徐智；曾志祥
目的 探究足跖骨伴皮肤缺损的修复情况与足部功能恢复的关联.方法 选择自2014年3月至2016年5月,5例足跖骨伴皮肤缺损来我院进行治疗的患者为研究对象.运用吻合血管的肩胛骨皮瓣移植手术法修复足跖骨伴皮肤缺损,观察术后缺损的恢复情况和足部功能恢复的情况.结果 手术后5例患者的骨皮瓣都完全成活,伤口一期愈合,皮瓣的血运和弹性都良好.2-5个月用X射线检查,结果显示5例患者的骨端有骨痂生长,6个月后移植的肩胛骨瓣与受区的骨融合.其中1例在移植后皮瓣生长过度,足部臃肿,手术6个月后进行了修整,其余患者的足部外形都良好,穿鞋和行走活动都无障碍.1例儿童患者在移植手术2年后,经X射线检查结果显示,肩胛骨瓣的形状类似第一跖骨.1例女性患者在恢复过程中出现部分皮缘坏死,延迟2-4周愈合,1例年长患者的皮肤感觉恢复较慢.足部功能恢复经Maryland足部功能评分系统进行评定,结果是骨伴皮肤缺损的恢复情况越好的患者,其足部功能的康复效果越佳.结论 足跖骨伴皮肤缺损修复经过手术,能得到较好的修复,当足跖骨伴皮肤缺损修复程度越好的时候,足部功能的康复效果也越好.
作者：傅宝珊 刊期： 2017年第03期
目的 探讨与分析薄层液基细胞学(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌筛查中的临床价值.方法 选取我院门诊2015年4月-2016年4月自愿接受宫颈癌筛查的40例患者,均接受薄层液基细胞学、人乳头瘤病毒筛查,并进行宫颈组织活检,以病理学诊断结果为金标准,分析两者单独检验及联合检验的结果.结果 病理学检查≥CNIⅠ阳性者11例,阴性29例,阳性检出率27.5%,TCT检查阳性12例,阴性28例,阳性检出率30.00%,HPV检查阳性17例,阴性23例,阳性检出率42.50%;TCT联合HPV检出的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值较TCT、HPV单独应用明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在宫颈癌筛查中,薄层液基细胞学联合人乳头瘤病毒检查,可减少误诊、漏诊事件,提高宫颈癌检测的准确性,为疾病的诊断提供科学的参考依据,具有重要的应用价值.
作者：邓秀美；陈卫红 刊期： 2017年第03期
目的 观察小潮气量(VT)联合呼末正压(PEEP)通气在围术期采用加速康复方案老年患者肝部分切除术中通气效果.方法 选择40例择期行加速康复外科(ERAS)肝部分切除手术的老年患者,随机均分为两组,S组:VT=6ml/kg,PEEP=5cmH2O,呼吸频率为15次/min;C组:VT=10ml/kg,呼吸频率为12次/min;记录机械通气前(T0)、通气后1h(T1)和3h(T2)的PaO2、PaCO2、MAP、CVP及气道峰压(Ppeak),采集各时间点患者的外周血及气管灌洗液,检测IL-6、IL-8及TNF-a含量.结果 与C组比较,T1、T2时S组PaO2明显降低,但两组的氧分压均高于200mmHg,Ppeak明显下降(P<0.05).与T0相比,T2时两组血浆及气管灌洗液IL-6、IL-8及TNF-a含量均明显升高(P<0.05),但S组显著低于C组(P<0.05).结论 老年肝部分切除术行ERAS,采用小潮气量联合PEEP的通气模式可降低肺部炎症反应,有利于患者术后呼吸功能的恢复.
作者：李炳良 刊期： 2017年第03期
目的 对比口服奥施康定与美施康定治疗晚期癌症重度疼痛的疗效.方法 将66例晚期癌症重度疼痛患者随机分为奥施康定组(实验组)与美施康定组(对照组),实验组36例,对照组30例,治疗15d后进行疗效评价及不良反应统计.结果实验组有效率97.2%(35/36),对照组有效率96.7%(29/30),两组疼痛控制效果差异无统计学意义(P>0.05);实验组(20/36,55.5%)不良反应总发生率低于对照组(25/30,83.3%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗晚期癌症重度疼痛时,实验组与对照组疗效相似,但实验组不良反应总发生率更低.
