钟海莉
目的 对双下肢全长负重位拼接摄影术在全膝关节置换(TKA)术前及术后的诊断应用价值进行分析评估.方法 选取我院行双下肢全长拼接摄影并行膝关节置换术的45例患者,收集这些患者术前术后的双下肢全长拼接摄影片,对患膝关节的形态学结构改变及下肢力线、胫股角进行精准测量,并进行对比分析.结果 45例患者,双下肢全长拼接摄片质量均优良,其中术前显示膝关节内翻畸形的有20例,外翻畸形的12例,13例患者仅表现为膝关节骨性关节炎,无合并膝内外翻畸形.行TKA术后,该45例患者膝关节形态结构均得到改善,达到临床预期要求.结论 下肢全长拼接摄影术能精准测量下肢力线及胫股角,对TKA术前方案制定,以及术后对比评估疗效具有重要的应用价值.
作者：刘九保；李林林；李晓芬 刊期： 2018年第12期
目的 系统评价代文联合金水宝胶囊治疗糖尿病肾病的疗效和安全性.方法 120例糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组,每组60例.两组患者均给予常规基础治疗,对照组口服代文,1粒/次,1次/d,观察组在对照组的基础上加服金水宝胶囊,3粒/次,3次/d,两组均持续治疗24周.观察两组患者治疗前后的血糖和血压水平、尿蛋白指标、肾功能相关指标和不良反应发生情况.结果 治疗24周后,两组患者的血糖和血压水平、尿蛋白指标、肾功能相关指标均有所好转(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05),且两组不良反应的发生情况无显著性差异(P>0.05).结论 代文联合金水宝胶囊能够更为有效地控制患者血糖、血压水平,改善其肾功能,同时安全性较佳,是治疗糖尿病肾病的较好方案之一.
作者：胡瑛；张勤；邹艺；朱艳；胡玲 刊期： 2018年第12期
目的 探究抑瘢方硅凝胶缓释弹力贴,在防治创面愈后瘢痕增生的临床应用.方法 选用烧伤创面愈合后1-2个月有增生性瘢痕的患者120例,并将其随机分为应用组和观察组,每组60例患者.应用组给予无药硅凝胶弹力贴加压治疗;观察组给予本文研制的抑瘢方硅凝胶缓释弹力贴加压治疗.两组患者进行1-3个月的随访,对比两组患者瘢痕增生的疗效情况.结果 3个月后两组患者疗效随访为:应用组,有效34例(56.7％),较好19例(31.7％),无效7例(11.7％),有效率为88.3％;观察组,有效52例(86.7％),较好8例(13.3％),无效0例(0.0％),有效率为100％,两组对照,差异明显,具有统计学意义,P<0.05.结论 使用抑瘢方硅凝胶缓释弹力贴治疗深度烧伤创面愈后祛瘢效果显著,值得临床推广使用.
作者：涂发妹 刊期： 2018年第12期
膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是一种自身免疫性疾病, 其特点为IgG和补体成分在肾小球毛细血管壁的上皮下沉积进而导致包括大量蛋白尿, 低蛋白血症, 易栓症在内的临床综合征,在1957年由David Jones首次描述[1]. 全球,每百万人口约有5-10名患病,是成人肾病综合征的主要原因[2]. 实体或血液恶性肿瘤、感染或长期服用金制剂、 非甾体类消炎药和青霉胺等药物可导致 继 发 性 膜 性 肾 病 (secondary membranous nephropathy,SMN)的发生,约占膜性肾病的三分之一. 其余70％的病例中,大多数是由于存在特异性自身抗体, 通常被描述为原发性膜性肾病或特发性膜性肾病 (idiopathic membranous nephropathy, IMN).
