张银花；刘绪平；储梅君
目的 探讨景德镇市疟疾流行态势.方法 回顾、收集1952-2016年景德镇市疟疾病情数据,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 景德镇市疟疾流行出现三次高峰,分别为1954年发病率为196.63/万、1969年发病率为378.93/万、1977年发病率为222.09/万.1952-2016年期间疟疾发病率从高378.93/万(1969年)下降到1/万以下(从1988年开始),后1例本地疟疾病例发生在2000年.从2001年至2016年共发生8例确认疟疾病例,均为境外输入.结论 经过65年疟疾防治,景德镇市疟疾防治工作取得的巨大成效,疟疾发病率下降趋势显著.目前,疟疾发病率持续稳定保持较低水平.今后工作重点加强流动人口的管理与监测,防止输入性疟疾病例在当地的扩散和流行,同时,加强临床医务人员的培训和宣传,提高疟疾诊断意识,避免误治、延治.
作者：卢光新 刊期： 2017年第08期
目的 研究在宫腔检查镜指导下,对彩超疑似诊断为早期瘢痕妊娠进行负压吸引人工流产手术的安全性.方法 收集我院彩超疑似诊断早期瘢痕妊娠80例,在宫腔镜检查指导下,完成人工流产的手术成功率.结果 80例子宫瘢痕妊娠病例,在宫腔镜检查指导下79例均安全完成手术(包括宫腔镜检查排除的瘢痕妊娠病例58例),仅1例发生术中出血超过500ml.结论 宫腔检查镜能精准定位孕囊着床部位,排除大部分彩超疑似诊断病例,应用经验和技巧,避开危险区,能完成绝大部分疑诊为子宫瘢痕妊娠的手术,这种新的手术方式值得同行借鉴和探讨.
作者：吴昌伟；匡卫红 刊期： 2017年第08期
目的 探讨猪脑灌注模型在显微神经外科手术解剖培训中的应用效果.方法 选择我院50例参与培训的显微神经外科规培医生作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,对照组给予传统模式学习,观察组在对照组的基础上在猪脑灌注模型上进行模拟手术全过程训练,培训结束后评价两组医生的培训效果.结果 猪脑具有良好的经济适用性,观察组的平均外侧裂池解剖时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的动、静脉损伤率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医生的手术熟练程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对猪脑外侧裂结构进行解剖,可见猪脑外侧裂的血管及其他重要结构,通过猪脑灌注模型显微解剖训练可提升显微神经外科规培医生的实践经验,有助于提升培训效果.
作者：陈兆哲；虞露立；吴远水；陈亮 刊期： 2017年第08期
目的 评价不同程度控制性降压对大鼠海马CA1区Aβ蛋白及tau蛋白磷酸化表达的影响.方法 选择健康成年雄性SD大鼠96只,体重280-320g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为4组(n=24).正常对照组(C组):不做任何处理;控制性降压Ⅰ组(CH1组):联合应用硝普钠和艾司洛尔使MAP降压基础值的30%;控制性降压Ⅱ组(CH2组):联合应用硝普钠和艾司洛尔使MAP降压基础值的45%;控制性降压Ⅲ组(CH3组):联合应用硝普钠和艾司洛尔使MAP降压基础值的60%;并维持目标血压1h,所有大鼠降压1h后均复压,复压时间为2h.术中严密监测大鼠的各项血流动力学指标,并进行动脉血气分析,分别于术前(T0)及术后1、3和7d(T1-3)时对各组大鼠进行Morris水迷宫实验测定认知功能,于水迷宫测试结束后处死大鼠,取大鼠海马组织,进行HE染色,光镜下观察大鼠海马组织CA1区神经元病理学结果,TUNEL法测定海马神经元凋亡情况,并采用Western blot法检测海马Aβ蛋白和磷酸化tau蛋白表达情况.结果 与C组比较,CH2及CH3组大鼠术后逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,海马Aβ蛋白和磷酸化tau蛋白表达升高(P<0.05),CH1组比较差异无统计学意义(P>0.05);与CH1组比较,CH2及CH3组大鼠术后逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,海马Aβ蛋白和磷酸化tau蛋白表达升高(P<0.05);与CH2组比较,CH3组大鼠术后逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,海马Aβ蛋白和磷酸化tau蛋白表达升高(P<0.05).结论 控制性降压达一定程度后可导致大鼠术后认知功能障碍,其机制可能与其上调海马CA1区Aβ蛋白及磷酸化tau蛋白表达有关.
