陈兆哲；虞露立；吴远水；陈亮
目的 探讨小儿创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者心电图(ECG)、心肌酶谱的变化情况,并比较预后.方法 回顾分析2013-2016年入住我院的126例小儿tSAH患者,比较分析心电图、心肌酶谱的检查结果,临床表现、意识变化以GCS、预后以GOS为指标.结果 ⑴126例tSAH患者,有76例患者(60.3%)出现了ECG改变,50例患者(39.7%)出现了血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)的改变.⑵入院GCS评分<8分患者ECG及心肌酶谱改变的发生率均显著高于入院GCS评分>8分患者(P<0.05).⑶GOS评分1-3的患者ECG改变率90.9%,GOS评分4-5的患者ECG的改变率53.8%,两者间差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿tSAH后易引起心肌损害,应积极监测心电图及血浆心肌酶谱的变化,做到早期发现,早期干预.
作者：张贤华；杨明；邱文琪；刘锋 刊期： 2017年第08期
目的 探讨肺部肿瘤患者在接受放疗过程中三维适形(3DCRT)和调强(IMRT)的射野方式对肺部的正常组织的保护和靶区剂量提高.方法 对非小细胞(NSCLC)患者在接受放疗时布野方式不同的情况下观察肺部受量的情况.本文采取收集本院20例患者作为研究对象,对每一位患者进行两种不同的布野方式,分别为普通三维适形(3DCRT)和逆向调强(IM-RT).结果 两种方案比较可发现:调强(IMRT)方式下肺部的V20和V30的剂量能降低2%左右.而靶区剂量能明显提高,均匀性指数HI平均提高3%.结论 5野调强布野方式在肺部放疗过程中能明显降低肺部V20和V30的量,剂量曲线分布两者之间的区别较大,根据剂量分布情况有利于评估放射性肺炎发生的概率.
作者：周洪波；彭美霞；曾志强；罗龙华 刊期： 2017年第08期
目的 探讨晚期胃癌患者在参芪扶正注射液联合化疗过程中,血清肿瘤标志物的变化趋势及其对无疾病进展时间(PFS)、总生存时间(OS)、生存质量情况(KPS)和体重等指标的影响.方法 利用医院计算机信息系统调取肿瘤病房晚期胃癌患者,按照纳入与排除标准,分为单纯化疗组和参芪扶正注射液联合化疗组(中西组),每两个疗程结束后随访,为期6个月,分别于第2、4、6个月记录其肿瘤标志物、PFS、OS、KPS、体重等变化.结果 ⑴血清肿瘤标志物:第2个月,两组血清CEA、CA12-5、CA19-9水平均较基线水平有所下降,但P值均>0.05,无统计学差异;而中西组血清CA72-4水平下降明显(P=0.049),差异有统计学意义.第4个月,两组血清CEA、CA12-5、CA19-9水平均较基线水平进一步下降,尤其中西组下降明显P值均<0.05;而血清CA72-4水平在化疗组有所上升,中西组稍下降,但P>0.05.第6个月,血清CEA、CA12-5、CA19-9、CA72-4水平两组都有所上升(P>0.05).⑵生存时间:①化疗组中位PFS为5.6±3.25月,中西组为6.1±3.05月,两组PFS无明显差异(P>0.05).②化疗组中位OS为8.9±2.25月,中西组为8.7±2.78月,两组患者OS无明显差异(P>0.05).⑶生存质量评定:6个月结束后与基线比较,①KPS:化疗组:升高2例、稳定19例、下降4例;中西组:升高3例、稳定33例、下降例3.中西组总有效率高于化疗组(P=0.035).②体重:化疗组:升高2例、稳定18例、下降5例;中西组:升高3例、稳定30例、下降6例.中西组总有效率高于化疗组(P=0.038).结论 参芪扶正注射液联合化疗对晚期胃癌患者虽在远期疗效无明显优势,但在改善临床症状、提高生存质量,稳定血清肿瘤标志物水平有一定作用.