作者：李鹰飞；车凯军 刊期： 2017年第03期
目的 探讨聚焦超声联合中药熏洗治疗外阴上皮非瘤样病变的疗效.方法 对2011年3月至2015年8月就诊于广东省妇幼保健院妇科门诊并经组织病理确诊为外阴上皮非瘤样病变的患者150例,随机分为3组,分别使用聚焦超声联合中药熏洗治疗(60例),单纯聚焦超声治疗(45例),单纯中药熏洗治疗(45例),治疗后1,3,6,12个月对3组患者进行随访,观察临床疗效.结果 聚焦超声联合中药熏洗治疗组与单纯聚焦超声治疗组的总有效率分别为96.7%和93.3%,两者差异无统计学意义;两组的总有效率均高于单纯中药熏洗治疗组(62.2%),差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.001).联合治疗组的不良反应发生率明显小于单纯聚焦超声治疗组,并且联合治疗组的复发率亦显著低于单纯超声聚焦治疗组,差异均有统计学意义(P=0.015,P=0.01).单纯中药熏洗治疗组无明显的不良反应,其复发率远高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.001).结论 聚焦超声联合中药熏洗治疗外阴上皮非瘤样病变疗效理想,可降低外阴上皮非瘤样病变的复发率.
作者：曾俐娟；曾俐琴 刊期： 2017年第03期
目的 探讨DR4的激活对海马神经元树突棘形态学的影响,进而探讨阿尔茨海默病的发病机制及治疗新方法.方法 30只Wistar雄性大鼠随机分正常组、模型组和治疗组,每组10只.正常组不做特殊处理,模型组经脑海马内注射10μl的Aβ1-42[2]建造模型,治疗组于造模成功后第2d开始每天向脑海马内注入100μM的PD168077,连续注射1个月.通过Morris水迷宫实验对各组鼠行为学进行观察,评估并分析造模效果和药物疗效.在完成评估分析后对各组鼠脑海马组织切片行高尔基染色,用带摄像功能的Lecia显微镜观察脑片并拍照,然后用ImageJ图像处理软件分析海马神经元树突棘形态结构变化.结果 大鼠经注射10μl的Aβ1-42后成功建立起AD模型.Morris水迷宫实验结果显示:隐藏平台实验中,模型组潜伏期和游泳距离均明显长于正常组和治疗组(N=10,P<0.01);在反向隐藏平台测试实验中,正常组和治疗组潜伏期时间及游泳距离均较模型组短(N=10,P<0.05);游泳速度各组之间无统计学差异(P>0.05).各组海马神经元高尔基染色结果显示:正常组神经元树突棘数为34.60±5.37/10μm,模型组神经元树突棘数为25.40±7.93/10μm,治疗组神经元树突棘数为29.60±5.95/10μm(N=10,P<0.05).结论 DR4的激活可以改善由Aβ1-42引起的认知功能障碍,并对海马神经元树突棘及突触可塑性存在改善作用.
作者：毛细江；黄丹；王宏伟；王昌权；路承彪；涂强 刊期： 2017年第03期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)是由于患者在睡眠中出现了上气道的闭陷, 造成了呼吸暂停或低通气的反复发生, 可伴血氧饱和度下降,并可由此引起心、脑、肾等一系列改变,并可引起妊娠期高血压,子痫,胎儿宫内发育迟缓等相关性疾病,甚至可能影响母婴的安全. 普通女性人群OSAHS的发病率为2%-5%, 但在妊娠后期发病率则迅速上升,可高达11.4%[1].
作者：张细庆 刊期： 2017年第03期
目的 探讨脊柱外骨孤立性浆细胞瘤(SPB)的CT及MRI影像学特点.方法 搜集经手术或穿刺活检病理证实的13例脊柱外骨孤立性浆细胞瘤(SPB)患者的术前影像资料,回顾性分析其CT、MRI表现,对其CT及MRI影像表现进行对比分析.观察指标包括骨质破坏形态、骨皮质改变、骨膜反应、MRI信号特征、瘤周骨髓水肿、软组织改变以及CT或MRI增强改变等.结果 13例肿瘤发生在斜坡1例,胸锁关节1例,肩胛骨2例,肋骨3例,股骨2例,骨盆4例(髂骨2例,髋臼1例,耻骨坐骨支1例).CT上均表现为膨胀性、溶骨性骨质破坏,边界较清,骨皮质变薄、中断,呈虫蚀样改变,无硬化边或钙化,无骨膜反应,其中2例骨质破坏呈多囊状或多房性破坏区,其内有粗大间隔;2例局部呈网格状溶骨性破坏.MRI上13例病灶均呈稍短T1稍长T2信号,增强扫描明显强化,肿瘤局部突破骨皮质向外侵犯;9例病灶周围形成软组织肿块;无瘤周骨髓水肿.结论 大部分病灶在MRI上均表现为T1WI、T2WI稍高信号,增强后明显强化,强化均匀,有一定特征性;肿瘤突破骨皮质向外侵犯,呈伪足状;发生于髂骨的病灶呈网格状骨质破坏;无骨膜反应;大部分病灶周围有软组织肿块形成,且肿块增强明显均匀强化.脊柱外骨孤立性浆细胞瘤(SPB)的影像表现有一定特征性,其MRI信号特点在SPB的诊断中有重要价值.
