彭志斌；戴学伟
目的 比较磁敏感成像SWI与常规MRI序列对脑内微出血(CMBs)检出率之间的差别,探讨SWI对脑梗塞患者治疗后脑内微出血(CMBs)诊断的临床价值.方法 选取我院2015年6月至2016年6月收治的50例明确脑梗塞短期治疗后患者作为本次研究对象,于本院行常规MR检查明确脑梗塞患者短期治疗后3d内予以SWI检测及再次行T2WI、T1WI、FLAIR及DWI扫描,并将其脑内CMBs检出病灶数、检出率进行对比.结果 SWI序列共有33例脑梗塞患者检出有69处脑内微出血灶,常规序列T1WI发现14例30处脑内微出血灶,T2WI发现8例18处脑内微出血灶,DWI发现12例27处脑内微出血灶,FLAIR发现10例22处脑内微出血灶;由此可见SWI对脑内微出血灶(CMBs)的检出率与常规MRI序列均有显著差异,P<0.05.结论 SWI对对脑梗塞患者短期治疗后脑内微出血临床诊断价值显著,值得在临床中推广实施,为临床对脑梗塞患者治疗方案的调整提供有力证据.
作者：刘云；曾清华；黄志涛；杨小冬；何玉麟；陈瑶 刊期： 2017年第08期
目的 探讨时间分辨荧光免疫分析法测定抗原培养滤液蛋白10(CFP10)对于鉴别诊断结核性胸腔积液的临床价值.方法 于2016年1月至12月收集本院收治的106例结核性胸腔积液病例(TBPE组)与50例癌性胸腔积液病例(CPE组)的胸腔积液(CPE组)标本,同时纳入50例健康对照组.检测胸腔积液中CFP-10抗原,比较3组病例CFP10的差异;并与血T-SPOT.TB检测结果比较.结果 TBPE的CFP10水平(12.47±2.42)ng/ml显著高于CPE组(3.18±0.26)ng/ml,健康对照组(0.18±0.05)ng/ml,差异有统计学意义(t=32.69,P<0.01).TBPE组ROC曲线的AUC=0.918.取临界值为11.92ng/ml时,灵敏度与特异度分别为96.23%与94.00%,TBPE组的阳性率(96.23%)高于CPE组(6.00%),差异有统计学意义(χ2=125.69,P<0.01).血T-SPOT.TB法灵敏度与特异度分别为82.08%与90.00%.结论 CFP-10抗原检测可有效地鉴别诊断结核性胸腔积液与癌性胸腔积液,值得临床进一步推广应用.
作者：王雪梅；周松林；熊国亮 刊期： 2017年第08期
目的 了解江西省某妇幼保健院医院感染现状,为医院感染预防和控制提供依据.方法 采取查阅病历和床旁调查相结合的方法,对2012-2015年该院住院患者进行医院感染横断面调查.结果 2012-2015年医院感染现患率分别为1.04%,1.48%、1.34%、1.74%.医院感染率较高的科室有新生儿科(1.00%-8.41%)、妇科(0.65%-1.32%)、产科(0-1.14%).医院感染常见部位主要为下呼吸道(11.11%-41.67%)、血液(0-45.45%)、手术部位(0-33.33%).2012-2015年抗菌药物使用率为21.50%-28.33%,呈升高趋势(Z=2.656,P=0.008).结论 应对重点科室、重点部位开展医院感染目标性监测,积极采取干预措施;根据抗菌药物使用情况,继续加强抗菌药物管理工作.
作者：宇翔；胡洋 刊期： 2017年第08期
目的 探讨小儿创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者心电图(ECG)、心肌酶谱的变化情况,并比较预后.方法 回顾分析2013-2016年入住我院的126例小儿tSAH患者,比较分析心电图、心肌酶谱的检查结果,临床表现、意识变化以GCS、预后以GOS为指标.结果 ⑴126例tSAH患者,有76例患者(60.3%)出现了ECG改变,50例患者(39.7%)出现了血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)的改变.⑵入院GCS评分<8分患者ECG及心肌酶谱改变的发生率均显著高于入院GCS评分>8分患者(P<0.05).⑶GOS评分1-3的患者ECG改变率90.9%,GOS评分4-5的患者ECG的改变率53.8%,两者间差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿tSAH后易引起心肌损害,应积极监测心电图及血浆心肌酶谱的变化,做到早期发现,早期干预.
