邱忆；王金艳
目的 探讨抗骨质增生胶囊联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将选择2011年1月-2017年1月来医院就诊的膝关节骨性关节炎患者120例,随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例.对照组采用塞来昔布口服治疗,观察组在对照组治疗方案基础上口服抗骨质增生胶囊.比较两组患者的临床疗效、疼痛评分及膝关节功能活动评分.结果 治疗后,观察组VAS评分(1.30±0.91)分,低于对照组的(2.80±1.41)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组关节LKSS评分(89.4±8.6)分,高于对照组的(59.3±7.2)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组总有效率为98.33％,高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组有3例恶心呕吐、1例轻度肝功能异常,不良反应发生率为6.67％;对照组有2例恶心呕吐,不良反应发生率为3.33％.两组患者不良反应发生率比较无显著差异.结论 抗骨质增生胶囊联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎能进一步缓解疼痛,促进软骨修复,改善关节活动,增强疗效,无明显不良反应.
作者：莫兴骝 刊期： 2018年第12期
目的 探讨临床药师参与临床会诊工作的模式与思路.方法 介绍某院临床药师参与临床会诊的3种运行模式,并结合典型病例进行会诊思路分析.结果 临床药师规范会诊模式,充分利用药学知识,协助医师进行药物治疗,得到医师的认可与采纳.结论 临床药师应找到临床会诊工作的规范化模式,为临床解决实际用药问题并不断提升专业知识,强化临床会诊思维,才能提高会诊质量,促进临床合理用药.
作者：李鹏；李希国；黄曦 刊期： 2018年第12期
目的 评价右美托咪定预处理对大鼠肠缺血再灌注损伤(IRI)的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠54只,体重270-310g,随机分成3组:假手术组(Sham)、肠缺血再灌注损伤组(I/R组)、右美托咪定+肠缺血再灌注损伤组(DL组).采用夹闭肠系膜上动脉根部45min,再灌注2h制备大鼠肠缺血再灌注损伤模型.DL组在缺血前30min经大鼠尾静脉泵注右美托咪定2.5μg·kg-1·h-1,Sham组和I/R组给予等容量生理盐水.于再灌注2h采用免疫组织化学的方法检测大鼠血管内皮细胞NF-κB及ICAM-1表达,同时检测血浆超氧化物歧化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)含量.结果 与Sham组比较,I/R组和DL组血管内皮细胞NF-κB及ICAM-1表达升高,血浆MDA水平升高,SOD活力降低(P<0.05);与I/R组比较,DL组血管内皮细胞NF-κB及ICAM-1表达下降,血浆SOD活力升高,MDA水平降低(P<0.05).结论 右美托咪定预处理可减轻肠缺血-再灌注损伤,其机制可能与其抑制NF-κB活性,降低ICAM-1表达有关.
作者：邓福谋；张炳辉；连芳；周志东 刊期： 2018年第12期
目的 探讨双小腿平行位桥式血管吻合游离皮瓣修复小腿创面的方法与疗效.方法 2012年1月-2016年1月,我院收治8例小腿严重损伤患者,且伴有主干血管损伤或缺损,同侧肢体无可供吻合的主干血管.2例有骨缺损,待创面愈合后二期行取自体髂骨植骨处理;3例于肌肉组织丰富、 肉芽组织新鲜部位行下腹部中厚皮片植皮以减小创面缺损的范围,从而减小皮瓣切取的面积;需皮瓣修复的创面范围20.0cm×6.5cm-25.0cm×10.0cm.双下肢采用外支架于平行位固定;利用健肢主干血管桥式吻合游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿软组织缺损,肌皮瓣切取范围23.0cm×8.0cm-28.0cm×14.0cm.术后21-30d断蒂,平均25d.结果 术后1例发生供区小的植皮坏死,1例发生移植创面轻度感染,经局部换药2周后均愈合,其余6例皮瓣顺利成活,供受区创面Ⅰ期愈合.断蒂后将健肢血管断端与远端重新吻合以重建胫前(后)动脉的连续性.术后随访6-18个月,平均12个月.移植皮瓣成活,创面修复,外形满意,骨折愈合,肢体功能基本恢复,健肢与股部切口Ⅰ期愈合,无明显功能丧失.结论 利用健肢血管供血双小腿平行位桥式血管吻合游离股前外侧肌皮瓣移植可有效修复小腿严重损伤,患者体位耐受性好,便于护理,皮瓣设计自由,手术成功率高.
