龚蕊；莫晓能；邵娟；周胜亮
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)是由于患者在睡眠中出现了上气道的闭陷, 造成了呼吸暂停或低通气的反复发生, 可伴血氧饱和度下降,并可由此引起心、脑、肾等一系列改变,并可引起妊娠期高血压,子痫,胎儿宫内发育迟缓等相关性疾病,甚至可能影响母婴的安全. 普通女性人群OSAHS的发病率为2%-5%, 但在妊娠后期发病率则迅速上升,可高达11.4%[1].
作者：张细庆 刊期： 2017年第03期
目的 观察慢性硬膜下血肿(CSDH)患者行改良术式颅骨钻孔冲洗加引流术的效果.方法 选取2014年4月-2015年6月到我院就诊的慢性硬膜下血肿患者20例,所有患者取侧卧位,在局麻下钻孔,具体钻孔点依血肿位置而定,选在厚血肿层面的中后1/3处(一般在顶结节附近),术中利用水柱重力进行冲洗,冲洗后引流管置向额侧.结果 术后20例患者均症状缓解,缓解率为100.0%,手术后2d复查头颅CT血肿消失19例,1例少量血肿残余应用尿激酶2次后消失;仅1例有切口延迟愈合.全部病例术后颅内积气小于5毫升,脑复张好,无继发出血、脑损伤或其他神经系统功能障碍.结论 本手术方式可明显减少传统手术方式的并发症,缩短了住院周期,减少了手术风险,适合在临床推广.
作者：赵之淼；胡春亮；谢福平；张余梅 刊期： 2017年第03期
目的 探讨常规应用低分子肝素钙对中重度支气管哮喘患者的肺功能及高凝状态的干预作用.方法 50例中重度哮喘患者,随机分为肝素治疗组及对照组各25例,两组患者均给予吸氧,抗炎,解痉平喘等常规治疗,肝素治疗组予以加用小剂量低分子肝素钙皮下注射10d,记录两组患者治疗前后肺功能及凝血功能结果.结果 治疗10d后,肝素治疗组患者肺功能及凝血功能均较对照组有所改善,差异有统计学意义.结论 小剂量低分子肝素钙可明显改善哮喘患者的高凝状态,提高患者肺功能,从而缓解患者临床症状.
作者：何彩霞；张清 刊期： 2017年第03期
目的 探讨聚焦超声联合中药熏洗治疗外阴上皮非瘤样病变的疗效.方法 对2011年3月至2015年8月就诊于广东省妇幼保健院妇科门诊并经组织病理确诊为外阴上皮非瘤样病变的患者150例,随机分为3组,分别使用聚焦超声联合中药熏洗治疗(60例),单纯聚焦超声治疗(45例),单纯中药熏洗治疗(45例),治疗后1,3,6,12个月对3组患者进行随访,观察临床疗效.结果 聚焦超声联合中药熏洗治疗组与单纯聚焦超声治疗组的总有效率分别为96.7%和93.3%,两者差异无统计学意义;两组的总有效率均高于单纯中药熏洗治疗组(62.2%),差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.001).联合治疗组的不良反应发生率明显小于单纯聚焦超声治疗组,并且联合治疗组的复发率亦显著低于单纯超声聚焦治疗组,差异均有统计学意义(P=0.015,P=0.01).单纯中药熏洗治疗组无明显的不良反应,其复发率远高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.001).结论 聚焦超声联合中药熏洗治疗外阴上皮非瘤样病变疗效理想,可降低外阴上皮非瘤样病变的复发率.
