陈辉；钟建民；易招师；查剑；陈勇；蔡兰云
目的 观察总结对剖宫产妇进行阶段性持续健康教育的护理体会.方法 将2015年1月-2017年1月在我科住院行剖宫产治疗患者216例,随机分为观察组(n=108)和对照组(n=108),对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上进行阶段性持续健康教育.结果 经医务及护理人员治疗及护理后,所有剖宫产患者均康复出院,两组患者在术后SAS、SDS评分及护理满意度方面对比,有显著性差异(P<0.05).结论 在剖宫产护理过程中运用阶段性持续健康教育,注重心理护理对母婴身心健康的影响,能有效提高患者术后舒适度及对护理工作的认可程度,值得在临床护理工作中推广.
作者：徐敏 刊期： 2017年第08期
目的 研究在宫腔检查镜指导下,对彩超疑似诊断为早期瘢痕妊娠进行负压吸引人工流产手术的安全性.方法 收集我院彩超疑似诊断早期瘢痕妊娠80例,在宫腔镜检查指导下,完成人工流产的手术成功率.结果 80例子宫瘢痕妊娠病例,在宫腔镜检查指导下79例均安全完成手术(包括宫腔镜检查排除的瘢痕妊娠病例58例),仅1例发生术中出血超过500ml.结论 宫腔检查镜能精准定位孕囊着床部位,排除大部分彩超疑似诊断病例,应用经验和技巧,避开危险区,能完成绝大部分疑诊为子宫瘢痕妊娠的手术,这种新的手术方式值得同行借鉴和探讨.
作者：吴昌伟；匡卫红 刊期： 2017年第08期
目的 探讨个体化医学营养治疗(MNT)方案对妊娠糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响.方法 根据治疗方案将2014年1月-2016年6月江西省妇幼保健院收治的227例GDM患者分为观察组(155例)与对照组(72例),观察组患者接受个体化MNT方案治疗,对照组患者未能或不愿坚持个体化MNT方案治疗.结果 ⑴入组时,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h-PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)相比差异无统计学意义(P>0.05);分娩前,观察组FPG、2h-PBG、HbA1c显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).⑵观察组胰岛素使用率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).⑶观察组巨大儿、早产儿、新生儿低血糖发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组之间新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 个体化MNT方案可以较好地控制GDM患者的血糖水平、降低胰岛素使用率,从而进一步改善妊娠结局.
作者：谢淑琴；吴珊；张赟；蔡庆华；郭红艳 刊期： 2017年第08期
目的 探讨早产儿PIVH的高危因素及防治措施.方法 回顾性搜集2014年1月-2015年12月本院NICU62例出现PVH-IVH的早产患儿的临床资料,记录其性别、GA、BW、母亲年龄、孕次、产次、生产方式、是否多胎、有无胎盘异常、宫内窘迫或窒息、母亲孕期合并症、羊膜早破、羊水异常、脐带异常、低体温、血糖紊乱、贫血、机械通气、酸中毒、血小板减少、低血钠、低血钙、蓝光照射、生后有无应用氨茶碱或咖啡因、Luminal、利尿剂以及有无新生儿NRDS等27个因素的资料,同时随机抽取64例同期住院的无PIVH的早产儿作为对照组.使用χ2检验及Logistic单因素回归分析对资料进行单变量分析.结果 综合单因素分析结果,GA、BW、有无贫血、IMV,宫内窘迫或新生儿窒息,酸中毒,母孕期合并症,低血钠,低血钙,低体温和糖代谢紊乱这11个因素是影响早产儿PIVH的危险因素.结论 我国早产儿颅内出血的防治重点应是母孕期合并症、或有宫内窘迫或窒息的早产儿、低体重儿,生后有糖代谢紊乱和IMV通气史、贫血、低血钠,低血钙,低体温.