作者：李虎；邓葵；李伟；黄跟东 刊期： 2018年第12期
目的 探讨小儿超声引导下颈内静脉斜轴平面内穿剌的临床效果.方法 随机选取我院2017年1月-2018年11月收治行B超引导下颈内静脉穿刺的婴幼儿60例,每组各20例.按穿刺方式不同,分为横轴组、纵轴组、新型斜轴组.比较三组患儿的颈内静脉及颈总动脉的相对解剖关系、穿刺平面颈内静脉及颈动脉超声检查指标、操作总时间、刺入目标血管时间、改变进针方向次数、一次性穿刺成功率、并发症发生率.结果 斜轴组侧方重叠率高于横轴及纵轴组(P<0.05),部分及完全重叠差异比较无统计学意义(P>0.05).斜轴组颈内静脉横径、安全穿刺范围长于横轴及纵轴组(P<0.05),颈内静脉和颈总动脉重叠距离与对横轴及纵轴组差异比较无统计学意义(P>0.05).斜轴组操作总时间、刺入目标血管时间、改变进针方向次数少于横轴及纵轴组(P<0.05).斜轴组一次性穿刺成功率显著高于横轴及纵轴组(P<0.05),并发症发生率低于横轴及纵轴组(P<0.05).结论 婴幼儿斜轴平面内超声引导技术下颈内静脉穿剌操作过程较简单,能清晰发现针体行走方向,综合了横轴及纵轴的优点,能显著增加颈内静脉横径、增加安全穿刺范围,并发症更少,穿刺时间缩短.
作者：肖泽田；巫志国；李小勇；周兵；彭洪 刊期： 2018年第12期
目的 观察肾衰宁胶囊联合药用炭片治疗血液透析后高磷血症的疗效及不良反应.方法 随机选取2015年5月至2017年5月我院收治的血液透析后高磷血症患者80例,采用SPSS21.0将入组患者按先后序列号(1-60)随机分为2组:一组肾衰宁胶囊联合药用炭片治疗(联合治疗组,n=40),一组肾衰宁胶囊单独治疗组(单独治疗组,n=40),统计分析两组患者的iPTH、血钙、血磷水平、不良反应发生情况.结果 和治疗前相比,治疗后两组患者的iPTH、血钙、血磷水平均显著降低(P<0.05);治疗后联合治疗组患者的iPTH、血钙、血磷水平均明显减少(P<0.05),即单独治疗组患者的降低水平明显低于联合治疗组(P<0.05).单独治疗组患者中恶心4例,便秘1例,不良反应发生率为12.5％(5/40);联合治疗组患者中恶心5例,便秘2例,不良反应几率为17.5％(7/40).两组患者的不良反应几率没有差异(P>0.05).结论 肾衰宁胶囊联合药用炭片治疗血液透析后高磷血症的疗效较肾衰宁胶囊单独治疗显著,且不会在极大程度上增加患者的不良反应.
作者：张清生 刊期： 2018年第12期
目的 探讨全结肠型巨结肠的诊治方法及预后.方法 对25例全结肠型先天性巨结肠患儿进行回顾性研究,分析其临床特征、手术方式、并发症及随访情况.结果 25例患儿均因腹胀、便秘、空腔脏器穿孔入院,2例行一期手术治疗,23例先行一期造瘘后二期根治术,其中存活19例76％,死亡6例24％;术后常见的并发症主要是小肠结肠炎、水电解质紊乱、营养不良、便秘、大便失禁、造瘘口脱垂、造瘘口周围皮炎、肛周皮炎、腹壁切口感染、肠疹等.结论 全结肠型巨结肠入院时小肠结肠炎等症状重,抗感染、清洁灌肠效果不佳,绝大多数需要行造瘘术,待患儿一般情况良好后,再二期行根治手术;随访结果提示手术后在短期内并发症多,后期预后良好.
作者：刘智文；陶强；陶俊峰；杨文萍；甘亮；陈快；张守华；徐红艳 刊期： 2018年第12期
目的 探讨分析改良封闭式负压吸引技术+皮瓣移植在深度慢性难愈性创面治疗中的应用效果.方法 选取2015年7月至2018年7月在我院就诊的78例深度慢性难愈性创面患者作为本次的研究对象,将78例研究对象随机分为研究组和参照组两组,研究组患者39例,参照组患者39例,研究组患者实施改良封闭式负压吸引技术+皮瓣移植,参照组患者实施常规清创换药联合皮瓣修复,统计两组患者的临床效果、各项手术指标情况、并发症发生情况、复发情况.结果 研究组患者的治疗有效率高于参照组患者;研究组患者的手术次数、创面愈合时间、术后疼痛评分优于参照组患者;研究组患者的并发症发生率低于参照组患者;研究组患者的并发症发生率低于参照组患者;两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在深度慢性难愈性创面治疗中应用改良封闭式负压吸引技术+皮瓣移植效果极好,可以提高患者的临床疗效,可以减少患者的手术次数、创面愈合时间、以及术后疼痛评分,可以降低患者并发症发生和复发的几率.