作者：杜云飞 刊期： 2017年第08期
目的 对低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的临床疗效进行比较分析.方法 将我院2015年6月-2016年10月治疗的96例行扁桃体切除术患者纳入研究,采用数字表法随机分为观察组和对照组,均48例.对照组患者予以传统扁桃体剥离术治疗,观察组患者予以低温等离子扁桃体除术治疗,观察分析两组手术情况.结果 术后,观察组手术时间、正常进食时间、术中出血量均较对照组少,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不同时间内(1d、3d、5d、7d)的疼痛评分均较对照组低,差异具有显著性(P<0.05);观察组原发性出血率较对照组高,差异具有显著性(P<0.05),但两组继发性出血、悬雍垂水肿率差异无显著性(P>0.05).结论 低温等离子扁桃体切除术具有创伤小、时间短、术中出血量少、术后疼痛轻等优点,但应重视术后出血、悬雍垂水肿等情况.
作者：谢九根 刊期： 2017年第08期
目的 观察总结对剖宫产妇进行阶段性持续健康教育的护理体会.方法 将2015年1月-2017年1月在我科住院行剖宫产治疗患者216例,随机分为观察组(n=108)和对照组(n=108),对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上进行阶段性持续健康教育.结果 经医务及护理人员治疗及护理后,所有剖宫产患者均康复出院,两组患者在术后SAS、SDS评分及护理满意度方面对比,有显著性差异(P<0.05).结论 在剖宫产护理过程中运用阶段性持续健康教育,注重心理护理对母婴身心健康的影响,能有效提高患者术后舒适度及对护理工作的认可程度,值得在临床护理工作中推广.
作者：徐敏 刊期： 2017年第08期
目的 了解信丰县近10年来麻风流行趋势及防治效果,为防控工作提供依据.方法 回顾性分析信丰县2006-2015年新发麻风病人资料.结果 信丰县近十年累计发现麻风16例,分布于全县16个乡镇中的9个乡镇;年龄小18岁,大79岁;男13例,女3例(性别比4.33:1);多菌型11例(占68.75%);Ⅱ级以上畸残4例(占25%);职业以农民居多(占93.75%),发现方式以门诊为主(占87.5%);患病率从2006年的0.17/万下降到2015年的0.05/万.结论 信丰县麻风流行呈下降趋势,早发现、早诊断、早治疗是防控传染的重要措施.
作者：卢房生；李光春；邹永红 刊期： 2017年第08期
目的 探讨小儿创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者心电图(ECG)、心肌酶谱的变化情况,并比较预后.方法 回顾分析2013-2016年入住我院的126例小儿tSAH患者,比较分析心电图、心肌酶谱的检查结果,临床表现、意识变化以GCS、预后以GOS为指标.结果 ⑴126例tSAH患者,有76例患者(60.3%)出现了ECG改变,50例患者(39.7%)出现了血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)的改变.⑵入院GCS评分<8分患者ECG及心肌酶谱改变的发生率均显著高于入院GCS评分>8分患者(P<0.05).⑶GOS评分1-3的患者ECG改变率90.9%,GOS评分4-5的患者ECG的改变率53.8%,两者间差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿tSAH后易引起心肌损害,应积极监测心电图及血浆心肌酶谱的变化,做到早期发现,早期干预.
作者：张贤华；杨明；邱文琪；刘锋 刊期： 2017年第08期
目的 了解不同体位对早产儿支气管肺发育不良(BPD)的呼吸和消化的影响.方法 收集2014年2月至2016年2月在赣州市妇幼保健院新生儿科住院的早产儿支气管肺发育不良(BPD)患儿共60例.随机分为2组,其中A组为间歇俯卧位,B组为仰卧位组,分别记录两组患儿的呼吸、血氧饱和度、心率、进食量、停氧日龄,采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析.结果 间歇俯卧位组呼吸、血氧饱和度、心率、进食量等指标明显优于仰卧位组,间歇俯卧位组患儿停氧日龄短于仰卧位组,P<0.01.结论 体位疗法对于早产儿支气管肺发育不良护理及治疗上起到了一定的帮助作用.