作者：刘冲冲；谭玮；唐文燕 刊期： 2017年第08期
目的 探讨内固定治疗浮肩损伤的治疗方案.方法 回顾分析2006年9月-2015年8月选取采用切开复位内固定治疗不稳定浮肩损伤12例临床资料.结果 术后随访3-48个月,平均17.8个月,骨折均获得临床愈合,平均愈合时间11.2周.肩关节功能根据Herscovici标准进行评定,优8例,良2例,可2例,优良率83.3%.结论 切开复位内固定治疗不稳定性浮肩损伤,能恢复肩关节稳定,有利于早期进行肩关节功能锻炼,大限度恢复肩关节功能.
作者：朱琦；胡生庭；赵隆队；熊国辉；罗志高；谢立俊 刊期： 2017年第08期
目的 探讨索非布韦单用或联用其他抗病毒药物治疗老年慢性丙型肝炎患者的临床特征、 疗效及安全性.方法 对17例接受索非布韦单用或联合其他抗病毒药物(如利巴韦林、雷的帕韦、达卡他韦、干扰素)的老年慢性丙型肝炎RNA阳性患者(疗程12周)进行随访,检测治疗前各患者HCV-RNA病毒载量、肝功能、血常规、凝血功能的各项指标,并动态监测治疗后1周、4周、12周及治疗后12周的上述指标,进行统计学分析.结果 患者治疗第4周均实现快速病毒学应答RVR(治疗第4周HCV-RNA不可测:低于检测下限1000copies/ml).治疗前后患者血象稳定,无血细胞减少的情况出现.结论 索非布韦为主的抗病毒方案治疗丙型肝炎疗效佳,安全性好.
作者：龚文兰；孙水林；孙珂；严敬；郑晓君 刊期： 2017年第08期
目的 探讨小儿创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者心电图(ECG)、心肌酶谱的变化情况,并比较预后.方法 回顾分析2013-2016年入住我院的126例小儿tSAH患者,比较分析心电图、心肌酶谱的检查结果,临床表现、意识变化以GCS、预后以GOS为指标.结果 ⑴126例tSAH患者,有76例患者(60.3%)出现了ECG改变,50例患者(39.7%)出现了血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)的改变.⑵入院GCS评分<8分患者ECG及心肌酶谱改变的发生率均显著高于入院GCS评分>8分患者(P<0.05).⑶GOS评分1-3的患者ECG改变率90.9%,GOS评分4-5的患者ECG的改变率53.8%,两者间差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿tSAH后易引起心肌损害,应积极监测心电图及血浆心肌酶谱的变化,做到早期发现,早期干预.
作者：张贤华；杨明；邱文琪；刘锋 刊期： 2017年第08期
目的 探讨景德镇市疟疾流行态势.方法 回顾、收集1952-2016年景德镇市疟疾病情数据,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 景德镇市疟疾流行出现三次高峰,分别为1954年发病率为196.63/万、1969年发病率为378.93/万、1977年发病率为222.09/万.1952-2016年期间疟疾发病率从高378.93/万(1969年)下降到1/万以下(从1988年开始),后1例本地疟疾病例发生在2000年.从2001年至2016年共发生8例确认疟疾病例,均为境外输入.结论 经过65年疟疾防治,景德镇市疟疾防治工作取得的巨大成效,疟疾发病率下降趋势显著.目前,疟疾发病率持续稳定保持较低水平.今后工作重点加强流动人口的管理与监测,防止输入性疟疾病例在当地的扩散和流行,同时,加强临床医务人员的培训和宣传,提高疟疾诊断意识,避免误治、延治.
作者：卢光新 刊期： 2017年第08期
目的 对低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的临床疗效进行比较分析.方法 将我院2015年6月-2016年10月治疗的96例行扁桃体切除术患者纳入研究,采用数字表法随机分为观察组和对照组,均48例.对照组患者予以传统扁桃体剥离术治疗,观察组患者予以低温等离子扁桃体除术治疗,观察分析两组手术情况.结果 术后,观察组手术时间、正常进食时间、术中出血量均较对照组少,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不同时间内(1d、3d、5d、7d)的疼痛评分均较对照组低,差异具有显著性(P<0.05);观察组原发性出血率较对照组高,差异具有显著性(P<0.05),但两组继发性出血、悬雍垂水肿率差异无显著性(P>0.05).结论 低温等离子扁桃体切除术具有创伤小、时间短、术中出血量少、术后疼痛轻等优点,但应重视术后出血、悬雍垂水肿等情况.