作者：熊俊林；曹宗妹；曾晓军；周华；黄毅；李军 刊期： 2018年第12期
目的 探讨人工寒潮促发糖尿病大鼠脑组织中细胞粘附分子的表达变化.方法 采用糖尿病(diabetes mellitus,DM)模型大鼠24只和正常组大鼠14只,再分寒潮与非寒潮两亚组,通过免疫组化检测脑组织中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素的表达水平,其余切片行HE染色.结果 各组大鼠脑皮质中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等均有表达,P-选择素在丘脑和海马中也少量表达.正常对照寒潮组与正常对照非寒潮组比较,大鼠脑皮质中的ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等阳性表达的光密度值无明显差异.DM组与正常对照组比较,DM组大鼠脑皮质中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等的光密度值均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).DM寒潮组与DM非寒潮病组比较,DM寒潮组大鼠脑皮质中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等的光密度值均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 寒潮是脑卒中发生的重要诱因,细胞粘附分子表达上调可能在寒潮促使脑卒中发生的发病机制中起着重要作用.
作者：席秋江；韩莉；楼小亮 刊期： 2018年第12期
目的 探讨预防性回肠造口联合盆腔引流对大鼠直肠吻合口愈合的影响.方法 60只大鼠随机分为观察组、肠造口组、非肠造口组和肠瘘组,术后3d、7d和10d为观察时间点,每个时间点各5只大鼠.观察术后大鼠腹腔粘连、吻合口破裂压、组织羟脯氨酸含量和组织HE染色、Van Gieson染色等的变化.结果 在各时间点,观察组、肠造口组和肠瘘组大鼠术后腹腔粘连致密,而非肠造口组较轻;观察组的吻合口破裂压和组织羟脯氨酸含量分别与肠造口组和非肠造口组比较均无明显差异(P>0.05),但明显高于肠瘘组(P<0.05);HE染色和Van Gieson染色显示:肠瘘组吻合口炎症反应重,观察组轻,后者胶原多,肠瘘组较少.结论 预防性回肠造口联合盆腔引流可能并不能促进大鼠直肠吻合口的愈合.
作者：谢小平；郭仪；李现才；陈任生；朱国民；揭志刚 刊期： 2018年第12期
目的 探讨改良下肢顺行静脉造影术的临床效果.方法 选取我院在平板数字胃肠机下行下肢静脉造影术的患者32例,随机分为研究组和对照组,各16例.研究组采取高压注射器法推注造影剂,对照组采取手推注射法推注造影剂.比较2组患者的图像质量、检查时间、造影剂用量、患者累积吸收辐射剂量及造影剂渗漏发生率.结果 研究组图像质量优良率明显高于对照组(P<0.05),检查时间、造影剂用量、患者累积吸收辐射剂量、造影剂渗漏发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 平板数字胃肠机下运用移动式高压注射器行改良下肢静脉造影术效果显著,不仅能有效提高图像质量,还可降低检查时间、造影剂用量、患者累积吸收辐射剂量、造影剂渗漏发生率,值得临床推广应用.
作者：周全 刊期： 2018年第12期
目的 探究64排螺旋CT在结肠癌分期诊断的应用价值.方法 选取2016年1月至2018年6月本院收治的30例结肠癌患者视作研究样本,均予以64排螺旋CT进行结肠癌分期诊断,对比分析扫描结果、手术病理结果.结果 30例结肠癌患者中经CT-T分期诊断,其确诊度为86.67％,T1-2期的准确度为66.67％,T3期的准确度为83.33％,T4期的准确度为90.48％.经CT-N分期诊断,其确诊度为93.33％,N0期的准确度为80.00％;N1期的准确度为57.14％;N2-3期准确率为75.00％.经CT-M分期诊断,其确诊度为93.33％(28/30),M0期的准确度为100.00％;M1期的准确度为91.67％.结论 采用64排螺旋CT对结肠癌患者进行分期诊断,具有很高的确诊率和临床应用价值,值得大力推广.