作者：谢春莲 刊期： 2017年第08期
目的 总结胸腔镜下膈肌折叠术治疗婴幼儿膈膨升的临床经验.方法 自2014年1月至2016年12月我科成功完成婴幼儿全胸腔镜下膈折叠术35例,其中男27例,女8例,年龄4个月-3岁,平均月龄(12.6±6.4)个月,体重5-15(9.3±3.5)kg,回顾性分析手术方法、手术时间、住院时间、患儿康复及随访情况.结果 35例中33例右侧膈膨升,2例左侧膈肌膨升,均成功在全胸腔镜下完成膈肌折叠术.手术时间1.2-3.5h(平均1.8±0.5h).术中无严重出血,膈肌破裂,肝脏损伤等并发症,无中转开胸,平均术后住院时间4.8±2.3d,术后随访4个月至3年,疗效满意,无复发病例.结论 全胸腔镜下膈肌折叠术,手术创伤小,恢复快,切口美观,提高术者镜下操作技术熟练度,可广泛应用于婴幼儿膈膨升治疗.
作者：张盛；明腾；邹勇；涂洪强；王小威 刊期： 2017年第08期
目的 探讨不同碘浓度对比剂在多层螺旋CT(MSCT)肝脏动脉期血管成像中的应用效果.方法 选取2014年12月-2016年6月期间于我院接受肝脏检查的72例患者作为研究对象,随机分为A、B两组各36例,分别采用不同碘浓度的对比剂行腹部增强扫描.其中A组碘海醇为300mgI/ml,B组对比剂为优显维370mgI/ml,两组的注射速率均为3.0ml/s.分别测量动脉期轴位扫描腹腔干动脉水平、肾动脉水平、髂动脉分叉水平的CT值,采用容积再现(VR)和大密度投射(MIP)对图像进行后处理,分析腹腔干动脉、肾动脉和髂动脉增强显示情况,并对图像质量进行评价.结果 B组患者腹腔干动脉、肾动脉和髂动脉水平的腹主动脉强化CT值均高于A组的,两组间差异有统计学意义(P<0.05);B组患者肝脏动脉期VR图像质量的优良率为100.00%,明显高于A组的83.33%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 MSCT肝动脉血管成像中,在注射速率和剂量相同的前提条件下,应用高浓度碘对比剂的增强效果优于低浓度碘对比剂的,其对临床治疗方案的选择具有积极的指导意义.
作者：刘小红 刊期： 2017年第08期
目的 探讨应用鼻动力系统行揭盖术治疗鼻前庭囊肿的手术方法和临床效果.方法 采用插管全麻,鼻内镜下应用鼻动力系统行鼻前庭囊肿揭盖术.结果 术后随访1-3年无复发及并发症.结论 鼻内镜下应用鼻动力系统行鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿具有手术时间短,创伤小,出血量少,术后痛苦小,恢复快,复发率低,并发症少等优点,值得临床应用和推广.
作者：尹治军；许雨洲；刘秀姣；刘芳 刊期： 2017年第08期
目的 通过研究婴儿痉挛症(IS)的神经内分泌免疫网络功能,探讨神经内分泌免疫网络在IS发病机制中的作用.方法 共收集30例符合标准IS病例(IS组)与30例健康婴幼儿(对照组),采用化学发光法检测血清皮质醇、ACTH、IGF1、IL1B、IL2R、IL6、IL8、TNFα;利用酶联免疫吸附法检测血清CRH;免疫比浊法检测血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG;采用流式细胞术检测T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的比例.结果 IS组血清CRH、IL2R、IL8、TNFα水平均较正常对照组高,且有统计学意义(P<0.05),而IS组血皮质醇、ACTH、IGF1、IL1B、IL6、IgA、IgM、IgG、(CD3+、CD4+、CD8+)所占比例、CD4+/CD8+比值与正常对照组比较无明显差异(P>0.05);平均每日发作串数分别与CRH、IL2R、IL8、TNFα呈正相关(P<0.05),平均每日发作总次数与CRH、IL8呈正相关(P<0.05),且CRH、IL2R、IL8、TNFα两两间也呈正相关(P<0.05).结论 IS的发病机制比较复杂,与神经内分泌免疫网络有关,提示免疫炎症发病机制在IS的发生发展中可能有着重要作用.
