胡千华；李泉；胡志强；戴志光；周芬芬；付凯；周文娟
目的 探讨原发性前列腺尿路上皮癌与继发性尿路上皮癌的诊治经验.方法 收集3例原发性前列腺尿路上皮癌及1例继发性前列腺尿路上皮癌,对其诊治过程进行分析.结果 3例原发性前列腺尿路上皮癌:1例原发性前列腺尿路上皮癌患者拒绝行膀胱镜下活检及手术、放疗、全身化疗等,而行膀胱灌注局部化疗;1例原发性前列腺尿路上皮癌行腹腔镜前列腺根治性切除术,术后行膀胱灌注化疗;1例前列腺部尿道发现新生物,行经尿道新生物及前列腺切除,术后给予膀胱灌注化疗.1例继发性前列腺尿路上皮癌行根治性全膀胱+前列腺切除术.结论 原发性前列腺尿路上皮癌与继发性尿路上皮癌诊断较困难,确诊主要依赖前列腺穿刺活检及经尿道前列腺切除术后病理,继发性前列腺尿路上皮癌按膀胱癌治疗原则治疗,对于原发性前列腺癌目前仍无统一治疗原则,且恶性度较高.
作者：包佑根；王金根；毛允义；贾灵华 刊期： 2017年第06期
主动脉夹层是心血管疾病的灾难性危重急症, 死亡率高, 近年来国内病例数有明显增加趋势.如不处理,2d内死亡率可高达50%,7d内60%-70%甚至91%死亡[1].
作者：李福星；蓝海兵；齐协飞 刊期： 2017年第06期
目的 优化取药路径,改变中药饮片的调剂模式,提高调剂速度与准确率.方法 斗谱的改造与定位;设计佳取药路径;改变调剂操作方法 ,选用佳搭配规格.结果 调剂速度提高141%,内差错率降低83%,减少候药时间,节约了劳动力,减轻了劳动强度.结论 通过调剂环节的改造与优化,设计佳取药路径大幅度的提高了工作效率.
作者：刘丰惠；黄玉宇；谢喜铭；徐湘梅；黄学锋 刊期： 2017年第06期
目的 探究符合功能与美学要求的皮肤移植术修复中小面积深度烧/创伤创面的应用.方法 回顾性分析我院收治的中小面积深度烧/创伤患者47例.深度烧伤创面应用削痂法、浅切痂法对受皮区创面坏死组织削/切除,创伤创面将坏死组织清创至正常组织.两者均尽大限度将创面正常皮下组织保留,做好止血处理.对于供皮区,皮下注射低浓度肾上腺素0.9%氯化钠溶液使其肿胀.应用鼓式取皮机、滚轴取皮刀切/削取大张中厚断层皮,约为0.3-0.6mm;使受区纵轴与游离皮片长轴相互垂直移植,皮片尽量实施不开洞.皮片与皮片、创缘与皮片选用3-0丝线进行缝合,实施包扎、制动.结果 47例深度烧/创伤创面患者均实施改进皮肤移植术,移植皮片成活率超过96%,皮片移植100%成活者所占比例为92.39%.结论 做好创面处理工作,对取皮技术进行改进,合理选择供区,应用大张薄中厚与中厚断层皮对中、小面积深度烧伤及创伤创面实施尽量不开洞移植,可使修复部位与供皮区符合功能与美学要求.
作者：康群军；赵海滨；胡安根；刘礼平；朱鹏 刊期： 2017年第06期
目的 探讨术前三面镜裂孔定位联合外路显微手术治疗孔源性视网膜脱离的临床疗效.方法 回顾分析2014年6月至2016年1月因孔源性视网膜脱离在我院做外路显微手术的患者40例(40只眼).术前三面镜检查确定裂孔位置,作为指导术中裂孔定位、放液和冷凝部位的依据.手术在显微镜下先预置垫压块缝线,放视网膜下液,行视网膜冷凝,硅胶块垫压,随访6-18个月.结果 40例(40只眼)中,一次手术视网膜完全复位35只眼(87.5%);矫正视力>0.3者20眼,0.1-0.3者15只眼,<0.1者5只眼,视力提高35例,不变者3例,下降者2例;无严重并发症发生.结论 术前三面镜裂孔定位联合外路显微手术具有裂孔定位准确,操作简单,便于推广,临床疗效可靠等优点.