作者：吴斌；周全；杨莹星 刊期： 2018年第12期
目的 对双下肢全长负重位拼接摄影术在全膝关节置换(TKA)术前及术后的诊断应用价值进行分析评估.方法 选取我院行双下肢全长拼接摄影并行膝关节置换术的45例患者,收集这些患者术前术后的双下肢全长拼接摄影片,对患膝关节的形态学结构改变及下肢力线、胫股角进行精准测量,并进行对比分析.结果 45例患者,双下肢全长拼接摄片质量均优良,其中术前显示膝关节内翻畸形的有20例,外翻畸形的12例,13例患者仅表现为膝关节骨性关节炎,无合并膝内外翻畸形.行TKA术后,该45例患者膝关节形态结构均得到改善,达到临床预期要求.结论 下肢全长拼接摄影术能精准测量下肢力线及胫股角,对TKA术前方案制定,以及术后对比评估疗效具有重要的应用价值.
作者：刘九保；李林林；李晓芬 刊期： 2018年第12期
目的 探讨冰袋冷敷对单节段腰椎后路融合术后引流量和疼痛的影响.方法 将160例行单节段腰椎后路融合术后患者随机分成两组:对照组(n=77),术后采用常温水袋外敷;研究组(n=83),除术后采用冰袋外敷.分析患者疼痛分级,评价患者满意度,记录术后切口引流量.结果 研究组术后切口引流量为(267.40±99.20)ml,相较于对照组切口引流量减少(476.50±74.40)ml,两者有统计学差异(P<0.05);研究组疼痛程度显著低于对照组.结论 冰袋冷敷能有效减少单节段腰椎后路融合术后引流量,减轻术后腰部疼痛.
作者：张国妹；万冬花；周荣平；陈文昭；周扬 刊期： 2018年第12期
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效.方法 选取我院收治的稽留流产患者60例,随机分为研究组和对照组,各30例.研究组给予米非司酮配伍米索前列醇治疗后行清宫术,对照组直接行清宫术.比较2组患者的术中宫颈软化及扩张程度、手术情况、不良反应发生率.结果 研究组术中宫颈软化及扩张程度明显优于对照组(P<0.05);研究组手术时间、术中出血量、人工流产综合征发生率明显低于对照组(P<0.05),服药后胚胎自然排出率、1次清宫成功率明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 将米非司酮配伍米索前列醇应用于稽留流产的治疗中效果显著.
作者：徐莹 刊期： 2018年第12期
目的 探讨侧卧位10-15min后行负压吸痰对气管插管新生儿排痰的临床效果.方法 将我院2017年1月-12月收入我院NICU的呼吸衰竭新生儿102例纳入研究,随机分为2组,每组51例.观察组先将患儿翻身,叩背2-5min,然后使患儿保持侧卧位10-15min之后开始负压吸痰;对照组翻身、叩背后立即负压吸痰.比较2组吸痰效果、不良反应和并发症.结果 观察组吸痰间隔时间(3.52±1.46)h明显长于对照组(1.86±1.21)h(P<0.05);吸痰效果优良率94.12％明显高于对照组76.47％(P<0.05);观察组在负压吸痰期间发生的刺激性呛咳、紫绀(窒息)、气道损伤、呼吸道感染、肺不张、堵管等不良反应和并发症均明显低于对照组(P均<0.05).结论 侧卧位10-15min体位引流后吸痰效果优于即刻吸痰,而且不良反应和并发症低,值得推广.
作者：钟海莉 刊期： 2018年第12期
目的 探讨高频震荡通气(HFOV)联合体外膜氧合(ECMO)对重度烟雾吸入性损伤兔肺功能和肺组织学的影响.方法 将新西兰大白兔40只制成重度烟雾吸入性损伤模型,按随机数字表法分为4组:CMV组、CMV+ECMO组、HFOV组、HFOV+ECMO组,每组10只,伤后分别行相应通气治疗8h.于伤前、致伤后即刻及治疗2h、4h、6h、8h分别记录4组兔血气分析指标(pH值、PaO2、PaCO2水平).治疗8h后处死动物,对上述实验兔行肺组织病理学观察及肺损伤程度评分.所得数据行秩和检验、重复测量方差分析、LSD-t检验.结果 ⑴4组兔致伤后即刻PaO2水平与组内伤前值比较均显著下降(P<0.01);4组兔治疗各时相点PaO2水平与组内伤后即刻比较均显著升高(P<0.01);治疗2h、4h、6h、8h,HFOV+ECMO组PaO2水平均高于CMV组、HFOV组和CMV+ECMO组(P<0.05);HFOV组在治疗4h、6h、8h,PaO2水平均高于CMV+ECMO组和CMV组(P<0.05);CMV+ECMO组在治疗4h、6h、8h,其PaO2高于CMV组(P<0.05);治疗2h、4h、6h、8h,HFOV+ECMO组和CMV+ECMO组PaCO2水平均低于相应时相点HFOV组和CMV组(P<0.05);HFOV+ECMO组与CMV+ECMO组之间治疗各时相点PaCO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组兔各时相点pH值水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).⑵4组兔肺泡腔内均可见炎性渗出及出血表现,部分肺泡腔囊状扩张或萎陷,细支气管粘膜出现不同程度的变性、坏死,腔内炎性渗出物附着,以CMV组损伤为明显,HFOV+ECMO组损伤明显减轻.⑶CMV组、CMV+ECMO组、HFOV组、HFOV+ECMO组肺组织损伤评分分别为(3.71±0.22)分、(3.38±0.20)分、(2.87±0.31)分、(2.35±0.20)分,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 HFOV联合ECMO能明显改善重度烟雾吸入性损伤兔气体交换,减轻肺组织损伤.因此,可以看作治疗重度烟雾吸入性损伤的一种合适选择.
