文雪薇；肖婷婷；蔡斌；杨文艳；袁玲；罗文斌；游志鹏；李国栋
目的 研究在宫腔检查镜指导下,对彩超疑似诊断为早期瘢痕妊娠进行负压吸引人工流产手术的安全性.方法 收集我院彩超疑似诊断早期瘢痕妊娠80例,在宫腔镜检查指导下,完成人工流产的手术成功率.结果 80例子宫瘢痕妊娠病例,在宫腔镜检查指导下79例均安全完成手术(包括宫腔镜检查排除的瘢痕妊娠病例58例),仅1例发生术中出血超过500ml.结论 宫腔检查镜能精准定位孕囊着床部位,排除大部分彩超疑似诊断病例,应用经验和技巧,避开危险区,能完成绝大部分疑诊为子宫瘢痕妊娠的手术,这种新的手术方式值得同行借鉴和探讨.
作者：吴昌伟；匡卫红 刊期： 2017年第08期
目的 探讨内固定治疗浮肩损伤的治疗方案.方法 回顾分析2006年9月-2015年8月选取采用切开复位内固定治疗不稳定浮肩损伤12例临床资料.结果 术后随访3-48个月,平均17.8个月,骨折均获得临床愈合,平均愈合时间11.2周.肩关节功能根据Herscovici标准进行评定,优8例,良2例,可2例,优良率83.3%.结论 切开复位内固定治疗不稳定性浮肩损伤,能恢复肩关节稳定,有利于早期进行肩关节功能锻炼,大限度恢复肩关节功能.
作者：朱琦；胡生庭；赵隆队；熊国辉；罗志高；谢立俊 刊期： 2017年第08期
目的 评价不同程度控制性降压对大鼠海马CA1区Aβ蛋白及tau蛋白磷酸化表达的影响.方法 选择健康成年雄性SD大鼠96只,体重280-320g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为4组(n=24).正常对照组(C组):不做任何处理;控制性降压Ⅰ组(CH1组):联合应用硝普钠和艾司洛尔使MAP降压基础值的30%;控制性降压Ⅱ组(CH2组):联合应用硝普钠和艾司洛尔使MAP降压基础值的45%;控制性降压Ⅲ组(CH3组):联合应用硝普钠和艾司洛尔使MAP降压基础值的60%;并维持目标血压1h,所有大鼠降压1h后均复压,复压时间为2h.术中严密监测大鼠的各项血流动力学指标,并进行动脉血气分析,分别于术前(T0)及术后1、3和7d(T1-3)时对各组大鼠进行Morris水迷宫实验测定认知功能,于水迷宫测试结束后处死大鼠,取大鼠海马组织,进行HE染色,光镜下观察大鼠海马组织CA1区神经元病理学结果,TUNEL法测定海马神经元凋亡情况,并采用Western blot法检测海马Aβ蛋白和磷酸化tau蛋白表达情况.结果 与C组比较,CH2及CH3组大鼠术后逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,海马Aβ蛋白和磷酸化tau蛋白表达升高(P<0.05),CH1组比较差异无统计学意义(P>0.05);与CH1组比较,CH2及CH3组大鼠术后逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,海马Aβ蛋白和磷酸化tau蛋白表达升高(P<0.05);与CH2组比较,CH3组大鼠术后逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,海马Aβ蛋白和磷酸化tau蛋白表达升高(P<0.05).结论 控制性降压达一定程度后可导致大鼠术后认知功能障碍,其机制可能与其上调海马CA1区Aβ蛋白及磷酸化tau蛋白表达有关.
作者：杜云飞 刊期： 2017年第08期
目的 探析CT与核磁共振在股骨头坏死病人诊断中的应用效果.方法 2015年12月-2016年12月本院共收治股骨头坏死患者86例,将其作为本次研究对象并以随机法将其分为对照组及观察组,其中对照组43例,采用CT检测;观察组43例,采用核磁共振检查.结果 观察组患者中共有35例患者在影像学检测中有斑点状或条状T1W1、T2T1信号出现,有6例患者存在不规则低信号区或斑片状低信号区,另有2例患者虽能够见到其关节囊积液,但在数量上相对较少.对照组患者中,有34例患者出现囊状透亮区以及骨硬化表现,另有9例患者未见异常情况出现.观察组患者在确诊率上远高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论 相较于CT诊断而言,核磁共振在股骨头坏死的临床诊断中具有更高的准确率.
