黄国明；钞雪林；陈建云
目前手术仍是处理外科疾病的主要治疗手段, 无论是传统的开放手术还是当下比较流行的腹腔镜手术,手术后都有可能发生各种并发症,而术后并发症是不可能绝对避免的, 只可能使其发生率减低至低程度. 腹胀是外科腹部手术一个较为常见的并发症, 其发生率约占术后的 8%-28%[1-2]. 近年来随着对术后腹胀的认识不断深入, 各大医院外科对手术后出现腹胀的情况均非常重视, 对于术后腹胀的治疗无论是中医还是西医均取得较好的效果[3-6]. 本文收集相干文献进行综述,主要内容包括术后腹胀的发病原因及中、西医治疗的措施等方面. 旨在对以后临床工作遇到类似情形,能够更好的解决这一棘手问题.
作者：刘来蓬；张东；胡小云 刊期： 2017年第03期
胰腺癌是一种发病隐匿、 早期难发现、 易转移、预后差的高度恶性肿瘤. 由于胰腺周围解剖关系复杂,早期又无明显症状,故绝大多数患者确诊时已是中晚期,失去了佳的外科手术机会. 现报告1例.
作者：程广琴；钟志强；汪美宝；吕国雄 刊期： 2017年第03期
目的 探讨轻链型多发性骨髓瘤患者的特点及治疗反应.方法 回顾性分析2009年6月-2015年12月期间收治的43例轻链型多发性骨髓瘤患者的临床资料.结果 ⑴43例轻链型多发性骨髓瘤患者的中位发病年龄为57岁,男女比例为1.87:1,就诊时93.0%的患者临床分期为Ⅲ期;⑵43例轻链型多发性骨髓瘤患者中,骨损害、贫血、肾损害及高钙血症的发生率分别为89.7%、72.1%、46.5%及18.6%;⑶43例轻链型多发性骨髓瘤患者中,肾衰竭占16.3%,高钙危象占7.0%;35例骨损害患者中,Ⅱ度骨损害占62.9%;31例贫血患者中、重度贫血80.7%.⑷18例接受≥4个疗程化疗的轻链型多发性骨髓瘤,化疗的CR率为27.8%,ORR为55.6%.结论 ⑴轻链型多发性骨髓瘤好发于中老年男性.⑵轻链型多发性骨髓瘤器官损害发生率高、病情重.
作者：周吉成；巫冬然；佟烁；陈绢；赵卫华；赖永榕 刊期： 2017年第03期
目的 观察慢性硬膜下血肿(CSDH)患者行改良术式颅骨钻孔冲洗加引流术的效果.方法 选取2014年4月-2015年6月到我院就诊的慢性硬膜下血肿患者20例,所有患者取侧卧位,在局麻下钻孔,具体钻孔点依血肿位置而定,选在厚血肿层面的中后1/3处(一般在顶结节附近),术中利用水柱重力进行冲洗,冲洗后引流管置向额侧.结果 术后20例患者均症状缓解,缓解率为100.0%,手术后2d复查头颅CT血肿消失19例,1例少量血肿残余应用尿激酶2次后消失;仅1例有切口延迟愈合.全部病例术后颅内积气小于5毫升,脑复张好,无继发出血、脑损伤或其他神经系统功能障碍.结论 本手术方式可明显减少传统手术方式的并发症,缩短了住院周期,减少了手术风险,适合在临床推广.
作者：赵之淼；胡春亮；谢福平；张余梅 刊期： 2017年第03期
目的 探讨人羊膜上皮细胞在修复胸腰髓损伤中的疗效.方法 胸腰髓损伤并双下肢完全截瘫患者23例,12例行后入路切开复位减压钉棒系统内固定术,11例行切开复位减压钉棒系统内固定+生物羊膜移植术,分析患者临床资料.结果 随访12-18个月,生物羊膜移植组与常规组在术后双下肢痛觉、轻触觉、肌力评分方面比较(P<0.05),差异有统计学意义.结论 人羊膜上皮细胞能促进胸腰髓完全损伤后感觉、运动功能的恢复.
