朱琦；胡生庭；赵隆队；熊国辉；罗志高；谢立俊
目的 探讨不同情况下良恶性气管狭窄的气管镜下综合介入治疗方法及其临床效果.方法 对2014年10月至2016年10月我院的治疗气管狭窄44例患者进行气管镜下介入治疗,其中8例为电子支气管镜下介入治疗,36例为全麻下硬质气管镜介入治疗;根据病变情况决定采用电凝切、微波、氩等离子体凝固术、球囊扩张、支架置入、冻取及冻融等措施疏通气管狭窄;分析手术效果和安全性.结果 44例患者成功完成介入治疗.无围术期死亡,围术期并发症较少.良性肿瘤1例,低度恶性肿瘤4例,恶性肿瘤24例,其他良性疾病15例.44例患者中32例梗阻程度明显改善,气促症状明显缓解,9例有所改善,3例无明显效果.结论 气管镜下良恶性气管狭窄的介入治疗安全、见效迅速,大部分良性狭窄可根治或改善,对恶性狭窄近期效果好,可改善症状并一定程度延长生存期,具有安全性和可行性.
作者：冯剑雄；陈中书；雷亚婷；凌东进；张学钰；施天生 刊期： 2017年第08期
目的 分析不同年龄段慢性咳嗽患者的发病原因,为临床能更加有效的诊断慢性咳嗽病因提供依据.方法 选取成人慢性咳嗽患者240例,来自深圳市两家三甲医院2015年2月至2016年2月诊治(包括门诊和住院)的患者.根据咳嗽指南诊断步骤,明确发病原因,分别统计3个年龄段病因分布情况和构成比,及总的病因分布情况,并分析其可能的影响因素.结果 明确病因诊断者233例(97.1%),构成比居前五的病因是咳嗽变异性哮喘(CVA)、嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)、上气道咳嗽综合征(UACS)、变应性咳嗽(AC)、胃食管反流性疾病(GERC),分别为27.5%、23.3%、19.2%、7.1%、6.7%;18-44、45-59岁年龄段均以CVA、EB为主要病因,分别为43.5%、28.2%及27.5%、31.3%;60-75岁年龄段以UACS(26.8%)、GERC(12.2%)为多见.结论 慢性咳嗽的病因构成在不同年龄段是有差异的.患者就诊时可参考年龄段病因分布的特点协助初步判断可能的病因,缩小检查范围,更加有效的明确诊断.
作者：黄晓霞 刊期： 2017年第08期
目的 探讨个体化医学营养治疗(MNT)方案对妊娠糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响.方法 根据治疗方案将2014年1月-2016年6月江西省妇幼保健院收治的227例GDM患者分为观察组(155例)与对照组(72例),观察组患者接受个体化MNT方案治疗,对照组患者未能或不愿坚持个体化MNT方案治疗.结果 ⑴入组时,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h-PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)相比差异无统计学意义(P>0.05);分娩前,观察组FPG、2h-PBG、HbA1c显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).⑵观察组胰岛素使用率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).⑶观察组巨大儿、早产儿、新生儿低血糖发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组之间新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 个体化MNT方案可以较好地控制GDM患者的血糖水平、降低胰岛素使用率,从而进一步改善妊娠结局.
作者：谢淑琴；吴珊；张赟；蔡庆华；郭红艳 刊期： 2017年第08期
目的 研究在宫腔检查镜指导下,对彩超疑似诊断为早期瘢痕妊娠进行负压吸引人工流产手术的安全性.方法 收集我院彩超疑似诊断早期瘢痕妊娠80例,在宫腔镜检查指导下,完成人工流产的手术成功率.结果 80例子宫瘢痕妊娠病例,在宫腔镜检查指导下79例均安全完成手术(包括宫腔镜检查排除的瘢痕妊娠病例58例),仅1例发生术中出血超过500ml.结论 宫腔检查镜能精准定位孕囊着床部位,排除大部分彩超疑似诊断病例,应用经验和技巧,避开危险区,能完成绝大部分疑诊为子宫瘢痕妊娠的手术,这种新的手术方式值得同行借鉴和探讨.