作者：魏昕；陈钦开 刊期： 2018年第12期
目的 探讨下叶肺癌上叶12区淋巴结转移度的相关因素.方法 本研究选取我院2016年1月-2017年12月下叶肺癌患者120例,本组患者全部接受开放性手术,对叶非小细胞肺癌行肺切除和淋巴结清扫术的患者胸内第1-12区淋巴结进行分区清扫,清除组织送实验室进行病理检查.结果 120例下叶肺癌患者中T120例、T239例、T342例、T419例.T1、T2、T3、T4、淋巴结转移率分别为5.00％、33.33％、35.71％、63.16％.T1胸内淋巴结转移率低于T2期,比较差异有统计学意义(χ2=4.403,P=0.036).T2胸内淋巴结转移率低于T3期,比较差异无统计学意义(χ2=0.051,P=0.822).T3胸内淋巴结转移率低于T4期,比较差异有统计学意义(χ2=3.994,P=0.046).右肺下叶、左肺下叶的胸内淋巴结转移率分别为1区0.83％、2区5.00％、3区3.33％、4区10.00％、7区20.00％、8区26.67％、9区17.50％、10区16.67％、11区10.00％、12区8.33％.左肺下叶1区1.67％、2区5.30％、3区5.00％、4区13.33％、5区3.33％、6区5.00％、7区2.50％、8区31.67％、9区25.83％、10区37.50％、11区3.00％、12区10.00％,经χ2检查两者之间有显著差异(χ2=37.515,P<0.001).本组共有高分化癌37例、中分化癌44例、低分化癌35例、未分化癌4例,其胸内淋巴结转移率分别为16.22％、29.54％、51.43％、100.00％,经检验低分化癌与未分化癌之间有显著差异(P<0.05),中分化癌与高分化癌之间有显著差异(P<0.05).结论 下叶肺癌上叶12区淋巴结转移度与病理分期、分化程度有关,肺癌分化程度越高,淋巴结转移度越低.
作者：朱剑锋；匡裕康；余艳艳 刊期： 2018年第12期
目的 探讨单胚胎移植应用于宫颈锥切术后不孕症患者IVF治疗的临床妊娠结局及意义.方法 选择2016年1-10月在我院行IVF-ET治疗后有胚胎移植的宫颈锥切术后患者,根据移植胚胎个数将患者分为单胚胎移植组(A组,40例)和双胚胎移植组(B组,40例),比较两组的一般情况和临床妊娠结局.结果 A、B两组患者的年龄、不孕年限、体重指数、Gn天数、Gn总量、HCG日E2水平、获卵数等比较均无显著性差异(P>0.05).两组临床妊娠率、流产率、活产率、早产率、剖宫产率比较均无显著性差异(P>0.05),A组的多胎妊娠率(3.38％)显著低于B组(33.33％),差异有统计学意义(P<0.05).B组有4例发生极低/低体重儿出生,有1例发生围产儿死亡,有1例发生巨大胎儿出生.A组未发生1例围生期风险.结论 在IVF宫颈锥切术后不孕症患者中行单胚胎移植不仅不降低活产率,而且能有效降低多胎率,进而可能降低患者的妊娠期及围生期风险.
作者：苏琼；伍琼芳 刊期： 2018年第12期
目的 探讨多频振动治疗仪对脊髓损伤后便秘患者的影响.方法 将符合要求的46例脊髓损伤后便秘患者,按随机数字表法分为干预组和对照组各23例,对照组采用常规治疗方法,干预组则在此基础上采用多频振动治疗仪进行治疗,采用Wexner便秘量表评估排便情况;采用总有效率评估临床疗效;采用满意度调查表评估患者或家属满意度.结果 治疗前,两组患者的Wexner便秘评分对比,差异无统一学意义(P>0.05);治疗后,干预组的Wexner便秘评分、总有效率、患者满意度评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 多频振动治疗仪可促进脊髓损伤患者直肠功能恢复,改善便秘,提高治疗有效率以及患者满意度,值得临床借鉴应用.
作者：鄢茵；管细红；郑茶凤 刊期： 2018年第12期
目的 探讨人工寒潮促发糖尿病大鼠脑组织中细胞粘附分子的表达变化.方法 采用糖尿病(diabetes mellitus,DM)模型大鼠24只和正常组大鼠14只,再分寒潮与非寒潮两亚组,通过免疫组化检测脑组织中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素的表达水平,其余切片行HE染色.结果 各组大鼠脑皮质中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等均有表达,P-选择素在丘脑和海马中也少量表达.正常对照寒潮组与正常对照非寒潮组比较,大鼠脑皮质中的ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等阳性表达的光密度值无明显差异.DM组与正常对照组比较,DM组大鼠脑皮质中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等的光密度值均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).DM寒潮组与DM非寒潮病组比较,DM寒潮组大鼠脑皮质中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等的光密度值均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 寒潮是脑卒中发生的重要诱因,细胞粘附分子表达上调可能在寒潮促使脑卒中发生的发病机制中起着重要作用.