作者：魏远建 刊期： 2017年第06期
目的 探讨p16、p53、PR、Vim蛋白在原发性宫颈腺癌中的表达及临床病理意义.方法 收集江西省妇幼保健院存档的子宫颈腺癌标本120例,取正常宫颈组织30例作为对照组,采用PV9000两步法检测p16、p53、PR、Vim蛋白的表达.SPF10 PCR技术进行DNA扩增,检测宫颈腺癌的HPV DNA.对所有石蜡切片进行病理阅片和诊断,分析子宫颈腺癌标本的p16、p53、PR、Vim蛋白表达情况.结果 在30例正常宫颈组织中,p16、p53、PR、Vim的阳性表达率分别为3.3%、0%、43.3%、0%.在120例宫颈腺癌中,p16、p53、PR、Vim的阳性表达率分别为86.67%、56.67%、11.67%、15.00%.四组实验结果 ,差异均有统计学意义(P<0.05).120例子宫颈腺癌标本中,HPV阳性率为77.5%.p16、p53、PR、Vim在93例HPV阳性的宫颈腺癌中的阳性表达率分别为94.62%、49.46%、11.83%、16.13%.p16蛋白表达与HPV感染有相关性(P<0.001),p53蛋白表达与HPV感染有相关性(P=0.003),PR蛋白表达与HPV感染无相关性(P=1.000),Vim蛋白表达与HPV感染无相关性(P=0.760).结论 p16、p53、PR、Vim对鉴别腺体良恶性病变具有重要意义,为正确估计宫颈腺癌的预后、指导临床治疗提供了重要依据.
作者：吴斌；于晓红；叶璐；邓颖辉；宇翔；罗海莲 刊期： 2017年第06期
2型糖尿病的发病原因是胰岛素分泌相对不足或胰岛素功能抵抗引起的血糖异常升高的代谢性疾病, 至2014年全世界患病人数已升至4.2亿人,并呈逐年递增趋势. 临床患者在患有糖尿病的同时一般伴有高血脂、高血压等疾病,故为了控制病情常与他汀类等调血脂药等联合使用, 以减少心血管疾病发病率和死亡率, 但同时也增加因药物-药物相互作用(DDI)而导致不良反应发生的风险. 口服降糖药或者注射胰岛素是控制血糖的主要方式,除注射胰岛素常用外,根据作用机制主要分为以下几类: 促进胰岛素分泌的磺脲类和非磺酰脲类促泌药(格列奈类药物)、胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类、影响葡萄糖代谢的双胍类、延缓肠道葡萄糖吸收的α-葡萄糖苷酶抑制剂等[1]. 已有大量研究围绕主要的CYP450酶多态性介导口服降糖药引起药物-药物间相互作用. 进一步从分子水平上, 基于转运体多态性介导的口服降糖药引起的药物-药物间相互作用,是导致药物疗效降低和不良反应出现个体差异的重要机制之一. 其中,由有机阴离子转运多肽(OATPs)多态性介导口服降糖药与调血脂药物间的相互作用逐步成为研究热点[2,3].因此,本文就OATPs多态性对临床口服降糖药与调血脂药物间发生相互作用及其可能机制做一综述.
作者：刘勇华；刘丹 刊期： 2017年第06期
目的 探讨Herbst矫治器治疗生长发育后期下颌后缩患者的远期疗效,为生长发育后期伴下颌后缩患者固定功能矫形提供理论依据.方法 对17例生长发育后期下颌后缩的患者使用Herbst矫治器及固定矫治器矫治,通过治疗结束时及保持后4-7年的X线头影测量指标的变化进行统计分析.结果 治疗结束与摘除矫治器后4-7年,SNA、SNB、ANB、MP/SN、U1/SN、CO-GO、GO-PO、OJ、OB均无显著性差异.结论 生长发育后期骨性下颌后缩患者可以通过Herbst矫治器结合固定矫治器治疗获得良好的长期稳定性.
作者：郑莹；黄臻 刊期： 2017年第06期
目的 调查分析注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的感觉统合能力,为临床上ADHD儿童的干预、治疗提供重要参考依据.方法 选入2014年1月-2016年12月我院收治的ADHD患儿107例作为观察组,选入同期健康体检儿童100例作为对照组,采用《儿童感觉统合能力发展评定量表》调查两组的感觉统合能力状况,并进行统计比较.结果 观察组前庭平衡、触觉防御、本体感及学习能力得分均显著低于对照组(P<0.05);观察组轻度感觉统合失调(SID)病率46.73%,重度SID患病率23.36%,均显著高于对照组(P<0.05);ADHD不同亚型患者SID患病率无明显差异(P>0.05);Logistic回归分析显示,前庭功能、本体感和学习能力对ADHD的发生具有良好预测作用(P<0.05).结论 ADHD患者普遍存在SID,且在其症状发生中起重要作用,尤其是前庭功能、本体感和学习能力.