作者：谢九根 刊期： 2017年第08期
目的 探讨优化院内卒中应急流程对急性缺血性卒中患者入院至静脉溶栓门-针时间(door-to-needle time,DNT)的影响.方法 以2015年11月-2016年10月重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓的急性缺血性卒中患者为实验组,采用优化后院内卒中应急流程.以2015年1月-10月改善流程前rt-PA静脉溶栓的患者为对照组,评价两组患者的DNT时间.结果 对照组DNT时间中位数98.45(45-130)min,而实验组DNT时间76.28(40-120)min,两组间有显著差异(P<0.05).结论 通过多学科配合实施等一系列的综合措施,可优化急性缺血性卒中患者急诊就医流程,减少rt-PA静脉溶栓的院内延误时间.
作者：陈小燕 刊期： 2017年第08期
目的 对比耳声发射法(OAE)与快速脑干听觉诱发电位法(AABR)在新生儿听力筛查中的应用价值.方法 将我院2016年1月-2016年6月出生的3286例新生儿随机分为A组和B组,各1643例.A组新生儿听力初筛复筛均采用OAE法,B组新生儿听力初筛复筛均采用AABR法.复筛未通过者转至听力诊断中心进行包含诊断性脑干听觉诱发电位(ABR)在内的听力学检查进行确诊.结果 A组和B组初筛未通过率分别为16.25%(267/1643)和5.42%(89/1643),A组初筛未通过率显著高于B组(P<0.05).A组和B组复筛未通过率分别为7.85%(129/1643)和2.56%(42/1643),A组复筛未通过率显著高于B组(P<0.05).A组和B组复筛未通过的新生儿经听力确诊听力障碍者分别为5例和4例,筛查准确率分别为9.30%和33.33%,B组筛查准确率显著高于A组(P<0.05).A组经筛查为正常的新生儿在随访中发现1例左耳听力障碍,B组未发现异常.结论 AABR是一种安全、有效、准确的新生儿听力筛查方法,可在临床推广应用.
作者：黄姝花 刊期： 2017年第08期
目的 观察Ex-press青光眼引流器植入术治疗新生血管性青光眼的疗效.方法 选择2012年1月-2014年12月于昆明医科大学第一附属医院眼科住院治疗的新生血管性青光患者,共23例(26只眼),所有患者均给予经睫状体平坦部玻璃体腔注射Lucentis 0.1ml(1.0mg).注药后3-5d,行Ex-press青光眼引流器植入术.观察术前及术后1周、1个月、3个月、6个月,分别记录两组的平均眼压、视力、并发症情况.结果 青光眼引流阀植入术后1周、1个月、3个月、6个月的平均眼压较术前明显降低,分别降低29.93mmHg,31mmHg,31.66mmHg,31.62mmHg,差异有统计学意义(P<0.01).术后发生浅前房1例,前房成形渗出2例,前房出血2例,未见脉络膜脱离及眼球萎缩.2例术后高眼压,再次行睫状体冷冻术.结论 Ex-press青光眼引流器植入术对于治疗NVG效果好,手术成功率高,且操作简单,术后并发症少,视力维持好,对于有一定视功能的患者是一种较为安全有效的治疗方法.