作者：曾俐娟；曾俐琴 刊期： 2017年第03期
目的 探讨新鲜周期第3d(D3)选择性单胚胎移植的可行性.方法 回顾性分析2014年9月1日-2016年8月31日年龄<38岁在我院生殖中心予常规IVF/ICSI助孕治疗后至少有1个优质胚胎的D3新鲜移植患者.按移植胚胎数和胚胎质量分为单优质胚胎移植组(A组,268例)、双优质胚胎移植组(B组,3081例)和单优质胚胎搭配非优质胚胎移植组(C组,1435例).分别比较A组与B组、A组与C组的临床妊娠结局.结果 A组较B组临床妊娠率显著降低(53.36%vs 73.64%,P<0.001);但A组胚胎种植率与B组相比无显著性差异(54.10%vs 55.13%,P>0.05);而A组多胎率却较B组显著降低(2.24%vs 43.06%,P<0.001).与C组相比,A组临床妊娠率也显著降低(53.36%vs 69.83%,P<0.001);A组胚胎种植率较C组有所提高,但差异无统计学意义(54.10%vs 48.82%,P>0.05);A组多胎率较C组也显著降低(2.24%vs 34.93%,P<0.001).结论 选择D3优质胚胎进行单胚胎新鲜移植能获得与双胚胎移植类似的胚胎种植率,而且可以明显降低多胎发生率.D3选择性单胚新鲜移植是可行的.
作者：邹丽；余敏；黄志辉；伍琼芳；辛才林 刊期： 2017年第03期
近年来国内外结直肠癌的发病率正逐年上升,其中结肠镜检查是疾病发现的重要手段,尤其是腺瘤、息肉等癌前病变以及早癌的发现. 而高质量的肠道准备则是结肠镜检查重要的前提条件.目前的肠道准备状况并不容乐观; 如何达到一个高质量的肠道准备与多方面的综合因素有关,如患者的依从性、药物剂量、服药时间、心理状态、健康教育等有关. 本文就近年来结肠镜检查前肠道准备的研究进展加以综述如下.
作者：苏涛 刊期： 2017年第03期
目的 探讨青少年强迫障碍与患者个性特征、家庭环境及父母教养方式的关系.方法 采用艾森克个性问卷、家庭环境量表、父母教养方式量表对108例青少年强迫障碍患者和193例健康青少年进行测评.结果 ⑴研究组EPQ的内外向因子得分低于对照组,神经质、精神质因子得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).⑵研究组FES的亲密度、感情表达、娱乐性因子得分低于对照组,矛盾性因子得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).⑶研究组EMBU的父母情感温暖理解因子得分低于对照组,父母惩罚严厉、拒绝否认及父亲过分干涉因子得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 青少年强迫障碍患者存在一定的个性问题及不良的家庭因素.
作者：黄国明；钞雪林；陈建云 刊期： 2017年第03期
目的 探讨配对盒基因9(paired box gene 9,PAX9)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者组织中的表达情况及其临床意义.方法 采用RT-PCR和免疫组织化学技术(SP法)检测75例NSCLC患者肺癌组织及对应癌旁组织中PAX9的表达情况,并分析PAX9蛋白表达与患者临床病理特征及预后的关系.结果 ⑴与癌旁组织相比(1.03±0.32),PAX9 mRNA在NSCLC组织中表达明显上调(1.74±0.48)(P<0.0001).⑵PAX9在NSCLC组织中表达的阳性率为62.7%(47/75),显著高于对应癌旁组织的37.3%(28/75)(P=0.002).⑶PAX9的表达与肿瘤病理分型及临床分期显著相关(P<0.05),而与患者性别、年龄、淋巴转移及肿瘤大小无相关性(P>0.05).⑷Kaplan-Meier生存分析显示:PAX9表达阳性患者的生存时间短于PAX9表达阴性的患者(P=0.013).COX回归分析结果显示:PAX9的表达水平(P=0.028)及临床分期(P=0.021)为影响NSCLC患者预后的独立危险因素.结论 PAX9在NSCLC中高表达,且其表达水平与肿瘤病理分型及临床分期相关,PAX9的过高表达有可能作为评估NSCLC预后的指标.