作者：徐永丰；许永武；夏剑；邱晓洪；万爱国 刊期： 2017年第03期
目的 探讨气管切开时机对重症小脑外伤患者的影响.方法 回顾性分析2008年12月-2015年12月需要长时间机械通气的重症小脑外伤患者43例临床资料.依据经口插管机械通气(MV)时间将上述患者分为早期气管切开组(≤7d,共24例,称为早期组)和晚期气管切开组(>7d,共19例,称为晚期组),比较两组患者的临床特征、总机械通气时间、ICU住院时间以及总住院时间、死亡率.结果 两组在年龄、性别、GCS评分及开颅手术率差异均无统计学意义(P>0.05).早期气管切开患者总MV时间(中位数22d:38d,P<0.05)、早期组ICU住院时间(中位数23.5d:38d,P<0.05)明显缩短,住院时间(中位数61.5d:64d)、病死率(25%:35%)差异无统计学意义(P>0.05).结论 重症小脑外伤患者行早期气管切开可缩短机械通气时间和ICU住院时间.
作者：袁丰 刊期： 2017年第03期
目的 探讨单纯初诊2型糖尿病病人ESM-1表达水平及其相关性.方法 序贯入选赣州市人民医院内分泌科2015年3月至2016年6月住院单纯初诊2型糖尿病病人70例,其中男性41例,女性29例,年龄41-80岁,平均(61.26±10.99)岁.同时纳入60例健康成年人为对照组,其中男性33例,女性27例,年龄40-75岁,平均(60.03±6.92)岁.比较两组ESM-1表达水平差异,并分析其相关性.结果 ⑴与对照组比较,2型糖尿病组ESM-1水平较高[(1.10±0.16)ng/mL vs(1.03±0.03)ng/mL,P=0.02]、TG水平较高[(1.82±0.86)mmol/L vs(1.34±0.63)mmol/L,P=0.02]、hs-CRP水平较高[1.14(0.51,3.34)mg/L vs 0.48(0.17,0.85)mg/L,P=0.00].⑵相关性分析显示,ESM-1与体质指数呈正相关(r=0.35,P=0.04).结论 2型糖尿病患者血清ESM-1水平高于正常对照组,ESM-1可能糖尿病患者内皮功能紊乱新型生物标记物.
作者：邱崇荣；袁文金；付幼林；罗骏；刘泽洪 刊期： 2017年第03期
目的 探讨经岩下窦入路用Onyx胶栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(CSDAVF)的疗效观察.方法 回顾性分析5例CSDAVF患者应用Onyx胶栓塞,并评价疗效.结果 4例术中造影见完全栓塞;1例被大部分栓塞,术后3个月随访行全脑血管造影检查无变化,未予再处理.结论 采用Onyx胶经岩下窦入路栓塞CSDAVF是安全有效的.
作者：罗穆云；肖秋香；杨少春；丁观福 刊期： 2017年第03期
目的 探讨胰岛素联合丹参注射液对高脂血症性胰腺炎的作用.方法 收集本院自2011年3月至2016年3月高脂血症性胰腺炎患者58例.按治疗方法不同分成两组,A组20例.B组17例.C组21例.A组为常规治疗+胰岛素组,B组为常规治疗+丹参注射液组,C组为常规治疗+持续胰岛素泵入并联合丹参注射液治疗组,A、C两组病人血糖控制在4.5-6.1 mmol之间.分别记录3组治疗前及治疗后第2、4、6、7d的白细胞计数、血淀粉酶、甘油三酯、肠道功能恢复时间,并观察住院时间及并发症发生率.结果 对比表明胰岛素联合丹参注射液能快速降低白细胞计数及血淀粉酶、甘油三酯水平(P<0.05),明显缩短住院时间,减少并发症发生率(P<0.05).结论 胰岛素联合丹参注射液对高脂血性胰腺炎的治疗效果明显优于常规治疗联合胰岛素或丹参注射液治疗方法.
作者：唐平；高传长 刊期： 2017年第03期
目的 探讨术后放疗对于T1-2期合并1-2枚淋巴结转移乳腺癌患者预后的影响.方法 两人通过pubmed,medline,Web of Science,中国知网(CNKI)及万方医学网平台检索2010年至2015年间有关T1-2期伴1-3枚淋巴结转移乳腺癌患者术后放疗的相关研究,排除不符合纳入标准的相关文献,应用NOS质量评价量表对纳入文献进行质量评估,使用Review Manager 5.3软件进行荟萃分析及异质性检验.结果 总共纳入9篇文献,均为队列研究,总共纳入T1-2期伴有1-3枚腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者3837例,1441例患者接受术后辅助放疗,结果显示,对于T1-2期伴有1-3枚腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者,术后行辅助放疗可减少局部复发,风险比值(HR)为0.61,95%CI为0.51-0.72,接受放疗组对比未接受放疗组总生存(OS)的HR值是0.96,95%CI为0.85-1.07.结论 对于T1-2期,伴有1-3枚腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者,术后放疗可降低局部复发,但对OS无明显影响.
