC水平低于对照组(P<0.05),LDL-C、TG水平高于对照组(P>0.05).TBIL、DBIL、IBIL水平由高到低依次是轻度组、中度组、重度组,且3组患者的TBIL、DBIL、IBIL水平比较有差异(P<0.05).冠心病患者的TBIL与DBIL及IBIL水平呈正相关,DBIL与IBIL水平呈正相关.糖尿病、高血压、吸烟、TBIL、IBIL是冠心病的独立危险因素(P<0.05),TBIL、IBIL与冠心病发生为独立负相关,DBIL与冠心病发生未见明显相关性.结论 冠心病患者血清胆红素水平是评价患者病情严重程度重要指标,胆红素水平越低,患者病情越严重,血管钙化程度越严重,病变越弥漫,水平越高,病情越轻.
作者：王新杰；袁向阳 刊期： 2018年第12期
目的 探讨人工寒潮促发糖尿病大鼠脑组织中细胞粘附分子的表达变化.方法 采用糖尿病(diabetes mellitus,DM)模型大鼠24只和正常组大鼠14只,再分寒潮与非寒潮两亚组,通过免疫组化检测脑组织中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素的表达水平,其余切片行HE染色.结果 各组大鼠脑皮质中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等均有表达,P-选择素在丘脑和海马中也少量表达.正常对照寒潮组与正常对照非寒潮组比较,大鼠脑皮质中的ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等阳性表达的光密度值无明显差异.DM组与正常对照组比较,DM组大鼠脑皮质中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等的光密度值均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).DM寒潮组与DM非寒潮病组比较,DM寒潮组大鼠脑皮质中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等的光密度值均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 寒潮是脑卒中发生的重要诱因,细胞粘附分子表达上调可能在寒潮促使脑卒中发生的发病机制中起着重要作用.
作者：席秋江；韩莉；楼小亮 刊期： 2018年第12期
目的 分析前列通方联合督脉灸治疗肾气亏虚型前列腺增生效果及安全性.方法 选取2016年6月至2018年2月我院收治的肾气亏虚型前列腺增生患者90例为研究对象,编号并按随机数表分为A组(n=30)、B组(n=30)和C组(n=30).C组采用非那雄胺5mg/次/d治疗,连续治疗4周.B组采用前列通方煎制口服治疗,100mL/次,2次/d,连续治疗4周.A组在B组治疗的基础上行督脉灸治疗,2次/周,连续治疗4周.对三组疗效、安全性和治疗前后的B超结果及国际前列腺症状评分(IPSS)进行评价比较.并检测比较三组治疗前、治疗2周和治疗4周的血清PSA水平和大尿流率(Qmax)和残留尿量(PVR)等尿流动力学指标变化.结果 A组治疗有效率为96.67％,B组治疗有效率为66.67％,C组治疗有效率为60.00％,A组治疗有效率优于B组和C组(P<0.05),B组治疗有效率亦优于C组但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).三组治疗安全性评级比较无明显差异(P>0.05).与治疗前比较,A组和B组治疗2周和治疗4周的Qmax升高,血清PSA水平、I-PSS评分和PVR则均降低(P<0.05);C组治疗4周的Qmax升高,血清PSA水平、I-PSS评分和PVR则均降低(P<0.05).与C组比较,A组和B组治疗2周和治疗4周的Qmax升高,血清PSA水平、I-PSS评分和PVR则均降低(P<0.05);与B组比较,A组治疗2周和治疗4周的Qmax升高,血清PSA水平、I-PSS评分和PVR则均降低(P<0.05).结论 前列通方联合督脉灸治疗肾气亏虚型前列腺增生可有效改善前列腺增生病情和尿流动力学,其疗效和安全性均良好,值得临床推广.