作者：俞志斌；黄曦；陈璿瑛；吴军民；万文明 刊期： 2017年第08期
目的 观察丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者部分脾栓塞术(PSE)后予聚乙二醇干扰素α-2a(PegIFNα-2a)联合利巴韦林(RBV)——PR方案抗病毒治疗的疗效.方法 70例丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者,随机分组为观察组(n=32)和对照组(n=38).观察组患者PSE 1个月后开始予PegIFNα-2a 135μg/w+RBV600mg/d抗病毒治疗,每4周评价疗效,无禁忌症时尽早加量至PegIFNα-2a 180μg/w+RBV 900mg/d,全疗程48周,停药后24周评价疗效.对照组患者抗病毒方案同观察组.结果 PSE有效地消除了脾功能亢进,32例观察组患者均以标准剂量完成了48周疗程,治疗结束时病毒学应答(ETVR)率为90.63%,持续病毒学应答(SVR)率为84.38%.对照组13例以标准剂量PegIFNα-2a和RBV抗病毒完成48周疗程,18例以小剂量PegIFNα-2a及RBV完成48周疗程,7例因无法耐受PegIFNα-2a终止治疗,ETVR率、SVR率分别为48.39%、38.71%,两组相比有统计学意义(P<0.05).结论 PR方案一直是抗HCV的首选方案,丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者使用IFN存在安全隐患,患者经PSE消除脾功能亢进后,采用PR方案抗病毒治疗证明是安全有效的.
作者：邬芳玉；余海滨；刘金明；李涛；张克勤 刊期： 2017年第08期
目的 对比耳声发射法(OAE)与快速脑干听觉诱发电位法(AABR)在新生儿听力筛查中的应用价值.方法 将我院2016年1月-2016年6月出生的3286例新生儿随机分为A组和B组,各1643例.A组新生儿听力初筛复筛均采用OAE法,B组新生儿听力初筛复筛均采用AABR法.复筛未通过者转至听力诊断中心进行包含诊断性脑干听觉诱发电位(ABR)在内的听力学检查进行确诊.结果 A组和B组初筛未通过率分别为16.25%(267/1643)和5.42%(89/1643),A组初筛未通过率显著高于B组(P<0.05).A组和B组复筛未通过率分别为7.85%(129/1643)和2.56%(42/1643),A组复筛未通过率显著高于B组(P<0.05).A组和B组复筛未通过的新生儿经听力确诊听力障碍者分别为5例和4例,筛查准确率分别为9.30%和33.33%,B组筛查准确率显著高于A组(P<0.05).A组经筛查为正常的新生儿在随访中发现1例左耳听力障碍,B组未发现异常.结论 AABR是一种安全、有效、准确的新生儿听力筛查方法,可在临床推广应用.
作者：黄姝花 刊期： 2017年第08期
目的 了解江西省18岁以上流动人口代谢综合征(metabolic syndrome,MS)流行现况.方法 在全省5个县(区)按行业分层多阶段整群抽样方法,选取18岁及以上流动人口作为样本,分析其MS的患病情况.结果 江西省≥18岁流动人口MS患病率为8.85%(第五次全国人口标化率10.03%,第六次全国人口标化率10.65%),95%的可信区间为7.41%-10.29%;其中,男性为10.82%,女性为6.36%,城市为8.70%,农村为8.95%.MS患病率有随年龄增大而上升的趋势;且男性高于女性(χ2=9.052,P=0.003).MS人群中,超重肥胖和血脂紊乱者占主要.MS 4种组分的检出率不一,血脂紊乱高(31.54%),其次是超重肥胖(24.06%).结论 我省流动人口MS患病率较常住居民低,超重肥胖、血脂紊乱聚集严重.