作者：陈辉；钟建民；易招师；查剑；陈勇；蔡兰云 刊期： 2017年第08期
目的 观察丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者部分脾栓塞术(PSE)后予聚乙二醇干扰素α-2a(PegIFNα-2a)联合利巴韦林(RBV)——PR方案抗病毒治疗的疗效.方法 70例丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者,随机分组为观察组(n=32)和对照组(n=38).观察组患者PSE 1个月后开始予PegIFNα-2a 135μg/w+RBV600mg/d抗病毒治疗,每4周评价疗效,无禁忌症时尽早加量至PegIFNα-2a 180μg/w+RBV 900mg/d,全疗程48周,停药后24周评价疗效.对照组患者抗病毒方案同观察组.结果 PSE有效地消除了脾功能亢进,32例观察组患者均以标准剂量完成了48周疗程,治疗结束时病毒学应答(ETVR)率为90.63%,持续病毒学应答(SVR)率为84.38%.对照组13例以标准剂量PegIFNα-2a和RBV抗病毒完成48周疗程,18例以小剂量PegIFNα-2a及RBV完成48周疗程,7例因无法耐受PegIFNα-2a终止治疗,ETVR率、SVR率分别为48.39%、38.71%,两组相比有统计学意义(P<0.05).结论 PR方案一直是抗HCV的首选方案,丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者使用IFN存在安全隐患,患者经PSE消除脾功能亢进后,采用PR方案抗病毒治疗证明是安全有效的.
作者：邬芳玉；余海滨；刘金明；李涛；张克勤 刊期： 2017年第08期
目的 分析不同年龄段慢性咳嗽患者的发病原因,为临床能更加有效的诊断慢性咳嗽病因提供依据.方法 选取成人慢性咳嗽患者240例,来自深圳市两家三甲医院2015年2月至2016年2月诊治(包括门诊和住院)的患者.根据咳嗽指南诊断步骤,明确发病原因,分别统计3个年龄段病因分布情况和构成比,及总的病因分布情况,并分析其可能的影响因素.结果 明确病因诊断者233例(97.1%),构成比居前五的病因是咳嗽变异性哮喘(CVA)、嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)、上气道咳嗽综合征(UACS)、变应性咳嗽(AC)、胃食管反流性疾病(GERC),分别为27.5%、23.3%、19.2%、7.1%、6.7%;18-44、45-59岁年龄段均以CVA、EB为主要病因,分别为43.5%、28.2%及27.5%、31.3%;60-75岁年龄段以UACS(26.8%)、GERC(12.2%)为多见.结论 慢性咳嗽的病因构成在不同年龄段是有差异的.患者就诊时可参考年龄段病因分布的特点协助初步判断可能的病因,缩小检查范围,更加有效的明确诊断.
作者：黄晓霞 刊期： 2017年第08期
目的 探讨早产儿PIVH的高危因素及防治措施.方法 回顾性搜集2014年1月-2015年12月本院NICU62例出现PVH-IVH的早产患儿的临床资料,记录其性别、GA、BW、母亲年龄、孕次、产次、生产方式、是否多胎、有无胎盘异常、宫内窘迫或窒息、母亲孕期合并症、羊膜早破、羊水异常、脐带异常、低体温、血糖紊乱、贫血、机械通气、酸中毒、血小板减少、低血钠、低血钙、蓝光照射、生后有无应用氨茶碱或咖啡因、Luminal、利尿剂以及有无新生儿NRDS等27个因素的资料,同时随机抽取64例同期住院的无PIVH的早产儿作为对照组.使用χ2检验及Logistic单因素回归分析对资料进行单变量分析.结果 综合单因素分析结果,GA、BW、有无贫血、IMV,宫内窘迫或新生儿窒息,酸中毒,母孕期合并症,低血钠,低血钙,低体温和糖代谢紊乱这11个因素是影响早产儿PIVH的危险因素.结论 我国早产儿颅内出血的防治重点应是母孕期合并症、或有宫内窘迫或窒息的早产儿、低体重儿,生后有糖代谢紊乱和IMV通气史、贫血、低血钠,低血钙,低体温.