作者：席秋江；韩莉；楼小亮 刊期： 2018年第12期
目的 探讨侧卧位10-15min后行负压吸痰对气管插管新生儿排痰的临床效果.方法 将我院2017年1月-12月收入我院NICU的呼吸衰竭新生儿102例纳入研究,随机分为2组,每组51例.观察组先将患儿翻身,叩背2-5min,然后使患儿保持侧卧位10-15min之后开始负压吸痰;对照组翻身、叩背后立即负压吸痰.比较2组吸痰效果、不良反应和并发症.结果 观察组吸痰间隔时间(3.52±1.46)h明显长于对照组(1.86±1.21)h(P<0.05);吸痰效果优良率94.12％明显高于对照组76.47％(P<0.05);观察组在负压吸痰期间发生的刺激性呛咳、紫绀(窒息)、气道损伤、呼吸道感染、肺不张、堵管等不良反应和并发症均明显低于对照组(P均<0.05).结论 侧卧位10-15min体位引流后吸痰效果优于即刻吸痰,而且不良反应和并发症低,值得推广.
作者：钟海莉 刊期： 2018年第12期
目的 探讨甲状旁腺全切除加自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的效果.方法 回顾性分析2015年9月-2017年12月月我院收治的28例尿毒症继发的甲状旁腺功能亢进患者的临床资料,患者均行甲状旁腺切除术加自体移植术,观察围手术期血甲状旁腺激素、血钙磷变化情况及临床症状的改善情况.结果 甲状旁腺切除术后患者骨痛、皮肤瘙痒症状明显减轻,iPTH、血磷较术前明显下降.结论 甲状旁腺全切除加自体移植术有效降低患者血iPTH,改善患者临床症状,是治疗SHPT安全有效的方法.
作者：张天宇；曹茂良；王国龙 刊期： 2018年第12期
目的 研究舍曲林联合曲唑酮治疗焦虑性失眠的临床疗效.方法 42例焦虑性失眠患者随机分成治疗组和对照组,各21例.研究组给予舍曲林联合曲唑酮治疗,对照组使用舍曲林单一治疗,治疗6周.于治疗前及治疗第6周末采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹茨堡睡眠量表(PSQI)和副反应量表(TESS)评定临床疗效和药物不良反应.结果 6周末两组HAMA总分和PSQI分显著低于治疗前;研究组HAMA总分、PSQI分低于对照组,研究组的临床治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组TESS评分相当,与对照组相比,研究组患者出现性功能障碍的概率较低(P<0.05),而头痛头昏的发生率较高(P<0.05),其它不良反应不具有统计学差异.结论 舍曲林联合曲唑酮对焦虑性失眠的临床疗效比单用舍曲林的效果好,可以显著改善睡眠质量,对性功能影响小.
作者：程晓燕；邓雪华；熊江红；姜淑珍 刊期： 2018年第12期
目的 探讨临床药师参与临床会诊工作的模式与思路.方法 介绍某院临床药师参与临床会诊的3种运行模式,并结合典型病例进行会诊思路分析.结果 临床药师规范会诊模式,充分利用药学知识,协助医师进行药物治疗,得到医师的认可与采纳.结论 临床药师应找到临床会诊工作的规范化模式,为临床解决实际用药问题并不断提升专业知识,强化临床会诊思维,才能提高会诊质量,促进临床合理用药.
作者：李鹏；李希国；黄曦 刊期： 2018年第12期
目的 对比分析关节镜下自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建膝关节交叉韧带的临床效果.方法 回顾性分析2016年4月至2017年5月在我院接受重建术式治疗的80例膝关节后交叉韧带损伤患者的临床资料,根据重建术式的不同,分为自体腘绳肌腱组(35例)与同种异体肌腱组(45例),比较两组膝关节功能改善情况、胫骨股骨间移动距离以及术后并发症.结果 手术前后,两组Lysholm评分对比、胫骨股骨间移动距离对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后均未出现排斥反应、血管神经损伤、感染等并发症.结论 关节镜下自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建术均可有效改善膝关节后交叉韧带损伤患者的膝关节功能以及膝关节稳定性,且并发症较少.