作者：徐艳；吉路；朱丽萍；颜玮；陈轶英；刘杰 刊期： 2017年第08期
目的 探讨景德镇市疟疾流行态势.方法 回顾、收集1952-2016年景德镇市疟疾病情数据,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 景德镇市疟疾流行出现三次高峰,分别为1954年发病率为196.63/万、1969年发病率为378.93/万、1977年发病率为222.09/万.1952-2016年期间疟疾发病率从高378.93/万(1969年)下降到1/万以下(从1988年开始),后1例本地疟疾病例发生在2000年.从2001年至2016年共发生8例确认疟疾病例,均为境外输入.结论 经过65年疟疾防治,景德镇市疟疾防治工作取得的巨大成效,疟疾发病率下降趋势显著.目前,疟疾发病率持续稳定保持较低水平.今后工作重点加强流动人口的管理与监测,防止输入性疟疾病例在当地的扩散和流行,同时,加强临床医务人员的培训和宣传,提高疟疾诊断意识,避免误治、延治.
作者：卢光新 刊期： 2017年第08期
目的 通过研究婴儿痉挛症(IS)的神经内分泌免疫网络功能,探讨神经内分泌免疫网络在IS发病机制中的作用.方法 共收集30例符合标准IS病例(IS组)与30例健康婴幼儿(对照组),采用化学发光法检测血清皮质醇、ACTH、IGF1、IL1B、IL2R、IL6、IL8、TNFα;利用酶联免疫吸附法检测血清CRH;免疫比浊法检测血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG;采用流式细胞术检测T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的比例.结果 IS组血清CRH、IL2R、IL8、TNFα水平均较正常对照组高,且有统计学意义(P<0.05),而IS组血皮质醇、ACTH、IGF1、IL1B、IL6、IgA、IgM、IgG、(CD3+、CD4+、CD8+)所占比例、CD4+/CD8+比值与正常对照组比较无明显差异(P>0.05);平均每日发作串数分别与CRH、IL2R、IL8、TNFα呈正相关(P<0.05),平均每日发作总次数与CRH、IL8呈正相关(P<0.05),且CRH、IL2R、IL8、TNFα两两间也呈正相关(P<0.05).结论 IS的发病机制比较复杂,与神经内分泌免疫网络有关,提示免疫炎症发病机制在IS的发生发展中可能有着重要作用.
作者：陈辉；钟建民；易招师；查剑；陈勇；蔡兰云 刊期： 2017年第08期
目的 了解江西省某妇幼保健院医院感染现状,为医院感染预防和控制提供依据.方法 采取查阅病历和床旁调查相结合的方法,对2012-2015年该院住院患者进行医院感染横断面调查.结果 2012-2015年医院感染现患率分别为1.04%,1.48%、1.34%、1.74%.医院感染率较高的科室有新生儿科(1.00%-8.41%)、妇科(0.65%-1.32%)、产科(0-1.14%).医院感染常见部位主要为下呼吸道(11.11%-41.67%)、血液(0-45.45%)、手术部位(0-33.33%).2012-2015年抗菌药物使用率为21.50%-28.33%,呈升高趋势(Z=2.656,P=0.008).结论 应对重点科室、重点部位开展医院感染目标性监测,积极采取干预措施;根据抗菌药物使用情况,继续加强抗菌药物管理工作.