作者：黄姝花 刊期： 2017年第06期
目的 探讨使用单倍剂量对比剂结合3D_STIR_SPACE序列在臂丛神经成像应用价值.方法 对20例临床怀疑臂丛神经损伤的患者,进行一次注射单倍剂量(0.1mmol/kg)对比剂,行臂丛神经3D STIR SPACE磁共振检查,所有患者均为注射造影剂后1min进行扫描,获得图像后进一步行后处理重建,采用大密度投影像(MIP).图像分为3个等级,同时观察神经的病变情况.结果 所有患者均能完成检查,20例臂丛神经成像显示清晰,达到Ⅰ级或Ⅱ级图像,无Ⅲ级图像.结论 使用单倍剂量(0.1mmol/kg)对比剂一次性注射后,采用3T磁共振3D STIR SPACE序列进行增强扫描,所得臂丛神经影像可以满足临床诊断需求.
作者：贾佑华；洪顺达；王思勇；姜建；龚洪翰 刊期： 2017年第06期
目的 探讨止血带对胫腓骨骨折术后深静脉血栓形成的影响.方法 采用随机对照研究,将2013年5月-2014年4月广州市第一人民医院连续入院的胫腓骨骨折拟行手术患者60例随机分为研究组(术中使用止血带)30例和对照组(术中不使用止血带)30例.通过比较两组患者术前、术后1d、3d、7d、14d的血浆D-二聚体水平及术后彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓结果 ,评估止血带对胫腓骨骨折术后下肢深静脉血栓形成的影响.结果 两组术前各指标比较差异无显著性意义(P>0.05).研究组术后1d、3d、7d、14d血浆D-二聚体水平较对照组同期水平增加明显,差异具有统计学意义(P<0.05).两组术后彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓发生率差异无显著意义(P>0.05).结论 术中使用止血带可加重胫腓骨骨折患者术后高凝状态,但不会增加术后深静脉血栓形成的发生率.
作者：许鸿鸿 刊期： 2017年第06期
目的 探讨干扰素对恩替卡韦应答不佳的慢性乙肝且HBeAg阳性患者的疗效观察.方法 将2013年2月至2015年12月在我院接受治疗的97例乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性慢性肝炎患者纳入本研究,其中50例患者在恩替卡韦治疗前已经接受了24周干扰素治疗,纳入观察组,其余47例患者一直接受恩替卡韦治疗,纳入对照组,对照组患者给予恩替卡韦单药治疗,观察组患者在此基础上加用干扰素α-2b,先治疗24周,观察HBsAg和HBeAg的应答情况,有效者继续治疗至48周;无效者停用干扰素.观察2组患者治疗24、48周HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率、HBV-DNA阴转率、HBsAg阴转率、ALT水平复常率以及不良事件发生情况.结果 治疗24周观察组患者HBeAg阴转率为46.00%,HBeAg血清学转换率为36.00%,HBV-DNA阴转率为74.00%,ALT水平复常率为80.00%;对照组患者HBeAg阴转率为25.53%,HBeAg血清学转换率为17.02%,HBV-DNA阴转率为53.19%,ALT水平复常率为59.57%.治疗24周观察组患者HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率、HBV-DNA阴转率、ALT水平复常率均明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05);治疗24周观察组患者HBeAg阴转率为58.00%,HBeAg血清学转换率为56.00%,HBV-DNA阴转率为84.00%,ALT水平复常率为86.00%;对照组患者HBeAg阴转率为38.30%,HBeAg血清学转换率为34.04%,HBV-DNA阴转率为65.96%,ALT水平复常率为68.09%.治疗48周观察组患者HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率、HBV-DNA阴转率、HBsAg阴转率、ALT水平复常率均明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组粒细胞减少发生率为46.00%,血小板下降发生率为34.00%,甲状腺功能异常发生率为8.00%,肾损伤发生率为2.00%;对照组粒细胞减少发生率为51.06%,血小板下降发生率为42.55%,甲状腺功能异常发生率为4.26%,肾损伤发生率为0.00%.2组患者不良事件发生率对比,无统计学差异(P>0.05).结论 对恩替卡韦应答不佳HBeAg阳性慢性肝炎患者联合普通干扰素治疗能提高其疗效.