作者：徐刚；吴建明 刊期： 2018年第12期
目的 使用Meta分析方法综合评价钠-葡糖糖协同转运蛋白-2抑制剂(Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors,SGLT-2I)对治疗2型糖尿病患者血糖、血压及体重的影响.方法 全面检索Pubmed,EMBASE,Cochrane,and Science Citation Index Expanded数据库.文献入选标准:⑴随机双盲对照研究;⑵研究对象明确诊断为2型糖尿病;⑶包括治疗组SGLT-2I(主要包括7种药物:达格列净、坎格列净、艾格列净、伊格列净、鲁格列净、托格列净、瑞格列净)及安慰剂组;⑷受试者在试验之前未使用过降糖药物降糖,或仅短期使用降糖药治疗;⑸研究周期在12周及以上.结果 共入选7篇文献.其中,6篇描述了糖化血红蛋白的变化,4篇描述了空腹血糖的变化,3篇描述了餐后血糖的变化,5篇文献描述了血压的变化,5篇描述了体重的变化.与对照组相比,SGLT-2I显著性降低了2型糖尿病患者糖化血红蛋白(WMD=-0.62,95％置信区间为-0.8～-0.44;P<0.00001)、空腹血糖(WMD=-1.51,95％置信区间为-2.02～-1.01;P<0.00001)及餐后血糖(WMD=-2.95,95％置信区间为-3.42～-2.48;P<0.00001).另外,与对照组相比,SGLT-2I降低了2型糖尿病患者收缩压(WMD=-0.62,95％置信区间为-0.8～-0.44;P<0.00001)及舒张压(WMD=-1.93,95％置信区间为-2.26～-1.59;P<0.00001),差异具有显著性.与对照组相比,SGLT-2I显著性降低了2型糖尿病患者体重(WMD=-1.54,95％置信区间为-2.00～-1.09;P<0.00001).结论 SGLT-2I可以显著性改善2型糖尿病患者血糖,并能显著性降低2型糖尿病患者血压及体重,在临床上适用于肥胖的2型糖尿病患者.
作者：江芳芳；宁红红；邹艺；张海桥；秦淑兰 刊期： 2018年第12期
目的 探讨高频震荡通气(HFOV)联合体外膜氧合(ECMO)对重度烟雾吸入性损伤兔肺功能和肺组织学的影响.方法 将新西兰大白兔40只制成重度烟雾吸入性损伤模型,按随机数字表法分为4组:CMV组、CMV+ECMO组、HFOV组、HFOV+ECMO组,每组10只,伤后分别行相应通气治疗8h.于伤前、致伤后即刻及治疗2h、4h、6h、8h分别记录4组兔血气分析指标(pH值、PaO2、PaCO2水平).治疗8h后处死动物,对上述实验兔行肺组织病理学观察及肺损伤程度评分.所得数据行秩和检验、重复测量方差分析、LSD-t检验.结果 ⑴4组兔致伤后即刻PaO2水平与组内伤前值比较均显著下降(P<0.01);4组兔治疗各时相点PaO2水平与组内伤后即刻比较均显著升高(P<0.01);治疗2h、4h、6h、8h,HFOV+ECMO组PaO2水平均高于CMV组、HFOV组和CMV+ECMO组(P<0.05);HFOV组在治疗4h、6h、8h,PaO2水平均高于CMV+ECMO组和CMV组(P<0.05);CMV+ECMO组在治疗4h、6h、8h,其PaO2高于CMV组(P<0.05);治疗2h、4h、6h、8h,HFOV+ECMO组和CMV+ECMO组PaCO2水平均低于相应时相点HFOV组和CMV组(P<0.05);HFOV+ECMO组与CMV+ECMO组之间治疗各时相点PaCO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组兔各时相点pH值水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).⑵4组兔肺泡腔内均可见炎性渗出及出血表现,部分肺泡腔囊状扩张或萎陷,细支气管粘膜出现不同程度的变性、坏死,腔内炎性渗出物附着,以CMV组损伤为明显,HFOV+ECMO组损伤明显减轻.⑶CMV组、CMV+ECMO组、HFOV组、HFOV+ECMO组肺组织损伤评分分别为(3.71±0.22)分、(3.38±0.20)分、(2.87±0.31)分、(2.35±0.20)分,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 HFOV联合ECMO能明显改善重度烟雾吸入性损伤兔气体交换,减轻肺组织损伤.因此,可以看作治疗重度烟雾吸入性损伤的一种合适选择.
作者：付忠华；熊振芳；廖新成；刘名倬；郭光华 刊期： 2018年第12期
目的 探讨改良下肢顺行静脉造影术的临床效果.方法 选取我院在平板数字胃肠机下行下肢静脉造影术的患者32例,随机分为研究组和对照组,各16例.研究组采取高压注射器法推注造影剂,对照组采取手推注射法推注造影剂.比较2组患者的图像质量、检查时间、造影剂用量、患者累积吸收辐射剂量及造影剂渗漏发生率.结果 研究组图像质量优良率明显高于对照组(P<0.05),检查时间、造影剂用量、患者累积吸收辐射剂量、造影剂渗漏发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 平板数字胃肠机下运用移动式高压注射器行改良下肢静脉造影术效果显著,不仅能有效提高图像质量,还可降低检查时间、造影剂用量、患者累积吸收辐射剂量、造影剂渗漏发生率,值得临床推广应用.