作者：张贤华；杨明；邱文琪；刘锋 刊期： 2017年第08期
目的 总结胸腔镜下膈肌折叠术治疗婴幼儿膈膨升的临床经验.方法 自2014年1月至2016年12月我科成功完成婴幼儿全胸腔镜下膈折叠术35例,其中男27例,女8例,年龄4个月-3岁,平均月龄(12.6±6.4)个月,体重5-15(9.3±3.5)kg,回顾性分析手术方法、手术时间、住院时间、患儿康复及随访情况.结果 35例中33例右侧膈膨升,2例左侧膈肌膨升,均成功在全胸腔镜下完成膈肌折叠术.手术时间1.2-3.5h(平均1.8±0.5h).术中无严重出血,膈肌破裂,肝脏损伤等并发症,无中转开胸,平均术后住院时间4.8±2.3d,术后随访4个月至3年,疗效满意,无复发病例.结论 全胸腔镜下膈肌折叠术,手术创伤小,恢复快,切口美观,提高术者镜下操作技术熟练度,可广泛应用于婴幼儿膈膨升治疗.
作者：张盛；明腾；邹勇；涂洪强；王小威 刊期： 2017年第08期
目的 分析心房占位疾病的超声心动图特征及临床特点.方法 搜集我院经手术或病理证实109例心房占位患者,对其临床资料、超声表现及随访结果进行分析.结果 ⑴良性肿瘤和血栓多见于左房,恶性肿瘤多见于右房;良性肿瘤多为粘液瘤,恶性肿瘤多为转移性肿瘤,血栓多见于二尖瓣狭窄患者.⑵良性肿瘤有蒂,活动度较大;恶性肿瘤基底部宽,多与周围组织粘连,活动度低;血栓多为附壁血栓,基底部较宽,活动度低.游离血栓无附着点,在心房内游动.结论 根据超声心动图特征并结合病史、临床特征,可对心房占位做出初步的半定性诊断,为临床治疗提供方案及依据.
作者：王继伟；赖斌；刘燕娜；赵玙；应康 刊期： 2017年第08期
目的 探讨内固定治疗浮肩损伤的治疗方案.方法 回顾分析2006年9月-2015年8月选取采用切开复位内固定治疗不稳定浮肩损伤12例临床资料.结果 术后随访3-48个月,平均17.8个月,骨折均获得临床愈合,平均愈合时间11.2周.肩关节功能根据Herscovici标准进行评定,优8例,良2例,可2例,优良率83.3%.结论 切开复位内固定治疗不稳定性浮肩损伤,能恢复肩关节稳定,有利于早期进行肩关节功能锻炼,大限度恢复肩关节功能.
作者：朱琦；胡生庭；赵隆队；熊国辉；罗志高；谢立俊 刊期： 2017年第08期
目的 评价基层医院的产后延续性护理方案的应用效果.方法 采用随机数字表将300例产妇随机分为对照组和干预组,对照组实施常规出院指导及电话随访,干预组接受延续性护理模式.比较两组产妇产褥期康复指标、产后42d门诊复诊率、产后母乳知识及技能掌握程度.结果 与对照组比较,干预组产妇产褥期子宫复旧不良发生率、会阴切口/腹部切口愈合不良发生率、急性乳腺炎发生率、痔疮及肛裂发生率及产后便秘发生率均显著降低(P<0.05),产妇产后42d门诊复诊率、产后母乳知识及技能掌握程度显著高于对照组(P<0.05).结论 延续性护理方案可以提高基层医院产妇对产褥期保健知识的掌握程度以及对护理服务的满意度,降低初产妇产褥期并发症,值得在基层医院推广.