作者：廖辉；武彪；刘海平；吴东娣；李海涛；李琛琴 刊期： 2017年第03期
目的 观察穿心莲内酯治疗毛细支气管炎的疗效,分析穿心莲内酯对毛细支管炎患儿血清Th17、Th1和Th2型细胞因子的影响,探讨穿心莲内酯的免疫调节作用.方法 临床观察85例毛细支气管炎患儿,穿心莲内酯(45例)和利巴韦林(40例)治疗毛细管支气炎的7d有效率,ELISA法测定各组血清IL-17、IFN-γ、IL-10的水平.结果 穿心莲内酯组总有效率高于利巴韦林组,差异有统计学意义(P<0.05);穿心莲内酯组治疗后IL-17和IL-10水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 穿心莲内酯能有效治疗毛细支管炎,并能抑制Th17和Th2型细胞因子.
作者：杨良安；罗景华 刊期： 2017年第03期
近年来国内外结直肠癌的发病率正逐年上升,其中结肠镜检查是疾病发现的重要手段,尤其是腺瘤、息肉等癌前病变以及早癌的发现. 而高质量的肠道准备则是结肠镜检查重要的前提条件.目前的肠道准备状况并不容乐观; 如何达到一个高质量的肠道准备与多方面的综合因素有关,如患者的依从性、药物剂量、服药时间、心理状态、健康教育等有关. 本文就近年来结肠镜检查前肠道准备的研究进展加以综述如下.
作者：苏涛 刊期： 2017年第03期
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术中采用根部贯穿缝扎法处理阑尾根部的可行性及应用价值.方法 对2015年2月至2016年5月期间在我科就诊患有阑尾炎的患者采用根部贯穿缝扎法进行腹腔镜阑尾切除术.结果 52例患者均顺利完成手术,无1例并发症发生,无中转开腹病例.结论 腹腔镜阑尾切除术中使用根部贯穿缝扎法处理阑尾根部安全、可靠,患者的住院时间短,并发症少,费用低,值得推广.
作者：徐智；曾志祥 刊期： 2017年第03期
目的 探讨聚焦超声联合中药熏洗治疗外阴上皮非瘤样病变的疗效.方法 对2011年3月至2015年8月就诊于广东省妇幼保健院妇科门诊并经组织病理确诊为外阴上皮非瘤样病变的患者150例,随机分为3组,分别使用聚焦超声联合中药熏洗治疗(60例),单纯聚焦超声治疗(45例),单纯中药熏洗治疗(45例),治疗后1,3,6,12个月对3组患者进行随访,观察临床疗效.结果 聚焦超声联合中药熏洗治疗组与单纯聚焦超声治疗组的总有效率分别为96.7%和93.3%,两者差异无统计学意义;两组的总有效率均高于单纯中药熏洗治疗组(62.2%),差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.001).联合治疗组的不良反应发生率明显小于单纯聚焦超声治疗组,并且联合治疗组的复发率亦显著低于单纯超声聚焦治疗组,差异均有统计学意义(P=0.015,P=0.01).单纯中药熏洗治疗组无明显的不良反应,其复发率远高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.001).结论 聚焦超声联合中药熏洗治疗外阴上皮非瘤样病变疗效理想,可降低外阴上皮非瘤样病变的复发率.
作者：曾俐娟；曾俐琴 刊期： 2017年第03期
目的 探讨与分析薄层液基细胞学(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌筛查中的临床价值.方法 选取我院门诊2015年4月-2016年4月自愿接受宫颈癌筛查的40例患者,均接受薄层液基细胞学、人乳头瘤病毒筛查,并进行宫颈组织活检,以病理学诊断结果为金标准,分析两者单独检验及联合检验的结果.结果 病理学检查≥CNIⅠ阳性者11例,阴性29例,阳性检出率27.5%,TCT检查阳性12例,阴性28例,阳性检出率30.00%,HPV检查阳性17例,阴性23例,阳性检出率42.50%;TCT联合HPV检出的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值较TCT、HPV单独应用明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在宫颈癌筛查中,薄层液基细胞学联合人乳头瘤病毒检查,可减少误诊、漏诊事件,提高宫颈癌检测的准确性,为疾病的诊断提供科学的参考依据,具有重要的应用价值.
作者：邓秀美；陈卫红 刊期： 2017年第03期
目的 研究探讨热休克蛋白27(heat shock protein 27,HSP27)在胃癌中的表达情况.方法 选取经活检证实的慢性非萎缩性胃炎、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃癌病例共80例,用免疫组化法检测其HSP27的表达情况,分析HSP27在胃癌中的表达及意义.结果 HSP27在胃癌中的表达强,阳性率为85%(17/20),明显高于在慢性非萎缩性胃炎、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎中的表达,P值均<0.05,具有统计学差异;HSP27在胃癌中的表达率与肿瘤的分化程度有关.结论 HSP27的表达与胃癌的发生具有密切相关性.