作者：宇翔；胡洋 刊期： 2017年第08期
目的 评价不同程度控制性降压对大鼠海马CA1区Aβ蛋白及tau蛋白磷酸化表达的影响.方法 选择健康成年雄性SD大鼠96只,体重280-320g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为4组(n=24).正常对照组(C组):不做任何处理;控制性降压Ⅰ组(CH1组):联合应用硝普钠和艾司洛尔使MAP降压基础值的30%;控制性降压Ⅱ组(CH2组):联合应用硝普钠和艾司洛尔使MAP降压基础值的45%;控制性降压Ⅲ组(CH3组):联合应用硝普钠和艾司洛尔使MAP降压基础值的60%;并维持目标血压1h,所有大鼠降压1h后均复压,复压时间为2h.术中严密监测大鼠的各项血流动力学指标,并进行动脉血气分析,分别于术前(T0)及术后1、3和7d(T1-3)时对各组大鼠进行Morris水迷宫实验测定认知功能,于水迷宫测试结束后处死大鼠,取大鼠海马组织,进行HE染色,光镜下观察大鼠海马组织CA1区神经元病理学结果,TUNEL法测定海马神经元凋亡情况,并采用Western blot法检测海马Aβ蛋白和磷酸化tau蛋白表达情况.结果 与C组比较,CH2及CH3组大鼠术后逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,海马Aβ蛋白和磷酸化tau蛋白表达升高(P<0.05),CH1组比较差异无统计学意义(P>0.05);与CH1组比较,CH2及CH3组大鼠术后逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,海马Aβ蛋白和磷酸化tau蛋白表达升高(P<0.05);与CH2组比较,CH3组大鼠术后逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,海马Aβ蛋白和磷酸化tau蛋白表达升高(P<0.05).结论 控制性降压达一定程度后可导致大鼠术后认知功能障碍,其机制可能与其上调海马CA1区Aβ蛋白及磷酸化tau蛋白表达有关.
作者：杜云飞 刊期： 2017年第08期
目的 探讨动态增强MRI与磁共振DWI鉴别诊断乳腺肿物病变的价值.方法 选取我院2014年2月-2016年10月期间收治的52例乳腺肿物病变患者,所有患者均分别接受动态增强MRI与磁共振DWI的检查,通过比较两种疾病检查方法的临床诊断价值.结果 乳腺良性病变患者与恶性病变患者在SER、SLOPE、ADC值的比较上有显著差异(P<0.05);SER、SLOPE、ADC三项参数ROC曲线下面积分别为0.92、0.88、0.74,以大约登指数(0.73、0.71、0.48)为佳诊断切点值,则三者诊断病变的敏感性分别为92%、87%、85%,特异性分别为81%、83%、67%.结论 动态增强MRI与磁共振DWI均是鉴别诊断乳腺肿物病变的有效方式,相比较而言,磁共振DWI的诊断效能略高于动态增强MRI,为进一步提高诊断准确性,可将二者结合使用.
作者：钟美花；朱少群；吕敦召；杨志宏；曹杰 刊期： 2017年第08期
目的 探析CT与核磁共振在股骨头坏死病人诊断中的应用效果.方法 2015年12月-2016年12月本院共收治股骨头坏死患者86例,将其作为本次研究对象并以随机法将其分为对照组及观察组,其中对照组43例,采用CT检测;观察组43例,采用核磁共振检查.结果 观察组患者中共有35例患者在影像学检测中有斑点状或条状T1W1、T2T1信号出现,有6例患者存在不规则低信号区或斑片状低信号区,另有2例患者虽能够见到其关节囊积液,但在数量上相对较少.对照组患者中,有34例患者出现囊状透亮区以及骨硬化表现,另有9例患者未见异常情况出现.观察组患者在确诊率上远高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论 相较于CT诊断而言,核磁共振在股骨头坏死的临床诊断中具有更高的准确率.
作者：李丛福 刊期： 2017年第08期
目的 比较磁敏感成像SWI与常规MRI序列对脑内微出血(CMBs)检出率之间的差别,探讨SWI对脑梗塞患者治疗后脑内微出血(CMBs)诊断的临床价值.方法 选取我院2015年6月至2016年6月收治的50例明确脑梗塞短期治疗后患者作为本次研究对象,于本院行常规MR检查明确脑梗塞患者短期治疗后3d内予以SWI检测及再次行T2WI、T1WI、FLAIR及DWI扫描,并将其脑内CMBs检出病灶数、检出率进行对比.结果 SWI序列共有33例脑梗塞患者检出有69处脑内微出血灶,常规序列T1WI发现14例30处脑内微出血灶,T2WI发现8例18处脑内微出血灶,DWI发现12例27处脑内微出血灶,FLAIR发现10例22处脑内微出血灶;由此可见SWI对脑内微出血灶(CMBs)的检出率与常规MRI序列均有显著差异,P<0.05.结论 SWI对对脑梗塞患者短期治疗后脑内微出血临床诊断价值显著,值得在临床中推广实施,为临床对脑梗塞患者治疗方案的调整提供有力证据.