作者：罗颖敏；许飞；胡江玲；梁斌；叶建敏；姜曼蕾；曾敬科 刊期： 2017年第06期
目的 系统评价依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效.方法 通过计算机检索全面收集依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的随机对照试验/半对照实验,并按Cochrane协作网推荐的方法 进行系统评价.结果 共纳入11篇随机对照研究文献,包括1017例患者符合纳入标准,有平均2例不良反应(转氨酶轻度增加,胃肠道反应).合并分析结果 显示,治疗组好转率与对照组相比,其差异有统计学意义(RR=1.25,95%CI:1.18-1.33).结论 依达拉奉能提高急性缺血性脑卒中的好转率.
作者：盛开；陈俊；袁珍娥 刊期： 2017年第06期
围术期血流动力学管理对于麻醉医生来说是一项重大挑战, 术中血流动力学不稳定直接影响患者术后康复. 因此,麻醉手术中对患者实施容量监测及适宜的液体治疗至关重要. 对于血流动力学不稳定的患者, 依靠充分监测给予相应的液体输注和血管活性药物支持是治疗的选择. 麻醉手术中基础监测指标包括血压、心率、尿量、皮肤灌注等,其敏感性较差,仅作为液体治疗时参考的辅助指标.静态指标包括中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PAWP)等. 动态指标囊括每搏量(SV)、心排血量(CO)、每搏量变异度(SVV)、脉压变异(PPV)、左室舒张末期容量(LVEDV)、肺毛细血管通透指数(PVPI)、全心射血分数指数(GEFI)、心脏功能指数(CFI)、体循环阻力(SVR)等.研究表明动态参数指标在评估心血管系统对液体负荷的反映优于静态参数. 围术期可用肺动脉导管(PAC)、脉搏指数连续心输出量 (PICCO)、 锂稀释法测定心排血量(LiDCO)、经食道超声心动图(TEE)、基于收缩期动脉压波形分析的心排血量系统(APCO)、Fick原理等方法进行测定. 而TEE被认为是全面的监测方法[1]. 因其能对心脏结构进行直接、实时、可视化监测并且能为临床治疗提供指导. 本文就TEE应用于全麻术中血流动力学监测及容量治疗的研究作一综述.
作者：李磊；陈世彪 刊期： 2017年第06期
近视是全球发生率高的屈光不正, 在青少年儿童中是一种非常常见的眼部疾病. 目前儿童和青少年近视不但发生率明显增高, 而且发病年龄提前, 已经成为国家高度重视的严重的公共卫生问题. 研究证明在眼球屈光参数中,眼轴的延长是引起青少年儿童近视发展主要的因素[1].
作者：刘克政；周琼 刊期： 2017年第06期
目的 探讨舌下含服粉尘螨滴剂联合布地奈德干粉吸入剂对儿童过敏性哮喘肺功能及预后的影响.方法 按照入院顺序抽签后随机将80例过敏性哮喘患儿分为观察组和对照组,观察组患儿给予粉尘螨滴剂联合布地奈德治疗,对照组患儿给予粉尘螨注射液联合布地奈德治疗,观察两组患儿治疗前及治疗后6个月肺功能相关指标和症状评分变化情况,并比较治疗期间不良反应发生情况.结果 两组患儿治疗后PEF、FEV1、FEV1/FVC水平均显著高于同组治疗前,日间评分和夜间评分均显著低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后PEF、FEV1、FEV1/FVC水平及日间评分和夜间评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿治疗前后sIgE均未发生明显改变,组间比较差异也无统计学意义(P>0.05);两组患儿不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P<0.05).结论 舌下含服粉尘螨滴剂联合布地奈德干粉吸入剂对儿童过敏性哮喘疗效确切,操作简单,更适合临床应用.
作者：但扬华 刊期： 2017年第06期
目的 探讨脂联素对COPD大鼠模型炎症因子、TIMP-1、TGF-β1的影响.方法 采用熏香烟加气管内注入内毒素法复制COPD大鼠模型,分别给予脂联素干预,检测COPD大鼠模型血清中炎症因子、脂联素水平、TIMP-1、TGF-β1的表达.结果 对照组脂联素水平明显高于COPD模型组(P<0.05),COPD模型组大鼠血清中的炎症因子(IL-6、TL-8、TNF-a)显著高于其他两组,干预组大鼠血清中炎症因子要低于COPD模型大鼠,稍高于对照组,三组间比较P<0.05;COPD模型组中的TGF-β1表达显著增高,TIMP-1的表达却低于对照组,COPD干预组TGF-β1较正常对照组组低,TIMP-1较正常对照组高,三组间比较P<0.01.结论 脂联素能够降低COPD大鼠IL-6、TL-8、TNF-a的水平,具有抗炎症作用;能够降低TGF-β1的表达,升高TIMP-1的表达.