作者：李丛福 刊期： 2017年第08期
目的 探讨动态增强MRI与磁共振DWI鉴别诊断乳腺肿物病变的价值.方法 选取我院2014年2月-2016年10月期间收治的52例乳腺肿物病变患者,所有患者均分别接受动态增强MRI与磁共振DWI的检查,通过比较两种疾病检查方法的临床诊断价值.结果 乳腺良性病变患者与恶性病变患者在SER、SLOPE、ADC值的比较上有显著差异(P<0.05);SER、SLOPE、ADC三项参数ROC曲线下面积分别为0.92、0.88、0.74,以大约登指数(0.73、0.71、0.48)为佳诊断切点值,则三者诊断病变的敏感性分别为92%、87%、85%,特异性分别为81%、83%、67%.结论 动态增强MRI与磁共振DWI均是鉴别诊断乳腺肿物病变的有效方式,相比较而言,磁共振DWI的诊断效能略高于动态增强MRI,为进一步提高诊断准确性,可将二者结合使用.
作者：钟美花；朱少群；吕敦召；杨志宏；曹杰 刊期： 2017年第08期
目的 探讨景德镇市中小学生视力与体质指数的关系.方法 以景德镇市直属小学、初中、高中所有的新生为研究对象,收集这些学生的视力、身高和体重数据,然后对这些数据进行分析.结果 景德镇市小学一年级、初一、高一学生视力不良率分别为4.41%、44.43%、67.46%,初一和高一女生视力不良率均高于男生,差异有统计学意义(P<0.01);小学一年级、初一、高一学生超重率和肥胖率分别为11.69%、14.10%、13.79%,9.69%、6.79%、7.24%,在不同性别上营养状况差异有统计学意义(χ2=11.026-134.15,P≤0.05;小学一年级、初一和高一学生视力状况中超重和肥胖率与视力正常学生差异无统计学意义(χ2=1.501-3.501,P≥0.061),在相关性分析显示,初一学生视力与身高、体重、呈负相关(P<0.01).结论 中小学生视力不良与性别有关,与身高、体重、存在部分的相关性.
作者：彭志斌；戴学伟 刊期： 2017年第08期
目的 优化氨基酸衍生化反应条件.方法 以氨基酸含量为检测指标,采用L9(33)正交试验方法研究优化对氨基酸衍生化反应条件.结果 氨基酸衍生化佳反应条件为A2B1C2,即加入1ml衍生剂,在60℃条件下衍生1h.结论 氨基酸衍生物结构比较稳定,能准确检测氨基酸含量,为氨基酸产品生产与质量控制提供科学依据.
作者：钱进；李春红 刊期： 2017年第08期
目的 比较磁敏感成像SWI与常规MRI序列对脑内微出血(CMBs)检出率之间的差别,探讨SWI对脑梗塞患者治疗后脑内微出血(CMBs)诊断的临床价值.方法 选取我院2015年6月至2016年6月收治的50例明确脑梗塞短期治疗后患者作为本次研究对象,于本院行常规MR检查明确脑梗塞患者短期治疗后3d内予以SWI检测及再次行T2WI、T1WI、FLAIR及DWI扫描,并将其脑内CMBs检出病灶数、检出率进行对比.结果 SWI序列共有33例脑梗塞患者检出有69处脑内微出血灶,常规序列T1WI发现14例30处脑内微出血灶,T2WI发现8例18处脑内微出血灶,DWI发现12例27处脑内微出血灶,FLAIR发现10例22处脑内微出血灶;由此可见SWI对脑内微出血灶(CMBs)的检出率与常规MRI序列均有显著差异,P<0.05.结论 SWI对对脑梗塞患者短期治疗后脑内微出血临床诊断价值显著,值得在临床中推广实施,为临床对脑梗塞患者治疗方案的调整提供有力证据.
作者：刘云；曾清华；黄志涛；杨小冬；何玉麟；陈瑶 刊期： 2017年第08期
目的 探讨小儿创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者心电图(ECG)、心肌酶谱的变化情况,并比较预后.方法 回顾分析2013-2016年入住我院的126例小儿tSAH患者,比较分析心电图、心肌酶谱的检查结果,临床表现、意识变化以GCS、预后以GOS为指标.结果 ⑴126例tSAH患者,有76例患者(60.3%)出现了ECG改变,50例患者(39.7%)出现了血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)的改变.⑵入院GCS评分<8分患者ECG及心肌酶谱改变的发生率均显著高于入院GCS评分>8分患者(P<0.05).⑶GOS评分1-3的患者ECG改变率90.9%,GOS评分4-5的患者ECG的改变率53.8%,两者间差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿tSAH后易引起心肌损害,应积极监测心电图及血浆心肌酶谱的变化,做到早期发现,早期干预.