作者：文雪薇；肖婷婷；蔡斌；杨文艳；袁玲；罗文斌；游志鹏；李国栋 刊期： 2017年第08期
目的 分析不同年龄段慢性咳嗽患者的发病原因,为临床能更加有效的诊断慢性咳嗽病因提供依据.方法 选取成人慢性咳嗽患者240例,来自深圳市两家三甲医院2015年2月至2016年2月诊治(包括门诊和住院)的患者.根据咳嗽指南诊断步骤,明确发病原因,分别统计3个年龄段病因分布情况和构成比,及总的病因分布情况,并分析其可能的影响因素.结果 明确病因诊断者233例(97.1%),构成比居前五的病因是咳嗽变异性哮喘(CVA)、嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)、上气道咳嗽综合征(UACS)、变应性咳嗽(AC)、胃食管反流性疾病(GERC),分别为27.5%、23.3%、19.2%、7.1%、6.7%;18-44、45-59岁年龄段均以CVA、EB为主要病因,分别为43.5%、28.2%及27.5%、31.3%;60-75岁年龄段以UACS(26.8%)、GERC(12.2%)为多见.结论 慢性咳嗽的病因构成在不同年龄段是有差异的.患者就诊时可参考年龄段病因分布的特点协助初步判断可能的病因,缩小检查范围,更加有效的明确诊断.
作者：黄晓霞 刊期： 2017年第08期
目的 探讨高龄急性泪囊炎患者接受鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的安全性,观察其治愈率、有效率及并发症情况.方法 南昌市爱尔眼科医院2010年1月至2016年12月收治的65岁以上的急性泪囊炎31例(31眼),在积极控制感染及充分术前准备的基础上实施鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术,对并发症发生情况、治疗转归进行观察、分析.结果 31例患者术中均有不同程度的出血,3例出血较多致无法缝合固定缝线,其余均行单纯后瓣吻合.手术后3-7d,患者泪囊区炎症均得到控制,无一例发生感染扩散或其他全身并发症.所有患者均随访6个月以上,治愈率为87.09%(27/31);2例有溢泪,冲洗液小部分经上下泪小管互为返流,鼻内镜下见造孔口狭窄,呈裂隙状,评价为好转,有效率为93.55%(29/31);2例有溢泪伴分泌物,鼻内镜下见造孔瘢痕闭锁,评价为无效,无效率为6.45%(2/31);无明显并发症.结论 高龄急性泪囊炎患者治疗难度大、风险高,而鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术创伤小,能缩短治疗时间,降低手术风险,且术后能获得良好的泪道通畅率,对高龄患者安全有效.
作者：章晖；朱加贵；贺文山；焦亚；陈小玲；付碧波 刊期： 2017年第08期
目的 通过研究婴儿痉挛症(IS)的神经内分泌免疫网络功能,探讨神经内分泌免疫网络在IS发病机制中的作用.方法 共收集30例符合标准IS病例(IS组)与30例健康婴幼儿(对照组),采用化学发光法检测血清皮质醇、ACTH、IGF1、IL1B、IL2R、IL6、IL8、TNFα;利用酶联免疫吸附法检测血清CRH;免疫比浊法检测血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG;采用流式细胞术检测T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的比例.结果 IS组血清CRH、IL2R、IL8、TNFα水平均较正常对照组高,且有统计学意义(P<0.05),而IS组血皮质醇、ACTH、IGF1、IL1B、IL6、IgA、IgM、IgG、(CD3+、CD4+、CD8+)所占比例、CD4+/CD8+比值与正常对照组比较无明显差异(P>0.05);平均每日发作串数分别与CRH、IL2R、IL8、TNFα呈正相关(P<0.05),平均每日发作总次数与CRH、IL8呈正相关(P<0.05),且CRH、IL2R、IL8、TNFα两两间也呈正相关(P<0.05).结论 IS的发病机制比较复杂,与神经内分泌免疫网络有关,提示免疫炎症发病机制在IS的发生发展中可能有着重要作用.
作者：陈辉；钟建民；易招师；查剑；陈勇；蔡兰云 刊期： 2017年第08期
目的 探讨肺部肿瘤患者在接受放疗过程中三维适形(3DCRT)和调强(IMRT)的射野方式对肺部的正常组织的保护和靶区剂量提高.方法 对非小细胞(NSCLC)患者在接受放疗时布野方式不同的情况下观察肺部受量的情况.本文采取收集本院20例患者作为研究对象,对每一位患者进行两种不同的布野方式,分别为普通三维适形(3DCRT)和逆向调强(IM-RT).结果 两种方案比较可发现:调强(IMRT)方式下肺部的V20和V30的剂量能降低2%左右.而靶区剂量能明显提高,均匀性指数HI平均提高3%.结论 5野调强布野方式在肺部放疗过程中能明显降低肺部V20和V30的量,剂量曲线分布两者之间的区别较大,根据剂量分布情况有利于评估放射性肺炎发生的概率.