作者：冷银萍；昌兴菊；胡梦青；李众；王敏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨青少年强迫障碍与患者个性特征、家庭环境及父母教养方式的关系.方法 采用艾森克个性问卷、家庭环境量表、父母教养方式量表对108例青少年强迫障碍患者和193例健康青少年进行测评.结果 ⑴研究组EPQ的内外向因子得分低于对照组,神经质、精神质因子得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).⑵研究组FES的亲密度、感情表达、娱乐性因子得分低于对照组,矛盾性因子得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).⑶研究组EMBU的父母情感温暖理解因子得分低于对照组,父母惩罚严厉、拒绝否认及父亲过分干涉因子得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 青少年强迫障碍患者存在一定的个性问题及不良的家庭因素.
作者：黄国明；钞雪林；陈建云 刊期： 2017年第03期
目的 评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.BT)在糖尿病并发肺结核诊断中的应用价值.方法 选江西省胸科医院糖尿病并发肺结核病人共112例,对其进行PPD试验、抗结核抗体和T-SPOT.BT试验.根据临床诊断分为糖尿病合并菌阳肺结核组、菌阴肺结核组,分别比较T-SPOT.BT试验和PPD试验、抗结核抗体在这两组人群中的阳性率差异,比较糖尿病合并肺结核T-SPOT.TB对菌阳、菌阴肺结核患者诊断灵敏度,比较T-SPOT.TB对肺结核、糖尿病合并肺结核患者诊断灵敏度.结果 在112例肺结核患者分别进行做T-SPOT.TB、PPD、抗结核抗体的检测,发现糖尿病合并菌阳肺结核、菌阴肺结核患者中的阳性率比较,T-SPOT.TB及结核抗体在不同组的阳性率间差异有统计学意义(P<0.05);在PPD试验差异没有统计学意义(P>0.05).在糖尿病合并肺结核、单纯性肺结核人群中,T-SPOT.TB试验在每组的阳性率与PPD试验及结核抗体检测的阳性率比较,仅有T-SPOT.TB有统计学差异(P<0.05),其余检测方法的阳性率均无统计学差异(P>0.05).T-SPOT.TB检测在血糖控制情况中,差异无统计学意义(P>0.05).结论 T-SPOT.TB试验是糖尿病并发肺结核早期诊断的快速有效的方法.
作者：陈艳玲；江训盛；李赞华 刊期： 2017年第03期
目的 探讨胰岛素联合丹参注射液对高脂血症性胰腺炎的作用.方法 收集本院自2011年3月至2016年3月高脂血症性胰腺炎患者58例.按治疗方法不同分成两组,A组20例.B组17例.C组21例.A组为常规治疗+胰岛素组,B组为常规治疗+丹参注射液组,C组为常规治疗+持续胰岛素泵入并联合丹参注射液治疗组,A、C两组病人血糖控制在4.5-6.1 mmol之间.分别记录3组治疗前及治疗后第2、4、6、7d的白细胞计数、血淀粉酶、甘油三酯、肠道功能恢复时间,并观察住院时间及并发症发生率.结果 对比表明胰岛素联合丹参注射液能快速降低白细胞计数及血淀粉酶、甘油三酯水平(P<0.05),明显缩短住院时间,减少并发症发生率(P<0.05).结论 胰岛素联合丹参注射液对高脂血性胰腺炎的治疗效果明显优于常规治疗联合胰岛素或丹参注射液治疗方法.