作者：张贤华；杨明；邱文琪；刘锋 刊期： 2017年第08期
目的 观察丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者部分脾栓塞术(PSE)后予聚乙二醇干扰素α-2a(PegIFNα-2a)联合利巴韦林(RBV)——PR方案抗病毒治疗的疗效.方法 70例丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者,随机分组为观察组(n=32)和对照组(n=38).观察组患者PSE 1个月后开始予PegIFNα-2a 135μg/w+RBV600mg/d抗病毒治疗,每4周评价疗效,无禁忌症时尽早加量至PegIFNα-2a 180μg/w+RBV 900mg/d,全疗程48周,停药后24周评价疗效.对照组患者抗病毒方案同观察组.结果 PSE有效地消除了脾功能亢进,32例观察组患者均以标准剂量完成了48周疗程,治疗结束时病毒学应答(ETVR)率为90.63%,持续病毒学应答(SVR)率为84.38%.对照组13例以标准剂量PegIFNα-2a和RBV抗病毒完成48周疗程,18例以小剂量PegIFNα-2a及RBV完成48周疗程,7例因无法耐受PegIFNα-2a终止治疗,ETVR率、SVR率分别为48.39%、38.71%,两组相比有统计学意义(P<0.05).结论 PR方案一直是抗HCV的首选方案,丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者使用IFN存在安全隐患,患者经PSE消除脾功能亢进后,采用PR方案抗病毒治疗证明是安全有效的.
作者：邬芳玉；余海滨；刘金明；李涛；张克勤 刊期： 2017年第08期
目的 观察在脑血管瘤手术中应用右美托咪定对患者脑部的保护效果.方法 随机性选择珠江医院2014年10月-2016年10月实施的63例全麻下脑血管瘤手术患者作为临床研究对象,分别给予右美托咪定、等量生理盐水,对照分析不同时间段心率、动脉压、血清S100β蛋白、NSE水平变化情况.结果 实验组Ⅰ、Ⅱ组患者在T2、T3、T4、T5、T6时间点的心率明显低于对照组,T1时间点则高于对照组;实验Ⅱ组的MAP检测结果与实验Ⅰ组、对照组在T1-T6时间段具有明显的差异性.实验组Ⅰ、 Ⅱ组的血清S100β蛋白在T6、T7、T8、T9时间段内与对照组有明显差异性,NSE值在T8、T9时间段内与对照组有明显差异性,实验组Ⅰ、Ⅱ组间无明显差异性.结论 在脑血管瘤手术中,麻醉诱导前10-15min给予0.5g/kg和1g/kg右美托咪定,10min内输注完,负荷剂量泵注完后均给予0.2-0.5μg/(kg·h)的维持剂量,通过右美托咪定的合理使用,可有效控制患者血流动力学(MAP,HR)的稳定性,保证有足够的持续供血;减低血清S100β蛋白、NSE水平,从而对短暂性缺氧缺血脑损伤能起到一定保护作用.
作者：谢林碧；张庆国；王敏 刊期： 2017年第08期
目的 探讨不同情况下良恶性气管狭窄的气管镜下综合介入治疗方法及其临床效果.方法 对2014年10月至2016年10月我院的治疗气管狭窄44例患者进行气管镜下介入治疗,其中8例为电子支气管镜下介入治疗,36例为全麻下硬质气管镜介入治疗;根据病变情况决定采用电凝切、微波、氩等离子体凝固术、球囊扩张、支架置入、冻取及冻融等措施疏通气管狭窄;分析手术效果和安全性.结果 44例患者成功完成介入治疗.无围术期死亡,围术期并发症较少.良性肿瘤1例,低度恶性肿瘤4例,恶性肿瘤24例,其他良性疾病15例.44例患者中32例梗阻程度明显改善,气促症状明显缓解,9例有所改善,3例无明显效果.结论 气管镜下良恶性气管狭窄的介入治疗安全、见效迅速,大部分良性狭窄可根治或改善,对恶性狭窄近期效果好,可改善症状并一定程度延长生存期,具有安全性和可行性.
