李丛福
目的 对比耳声发射法(OAE)与快速脑干听觉诱发电位法(AABR)在新生儿听力筛查中的应用价值.方法 将我院2016年1月-2016年6月出生的3286例新生儿随机分为A组和B组,各1643例.A组新生儿听力初筛复筛均采用OAE法,B组新生儿听力初筛复筛均采用AABR法.复筛未通过者转至听力诊断中心进行包含诊断性脑干听觉诱发电位(ABR)在内的听力学检查进行确诊.结果 A组和B组初筛未通过率分别为16.25%(267/1643)和5.42%(89/1643),A组初筛未通过率显著高于B组(P<0.05).A组和B组复筛未通过率分别为7.85%(129/1643)和2.56%(42/1643),A组复筛未通过率显著高于B组(P<0.05).A组和B组复筛未通过的新生儿经听力确诊听力障碍者分别为5例和4例,筛查准确率分别为9.30%和33.33%,B组筛查准确率显著高于A组(P<0.05).A组经筛查为正常的新生儿在随访中发现1例左耳听力障碍,B组未发现异常.结论 AABR是一种安全、有效、准确的新生儿听力筛查方法,可在临床推广应用.
作者：黄姝花 刊期： 2017年第08期
目的 探讨不同碘浓度对比剂在多层螺旋CT(MSCT)肝脏动脉期血管成像中的应用效果.方法 选取2014年12月-2016年6月期间于我院接受肝脏检查的72例患者作为研究对象,随机分为A、B两组各36例,分别采用不同碘浓度的对比剂行腹部增强扫描.其中A组碘海醇为300mgI/ml,B组对比剂为优显维370mgI/ml,两组的注射速率均为3.0ml/s.分别测量动脉期轴位扫描腹腔干动脉水平、肾动脉水平、髂动脉分叉水平的CT值,采用容积再现(VR)和大密度投射(MIP)对图像进行后处理,分析腹腔干动脉、肾动脉和髂动脉增强显示情况,并对图像质量进行评价.结果 B组患者腹腔干动脉、肾动脉和髂动脉水平的腹主动脉强化CT值均高于A组的,两组间差异有统计学意义(P<0.05);B组患者肝脏动脉期VR图像质量的优良率为100.00%,明显高于A组的83.33%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 MSCT肝动脉血管成像中,在注射速率和剂量相同的前提条件下,应用高浓度碘对比剂的增强效果优于低浓度碘对比剂的,其对临床治疗方案的选择具有积极的指导意义.
作者：刘小红 刊期： 2017年第08期
目的 了解信丰县近10年来麻风流行趋势及防治效果,为防控工作提供依据.方法 回顾性分析信丰县2006-2015年新发麻风病人资料.结果 信丰县近十年累计发现麻风16例,分布于全县16个乡镇中的9个乡镇;年龄小18岁,大79岁;男13例,女3例(性别比4.33:1);多菌型11例(占68.75%);Ⅱ级以上畸残4例(占25%);职业以农民居多(占93.75%),发现方式以门诊为主(占87.5%);患病率从2006年的0.17/万下降到2015年的0.05/万.结论 信丰县麻风流行呈下降趋势,早发现、早诊断、早治疗是防控传染的重要措施.
作者：卢房生；李光春；邹永红 刊期： 2017年第08期
目的 评价基层医院的产后延续性护理方案的应用效果.方法 采用随机数字表将300例产妇随机分为对照组和干预组,对照组实施常规出院指导及电话随访,干预组接受延续性护理模式.比较两组产妇产褥期康复指标、产后42d门诊复诊率、产后母乳知识及技能掌握程度.结果 与对照组比较,干预组产妇产褥期子宫复旧不良发生率、会阴切口/腹部切口愈合不良发生率、急性乳腺炎发生率、痔疮及肛裂发生率及产后便秘发生率均显著降低(P<0.05),产妇产后42d门诊复诊率、产后母乳知识及技能掌握程度显著高于对照组(P<0.05).结论 延续性护理方案可以提高基层医院产妇对产褥期保健知识的掌握程度以及对护理服务的满意度,降低初产妇产褥期并发症,值得在基层医院推广.