作者：彭金香；吴沛琴 刊期： 2017年第08期
目的 探讨不同情况下良恶性气管狭窄的气管镜下综合介入治疗方法及其临床效果.方法 对2014年10月至2016年10月我院的治疗气管狭窄44例患者进行气管镜下介入治疗,其中8例为电子支气管镜下介入治疗,36例为全麻下硬质气管镜介入治疗;根据病变情况决定采用电凝切、微波、氩等离子体凝固术、球囊扩张、支架置入、冻取及冻融等措施疏通气管狭窄;分析手术效果和安全性.结果 44例患者成功完成介入治疗.无围术期死亡,围术期并发症较少.良性肿瘤1例,低度恶性肿瘤4例,恶性肿瘤24例,其他良性疾病15例.44例患者中32例梗阻程度明显改善,气促症状明显缓解,9例有所改善,3例无明显效果.结论 气管镜下良恶性气管狭窄的介入治疗安全、见效迅速,大部分良性狭窄可根治或改善,对恶性狭窄近期效果好,可改善症状并一定程度延长生存期,具有安全性和可行性.
作者：冯剑雄；陈中书；雷亚婷；凌东进；张学钰；施天生 刊期： 2017年第08期
目的 观察Ex-press青光眼引流器植入术治疗新生血管性青光眼的疗效.方法 选择2012年1月-2014年12月于昆明医科大学第一附属医院眼科住院治疗的新生血管性青光患者,共23例(26只眼),所有患者均给予经睫状体平坦部玻璃体腔注射Lucentis 0.1ml(1.0mg).注药后3-5d,行Ex-press青光眼引流器植入术.观察术前及术后1周、1个月、3个月、6个月,分别记录两组的平均眼压、视力、并发症情况.结果 青光眼引流阀植入术后1周、1个月、3个月、6个月的平均眼压较术前明显降低,分别降低29.93mmHg,31mmHg,31.66mmHg,31.62mmHg,差异有统计学意义(P<0.01).术后发生浅前房1例,前房成形渗出2例,前房出血2例,未见脉络膜脱离及眼球萎缩.2例术后高眼压,再次行睫状体冷冻术.结论 Ex-press青光眼引流器植入术对于治疗NVG效果好,手术成功率高,且操作简单,术后并发症少,视力维持好,对于有一定视功能的患者是一种较为安全有效的治疗方法.
作者：文雪薇；肖婷婷；蔡斌；杨文艳；袁玲；罗文斌；游志鹏；李国栋 刊期： 2017年第08期
目的 探讨猪脑灌注模型在显微神经外科手术解剖培训中的应用效果.方法 选择我院50例参与培训的显微神经外科规培医生作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,对照组给予传统模式学习,观察组在对照组的基础上在猪脑灌注模型上进行模拟手术全过程训练,培训结束后评价两组医生的培训效果.结果 猪脑具有良好的经济适用性,观察组的平均外侧裂池解剖时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的动、静脉损伤率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医生的手术熟练程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对猪脑外侧裂结构进行解剖,可见猪脑外侧裂的血管及其他重要结构,通过猪脑灌注模型显微解剖训练可提升显微神经外科规培医生的实践经验,有助于提升培训效果.
作者：陈兆哲；虞露立；吴远水；陈亮 刊期： 2017年第08期
目的 探讨景德镇市疟疾流行态势.方法 回顾、收集1952-2016年景德镇市疟疾病情数据,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 景德镇市疟疾流行出现三次高峰,分别为1954年发病率为196.63/万、1969年发病率为378.93/万、1977年发病率为222.09/万.1952-2016年期间疟疾发病率从高378.93/万(1969年)下降到1/万以下(从1988年开始),后1例本地疟疾病例发生在2000年.从2001年至2016年共发生8例确认疟疾病例,均为境外输入.结论 经过65年疟疾防治,景德镇市疟疾防治工作取得的巨大成效,疟疾发病率下降趋势显著.目前,疟疾发病率持续稳定保持较低水平.今后工作重点加强流动人口的管理与监测,防止输入性疟疾病例在当地的扩散和流行,同时,加强临床医务人员的培训和宣传,提高疟疾诊断意识,避免误治、延治.
作者：卢光新 刊期： 2017年第08期
目的 研究在宫腔检查镜指导下,对彩超疑似诊断为早期瘢痕妊娠进行负压吸引人工流产手术的安全性.方法 收集我院彩超疑似诊断早期瘢痕妊娠80例,在宫腔镜检查指导下,完成人工流产的手术成功率.结果 80例子宫瘢痕妊娠病例,在宫腔镜检查指导下79例均安全完成手术(包括宫腔镜检查排除的瘢痕妊娠病例58例),仅1例发生术中出血超过500ml.结论 宫腔检查镜能精准定位孕囊着床部位,排除大部分彩超疑似诊断病例,应用经验和技巧,避开危险区,能完成绝大部分疑诊为子宫瘢痕妊娠的手术,这种新的手术方式值得同行借鉴和探讨.