作者：吴昌伟；匡卫红 刊期： 2017年第08期
目的 探讨时间分辨荧光免疫分析法测定抗原培养滤液蛋白10(CFP10)对于鉴别诊断结核性胸腔积液的临床价值.方法 于2016年1月至12月收集本院收治的106例结核性胸腔积液病例(TBPE组)与50例癌性胸腔积液病例(CPE组)的胸腔积液(CPE组)标本,同时纳入50例健康对照组.检测胸腔积液中CFP-10抗原,比较3组病例CFP10的差异;并与血T-SPOT.TB检测结果比较.结果 TBPE的CFP10水平(12.47±2.42)ng/ml显著高于CPE组(3.18±0.26)ng/ml,健康对照组(0.18±0.05)ng/ml,差异有统计学意义(t=32.69,P<0.01).TBPE组ROC曲线的AUC=0.918.取临界值为11.92ng/ml时,灵敏度与特异度分别为96.23%与94.00%,TBPE组的阳性率(96.23%)高于CPE组(6.00%),差异有统计学意义(χ2=125.69,P<0.01).血T-SPOT.TB法灵敏度与特异度分别为82.08%与90.00%.结论 CFP-10抗原检测可有效地鉴别诊断结核性胸腔积液与癌性胸腔积液,值得临床进一步推广应用.
作者：王雪梅；周松林；熊国亮 刊期： 2017年第08期
目的 了解江西省18岁以上流动人口代谢综合征(metabolic syndrome,MS)流行现况.方法 在全省5个县(区)按行业分层多阶段整群抽样方法,选取18岁及以上流动人口作为样本,分析其MS的患病情况.结果 江西省≥18岁流动人口MS患病率为8.85%(第五次全国人口标化率10.03%,第六次全国人口标化率10.65%),95%的可信区间为7.41%-10.29%;其中,男性为10.82%,女性为6.36%,城市为8.70%,农村为8.95%.MS患病率有随年龄增大而上升的趋势;且男性高于女性(χ2=9.052,P=0.003).MS人群中,超重肥胖和血脂紊乱者占主要.MS 4种组分的检出率不一,血脂紊乱高(31.54%),其次是超重肥胖(24.06%).结论 我省流动人口MS患病率较常住居民低,超重肥胖、血脂紊乱聚集严重.
作者：徐艳；吉路；朱丽萍；颜玮；陈轶英；刘杰 刊期： 2017年第08期
目的 探讨猪脑灌注模型在显微神经外科手术解剖培训中的应用效果.方法 选择我院50例参与培训的显微神经外科规培医生作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,对照组给予传统模式学习,观察组在对照组的基础上在猪脑灌注模型上进行模拟手术全过程训练,培训结束后评价两组医生的培训效果.结果 猪脑具有良好的经济适用性,观察组的平均外侧裂池解剖时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的动、静脉损伤率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医生的手术熟练程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对猪脑外侧裂结构进行解剖,可见猪脑外侧裂的血管及其他重要结构,通过猪脑灌注模型显微解剖训练可提升显微神经外科规培医生的实践经验,有助于提升培训效果.
作者：陈兆哲；虞露立；吴远水；陈亮 刊期： 2017年第08期
目的 比较磁敏感成像SWI与常规MRI序列对脑内微出血(CMBs)检出率之间的差别,探讨SWI对脑梗塞患者治疗后脑内微出血(CMBs)诊断的临床价值.方法 选取我院2015年6月至2016年6月收治的50例明确脑梗塞短期治疗后患者作为本次研究对象,于本院行常规MR检查明确脑梗塞患者短期治疗后3d内予以SWI检测及再次行T2WI、T1WI、FLAIR及DWI扫描,并将其脑内CMBs检出病灶数、检出率进行对比.结果 SWI序列共有33例脑梗塞患者检出有69处脑内微出血灶,常规序列T1WI发现14例30处脑内微出血灶,T2WI发现8例18处脑内微出血灶,DWI发现12例27处脑内微出血灶,FLAIR发现10例22处脑内微出血灶;由此可见SWI对脑内微出血灶(CMBs)的检出率与常规MRI序列均有显著差异,P<0.05.结论 SWI对对脑梗塞患者短期治疗后脑内微出血临床诊断价值显著,值得在临床中推广实施,为临床对脑梗塞患者治疗方案的调整提供有力证据.