作者：彭金香；吴沛琴 刊期： 2017年第08期
目的 探讨内固定治疗浮肩损伤的治疗方案.方法 回顾分析2006年9月-2015年8月选取采用切开复位内固定治疗不稳定浮肩损伤12例临床资料.结果 术后随访3-48个月,平均17.8个月,骨折均获得临床愈合,平均愈合时间11.2周.肩关节功能根据Herscovici标准进行评定,优8例,良2例,可2例,优良率83.3%.结论 切开复位内固定治疗不稳定性浮肩损伤,能恢复肩关节稳定,有利于早期进行肩关节功能锻炼,大限度恢复肩关节功能.
作者：朱琦；胡生庭；赵隆队；熊国辉；罗志高；谢立俊 刊期： 2017年第08期
目的 优化氨基酸衍生化反应条件.方法 以氨基酸含量为检测指标,采用L9(33)正交试验方法研究优化对氨基酸衍生化反应条件.结果 氨基酸衍生化佳反应条件为A2B1C2,即加入1ml衍生剂,在60℃条件下衍生1h.结论 氨基酸衍生物结构比较稳定,能准确检测氨基酸含量,为氨基酸产品生产与质量控制提供科学依据.
作者：钱进；李春红 刊期： 2017年第08期
目的 探讨不同情况下良恶性气管狭窄的气管镜下综合介入治疗方法及其临床效果.方法 对2014年10月至2016年10月我院的治疗气管狭窄44例患者进行气管镜下介入治疗,其中8例为电子支气管镜下介入治疗,36例为全麻下硬质气管镜介入治疗;根据病变情况决定采用电凝切、微波、氩等离子体凝固术、球囊扩张、支架置入、冻取及冻融等措施疏通气管狭窄;分析手术效果和安全性.结果 44例患者成功完成介入治疗.无围术期死亡,围术期并发症较少.良性肿瘤1例,低度恶性肿瘤4例,恶性肿瘤24例,其他良性疾病15例.44例患者中32例梗阻程度明显改善,气促症状明显缓解,9例有所改善,3例无明显效果.结论 气管镜下良恶性气管狭窄的介入治疗安全、见效迅速,大部分良性狭窄可根治或改善,对恶性狭窄近期效果好,可改善症状并一定程度延长生存期,具有安全性和可行性.
作者：冯剑雄；陈中书；雷亚婷；凌东进；张学钰；施天生 刊期： 2017年第08期
目的 探讨动态增强MRI与磁共振DWI鉴别诊断乳腺肿物病变的价值.方法 选取我院2014年2月-2016年10月期间收治的52例乳腺肿物病变患者,所有患者均分别接受动态增强MRI与磁共振DWI的检查,通过比较两种疾病检查方法的临床诊断价值.结果 乳腺良性病变患者与恶性病变患者在SER、SLOPE、ADC值的比较上有显著差异(P<0.05);SER、SLOPE、ADC三项参数ROC曲线下面积分别为0.92、0.88、0.74,以大约登指数(0.73、0.71、0.48)为佳诊断切点值,则三者诊断病变的敏感性分别为92%、87%、85%,特异性分别为81%、83%、67%.结论 动态增强MRI与磁共振DWI均是鉴别诊断乳腺肿物病变的有效方式,相比较而言,磁共振DWI的诊断效能略高于动态增强MRI,为进一步提高诊断准确性,可将二者结合使用.