作者：张志勇；朱柏林；张婧；易玺；董煌；肖敏 刊期： 2018年第12期
目的 探讨抗骨质增生胶囊联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将选择2011年1月-2017年1月来医院就诊的膝关节骨性关节炎患者120例,随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例.对照组采用塞来昔布口服治疗,观察组在对照组治疗方案基础上口服抗骨质增生胶囊.比较两组患者的临床疗效、疼痛评分及膝关节功能活动评分.结果 治疗后,观察组VAS评分(1.30±0.91)分,低于对照组的(2.80±1.41)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组关节LKSS评分(89.4±8.6)分,高于对照组的(59.3±7.2)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组总有效率为98.33％,高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组有3例恶心呕吐、1例轻度肝功能异常,不良反应发生率为6.67％;对照组有2例恶心呕吐,不良反应发生率为3.33％.两组患者不良反应发生率比较无显著差异.结论 抗骨质增生胶囊联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎能进一步缓解疼痛,促进软骨修复,改善关节活动,增强疗效,无明显不良反应.
作者：莫兴骝 刊期： 2018年第12期
目的 探讨单胚胎移植应用于宫颈锥切术后不孕症患者IVF治疗的临床妊娠结局及意义.方法 选择2016年1-10月在我院行IVF-ET治疗后有胚胎移植的宫颈锥切术后患者,根据移植胚胎个数将患者分为单胚胎移植组(A组,40例)和双胚胎移植组(B组,40例),比较两组的一般情况和临床妊娠结局.结果 A、B两组患者的年龄、不孕年限、体重指数、Gn天数、Gn总量、HCG日E2水平、获卵数等比较均无显著性差异(P>0.05).两组临床妊娠率、流产率、活产率、早产率、剖宫产率比较均无显著性差异(P>0.05),A组的多胎妊娠率(3.38％)显著低于B组(33.33％),差异有统计学意义(P<0.05).B组有4例发生极低/低体重儿出生,有1例发生围产儿死亡,有1例发生巨大胎儿出生.A组未发生1例围生期风险.结论 在IVF宫颈锥切术后不孕症患者中行单胚胎移植不仅不降低活产率,而且能有效降低多胎率,进而可能降低患者的妊娠期及围生期风险.
作者：苏琼；伍琼芳 刊期： 2018年第12期
目的 探讨椎间孔镜TESSYS与小切口髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症的有效性和安全性.方法 将2014年1月至2016年5月间于我院接受手术治疗单节段腰椎间盘突出症的47例患者纳入研究范围.按照手术方式分为对照组和观察组,分别接受小切口髓核摘除术和椎间孔镜TESSYS.所有患者进行至少6个月随访,评估患者术前、术后及末次随访的疼痛评分(VAS)和JOA评分情况.结果 观察组行椎间孔镜TESSYS的手术时间、出血量、住院时间及切口长度较对照组均具有明显优势,差异具有统计学意义(P<0.05).疼痛缓解及功能恢复方面,观察组术后短期内VAS缓解具有一定优势,JOA功能恢复无明显差异.经过至少半年随访,两组患者疼痛及功能恢复无明显差异.结论 椎间孔镜TESSYS治疗单节段腰椎间盘突出症,具有创伤小、恢复快、保持腰椎结构稳定和并发症少的特点.
作者：王民政；吴凡；许权；张恒青 刊期： 2018年第12期
目的 对双下肢全长负重位拼接摄影术在全膝关节置换(TKA)术前及术后的诊断应用价值进行分析评估.方法 选取我院行双下肢全长拼接摄影并行膝关节置换术的45例患者,收集这些患者术前术后的双下肢全长拼接摄影片,对患膝关节的形态学结构改变及下肢力线、胫股角进行精准测量,并进行对比分析.结果 45例患者,双下肢全长拼接摄片质量均优良,其中术前显示膝关节内翻畸形的有20例,外翻畸形的12例,13例患者仅表现为膝关节骨性关节炎,无合并膝内外翻畸形.行TKA术后,该45例患者膝关节形态结构均得到改善,达到临床预期要求.结论 下肢全长拼接摄影术能精准测量下肢力线及胫股角,对TKA术前方案制定,以及术后对比评估疗效具有重要的应用价值.