作者：刘云；曾清华；黄志涛；杨小冬；何玉麟；陈瑶 刊期： 2017年第08期
目的 探讨肺部肿瘤患者在接受放疗过程中三维适形(3DCRT)和调强(IMRT)的射野方式对肺部的正常组织的保护和靶区剂量提高.方法 对非小细胞(NSCLC)患者在接受放疗时布野方式不同的情况下观察肺部受量的情况.本文采取收集本院20例患者作为研究对象,对每一位患者进行两种不同的布野方式,分别为普通三维适形(3DCRT)和逆向调强(IM-RT).结果 两种方案比较可发现:调强(IMRT)方式下肺部的V20和V30的剂量能降低2%左右.而靶区剂量能明显提高,均匀性指数HI平均提高3%.结论 5野调强布野方式在肺部放疗过程中能明显降低肺部V20和V30的量,剂量曲线分布两者之间的区别较大,根据剂量分布情况有利于评估放射性肺炎发生的概率.
作者：周洪波；彭美霞；曾志强；罗龙华 刊期： 2017年第08期
目的 分析心房占位疾病的超声心动图特征及临床特点.方法 搜集我院经手术或病理证实109例心房占位患者,对其临床资料、超声表现及随访结果进行分析.结果 ⑴良性肿瘤和血栓多见于左房,恶性肿瘤多见于右房;良性肿瘤多为粘液瘤,恶性肿瘤多为转移性肿瘤,血栓多见于二尖瓣狭窄患者.⑵良性肿瘤有蒂,活动度较大;恶性肿瘤基底部宽,多与周围组织粘连,活动度低;血栓多为附壁血栓,基底部较宽,活动度低.游离血栓无附着点,在心房内游动.结论 根据超声心动图特征并结合病史、临床特征,可对心房占位做出初步的半定性诊断,为临床治疗提供方案及依据.
作者：王继伟；赖斌；刘燕娜；赵玙；应康 刊期： 2017年第08期
目的 总结胸腔镜下膈肌折叠术治疗婴幼儿膈膨升的临床经验.方法 自2014年1月至2016年12月我科成功完成婴幼儿全胸腔镜下膈折叠术35例,其中男27例,女8例,年龄4个月-3岁,平均月龄(12.6±6.4)个月,体重5-15(9.3±3.5)kg,回顾性分析手术方法、手术时间、住院时间、患儿康复及随访情况.结果 35例中33例右侧膈膨升,2例左侧膈肌膨升,均成功在全胸腔镜下完成膈肌折叠术.手术时间1.2-3.5h(平均1.8±0.5h).术中无严重出血,膈肌破裂,肝脏损伤等并发症,无中转开胸,平均术后住院时间4.8±2.3d,术后随访4个月至3年,疗效满意,无复发病例.结论 全胸腔镜下膈肌折叠术,手术创伤小,恢复快,切口美观,提高术者镜下操作技术熟练度,可广泛应用于婴幼儿膈膨升治疗.
作者：张盛；明腾；邹勇；涂洪强；王小威 刊期： 2017年第08期
江西省第十五次神经病学学术会议于2017年7月28-29日在江西省上饶市召开, 江西省医学会第八届神经病学分会名誉主委吴晓牧教授、主任委员徐仁伵教授出席开幕式并致辞,第八届神经病学分会常委屈新辉教授主持开幕式,来自全省340位代表参加了本次会议,会议共收到学术论文153篇.
作者：赵菊红 刊期： 2017年第08期
目的 观察丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者部分脾栓塞术(PSE)后予聚乙二醇干扰素α-2a(PegIFNα-2a)联合利巴韦林(RBV)——PR方案抗病毒治疗的疗效.方法 70例丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者,随机分组为观察组(n=32)和对照组(n=38).观察组患者PSE 1个月后开始予PegIFNα-2a 135μg/w+RBV600mg/d抗病毒治疗,每4周评价疗效,无禁忌症时尽早加量至PegIFNα-2a 180μg/w+RBV 900mg/d,全疗程48周,停药后24周评价疗效.对照组患者抗病毒方案同观察组.结果 PSE有效地消除了脾功能亢进,32例观察组患者均以标准剂量完成了48周疗程,治疗结束时病毒学应答(ETVR)率为90.63%,持续病毒学应答(SVR)率为84.38%.对照组13例以标准剂量PegIFNα-2a和RBV抗病毒完成48周疗程,18例以小剂量PegIFNα-2a及RBV完成48周疗程,7例因无法耐受PegIFNα-2a终止治疗,ETVR率、SVR率分别为48.39%、38.71%,两组相比有统计学意义(P<0.05).结论 PR方案一直是抗HCV的首选方案,丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者使用IFN存在安全隐患,患者经PSE消除脾功能亢进后,采用PR方案抗病毒治疗证明是安全有效的.