作者：唐平；高传长 刊期： 2017年第03期
目的 探讨新鲜周期第3d(D3)选择性单胚胎移植的可行性.方法 回顾性分析2014年9月1日-2016年8月31日年龄<38岁在我院生殖中心予常规IVF/ICSI助孕治疗后至少有1个优质胚胎的D3新鲜移植患者.按移植胚胎数和胚胎质量分为单优质胚胎移植组(A组,268例)、双优质胚胎移植组(B组,3081例)和单优质胚胎搭配非优质胚胎移植组(C组,1435例).分别比较A组与B组、A组与C组的临床妊娠结局.结果 A组较B组临床妊娠率显著降低(53.36%vs 73.64%,P<0.001);但A组胚胎种植率与B组相比无显著性差异(54.10%vs 55.13%,P>0.05);而A组多胎率却较B组显著降低(2.24%vs 43.06%,P<0.001).与C组相比,A组临床妊娠率也显著降低(53.36%vs 69.83%,P<0.001);A组胚胎种植率较C组有所提高,但差异无统计学意义(54.10%vs 48.82%,P>0.05);A组多胎率较C组也显著降低(2.24%vs 34.93%,P<0.001).结论 选择D3优质胚胎进行单胚胎新鲜移植能获得与双胚胎移植类似的胚胎种植率,而且可以明显降低多胎发生率.D3选择性单胚新鲜移植是可行的.
作者：邹丽；余敏；黄志辉；伍琼芳；辛才林 刊期： 2017年第03期
目前手术仍是处理外科疾病的主要治疗手段, 无论是传统的开放手术还是当下比较流行的腹腔镜手术,手术后都有可能发生各种并发症,而术后并发症是不可能绝对避免的, 只可能使其发生率减低至低程度. 腹胀是外科腹部手术一个较为常见的并发症, 其发生率约占术后的 8%-28%[1-2]. 近年来随着对术后腹胀的认识不断深入, 各大医院外科对手术后出现腹胀的情况均非常重视, 对于术后腹胀的治疗无论是中医还是西医均取得较好的效果[3-6]. 本文收集相干文献进行综述,主要内容包括术后腹胀的发病原因及中、西医治疗的措施等方面. 旨在对以后临床工作遇到类似情形,能够更好的解决这一棘手问题.
作者：刘来蓬；张东；胡小云 刊期： 2017年第03期
目的 探讨选择性痔上黏膜切除术与吻合钉痔上黏膜环切术的疗效观察及对比.方法 将2015-2016年武警江西总队医院收治的60例Ⅲ-Ⅳ期痔患者随机分为TST组30例和PPH组30例,分析术中出现的牵扯痛等不良事件,以及术后便血、脱垂情况及急便感、肛门疼痛、肛门狭窄、尿潴留、肛门功能,术后住院时间、住院费用,分析选择性痔上黏膜切除术与吻合钉痔上黏膜环切术的诊治资料.结果 TST组在手术时间、术中出血及住院天数均优于PPH组,但费用较PPH高,近期并发症观察中TST组未出现肛周感染、尿潴留等并发症,并且术后疼痛持续时间较PPH组明显缩短.在远期并发症中TST组未出现肛门狭窄及肛门失禁,总体满意率TST组高于PPH组.结论 TST术在近远期并发症发生率明显较PPH术低,是一种安全可靠的痔切除技术.
作者：邓莉；杜哲明；周育宏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨配对盒基因9(paired box gene 9,PAX9)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者组织中的表达情况及其临床意义.方法 采用RT-PCR和免疫组织化学技术(SP法)检测75例NSCLC患者肺癌组织及对应癌旁组织中PAX9的表达情况,并分析PAX9蛋白表达与患者临床病理特征及预后的关系.结果 ⑴与癌旁组织相比(1.03±0.32),PAX9 mRNA在NSCLC组织中表达明显上调(1.74±0.48)(P<0.0001).⑵PAX9在NSCLC组织中表达的阳性率为62.7%(47/75),显著高于对应癌旁组织的37.3%(28/75)(P=0.002).⑶PAX9的表达与肿瘤病理分型及临床分期显著相关(P<0.05),而与患者性别、年龄、淋巴转移及肿瘤大小无相关性(P>0.05).⑷Kaplan-Meier生存分析显示:PAX9表达阳性患者的生存时间短于PAX9表达阴性的患者(P=0.013).COX回归分析结果显示:PAX9的表达水平(P=0.028)及临床分期(P=0.021)为影响NSCLC患者预后的独立危险因素.结论 PAX9在NSCLC中高表达,且其表达水平与肿瘤病理分型及临床分期相关,PAX9的过高表达有可能作为评估NSCLC预后的指标.