作者：钟美花；朱少群；吕敦召；杨志宏；曹杰 刊期： 2017年第08期
目的 探讨景德镇市疟疾流行态势.方法 回顾、收集1952-2016年景德镇市疟疾病情数据,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 景德镇市疟疾流行出现三次高峰,分别为1954年发病率为196.63/万、1969年发病率为378.93/万、1977年发病率为222.09/万.1952-2016年期间疟疾发病率从高378.93/万(1969年)下降到1/万以下(从1988年开始),后1例本地疟疾病例发生在2000年.从2001年至2016年共发生8例确认疟疾病例,均为境外输入.结论 经过65年疟疾防治,景德镇市疟疾防治工作取得的巨大成效,疟疾发病率下降趋势显著.目前,疟疾发病率持续稳定保持较低水平.今后工作重点加强流动人口的管理与监测,防止输入性疟疾病例在当地的扩散和流行,同时,加强临床医务人员的培训和宣传,提高疟疾诊断意识,避免误治、延治.
作者：卢光新 刊期： 2017年第08期
目的 建立麝香关节止痛膏的微生物限度检查方法.方法 麝香关节止痛膏属于橡胶贴膏,按照《中国药典》2015年版规定:橡胶贴膏每10cm2不得检出金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌.金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌检查均采用薄膜过滤法(取供试品100cm2,去掉贴剂的保护层,用无菌纱布覆盖贴剂的粘贴面,置于含3%吐温80的pH7.0无菌氯化钠-蛋白胨缓冲液100ml中,振摇30min,配制成1:10供试液,取1:10供试液10ml,每筒用pH7.0无菌氯化钠-蛋白胨缓冲液600ml分6次冲洗,每次100ml).结果 控制菌检查中阳性对照试验检出金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌.结论 该法可用于麝香关节止痛膏的微生物限度检查.
作者：张银花；刘绪平；储梅君 刊期： 2017年第08期
目的 探讨景德镇市中小学生视力与体质指数的关系.方法 以景德镇市直属小学、初中、高中所有的新生为研究对象,收集这些学生的视力、身高和体重数据,然后对这些数据进行分析.结果 景德镇市小学一年级、初一、高一学生视力不良率分别为4.41%、44.43%、67.46%,初一和高一女生视力不良率均高于男生,差异有统计学意义(P<0.01);小学一年级、初一、高一学生超重率和肥胖率分别为11.69%、14.10%、13.79%,9.69%、6.79%、7.24%,在不同性别上营养状况差异有统计学意义(χ2=11.026-134.15,P≤0.05;小学一年级、初一和高一学生视力状况中超重和肥胖率与视力正常学生差异无统计学意义(χ2=1.501-3.501,P≥0.061),在相关性分析显示,初一学生视力与身高、体重、呈负相关(P<0.01).结论 中小学生视力不良与性别有关,与身高、体重、存在部分的相关性.
作者：彭志斌；戴学伟 刊期： 2017年第08期
目的 探讨早产儿PIVH的高危因素及防治措施.方法 回顾性搜集2014年1月-2015年12月本院NICU62例出现PVH-IVH的早产患儿的临床资料,记录其性别、GA、BW、母亲年龄、孕次、产次、生产方式、是否多胎、有无胎盘异常、宫内窘迫或窒息、母亲孕期合并症、羊膜早破、羊水异常、脐带异常、低体温、血糖紊乱、贫血、机械通气、酸中毒、血小板减少、低血钠、低血钙、蓝光照射、生后有无应用氨茶碱或咖啡因、Luminal、利尿剂以及有无新生儿NRDS等27个因素的资料,同时随机抽取64例同期住院的无PIVH的早产儿作为对照组.使用χ2检验及Logistic单因素回归分析对资料进行单变量分析.结果 综合单因素分析结果,GA、BW、有无贫血、IMV,宫内窘迫或新生儿窒息,酸中毒,母孕期合并症,低血钠,低血钙,低体温和糖代谢紊乱这11个因素是影响早产儿PIVH的危险因素.结论 我国早产儿颅内出血的防治重点应是母孕期合并症、或有宫内窘迫或窒息的早产儿、低体重儿,生后有糖代谢紊乱和IMV通气史、贫血、低血钠,低血钙,低体温.