作者：邬芳玉；余海滨；刘金明；李涛；张克勤 刊期： 2017年第08期
目的 对比耳声发射法(OAE)与快速脑干听觉诱发电位法(AABR)在新生儿听力筛查中的应用价值.方法 将我院2016年1月-2016年6月出生的3286例新生儿随机分为A组和B组,各1643例.A组新生儿听力初筛复筛均采用OAE法,B组新生儿听力初筛复筛均采用AABR法.复筛未通过者转至听力诊断中心进行包含诊断性脑干听觉诱发电位(ABR)在内的听力学检查进行确诊.结果 A组和B组初筛未通过率分别为16.25%(267/1643)和5.42%(89/1643),A组初筛未通过率显著高于B组(P<0.05).A组和B组复筛未通过率分别为7.85%(129/1643)和2.56%(42/1643),A组复筛未通过率显著高于B组(P<0.05).A组和B组复筛未通过的新生儿经听力确诊听力障碍者分别为5例和4例,筛查准确率分别为9.30%和33.33%,B组筛查准确率显著高于A组(P<0.05).A组经筛查为正常的新生儿在随访中发现1例左耳听力障碍,B组未发现异常.结论 AABR是一种安全、有效、准确的新生儿听力筛查方法,可在临床推广应用.
作者：黄姝花 刊期： 2017年第08期
目的 了解不同体位对早产儿支气管肺发育不良(BPD)的呼吸和消化的影响.方法 收集2014年2月至2016年2月在赣州市妇幼保健院新生儿科住院的早产儿支气管肺发育不良(BPD)患儿共60例.随机分为2组,其中A组为间歇俯卧位,B组为仰卧位组,分别记录两组患儿的呼吸、血氧饱和度、心率、进食量、停氧日龄,采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析.结果 间歇俯卧位组呼吸、血氧饱和度、心率、进食量等指标明显优于仰卧位组,间歇俯卧位组患儿停氧日龄短于仰卧位组,P<0.01.结论 体位疗法对于早产儿支气管肺发育不良护理及治疗上起到了一定的帮助作用.
作者：谢春莲 刊期： 2017年第08期
目的 探讨应用鼻动力系统行揭盖术治疗鼻前庭囊肿的手术方法和临床效果.方法 采用插管全麻,鼻内镜下应用鼻动力系统行鼻前庭囊肿揭盖术.结果 术后随访1-3年无复发及并发症.结论 鼻内镜下应用鼻动力系统行鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿具有手术时间短,创伤小,出血量少,术后痛苦小,恢复快,复发率低,并发症少等优点,值得临床应用和推广.
作者：尹治军；许雨洲；刘秀姣；刘芳 刊期： 2017年第08期
目的 探讨术中测定左房平均压(Left atrial mean pressure,mLAP)及左室舒末压(Left ventricular end diastolic pressure,LVEDP)对行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)时扩张终点的判断价值.方法 我院自2015年1月至2016年12月40例风湿性二尖瓣中重度狭窄且行PBMV的患者,随机分为对照组及实验组.对照组16例,采用传统的方法判断PBMV的扩张终点;实验组24例,采用测定mLAP及LVEDP判断扩张终点.所有患者于PBMV术后第1月、第3月、第6月复查超声心动图,记录左房内径、二尖瓣口面积、每搏输出量、6min步行距离等指标.结果 两组患者的PBMV成功率100%,无严重并发症及死亡病例,无需急诊外科干预情况,患者术后活动耐量提高,胸闷症状明显减轻,两组右房平均压力术前术后无明显改变,实验组的mLAP扩张前(28.2±2.1)mmHg,扩张后(17.6±2.3)mmHg(P<0.05),LVEDP扩张前(1±0.6)mmHg,扩张后(5.1±0.4)5mmHg(P<0.05).术后随访结果,左房内径:对照组术前(50.6±3.6)mm,术后第1个月(47.6±2.63)mm,术后第3个月(44.2±2.52)mm,术后第6个月(42.6±2.48)mm;实验组术前(50.7±3.5)mm,术后第1个月(47.2±2.33)mm,术后第3个月(43.2±2.48)mm,术后第6个月(38.6±2.26)mm;二尖瓣瓣口面积:对照组术前(1.08±0.32)cm2,术后第1个月(1.68±0.31)cm2,术后第3个月(1.69±0.28)cm2,术后第6个月(1.71±0.41)cm2;实验组术前(1.02±0.30)cm2,术后第1个月(1.85±0.29)cm2,术后第3个月(1.87±0.21)cm2,术后第6个月(1.88±0.43)cm2.