作者：文静；方念；邓欢；谢桂生；王蒙蒙；王农荣 刊期： 2017年第03期
目的 探讨新鲜周期第3d(D3)选择性单胚胎移植的可行性.方法 回顾性分析2014年9月1日-2016年8月31日年龄<38岁在我院生殖中心予常规IVF/ICSI助孕治疗后至少有1个优质胚胎的D3新鲜移植患者.按移植胚胎数和胚胎质量分为单优质胚胎移植组(A组,268例)、双优质胚胎移植组(B组,3081例)和单优质胚胎搭配非优质胚胎移植组(C组,1435例).分别比较A组与B组、A组与C组的临床妊娠结局.结果 A组较B组临床妊娠率显著降低(53.36%vs 73.64%,P<0.001);但A组胚胎种植率与B组相比无显著性差异(54.10%vs 55.13%,P>0.05);而A组多胎率却较B组显著降低(2.24%vs 43.06%,P<0.001).与C组相比,A组临床妊娠率也显著降低(53.36%vs 69.83%,P<0.001);A组胚胎种植率较C组有所提高,但差异无统计学意义(54.10%vs 48.82%,P>0.05);A组多胎率较C组也显著降低(2.24%vs 34.93%,P<0.001).结论 选择D3优质胚胎进行单胚胎新鲜移植能获得与双胚胎移植类似的胚胎种植率,而且可以明显降低多胎发生率.D3选择性单胚新鲜移植是可行的.
作者：邹丽；余敏；黄志辉；伍琼芳；辛才林 刊期： 2017年第03期
目的 探讨华支睾吸虫尾蚴是否能直接感染终宿主.方法 用华支睾吸虫虫卵感染纹沼螺,获得华支睾吸虫尾蚴;将尾蚴经实验动物比格犬的口腔和皮肤直接感染.然后解剖动物在其肝胆内找华支睾吸虫.结果 实验犬肝胆内未见有华支睾吸虫.结论 初步证实华支睾吸虫尾蚴不能直接感染终宿主.
作者：柯长征；柯寒臣；王衡；陈琳 刊期： 2017年第03期
目的 探讨配对盒基因9(paired box gene 9,PAX9)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者组织中的表达情况及其临床意义.方法 采用RT-PCR和免疫组织化学技术(SP法)检测75例NSCLC患者肺癌组织及对应癌旁组织中PAX9的表达情况,并分析PAX9蛋白表达与患者临床病理特征及预后的关系.结果 ⑴与癌旁组织相比(1.03±0.32),PAX9 mRNA在NSCLC组织中表达明显上调(1.74±0.48)(P<0.0001).⑵PAX9在NSCLC组织中表达的阳性率为62.7%(47/75),显著高于对应癌旁组织的37.3%(28/75)(P=0.002).⑶PAX9的表达与肿瘤病理分型及临床分期显著相关(P<0.05),而与患者性别、年龄、淋巴转移及肿瘤大小无相关性(P>0.05).⑷Kaplan-Meier生存分析显示:PAX9表达阳性患者的生存时间短于PAX9表达阴性的患者(P=0.013).COX回归分析结果显示:PAX9的表达水平(P=0.028)及临床分期(P=0.021)为影响NSCLC患者预后的独立危险因素.结论 PAX9在NSCLC中高表达,且其表达水平与肿瘤病理分型及临床分期相关,PAX9的过高表达有可能作为评估NSCLC预后的指标.
作者：龚蕊；莫晓能；邵娟；周胜亮 刊期： 2017年第03期
目的 探讨常规应用低分子肝素钙对中重度支气管哮喘患者的肺功能及高凝状态的干预作用.方法 50例中重度哮喘患者,随机分为肝素治疗组及对照组各25例,两组患者均给予吸氧,抗炎,解痉平喘等常规治疗,肝素治疗组予以加用小剂量低分子肝素钙皮下注射10d,记录两组患者治疗前后肺功能及凝血功能结果.结果 治疗10d后,肝素治疗组患者肺功能及凝血功能均较对照组有所改善,差异有统计学意义.结论 小剂量低分子肝素钙可明显改善哮喘患者的高凝状态,提高患者肺功能,从而缓解患者临床症状.
作者：何彩霞；张清 刊期： 2017年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