作者：刘九保；李林林；李晓芬 刊期： 2018年第12期
目的 探讨经食道超声心动图(TEE)在开胸微创封堵室间隔缺损术中的应用价值.方法 通过经胸超声心动图诊断237例室间隔缺损(VSD),计划行开胸微创封堵治疗.术前行TEE检查,确定室间隔缺损的类型、位置、大小及毗邻关系.选择适合的封堵器,术中TEE引导封堵器释放及即刻评估术后效果.结果 7例患者经术前TEE排除.217例封堵成功,正中开胸封堵75例;侧开胸142例,其中49例经右房路径室间隔封堵,93例经右室路径封堵成功.13例改体外循环下修补;其中5例出现封堵术后残余分流大于2mm,4例导丝不能通过室间隔缺损进入左心室;1例导丝通过室间隔缺损但鞘管无法通过缺损口,1例封堵器释放后三尖瓣明显开放受限,2例封堵术后封堵器形态变形异位.结论 经食道超声心动图在实时评价开胸微创封堵室间隔缺损中具有重要的临床价值,对评估缺损大小、封堵器位置及形态、残余分流大小及瓣膜活动情况具有重要意义.
作者：陈苏江；严济泳；刘庆华；俞波；赵伟 刊期： 2018年第12期
目的 探讨全结肠型巨结肠的诊治方法及预后.方法 对25例全结肠型先天性巨结肠患儿进行回顾性研究,分析其临床特征、手术方式、并发症及随访情况.结果 25例患儿均因腹胀、便秘、空腔脏器穿孔入院,2例行一期手术治疗,23例先行一期造瘘后二期根治术,其中存活19例76％,死亡6例24％;术后常见的并发症主要是小肠结肠炎、水电解质紊乱、营养不良、便秘、大便失禁、造瘘口脱垂、造瘘口周围皮炎、肛周皮炎、腹壁切口感染、肠疹等.结论 全结肠型巨结肠入院时小肠结肠炎等症状重,抗感染、清洁灌肠效果不佳,绝大多数需要行造瘘术,待患儿一般情况良好后,再二期行根治手术;随访结果提示手术后在短期内并发症多,后期预后良好.
作者：刘智文；陶强；陶俊峰；杨文萍；甘亮；陈快；张守华；徐红艳 刊期： 2018年第12期
目的 对比分析关节镜下自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建膝关节交叉韧带的临床效果.方法 回顾性分析2016年4月至2017年5月在我院接受重建术式治疗的80例膝关节后交叉韧带损伤患者的临床资料,根据重建术式的不同,分为自体腘绳肌腱组(35例)与同种异体肌腱组(45例),比较两组膝关节功能改善情况、胫骨股骨间移动距离以及术后并发症.结果 手术前后,两组Lysholm评分对比、胫骨股骨间移动距离对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后均未出现排斥反应、血管神经损伤、感染等并发症.结论 关节镜下自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建术均可有效改善膝关节后交叉韧带损伤患者的膝关节功能以及膝关节稳定性,且并发症较少.
作者：徐刚；吴建明 刊期： 2018年第12期
Klotho基因是Kuro-o等[1]于1997年研究模拟人类衰老的小鼠时发现的,Klotho基因敲除小鼠于4周龄时表现出一系列衰老症状, 如血管硬化、异位钙化、血管内皮功能障碍等.
作者：邱忆；王金艳 刊期： 2018年第12期
目的 探讨初乳口腔涂抹对早产极低体重儿的影响.方法 选择2017年1月-2018年1月间在我院出生的90例胎龄27-32周之间早产极低体重儿,按照随机数字表法将患儿划分为2组,包括干预组与对照组各45例,为干预组患儿在对照组护理基础上结合初乳口腔涂抹,为对照组提供常规护理,评价两组患儿开始肠内营养、开始经口喂养、达到全肠道营养、住院用时、喂养效率、喂养成效、并发症发生情况.结果 干预组患儿开始肠内营养、开始经口喂养、达到全肠道营养、住院用时均短于对照组,结果比较有统计学意义,P<0.05.干预组患儿喂养效率、喂养成效均优于对照组,P<0.05.干预组患儿喂养后并发症发生率低于对照组,P<0.05.结论 采取初乳口腔涂抹可缩短早产极低体重儿经口喂养用时,降低喂养并发症,促进康复.