作者：周洪波；彭美霞；曾志强；罗龙华 刊期： 2017年第08期
目的 探讨不同碘浓度对比剂在多层螺旋CT(MSCT)肝脏动脉期血管成像中的应用效果.方法 选取2014年12月-2016年6月期间于我院接受肝脏检查的72例患者作为研究对象,随机分为A、B两组各36例,分别采用不同碘浓度的对比剂行腹部增强扫描.其中A组碘海醇为300mgI/ml,B组对比剂为优显维370mgI/ml,两组的注射速率均为3.0ml/s.分别测量动脉期轴位扫描腹腔干动脉水平、肾动脉水平、髂动脉分叉水平的CT值,采用容积再现(VR)和大密度投射(MIP)对图像进行后处理,分析腹腔干动脉、肾动脉和髂动脉增强显示情况,并对图像质量进行评价.结果 B组患者腹腔干动脉、肾动脉和髂动脉水平的腹主动脉强化CT值均高于A组的,两组间差异有统计学意义(P<0.05);B组患者肝脏动脉期VR图像质量的优良率为100.00%,明显高于A组的83.33%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 MSCT肝动脉血管成像中,在注射速率和剂量相同的前提条件下,应用高浓度碘对比剂的增强效果优于低浓度碘对比剂的,其对临床治疗方案的选择具有积极的指导意义.
作者：刘小红 刊期： 2017年第08期
目的 优化氨基酸衍生化反应条件.方法 以氨基酸含量为检测指标,采用L9(33)正交试验方法研究优化对氨基酸衍生化反应条件.结果 氨基酸衍生化佳反应条件为A2B1C2,即加入1ml衍生剂,在60℃条件下衍生1h.结论 氨基酸衍生物结构比较稳定,能准确检测氨基酸含量,为氨基酸产品生产与质量控制提供科学依据.
作者：钱进；李春红 刊期： 2017年第08期
目的 分析心房占位疾病的超声心动图特征及临床特点.方法 搜集我院经手术或病理证实109例心房占位患者,对其临床资料、超声表现及随访结果进行分析.结果 ⑴良性肿瘤和血栓多见于左房,恶性肿瘤多见于右房;良性肿瘤多为粘液瘤,恶性肿瘤多为转移性肿瘤,血栓多见于二尖瓣狭窄患者.⑵良性肿瘤有蒂,活动度较大;恶性肿瘤基底部宽,多与周围组织粘连,活动度低;血栓多为附壁血栓,基底部较宽,活动度低.游离血栓无附着点,在心房内游动.结论 根据超声心动图特征并结合病史、临床特征,可对心房占位做出初步的半定性诊断,为临床治疗提供方案及依据.
作者：王继伟；赖斌；刘燕娜；赵玙；应康 刊期： 2017年第08期
目的 了解不同体位对早产儿支气管肺发育不良(BPD)的呼吸和消化的影响.方法 收集2014年2月至2016年2月在赣州市妇幼保健院新生儿科住院的早产儿支气管肺发育不良(BPD)患儿共60例.随机分为2组,其中A组为间歇俯卧位,B组为仰卧位组,分别记录两组患儿的呼吸、血氧饱和度、心率、进食量、停氧日龄,采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析.结果 间歇俯卧位组呼吸、血氧饱和度、心率、进食量等指标明显优于仰卧位组,间歇俯卧位组患儿停氧日龄短于仰卧位组,P<0.01.结论 体位疗法对于早产儿支气管肺发育不良护理及治疗上起到了一定的帮助作用.
作者：谢春莲 刊期： 2017年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