作者：刘云；曾清华；黄志涛；杨小冬；何玉麟；陈瑶 刊期： 2017年第08期
目的 探讨侵袭性肺曲霉菌病多层螺旋CT(MSCT)的征象特点.方法 回顾性分析78例经组织病理学或病原学检查确诊的侵袭性肺曲霉菌病患者的MSCT征象.结果 78例侵袭性肺曲霉菌病患者中,病灶分布在左肺21例,右肺24例,两肺多发36例;上叶47例,中下叶36例;肺野外周带54例,肺中内带26例.侵袭性肺曲霉菌病患者MSCT征象包括斑片影、实变、团块影、结节、空洞、晕轮征、枝桠征和星月征.其中斑块影为双侧、多发,以上肺多见;实变为单侧、多发,上肺多见;团块影为双侧病变多见,以上肺为主;结节病灶以单侧多见,呈多发,各肺叶分布相当;空洞以上肺较为常见,呈多发;晕轮征以上肺多发为主;枝桠征和星月征均以单侧上肺单发较为多见.血液病患者MSCT影像中,斑片影、实变和团块影的比例明显高于非血液病患者的,差异有统计学意义(P<0.05).而血液病和非血液病患者结节、空洞、晕轮征、枝桠征和星月征的比较,差异无明显统计学意义(P>0.05).结论 MSCT可以显示患者肺部病灶的部位、数量及形态学特征,在侵袭性肺曲霉菌病的诊断和鉴别中具有重要的临床指导意义.
作者：刘伟；刘小红 刊期： 2017年第08期
目的 分析心房占位疾病的超声心动图特征及临床特点.方法 搜集我院经手术或病理证实109例心房占位患者,对其临床资料、超声表现及随访结果进行分析.结果 ⑴良性肿瘤和血栓多见于左房,恶性肿瘤多见于右房;良性肿瘤多为粘液瘤,恶性肿瘤多为转移性肿瘤,血栓多见于二尖瓣狭窄患者.⑵良性肿瘤有蒂,活动度较大;恶性肿瘤基底部宽,多与周围组织粘连,活动度低;血栓多为附壁血栓,基底部较宽,活动度低.游离血栓无附着点,在心房内游动.结论 根据超声心动图特征并结合病史、临床特征,可对心房占位做出初步的半定性诊断,为临床治疗提供方案及依据.
作者：王继伟；赖斌；刘燕娜；赵玙；应康 刊期： 2017年第08期
目的 对低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的临床疗效进行比较分析.方法 将我院2015年6月-2016年10月治疗的96例行扁桃体切除术患者纳入研究,采用数字表法随机分为观察组和对照组,均48例.对照组患者予以传统扁桃体剥离术治疗,观察组患者予以低温等离子扁桃体除术治疗,观察分析两组手术情况.结果 术后,观察组手术时间、正常进食时间、术中出血量均较对照组少,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不同时间内(1d、3d、5d、7d)的疼痛评分均较对照组低,差异具有显著性(P<0.05);观察组原发性出血率较对照组高,差异具有显著性(P<0.05),但两组继发性出血、悬雍垂水肿率差异无显著性(P>0.05).结论 低温等离子扁桃体切除术具有创伤小、时间短、术中出血量少、术后疼痛轻等优点,但应重视术后出血、悬雍垂水肿等情况.