作者：龚蕊；莫晓能；邵娟；周胜亮 刊期： 2017年第03期
目的 探讨常规应用低分子肝素钙对中重度支气管哮喘患者的肺功能及高凝状态的干预作用.方法 50例中重度哮喘患者,随机分为肝素治疗组及对照组各25例,两组患者均给予吸氧,抗炎,解痉平喘等常规治疗,肝素治疗组予以加用小剂量低分子肝素钙皮下注射10d,记录两组患者治疗前后肺功能及凝血功能结果.结果 治疗10d后,肝素治疗组患者肺功能及凝血功能均较对照组有所改善,差异有统计学意义.结论 小剂量低分子肝素钙可明显改善哮喘患者的高凝状态,提高患者肺功能,从而缓解患者临床症状.
作者：何彩霞；张清 刊期： 2017年第03期
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术中采用根部贯穿缝扎法处理阑尾根部的可行性及应用价值.方法 对2015年2月至2016年5月期间在我科就诊患有阑尾炎的患者采用根部贯穿缝扎法进行腹腔镜阑尾切除术.结果 52例患者均顺利完成手术,无1例并发症发生,无中转开腹病例.结论 腹腔镜阑尾切除术中使用根部贯穿缝扎法处理阑尾根部安全、可靠,患者的住院时间短,并发症少,费用低,值得推广.
作者：徐智；曾志祥 刊期： 2017年第03期
目的 探讨气管切开时机对重症小脑外伤患者的影响.方法 回顾性分析2008年12月-2015年12月需要长时间机械通气的重症小脑外伤患者43例临床资料.依据经口插管机械通气(MV)时间将上述患者分为早期气管切开组(≤7d,共24例,称为早期组)和晚期气管切开组(>7d,共19例,称为晚期组),比较两组患者的临床特征、总机械通气时间、ICU住院时间以及总住院时间、死亡率.结果 两组在年龄、性别、GCS评分及开颅手术率差异均无统计学意义(P>0.05).早期气管切开患者总MV时间(中位数22d:38d,P<0.05)、早期组ICU住院时间(中位数23.5d:38d,P<0.05)明显缩短,住院时间(中位数61.5d:64d)、病死率(25%:35%)差异无统计学意义(P>0.05).结论 重症小脑外伤患者行早期气管切开可缩短机械通气时间和ICU住院时间.
作者：袁丰 刊期： 2017年第03期
目的 观察穿心莲内酯治疗毛细支气管炎的疗效,分析穿心莲内酯对毛细支管炎患儿血清Th17、Th1和Th2型细胞因子的影响,探讨穿心莲内酯的免疫调节作用.方法 临床观察85例毛细支气管炎患儿,穿心莲内酯(45例)和利巴韦林(40例)治疗毛细管支气炎的7d有效率,ELISA法测定各组血清IL-17、IFN-γ、IL-10的水平.结果 穿心莲内酯组总有效率高于利巴韦林组,差异有统计学意义(P<0.05);穿心莲内酯组治疗后IL-17和IL-10水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 穿心莲内酯能有效治疗毛细支管炎,并能抑制Th17和Th2型细胞因子.
作者：杨良安；罗景华 刊期： 2017年第03期
目的 观察慢性硬膜下血肿(CSDH)患者行改良术式颅骨钻孔冲洗加引流术的效果.方法 选取2014年4月-2015年6月到我院就诊的慢性硬膜下血肿患者20例,所有患者取侧卧位,在局麻下钻孔,具体钻孔点依血肿位置而定,选在厚血肿层面的中后1/3处(一般在顶结节附近),术中利用水柱重力进行冲洗,冲洗后引流管置向额侧.结果 术后20例患者均症状缓解,缓解率为100.0%,手术后2d复查头颅CT血肿消失19例,1例少量血肿残余应用尿激酶2次后消失;仅1例有切口延迟愈合.全部病例术后颅内积气小于5毫升,脑复张好,无继发出血、脑损伤或其他神经系统功能障碍.结论 本手术方式可明显减少传统手术方式的并发症,缩短了住院周期,减少了手术风险,适合在临床推广.
作者：赵之淼；胡春亮；谢福平；张余梅 刊期： 2017年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