作者：吴昌伟；匡卫红 刊期： 2017年第08期
目的 探析CT与核磁共振在股骨头坏死病人诊断中的应用效果.方法 2015年12月-2016年12月本院共收治股骨头坏死患者86例,将其作为本次研究对象并以随机法将其分为对照组及观察组,其中对照组43例,采用CT检测;观察组43例,采用核磁共振检查.结果 观察组患者中共有35例患者在影像学检测中有斑点状或条状T1W1、T2T1信号出现,有6例患者存在不规则低信号区或斑片状低信号区,另有2例患者虽能够见到其关节囊积液,但在数量上相对较少.对照组患者中,有34例患者出现囊状透亮区以及骨硬化表现,另有9例患者未见异常情况出现.观察组患者在确诊率上远高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论 相较于CT诊断而言,核磁共振在股骨头坏死的临床诊断中具有更高的准确率.
作者：李丛福 刊期： 2017年第08期
目的 探讨应用鼻动力系统行揭盖术治疗鼻前庭囊肿的手术方法和临床效果.方法 采用插管全麻,鼻内镜下应用鼻动力系统行鼻前庭囊肿揭盖术.结果 术后随访1-3年无复发及并发症.结论 鼻内镜下应用鼻动力系统行鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿具有手术时间短,创伤小,出血量少,术后痛苦小,恢复快,复发率低,并发症少等优点,值得临床应用和推广.
作者：尹治军；许雨洲；刘秀姣；刘芳 刊期： 2017年第08期
目的 了解江西省18岁以上流动人口代谢综合征(metabolic syndrome,MS)流行现况.方法 在全省5个县(区)按行业分层多阶段整群抽样方法,选取18岁及以上流动人口作为样本,分析其MS的患病情况.结果 江西省≥18岁流动人口MS患病率为8.85%(第五次全国人口标化率10.03%,第六次全国人口标化率10.65%),95%的可信区间为7.41%-10.29%;其中,男性为10.82%,女性为6.36%,城市为8.70%,农村为8.95%.MS患病率有随年龄增大而上升的趋势;且男性高于女性(χ2=9.052,P=0.003).MS人群中,超重肥胖和血脂紊乱者占主要.MS 4种组分的检出率不一,血脂紊乱高(31.54%),其次是超重肥胖(24.06%).结论 我省流动人口MS患病率较常住居民低,超重肥胖、血脂紊乱聚集严重.
作者：徐艳；吉路；朱丽萍；颜玮；陈轶英；刘杰 刊期： 2017年第08期
目的 探讨景德镇市中小学生视力与体质指数的关系.方法 以景德镇市直属小学、初中、高中所有的新生为研究对象,收集这些学生的视力、身高和体重数据,然后对这些数据进行分析.结果 景德镇市小学一年级、初一、高一学生视力不良率分别为4.41%、44.43%、67.46%,初一和高一女生视力不良率均高于男生,差异有统计学意义(P<0.01);小学一年级、初一、高一学生超重率和肥胖率分别为11.69%、14.10%、13.79%,9.69%、6.79%、7.24%,在不同性别上营养状况差异有统计学意义(χ2=11.026-134.15,P≤0.05;小学一年级、初一和高一学生视力状况中超重和肥胖率与视力正常学生差异无统计学意义(χ2=1.501-3.501,P≥0.061),在相关性分析显示,初一学生视力与身高、体重、呈负相关(P<0.01).结论 中小学生视力不良与性别有关,与身高、体重、存在部分的相关性.