作者：谢九根 刊期： 2017年第08期
目的 探讨应用鼻动力系统行揭盖术治疗鼻前庭囊肿的手术方法和临床效果.方法 采用插管全麻,鼻内镜下应用鼻动力系统行鼻前庭囊肿揭盖术.结果 术后随访1-3年无复发及并发症.结论 鼻内镜下应用鼻动力系统行鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿具有手术时间短,创伤小,出血量少,术后痛苦小,恢复快,复发率低,并发症少等优点,值得临床应用和推广.
作者：尹治军；许雨洲；刘秀姣；刘芳 刊期： 2017年第08期
目的 探讨景德镇市中小学生视力与体质指数的关系.方法 以景德镇市直属小学、初中、高中所有的新生为研究对象,收集这些学生的视力、身高和体重数据,然后对这些数据进行分析.结果 景德镇市小学一年级、初一、高一学生视力不良率分别为4.41%、44.43%、67.46%,初一和高一女生视力不良率均高于男生,差异有统计学意义(P<0.01);小学一年级、初一、高一学生超重率和肥胖率分别为11.69%、14.10%、13.79%,9.69%、6.79%、7.24%,在不同性别上营养状况差异有统计学意义(χ2=11.026-134.15,P≤0.05;小学一年级、初一和高一学生视力状况中超重和肥胖率与视力正常学生差异无统计学意义(χ2=1.501-3.501,P≥0.061),在相关性分析显示,初一学生视力与身高、体重、呈负相关(P<0.01).结论 中小学生视力不良与性别有关,与身高、体重、存在部分的相关性.
作者：彭志斌；戴学伟 刊期： 2017年第08期
目的 观察在脑血管瘤手术中应用右美托咪定对患者脑部的保护效果.方法 随机性选择珠江医院2014年10月-2016年10月实施的63例全麻下脑血管瘤手术患者作为临床研究对象,分别给予右美托咪定、等量生理盐水,对照分析不同时间段心率、动脉压、血清S100β蛋白、NSE水平变化情况.结果 实验组Ⅰ、Ⅱ组患者在T2、T3、T4、T5、T6时间点的心率明显低于对照组,T1时间点则高于对照组;实验Ⅱ组的MAP检测结果与实验Ⅰ组、对照组在T1-T6时间段具有明显的差异性.实验组Ⅰ、 Ⅱ组的血清S100β蛋白在T6、T7、T8、T9时间段内与对照组有明显差异性,NSE值在T8、T9时间段内与对照组有明显差异性,实验组Ⅰ、Ⅱ组间无明显差异性.结论 在脑血管瘤手术中,麻醉诱导前10-15min给予0.5g/kg和1g/kg右美托咪定,10min内输注完,负荷剂量泵注完后均给予0.2-0.5μg/(kg·h)的维持剂量,通过右美托咪定的合理使用,可有效控制患者血流动力学(MAP,HR)的稳定性,保证有足够的持续供血;减低血清S100β蛋白、NSE水平,从而对短暂性缺氧缺血脑损伤能起到一定保护作用.
作者：谢林碧；张庆国；王敏 刊期： 2017年第08期
目的 探讨索非布韦单用或联用其他抗病毒药物治疗老年慢性丙型肝炎患者的临床特征、 疗效及安全性.方法 对17例接受索非布韦单用或联合其他抗病毒药物(如利巴韦林、雷的帕韦、达卡他韦、干扰素)的老年慢性丙型肝炎RNA阳性患者(疗程12周)进行随访,检测治疗前各患者HCV-RNA病毒载量、肝功能、血常规、凝血功能的各项指标,并动态监测治疗后1周、4周、12周及治疗后12周的上述指标,进行统计学分析.结果 患者治疗第4周均实现快速病毒学应答RVR(治疗第4周HCV-RNA不可测:低于检测下限1000copies/ml).治疗前后患者血象稳定,无血细胞减少的情况出现.结论 索非布韦为主的抗病毒方案治疗丙型肝炎疗效佳,安全性好.
作者：龚文兰；孙水林；孙珂；严敬；郑晓君 刊期： 2017年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