作者：历风元；周少华；朱涟敏；戴宏燕 刊期： 2017年第06期
目的 探讨超声在颈部淋巴结病变的鉴别诊断及在淋巴结核疗效评估中的价值探讨.方法 90例患者为东莞市第六人民医院2014年1月-2017年1月期间收治的颈部淋巴结肿大病例,所有患者均接受超声检查.回顾性分析患者的临床资料,就患者的超声检查结果 、超声图像特点展开分析.结果 超声检查显示90例患者中53例为淋巴结核,20例为炎症反应性增生,5例为恶性淋巴瘤,12例淋巴转移.超声检查与病理检查结果 比较无明显差异(P>0.05).超声检查显示,90例患者总计102个颈部淋巴结,20个淋巴结未见血流信号,均为炎性增生淋巴结.剩余82个淋巴结中22个淋巴结为淋巴门型、12个为中央型、15个为边缘型、30个为混合型.超声检查结果 显示,炎性增生患者L/S<2及L/S≥2比较结核组和恶性组差异有统计学意义(P<0.05);彩超检查结果 显示恶性组患者Vmax、RI值显著高于其他3组,(P<0.05);除恶性组外,其他3组Vmax、RI值比较均无明显差异(P>0.05).102个淋巴结中,80个借助超声行淋巴结结合清扫术,治疗后再次行超声检查显示,均未见血流信号,病灶周边血管、甲状腺等无侵犯情况.17例转移性淋巴结通过颈部淋巴结检查,找到了原位癌,5个淋巴瘤未接受清扫术治疗.结论 术前超声检查不仅可以明确淋巴结的部位、大小、形态和位置,更能指导外科医生选择术式、时机,为预后疾病评价提供有效依据,值得推广.
作者：戴宇彪；李坤；冯瑞枝 刊期： 2017年第06期
目的 观察去氧孕烯炔雌醇片与甲羟孕酮治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效.方法 选取我院2015年2月-2016年2月收治的86例青春期功能失调性子宫出血患者,采用甲羟孕酮治疗的43例患者作为对照组,采用去氧孕烯炔雌醇片治疗的43例患者作为观察组,对两组患者临床效果进行评估分析.结果 观察组患者治疗总有效率97.67%,明显高于对照组的83.72%(P<0.05);观察组患者出血控制时间、完全止血时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者子宫内膜厚度、经期、经量改善优于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率9.30%,低于对照组的34.88%(P<0.05),差异具备统计学意义.结论 针对青春期功能失调性子宫出血患者,去氧孕烯炔雌醇片治疗效果优于甲羟孕酮,止血效果迅速,不良反应少,安全性更高,值得临床广泛推广应用.
作者：邓秀美 刊期： 2017年第06期
目的 探讨腹膜透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)冲击治疗的临床疗效.方法 回顾分析我院腹透中心腹膜透析合并SHPT的患者随访资料,选择符合骨化三醇冲击治疗标准患者101例,进行治疗前后及不同PTH浓度亚组间观察,分析比较PTH和血Ca、P、钙磷乘积变化.结果 观察病例治疗后PTH及Ca与治疗前差异具有统计学意义(P<0.01),进一步分析发现PTH300-500pg/ml及PTH500-1000pg/ml亚组骨化三醇冲击治疗效果显著,经比较治疗后PTH及Ca与治疗前差异具有统计学意义(P<0.01),而PTH>1000pg/ml亚组患者治疗效果不明显,无统计学意义(P>0.05),所有组别血P及钙磷乘积变化无统计学意义(P>0.05).结论 骨化三醇冲击治疗腹膜透析患者全并SHPT是一种安全有效的手段,早诊断及早治疗、合理治疗是控制SHPT等并发症的重要手段,对疾病的预后及减轻患者的痛苦、提高尿毒症患者生存质量具有良好效益.
作者：陈耀辉；刘珍华；稂春燕；杨林；李贇 刊期： 2017年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