作者：彭志斌；戴学伟 刊期： 2017年第08期
目的 探讨术中测定左房平均压(Left atrial mean pressure,mLAP)及左室舒末压(Left ventricular end diastolic pressure,LVEDP)对行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)时扩张终点的判断价值.方法 我院自2015年1月至2016年12月40例风湿性二尖瓣中重度狭窄且行PBMV的患者,随机分为对照组及实验组.对照组16例,采用传统的方法判断PBMV的扩张终点;实验组24例,采用测定mLAP及LVEDP判断扩张终点.所有患者于PBMV术后第1月、第3月、第6月复查超声心动图,记录左房内径、二尖瓣口面积、每搏输出量、6min步行距离等指标.结果 两组患者的PBMV成功率100%,无严重并发症及死亡病例,无需急诊外科干预情况,患者术后活动耐量提高,胸闷症状明显减轻,两组右房平均压力术前术后无明显改变,实验组的mLAP扩张前(28.2±2.1)mmHg,扩张后(17.6±2.3)mmHg(P<0.05),LVEDP扩张前(1±0.6)mmHg,扩张后(5.1±0.4)5mmHg(P<0.05).术后随访结果,左房内径:对照组术前(50.6±3.6)mm,术后第1个月(47.6±2.63)mm,术后第3个月(44.2±2.52)mm,术后第6个月(42.6±2.48)mm;实验组术前(50.7±3.5)mm,术后第1个月(47.2±2.33)mm,术后第3个月(43.2±2.48)mm,术后第6个月(38.6±2.26)mm;二尖瓣瓣口面积:对照组术前(1.08±0.32)cm2,术后第1个月(1.68±0.31)cm2,术后第3个月(1.69±0.28)cm2,术后第6个月(1.71±0.41)cm2;实验组术前(1.02±0.30)cm2,术后第1个月(1.85±0.29)cm2,术后第3个月(1.87±0.21)cm2,术后第6个月(1.88±0.43)cm2.每搏输出量:对照组术前(52.4±6.2)ml,术后第1个月(57.3±5.8)ml,术后第3个月(58.4±6.2)ml,术后第6个月(58.2±5.4)ml;实验组术前(51.8±5.4)ml,术后第1个月(57.6±5.1)ml,术后第3个月(59.2±5.2)ml,术后第6个月(60.6±4.8)ml;平均6min步行距离对照组术前(346±14)米,术后第1个月(376±12)米,术后第3个月(375±11)米,术后第6个月(377±13)米;实验组术前(345±12)mm,术后第1个月(388±11)米,术后第3个月(387±13)米,术后第6个月(390±14)米.结论 术中测定mLAP及LVEDP对指导PBMV的扩张终点有指导意义,LVEDP较扩张前升高约5mmHg时能达到较好的扩张效果,患者临床获益更明显.
作者：张学洪；周裔忠；周晓军；陈典立；盛国太；李华泰 刊期： 2017年第08期
江西省第十五次神经病学学术会议于2017年7月28-29日在江西省上饶市召开, 江西省医学会第八届神经病学分会名誉主委吴晓牧教授、主任委员徐仁伵教授出席开幕式并致辞,第八届神经病学分会常委屈新辉教授主持开幕式,来自全省340位代表参加了本次会议,会议共收到学术论文153篇.
作者：赵菊红 刊期： 2017年第08期
目的 观察在脑血管瘤手术中应用右美托咪定对患者脑部的保护效果.方法 随机性选择珠江医院2014年10月-2016年10月实施的63例全麻下脑血管瘤手术患者作为临床研究对象,分别给予右美托咪定、等量生理盐水,对照分析不同时间段心率、动脉压、血清S100β蛋白、NSE水平变化情况.结果 实验组Ⅰ、Ⅱ组患者在T2、T3、T4、T5、T6时间点的心率明显低于对照组,T1时间点则高于对照组;实验Ⅱ组的MAP检测结果与实验Ⅰ组、对照组在T1-T6时间段具有明显的差异性.实验组Ⅰ、 Ⅱ组的血清S100β蛋白在T6、T7、T8、T9时间段内与对照组有明显差异性,NSE值在T8、T9时间段内与对照组有明显差异性,实验组Ⅰ、Ⅱ组间无明显差异性.结论 在脑血管瘤手术中,麻醉诱导前10-15min给予0.5g/kg和1g/kg右美托咪定,10min内输注完,负荷剂量泵注完后均给予0.2-0.5μg/(kg·h)的维持剂量,通过右美托咪定的合理使用,可有效控制患者血流动力学(MAP,HR)的稳定性,保证有足够的持续供血;减低血清S100β蛋白、NSE水平,从而对短暂性缺氧缺血脑损伤能起到一定保护作用.
作者：谢林碧；张庆国；王敏 刊期： 2017年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