作者：刘冲冲；谭玮；唐文燕 刊期： 2017年第08期
目的 观察丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者部分脾栓塞术(PSE)后予聚乙二醇干扰素α-2a(PegIFNα-2a)联合利巴韦林(RBV)——PR方案抗病毒治疗的疗效.方法 70例丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者,随机分组为观察组(n=32)和对照组(n=38).观察组患者PSE 1个月后开始予PegIFNα-2a 135μg/w+RBV600mg/d抗病毒治疗,每4周评价疗效,无禁忌症时尽早加量至PegIFNα-2a 180μg/w+RBV 900mg/d,全疗程48周,停药后24周评价疗效.对照组患者抗病毒方案同观察组.结果 PSE有效地消除了脾功能亢进,32例观察组患者均以标准剂量完成了48周疗程,治疗结束时病毒学应答(ETVR)率为90.63%,持续病毒学应答(SVR)率为84.38%.对照组13例以标准剂量PegIFNα-2a和RBV抗病毒完成48周疗程,18例以小剂量PegIFNα-2a及RBV完成48周疗程,7例因无法耐受PegIFNα-2a终止治疗,ETVR率、SVR率分别为48.39%、38.71%,两组相比有统计学意义(P<0.05).结论 PR方案一直是抗HCV的首选方案,丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者使用IFN存在安全隐患,患者经PSE消除脾功能亢进后,采用PR方案抗病毒治疗证明是安全有效的.
作者：邬芳玉；余海滨；刘金明；李涛；张克勤 刊期： 2017年第08期
目的 观察Ex-press青光眼引流器植入术治疗新生血管性青光眼的疗效.方法 选择2012年1月-2014年12月于昆明医科大学第一附属医院眼科住院治疗的新生血管性青光患者,共23例(26只眼),所有患者均给予经睫状体平坦部玻璃体腔注射Lucentis 0.1ml(1.0mg).注药后3-5d,行Ex-press青光眼引流器植入术.观察术前及术后1周、1个月、3个月、6个月,分别记录两组的平均眼压、视力、并发症情况.结果 青光眼引流阀植入术后1周、1个月、3个月、6个月的平均眼压较术前明显降低,分别降低29.93mmHg,31mmHg,31.66mmHg,31.62mmHg,差异有统计学意义(P<0.01).术后发生浅前房1例,前房成形渗出2例,前房出血2例,未见脉络膜脱离及眼球萎缩.2例术后高眼压,再次行睫状体冷冻术.结论 Ex-press青光眼引流器植入术对于治疗NVG效果好,手术成功率高,且操作简单,术后并发症少,视力维持好,对于有一定视功能的患者是一种较为安全有效的治疗方法.