作者：周锦龙；唐文燕 刊期： 2018年第12期
目的 了解江西省麻风病受累者的心理状况,分析其存在的心理问题和影响因素.方法 采用患者健康调查问卷-9(PHQ-9)和焦虑自评量表(SAS)对全省麻风村和社会麻风病受累者进行分层随机抽样调查.结果 在被调查的244名麻风病受累者中,56.56％存在心理问题,其中,抑郁、焦虑症状检出率分别为50.82％、26.64％;且均无性别、年龄、职业的差异.影响患者抑郁症状的主要因素为收入水平,影响焦虑症状的主要因素有接受教育时间、发现延迟时间、居住方式和收入水平等.结论 江西省麻风病受累者存在不同程度心理障碍,且收入水平为影响麻风病受累者抑郁症状的主要因素,而收入水平和发现延迟时间为影响患者焦虑症状的主要影响因素.
作者：王腊梅；陈罗娣；曾伟华；张升伟；相勇；徐根保；李晓琴 刊期： 2018年第12期
目的 探讨小儿超声引导下颈内静脉斜轴平面内穿剌的临床效果.方法 随机选取我院2017年1月-2018年11月收治行B超引导下颈内静脉穿刺的婴幼儿60例,每组各20例.按穿刺方式不同,分为横轴组、纵轴组、新型斜轴组.比较三组患儿的颈内静脉及颈总动脉的相对解剖关系、穿刺平面颈内静脉及颈动脉超声检查指标、操作总时间、刺入目标血管时间、改变进针方向次数、一次性穿刺成功率、并发症发生率.结果 斜轴组侧方重叠率高于横轴及纵轴组(P<0.05),部分及完全重叠差异比较无统计学意义(P>0.05).斜轴组颈内静脉横径、安全穿刺范围长于横轴及纵轴组(P<0.05),颈内静脉和颈总动脉重叠距离与对横轴及纵轴组差异比较无统计学意义(P>0.05).斜轴组操作总时间、刺入目标血管时间、改变进针方向次数少于横轴及纵轴组(P<0.05).斜轴组一次性穿刺成功率显著高于横轴及纵轴组(P<0.05),并发症发生率低于横轴及纵轴组(P<0.05).结论 婴幼儿斜轴平面内超声引导技术下颈内静脉穿剌操作过程较简单,能清晰发现针体行走方向,综合了横轴及纵轴的优点,能显著增加颈内静脉横径、增加安全穿刺范围,并发症更少,穿刺时间缩短.
作者：肖泽田；巫志国；李小勇；周兵；彭洪 刊期： 2018年第12期
目的 探讨降低足月胎膜早破绒毛膜羊膜炎发生率的方法.方法 2016年1月1日-2016年12月31日采用传统方法催产素引产的1160例产妇设为对照组;2017年1月1日-2017年12月31日采用改良催产素引产方法的1236例产妇设为观察组.对照组采用传统催产素引产方法;观察组采用改良催产素引产方法:每次缩宫素点滴长时间延长为12-14h,减少催产素点滴次数,使用1-2次未临产者视为引产失败.比较2组患者的分娩方式及发生母儿并发症.结果 两组剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组绒毛膜羊膜炎的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血、新生儿窒息发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 我院采用的改良缩宫素引产方法,缩短了破膜至分娩的时间,减少了感染的发生,且不会增加剖宫产率及其他不良妊娠结局的发生率.
作者：曾晓明；沈婷 刊期： 2018年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