作者：周全 刊期： 2018年第12期
目的 探讨椎间孔镜TESSYS与小切口髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症的有效性和安全性.方法 将2014年1月至2016年5月间于我院接受手术治疗单节段腰椎间盘突出症的47例患者纳入研究范围.按照手术方式分为对照组和观察组,分别接受小切口髓核摘除术和椎间孔镜TESSYS.所有患者进行至少6个月随访,评估患者术前、术后及末次随访的疼痛评分(VAS)和JOA评分情况.结果 观察组行椎间孔镜TESSYS的手术时间、出血量、住院时间及切口长度较对照组均具有明显优势,差异具有统计学意义(P<0.05).疼痛缓解及功能恢复方面,观察组术后短期内VAS缓解具有一定优势,JOA功能恢复无明显差异.经过至少半年随访,两组患者疼痛及功能恢复无明显差异.结论 椎间孔镜TESSYS治疗单节段腰椎间盘突出症,具有创伤小、恢复快、保持腰椎结构稳定和并发症少的特点.
作者：王民政；吴凡；许权；张恒青 刊期： 2018年第12期
目的 探讨降低足月胎膜早破绒毛膜羊膜炎发生率的方法.方法 2016年1月1日-2016年12月31日采用传统方法催产素引产的1160例产妇设为对照组;2017年1月1日-2017年12月31日采用改良催产素引产方法的1236例产妇设为观察组.对照组采用传统催产素引产方法;观察组采用改良催产素引产方法:每次缩宫素点滴长时间延长为12-14h,减少催产素点滴次数,使用1-2次未临产者视为引产失败.比较2组患者的分娩方式及发生母儿并发症.结果 两组剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组绒毛膜羊膜炎的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血、新生儿窒息发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 我院采用的改良缩宫素引产方法,缩短了破膜至分娩的时间,减少了感染的发生,且不会增加剖宫产率及其他不良妊娠结局的发生率.
作者：曾晓明；沈婷 刊期： 2018年第12期
由于生活方式及生活质量的改变, 遗传及环境的变化,咀嚼器官也在慢慢地发生退化,例如牙量骨量不调,牙列出现拥挤,牙齿萌出异常等. 下颌第三磨牙常因萌出方向不正, 或萌出位置空间不足而阻生,因为它是晚萌出的牙齿,并且还位于牙列的后端. 根据资料显示,下颌第三磨牙阻生(IMTMs)率高达59％-79％,因为IMTMs经常会导致冠周炎、牙髓病变、邻牙的龋坏、加重牙列拥挤等问题,建议尽早拔除. 因为下颌第三磨牙位于牙列的后端,且牙根距离下颌神经管较近,其毗邻关系较为复杂,在拔除时常常导致较大的创伤,容易引起各种并发症. 在此手术的严重并发症当中,下牙槽神经受到损伤是比较常见的. 根据数据显示, 采用常规方法对近下颌神经管(inferior alveolar nerve canal,IANC) 的IMTMs直接一次拔除,下牙槽神经(inferior alveolar nerve,IAN)损伤率普遍在13％-25％之间[1-3]. IAN一旦遭受损伤,患侧口角及下唇感觉功能就会遭受不同程度的影响,甚至造成功能缺失. 在损伤后,患者早期可能会出现麻木疼痛、蚁走感等感觉;痛觉过敏也会伴随着整个的恢复过程, 即轻轻地触碰皮肤或黏膜就会感觉到类似烧灼样异常感觉或疼痛. 这样不仅给患者的生活带来巨大影响, 也给患者在精神上造成一定的的痛苦. 因此,我们临床工作者在临床手术中应尽量减少对下牙槽神经的损伤, 减轻患者痛苦.
作者：肖芳；汪千霞 刊期： 2018年第12期
目的 探讨重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注对恶性胸腔积液免疫功能的影响.方法 随机选择于我院2013年1月-2018年1月进行重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液患者100例作为观察组,同期随机选择吉西他滨静脉化疗联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液患者100例作为对照组.比较两组患者临床疗效、肿瘤标记物、毒副反应、细胞免疫功能.结果 观察组患者的临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),两组患者临床疗效比较有差异(P<0.05).治疗前两组患者CA125、CEA、NSE比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者CA125、CEA、NSE水平较治疗前下降,其中观察组患者的CA125、CEA、NSE水平显著低于对照组(P<0.05).但观察组患者毒副反应发生率高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者细胞免疫功能指标水平比较无差异(P>0.05).治疗后观察组患者的CD3+、CD4+、CD4/CD8+显著高于对照组,CD8+显著低于对照组(P<0.05).结论 重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液,有良好的临床疗效,对T淋巴细胞有调节作用,值得使用.
作者：凌博凡 刊期： 2018年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