作者：龚蕊；莫晓能；邵娟；周胜亮 刊期： 2017年第03期
目的 探讨华支睾吸虫尾蚴是否能直接感染终宿主.方法 用华支睾吸虫虫卵感染纹沼螺,获得华支睾吸虫尾蚴;将尾蚴经实验动物比格犬的口腔和皮肤直接感染.然后解剖动物在其肝胆内找华支睾吸虫.结果 实验犬肝胆内未见有华支睾吸虫.结论 初步证实华支睾吸虫尾蚴不能直接感染终宿主.
作者：柯长征；柯寒臣；王衡；陈琳 刊期： 2017年第03期
目的 探讨选择性痔上黏膜切除术与吻合钉痔上黏膜环切术的疗效观察及对比.方法 将2015-2016年武警江西总队医院收治的60例Ⅲ-Ⅳ期痔患者随机分为TST组30例和PPH组30例,分析术中出现的牵扯痛等不良事件,以及术后便血、脱垂情况及急便感、肛门疼痛、肛门狭窄、尿潴留、肛门功能,术后住院时间、住院费用,分析选择性痔上黏膜切除术与吻合钉痔上黏膜环切术的诊治资料.结果 TST组在手术时间、术中出血及住院天数均优于PPH组,但费用较PPH高,近期并发症观察中TST组未出现肛周感染、尿潴留等并发症,并且术后疼痛持续时间较PPH组明显缩短.在远期并发症中TST组未出现肛门狭窄及肛门失禁,总体满意率TST组高于PPH组.结论 TST术在近远期并发症发生率明显较PPH术低,是一种安全可靠的痔切除技术.
作者：邓莉；杜哲明；周育宏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨人羊膜上皮细胞在修复胸腰髓损伤中的疗效.方法 胸腰髓损伤并双下肢完全截瘫患者23例,12例行后入路切开复位减压钉棒系统内固定术,11例行切开复位减压钉棒系统内固定+生物羊膜移植术,分析患者临床资料.结果 随访12-18个月,生物羊膜移植组与常规组在术后双下肢痛觉、轻触觉、肌力评分方面比较(P<0.05),差异有统计学意义.结论 人羊膜上皮细胞能促进胸腰髓完全损伤后感觉、运动功能的恢复.
作者：徐永丰；许永武；夏剑；邱晓洪；万爱国 刊期： 2017年第03期
目的 了解珠海市城乡12岁儿童恒牙患龋状况和窝沟封闭情况,为龋病的预防及针对性的口腔健康教育提供科学依据.方法 对珠海市12岁城乡常驻儿童848例检查全口恒牙龋病的患病状况及窝沟封闭情况,将调查数据进行统计学分析.结果 珠海市12岁儿童总体患龋率和龋均分别是37.3%和0.87.其中城、乡儿童患龋率分别是24.7%和43.8%,有显著统计学差异;男、女儿童患龋率分别为34.0%和42.0%,有统计学差异.城、乡儿童龋均分别为0.83和1.69,有显著统计学差异;男、女儿童龋均分别为0.74和1.05,有统计学差异.12岁儿童恒牙龋齿充填率城市为22.54%,明显高于农村的6.87%,差异有显著统计学意义;不同性别的龋齿充填率差异无统计学意义.龋齿好发部位为下颌第一磨牙.窝沟龋发病率明显高于平滑面龋.12岁儿童总体第一恒磨牙窝沟封闭率为15.78%,其中城市为28.42%,高于农村的3.12%,存在显著差异.结论 珠海市12岁儿童患龋水平较高,以窝沟龋为主,窝沟封闭率较低.社会各界应充分重视儿童口腔保健教育工作,帮助儿童养成良好的口腔卫生行为习惯,提高窝沟封闭率,降低龋齿发病率.