作者：付忠华；熊振芳；廖新成；刘名倬；郭光华 刊期： 2018年第12期
由于生活方式及生活质量的改变, 遗传及环境的变化,咀嚼器官也在慢慢地发生退化,例如牙量骨量不调,牙列出现拥挤,牙齿萌出异常等. 下颌第三磨牙常因萌出方向不正, 或萌出位置空间不足而阻生,因为它是晚萌出的牙齿,并且还位于牙列的后端. 根据资料显示,下颌第三磨牙阻生(IMTMs)率高达59％-79％,因为IMTMs经常会导致冠周炎、牙髓病变、邻牙的龋坏、加重牙列拥挤等问题,建议尽早拔除. 因为下颌第三磨牙位于牙列的后端,且牙根距离下颌神经管较近,其毗邻关系较为复杂,在拔除时常常导致较大的创伤,容易引起各种并发症. 在此手术的严重并发症当中,下牙槽神经受到损伤是比较常见的. 根据数据显示, 采用常规方法对近下颌神经管(inferior alveolar nerve canal,IANC) 的IMTMs直接一次拔除,下牙槽神经(inferior alveolar nerve,IAN)损伤率普遍在13％-25％之间[1-3]. IAN一旦遭受损伤,患侧口角及下唇感觉功能就会遭受不同程度的影响,甚至造成功能缺失. 在损伤后,患者早期可能会出现麻木疼痛、蚁走感等感觉;痛觉过敏也会伴随着整个的恢复过程, 即轻轻地触碰皮肤或黏膜就会感觉到类似烧灼样异常感觉或疼痛. 这样不仅给患者的生活带来巨大影响, 也给患者在精神上造成一定的的痛苦. 因此,我们临床工作者在临床手术中应尽量减少对下牙槽神经的损伤, 减轻患者痛苦.
作者：肖芳；汪千霞 刊期： 2018年第12期
目的 分析冠心病患者血清胆红素水平与病情严重程度的相关性.方法 取我院2016年7月-2018年6月收治冠心病患者120例,纳入病例组.另在同期选取120例体检正常的受试者,纳入对照组.自制调查问卷,调查患者年龄、性别、饮酒、吸烟、糖尿病、高血压等情况.患者入院24h抽取静脉血3ml,进行生化检测.结果 病例组患者TBIL、DBIL、IBIL、TC水平低于对照组(P<0.05),LDL-C、TG水平高于对照组(P>0.05).TBIL、DBIL、IBIL水平由高到低依次是轻度组、中度组、重度组,且3组患者的TBIL、DBIL、IBIL水平比较有差异(P<0.05).冠心病患者的TBIL与DBIL及IBIL水平呈正相关,DBIL与IBIL水平呈正相关.糖尿病、高血压、吸烟、TBIL、IBIL是冠心病的独立危险因素(P<0.05),TBIL、IBIL与冠心病发生为独立负相关,DBIL与冠心病发生未见明显相关性.结论 冠心病患者血清胆红素水平是评价患者病情严重程度重要指标,胆红素水平越低,患者病情越严重,血管钙化程度越严重,病变越弥漫,水平越高,病情越轻.
作者：王新杰；袁向阳 刊期： 2018年第12期
Klotho基因是Kuro-o等[1]于1997年研究模拟人类衰老的小鼠时发现的,Klotho基因敲除小鼠于4周龄时表现出一系列衰老症状, 如血管硬化、异位钙化、血管内皮功能障碍等.
作者：邱忆；王金艳 刊期： 2018年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