作者：刘冲冲；谭玮；唐文燕 刊期： 2017年第08期
目的 探讨个体化医学营养治疗(MNT)方案对妊娠糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响.方法 根据治疗方案将2014年1月-2016年6月江西省妇幼保健院收治的227例GDM患者分为观察组(155例)与对照组(72例),观察组患者接受个体化MNT方案治疗,对照组患者未能或不愿坚持个体化MNT方案治疗.结果 ⑴入组时,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h-PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)相比差异无统计学意义(P>0.05);分娩前,观察组FPG、2h-PBG、HbA1c显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).⑵观察组胰岛素使用率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).⑶观察组巨大儿、早产儿、新生儿低血糖发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组之间新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 个体化MNT方案可以较好地控制GDM患者的血糖水平、降低胰岛素使用率,从而进一步改善妊娠结局.
作者：谢淑琴；吴珊；张赟；蔡庆华；郭红艳 刊期： 2017年第08期
目的 探讨不同情况下良恶性气管狭窄的气管镜下综合介入治疗方法及其临床效果.方法 对2014年10月至2016年10月我院的治疗气管狭窄44例患者进行气管镜下介入治疗,其中8例为电子支气管镜下介入治疗,36例为全麻下硬质气管镜介入治疗;根据病变情况决定采用电凝切、微波、氩等离子体凝固术、球囊扩张、支架置入、冻取及冻融等措施疏通气管狭窄;分析手术效果和安全性.结果 44例患者成功完成介入治疗.无围术期死亡,围术期并发症较少.良性肿瘤1例,低度恶性肿瘤4例,恶性肿瘤24例,其他良性疾病15例.44例患者中32例梗阻程度明显改善,气促症状明显缓解,9例有所改善,3例无明显效果.结论 气管镜下良恶性气管狭窄的介入治疗安全、见效迅速,大部分良性狭窄可根治或改善,对恶性狭窄近期效果好,可改善症状并一定程度延长生存期,具有安全性和可行性.
作者：冯剑雄；陈中书；雷亚婷；凌东进；张学钰；施天生 刊期： 2017年第08期
目的 探讨内固定治疗浮肩损伤的治疗方案.方法 回顾分析2006年9月-2015年8月选取采用切开复位内固定治疗不稳定浮肩损伤12例临床资料.结果 术后随访3-48个月,平均17.8个月,骨折均获得临床愈合,平均愈合时间11.2周.肩关节功能根据Herscovici标准进行评定,优8例,良2例,可2例,优良率83.3%.结论 切开复位内固定治疗不稳定性浮肩损伤,能恢复肩关节稳定,有利于早期进行肩关节功能锻炼,大限度恢复肩关节功能.
作者：朱琦；胡生庭；赵隆队；熊国辉；罗志高；谢立俊 刊期： 2017年第08期
目的 探析CT与核磁共振在股骨头坏死病人诊断中的应用效果.方法 2015年12月-2016年12月本院共收治股骨头坏死患者86例,将其作为本次研究对象并以随机法将其分为对照组及观察组,其中对照组43例,采用CT检测;观察组43例,采用核磁共振检查.结果 观察组患者中共有35例患者在影像学检测中有斑点状或条状T1W1、T2T1信号出现,有6例患者存在不规则低信号区或斑片状低信号区,另有2例患者虽能够见到其关节囊积液,但在数量上相对较少.对照组患者中,有34例患者出现囊状透亮区以及骨硬化表现,另有9例患者未见异常情况出现.观察组患者在确诊率上远高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论 相较于CT诊断而言,核磁共振在股骨头坏死的临床诊断中具有更高的准确率.
作者：李丛福 刊期： 2017年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