作者：冯剑雄；陈中书；雷亚婷；凌东进；张学钰；施天生 刊期： 2017年第08期
目的 观察Ex-press青光眼引流器植入术治疗新生血管性青光眼的疗效.方法 选择2012年1月-2014年12月于昆明医科大学第一附属医院眼科住院治疗的新生血管性青光患者,共23例(26只眼),所有患者均给予经睫状体平坦部玻璃体腔注射Lucentis 0.1ml(1.0mg).注药后3-5d,行Ex-press青光眼引流器植入术.观察术前及术后1周、1个月、3个月、6个月,分别记录两组的平均眼压、视力、并发症情况.结果 青光眼引流阀植入术后1周、1个月、3个月、6个月的平均眼压较术前明显降低,分别降低29.93mmHg,31mmHg,31.66mmHg,31.62mmHg,差异有统计学意义(P<0.01).术后发生浅前房1例,前房成形渗出2例,前房出血2例,未见脉络膜脱离及眼球萎缩.2例术后高眼压,再次行睫状体冷冻术.结论 Ex-press青光眼引流器植入术对于治疗NVG效果好,手术成功率高,且操作简单,术后并发症少,视力维持好,对于有一定视功能的患者是一种较为安全有效的治疗方法.
作者：文雪薇；肖婷婷；蔡斌；杨文艳；袁玲；罗文斌；游志鹏；李国栋 刊期： 2017年第08期
目的 了解信丰县近10年来麻风流行趋势及防治效果,为防控工作提供依据.方法 回顾性分析信丰县2006-2015年新发麻风病人资料.结果 信丰县近十年累计发现麻风16例,分布于全县16个乡镇中的9个乡镇;年龄小18岁,大79岁;男13例,女3例(性别比4.33:1);多菌型11例(占68.75%);Ⅱ级以上畸残4例(占25%);职业以农民居多(占93.75%),发现方式以门诊为主(占87.5%);患病率从2006年的0.17/万下降到2015年的0.05/万.结论 信丰县麻风流行呈下降趋势,早发现、早诊断、早治疗是防控传染的重要措施.
作者：卢房生；李光春；邹永红 刊期： 2017年第08期
目的 通过研究婴儿痉挛症(IS)的神经内分泌免疫网络功能,探讨神经内分泌免疫网络在IS发病机制中的作用.方法 共收集30例符合标准IS病例(IS组)与30例健康婴幼儿(对照组),采用化学发光法检测血清皮质醇、ACTH、IGF1、IL1B、IL2R、IL6、IL8、TNFα;利用酶联免疫吸附法检测血清CRH;免疫比浊法检测血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG;采用流式细胞术检测T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的比例.结果 IS组血清CRH、IL2R、IL8、TNFα水平均较正常对照组高,且有统计学意义(P<0.05),而IS组血皮质醇、ACTH、IGF1、IL1B、IL6、IgA、IgM、IgG、(CD3+、CD4+、CD8+)所占比例、CD4+/CD8+比值与正常对照组比较无明显差异(P>0.05);平均每日发作串数分别与CRH、IL2R、IL8、TNFα呈正相关(P<0.05),平均每日发作总次数与CRH、IL8呈正相关(P<0.05),且CRH、IL2R、IL8、TNFα两两间也呈正相关(P<0.05).结论 IS的发病机制比较复杂,与神经内分泌免疫网络有关,提示免疫炎症发病机制在IS的发生发展中可能有着重要作用.
作者：陈辉；钟建民；易招师；查剑；陈勇；蔡兰云 刊期： 2017年第08期
目的 观察总结对剖宫产妇进行阶段性持续健康教育的护理体会.方法 将2015年1月-2017年1月在我科住院行剖宫产治疗患者216例,随机分为观察组(n=108)和对照组(n=108),对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上进行阶段性持续健康教育.结果 经医务及护理人员治疗及护理后,所有剖宫产患者均康复出院,两组患者在术后SAS、SDS评分及护理满意度方面对比,有显著性差异(P<0.05).结论 在剖宫产护理过程中运用阶段性持续健康教育,注重心理护理对母婴身心健康的影响,能有效提高患者术后舒适度及对护理工作的认可程度,值得在临床护理工作中推广.