每搏输出量:对照组术前(52.4±6.2)ml,术后第1个月(57.3±5.8)ml,术后第3个月(58.4±6.2)ml,术后第6个月(58.2±5.4)ml;实验组术前(51.8±5.4)ml,术后第1个月(57.6±5.1)ml,术后第3个月(59.2±5.2)ml,术后第6个月(60.6±4.8)ml;平均6min步行距离对照组术前(346±14)米,术后第1个月(376±12)米,术后第3个月(375±11)米,术后第6个月(377±13)米;实验组术前(345±12)mm,术后第1个月(388±11)米,术后第3个月(387±13)米,术后第6个月(390±14)米.结论 术中测定mLAP及LVEDP对指导PBMV的扩张终点有指导意义,LVEDP较扩张前升高约5mmHg时能达到较好的扩张效果,患者临床获益更明显.
作者：张学洪；周裔忠；周晓军；陈典立；盛国太；李华泰 刊期： 2017年第08期
目的 通过研究婴儿痉挛症(IS)的神经内分泌免疫网络功能,探讨神经内分泌免疫网络在IS发病机制中的作用.方法 共收集30例符合标准IS病例(IS组)与30例健康婴幼儿(对照组),采用化学发光法检测血清皮质醇、ACTH、IGF1、IL1B、IL2R、IL6、IL8、TNFα;利用酶联免疫吸附法检测血清CRH;免疫比浊法检测血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG;采用流式细胞术检测T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的比例.结果 IS组血清CRH、IL2R、IL8、TNFα水平均较正常对照组高,且有统计学意义(P<0.05),而IS组血皮质醇、ACTH、IGF1、IL1B、IL6、IgA、IgM、IgG、(CD3+、CD4+、CD8+)所占比例、CD4+/CD8+比值与正常对照组比较无明显差异(P>0.05);平均每日发作串数分别与CRH、IL2R、IL8、TNFα呈正相关(P<0.05),平均每日发作总次数与CRH、IL8呈正相关(P<0.05),且CRH、IL2R、IL8、TNFα两两间也呈正相关(P<0.05).结论 IS的发病机制比较复杂,与神经内分泌免疫网络有关,提示免疫炎症发病机制在IS的发生发展中可能有着重要作用.
作者：陈辉；钟建民；易招师；查剑；陈勇；蔡兰云 刊期： 2017年第08期
目的 建立麝香关节止痛膏的微生物限度检查方法.方法 麝香关节止痛膏属于橡胶贴膏,按照《中国药典》2015年版规定:橡胶贴膏每10cm2不得检出金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌.金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌检查均采用薄膜过滤法(取供试品100cm2,去掉贴剂的保护层,用无菌纱布覆盖贴剂的粘贴面,置于含3%吐温80的pH7.0无菌氯化钠-蛋白胨缓冲液100ml中,振摇30min,配制成1:10供试液,取1:10供试液10ml,每筒用pH7.0无菌氯化钠-蛋白胨缓冲液600ml分6次冲洗,每次100ml).结果 控制菌检查中阳性对照试验检出金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌.结论 该法可用于麝香关节止痛膏的微生物限度检查.
作者：张银花；刘绪平；储梅君 刊期： 2017年第08期
目的 优化氨基酸衍生化反应条件.方法 以氨基酸含量为检测指标,采用L9(33)正交试验方法研究优化对氨基酸衍生化反应条件.结果 氨基酸衍生化佳反应条件为A2B1C2,即加入1ml衍生剂,在60℃条件下衍生1h.结论 氨基酸衍生物结构比较稳定,能准确检测氨基酸含量,为氨基酸产品生产与质量控制提供科学依据.
作者：钱进；李春红 刊期： 2017年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