作者：周佳卉；林爱英；刘金刚 刊期： 2017年第03期
目的 观察小潮气量(VT)联合呼末正压(PEEP)通气在围术期采用加速康复方案老年患者肝部分切除术中通气效果.方法 选择40例择期行加速康复外科(ERAS)肝部分切除手术的老年患者,随机均分为两组,S组:VT=6ml/kg,PEEP=5cmH2O,呼吸频率为15次/min;C组:VT=10ml/kg,呼吸频率为12次/min;记录机械通气前(T0)、通气后1h(T1)和3h(T2)的PaO2、PaCO2、MAP、CVP及气道峰压(Ppeak),采集各时间点患者的外周血及气管灌洗液,检测IL-6、IL-8及TNF-a含量.结果 与C组比较,T1、T2时S组PaO2明显降低,但两组的氧分压均高于200mmHg,Ppeak明显下降(P<0.05).与T0相比,T2时两组血浆及气管灌洗液IL-6、IL-8及TNF-a含量均明显升高(P<0.05),但S组显著低于C组(P<0.05).结论 老年肝部分切除术行ERAS,采用小潮气量联合PEEP的通气模式可降低肺部炎症反应,有利于患者术后呼吸功能的恢复.
作者：李炳良 刊期： 2017年第03期
目的 探讨轻链型多发性骨髓瘤患者的特点及治疗反应.方法 回顾性分析2009年6月-2015年12月期间收治的43例轻链型多发性骨髓瘤患者的临床资料.结果 ⑴43例轻链型多发性骨髓瘤患者的中位发病年龄为57岁,男女比例为1.87:1,就诊时93.0%的患者临床分期为Ⅲ期;⑵43例轻链型多发性骨髓瘤患者中,骨损害、贫血、肾损害及高钙血症的发生率分别为89.7%、72.1%、46.5%及18.6%;⑶43例轻链型多发性骨髓瘤患者中,肾衰竭占16.3%,高钙危象占7.0%;35例骨损害患者中,Ⅱ度骨损害占62.9%;31例贫血患者中、重度贫血80.7%.⑷18例接受≥4个疗程化疗的轻链型多发性骨髓瘤,化疗的CR率为27.8%,ORR为55.6%.结论 ⑴轻链型多发性骨髓瘤好发于中老年男性.⑵轻链型多发性骨髓瘤器官损害发生率高、病情重.
作者：周吉成；巫冬然；佟烁；陈绢；赵卫华；赖永榕 刊期： 2017年第03期
目的 探讨TRPC1通道蛋白在缺氧条件下肝癌HCCLM3细胞迁移侵袭中的作用.方法 用实时定量PCR和免疫印记法检测缺氧肝癌HCCLM3细胞TRPC1 mRNA和蛋白的表达,并应用将经化学修饰的TRPC1特异性小干扰性RNA(siR-NA)转染HCCLM3细胞,实验分三组:TRPC1-siRNA转染组,阴性siRNA转染组及未转染对照组.采用Transwell实验,观察对缺氧条件下HCCLM3细胞迁移和侵袭能力的影响.结果 缺氧条件下肝癌HCCLM3细胞TRPC1 mRNA和及TRPC1蛋白的表达均明显增加.TRPC1-siRNA转染HCCLM3细胞可明显下调TRPC1 mRNA和蛋白的表达.与未转染组及阴性siRNA转染组比较,TRPC1-siRNA转染组的HCCLM3细胞缺氧条件下细胞迁移力及侵袭能力明显下降.结论 HCCLM3细胞缺氧条件下,TRPC1通道蛋白表达增加并且可能促进HCCLM3细胞的迁移和侵袭的恶性生物学行为.
作者：王育蓉；卢仁隆；李艳艳 刊期： 2017年第03期
胰腺癌是一种发病隐匿、 早期难发现、 易转移、预后差的高度恶性肿瘤. 由于胰腺周围解剖关系复杂,早期又无明显症状,故绝大多数患者确诊时已是中晚期,失去了佳的外科手术机会. 现报告1例.