作者：徐敏 刊期： 2017年第08期
目的 了解江西省18岁以上流动人口代谢综合征(metabolic syndrome,MS)流行现况.方法 在全省5个县(区)按行业分层多阶段整群抽样方法,选取18岁及以上流动人口作为样本,分析其MS的患病情况.结果 江西省≥18岁流动人口MS患病率为8.85%(第五次全国人口标化率10.03%,第六次全国人口标化率10.65%),95%的可信区间为7.41%-10.29%;其中,男性为10.82%,女性为6.36%,城市为8.70%,农村为8.95%.MS患病率有随年龄增大而上升的趋势;且男性高于女性(χ2=9.052,P=0.003).MS人群中,超重肥胖和血脂紊乱者占主要.MS 4种组分的检出率不一,血脂紊乱高(31.54%),其次是超重肥胖(24.06%).结论 我省流动人口MS患病率较常住居民低,超重肥胖、血脂紊乱聚集严重.
作者：徐艳；吉路；朱丽萍；颜玮；陈轶英；刘杰 刊期： 2017年第08期
目的 了解江西省某妇幼保健院医院感染现状,为医院感染预防和控制提供依据.方法 采取查阅病历和床旁调查相结合的方法,对2012-2015年该院住院患者进行医院感染横断面调查.结果 2012-2015年医院感染现患率分别为1.04%,1.48%、1.34%、1.74%.医院感染率较高的科室有新生儿科(1.00%-8.41%)、妇科(0.65%-1.32%)、产科(0-1.14%).医院感染常见部位主要为下呼吸道(11.11%-41.67%)、血液(0-45.45%)、手术部位(0-33.33%).2012-2015年抗菌药物使用率为21.50%-28.33%,呈升高趋势(Z=2.656,P=0.008).结论 应对重点科室、重点部位开展医院感染目标性监测,积极采取干预措施;根据抗菌药物使用情况,继续加强抗菌药物管理工作.
作者：宇翔；胡洋 刊期： 2017年第08期
目的 探讨早产儿PIVH的高危因素及防治措施.方法 回顾性搜集2014年1月-2015年12月本院NICU62例出现PVH-IVH的早产患儿的临床资料,记录其性别、GA、BW、母亲年龄、孕次、产次、生产方式、是否多胎、有无胎盘异常、宫内窘迫或窒息、母亲孕期合并症、羊膜早破、羊水异常、脐带异常、低体温、血糖紊乱、贫血、机械通气、酸中毒、血小板减少、低血钠、低血钙、蓝光照射、生后有无应用氨茶碱或咖啡因、Luminal、利尿剂以及有无新生儿NRDS等27个因素的资料,同时随机抽取64例同期住院的无PIVH的早产儿作为对照组.使用χ2检验及Logistic单因素回归分析对资料进行单变量分析.结果 综合单因素分析结果,GA、BW、有无贫血、IMV,宫内窘迫或新生儿窒息,酸中毒,母孕期合并症,低血钠,低血钙,低体温和糖代谢紊乱这11个因素是影响早产儿PIVH的危险因素.结论 我国早产儿颅内出血的防治重点应是母孕期合并症、或有宫内窘迫或窒息的早产儿、低体重儿,生后有糖代谢紊乱和IMV通气史、贫血、低血钠,低血钙,低体温.
作者：刘冲冲；谭玮；唐文燕 刊期： 2017年第08期
目的 探讨索非布韦单用或联用其他抗病毒药物治疗老年慢性丙型肝炎患者的临床特征、 疗效及安全性.方法 对17例接受索非布韦单用或联合其他抗病毒药物(如利巴韦林、雷的帕韦、达卡他韦、干扰素)的老年慢性丙型肝炎RNA阳性患者(疗程12周)进行随访,检测治疗前各患者HCV-RNA病毒载量、肝功能、血常规、凝血功能的各项指标,并动态监测治疗后1周、4周、12周及治疗后12周的上述指标,进行统计学分析.结果 患者治疗第4周均实现快速病毒学应答RVR(治疗第4周HCV-RNA不可测:低于检测下限1000copies/ml).治疗前后患者血象稳定,无血细胞减少的情况出现.结论 索非布韦为主的抗病毒方案治疗丙型肝炎疗效佳,安全性好.
作者：龚文兰；孙水林；孙珂；严敬；郑晓君 刊期： 2017年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