作者：程广琴；钟志强；汪美宝；吕国雄 刊期： 2017年第03期
目的 探讨胰岛素联合丹参注射液对高脂血症性胰腺炎的作用.方法 收集本院自2011年3月至2016年3月高脂血症性胰腺炎患者58例.按治疗方法不同分成两组,A组20例.B组17例.C组21例.A组为常规治疗+胰岛素组,B组为常规治疗+丹参注射液组,C组为常规治疗+持续胰岛素泵入并联合丹参注射液治疗组,A、C两组病人血糖控制在4.5-6.1 mmol之间.分别记录3组治疗前及治疗后第2、4、6、7d的白细胞计数、血淀粉酶、甘油三酯、肠道功能恢复时间,并观察住院时间及并发症发生率.结果 对比表明胰岛素联合丹参注射液能快速降低白细胞计数及血淀粉酶、甘油三酯水平(P<0.05),明显缩短住院时间,减少并发症发生率(P<0.05).结论 胰岛素联合丹参注射液对高脂血性胰腺炎的治疗效果明显优于常规治疗联合胰岛素或丹参注射液治疗方法.
作者：唐平；高传长 刊期： 2017年第03期
目的 探讨术后放疗对于T1-2期合并1-2枚淋巴结转移乳腺癌患者预后的影响.方法 两人通过pubmed,medline,Web of Science,中国知网(CNKI)及万方医学网平台检索2010年至2015年间有关T1-2期伴1-3枚淋巴结转移乳腺癌患者术后放疗的相关研究,排除不符合纳入标准的相关文献,应用NOS质量评价量表对纳入文献进行质量评估,使用Review Manager 5.3软件进行荟萃分析及异质性检验.结果 总共纳入9篇文献,均为队列研究,总共纳入T1-2期伴有1-3枚腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者3837例,1441例患者接受术后辅助放疗,结果显示,对于T1-2期伴有1-3枚腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者,术后行辅助放疗可减少局部复发,风险比值(HR)为0.61,95%CI为0.51-0.72,接受放疗组对比未接受放疗组总生存(OS)的HR值是0.96,95%CI为0.85-1.07.结论 对于T1-2期,伴有1-3枚腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者,术后放疗可降低局部复发,但对OS无明显影响.
作者：廖辉；武彪；刘海平；吴东娣；李海涛；李琛琴 刊期： 2017年第03期
目的 探讨单纯初诊2型糖尿病病人ESM-1表达水平及其相关性.方法 序贯入选赣州市人民医院内分泌科2015年3月至2016年6月住院单纯初诊2型糖尿病病人70例,其中男性41例,女性29例,年龄41-80岁,平均(61.26±10.99)岁.同时纳入60例健康成年人为对照组,其中男性33例,女性27例,年龄40-75岁,平均(60.03±6.92)岁.比较两组ESM-1表达水平差异,并分析其相关性.结果 ⑴与对照组比较,2型糖尿病组ESM-1水平较高[(1.10±0.16)ng/mL vs(1.03±0.03)ng/mL,P=0.02]、TG水平较高[(1.82±0.86)mmol/L vs(1.34±0.63)mmol/L,P=0.02]、hs-CRP水平较高[1.14(0.51,3.34)mg/L vs 0.48(0.17,0.85)mg/L,P=0.00].⑵相关性分析显示,ESM-1与体质指数呈正相关(r=0.35,P=0.04).结论 2型糖尿病患者血清ESM-1水平高于正常对照组,ESM-1可能糖尿病患者内皮功能紊乱新型生物标记物.
作者：邱崇荣；袁文金；付幼林；罗骏；刘泽洪 刊期： 2017年第03期
目的 评估2013-2015年赣南等原中央苏区疾控体系建设状况.方法 采取问卷调查、实地调查、资料查询等方式对赣南等原中央苏区区域内的市、县(区)疾控中心的卫生应急建设、重点传染病防控、食品和饮用水安全监测、人力资源等方面进行调查分析.结果 赣南等原中央苏区疾控体系建设有明显改善,但重点传染病防控人力资源结构不合理,检验检测能力有待提高.结论 疾控体系建设是一项复杂而系统的工程.
作者：范为民；卢凌；陈福辉 刊期： 2017年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