作者：文雪薇；肖婷婷；蔡斌；杨文艳；袁玲；罗文斌；游志鹏；李国栋 刊期： 2017年第08期
目的 探讨晚期胃癌患者在参芪扶正注射液联合化疗过程中,血清肿瘤标志物的变化趋势及其对无疾病进展时间(PFS)、总生存时间(OS)、生存质量情况(KPS)和体重等指标的影响.方法 利用医院计算机信息系统调取肿瘤病房晚期胃癌患者,按照纳入与排除标准,分为单纯化疗组和参芪扶正注射液联合化疗组(中西组),每两个疗程结束后随访,为期6个月,分别于第2、4、6个月记录其肿瘤标志物、PFS、OS、KPS、体重等变化.结果 ⑴血清肿瘤标志物:第2个月,两组血清CEA、CA12-5、CA19-9水平均较基线水平有所下降,但P值均>0.05,无统计学差异;而中西组血清CA72-4水平下降明显(P=0.049),差异有统计学意义.第4个月,两组血清CEA、CA12-5、CA19-9水平均较基线水平进一步下降,尤其中西组下降明显P值均<0.05;而血清CA72-4水平在化疗组有所上升,中西组稍下降,但P>0.05.第6个月,血清CEA、CA12-5、CA19-9、CA72-4水平两组都有所上升(P>0.05).⑵生存时间:①化疗组中位PFS为5.6±3.25月,中西组为6.1±3.05月,两组PFS无明显差异(P>0.05).②化疗组中位OS为8.9±2.25月,中西组为8.7±2.78月,两组患者OS无明显差异(P>0.05).⑶生存质量评定:6个月结束后与基线比较,①KPS:化疗组:升高2例、稳定19例、下降4例;中西组:升高3例、稳定33例、下降例3.中西组总有效率高于化疗组(P=0.035).②体重:化疗组:升高2例、稳定18例、下降5例;中西组:升高3例、稳定30例、下降6例.中西组总有效率高于化疗组(P=0.038).结论 参芪扶正注射液联合化疗对晚期胃癌患者虽在远期疗效无明显优势,但在改善临床症状、提高生存质量,稳定血清肿瘤标志物水平有一定作用.
作者：俞志斌；黄曦；陈璿瑛；吴军民；万文明 刊期： 2017年第08期
目的 探讨时间分辨荧光免疫分析法测定抗原培养滤液蛋白10(CFP10)对于鉴别诊断结核性胸腔积液的临床价值.方法 于2016年1月至12月收集本院收治的106例结核性胸腔积液病例(TBPE组)与50例癌性胸腔积液病例(CPE组)的胸腔积液(CPE组)标本,同时纳入50例健康对照组.检测胸腔积液中CFP-10抗原,比较3组病例CFP10的差异;并与血T-SPOT.TB检测结果比较.结果 TBPE的CFP10水平(12.47±2.42)ng/ml显著高于CPE组(3.18±0.26)ng/ml,健康对照组(0.18±0.05)ng/ml,差异有统计学意义(t=32.69,P<0.01).TBPE组ROC曲线的AUC=0.918.取临界值为11.92ng/ml时,灵敏度与特异度分别为96.23%与94.00%,TBPE组的阳性率(96.23%)高于CPE组(6.00%),差异有统计学意义(χ2=125.69,P<0.01).血T-SPOT.TB法灵敏度与特异度分别为82.08%与90.00%.结论 CFP-10抗原检测可有效地鉴别诊断结核性胸腔积液与癌性胸腔积液,值得临床进一步推广应用.
作者：王雪梅；周松林；熊国亮 刊期： 2017年第08期
目的 探讨高龄急性泪囊炎患者接受鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的安全性,观察其治愈率、有效率及并发症情况.方法 南昌市爱尔眼科医院2010年1月至2016年12月收治的65岁以上的急性泪囊炎31例(31眼),在积极控制感染及充分术前准备的基础上实施鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术,对并发症发生情况、治疗转归进行观察、分析.结果 31例患者术中均有不同程度的出血,3例出血较多致无法缝合固定缝线,其余均行单纯后瓣吻合.手术后3-7d,患者泪囊区炎症均得到控制,无一例发生感染扩散或其他全身并发症.所有患者均随访6个月以上,治愈率为87.09%(27/31);2例有溢泪,冲洗液小部分经上下泪小管互为返流,鼻内镜下见造孔口狭窄,呈裂隙状,评价为好转,有效率为93.55%(29/31);2例有溢泪伴分泌物,鼻内镜下见造孔瘢痕闭锁,评价为无效,无效率为6.45%(2/31);无明显并发症.结论 高龄急性泪囊炎患者治疗难度大、风险高,而鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术创伤小,能缩短治疗时间,降低手术风险,且术后能获得良好的泪道通畅率,对高龄患者安全有效.
作者：章晖；朱加贵；贺文山；焦亚；陈小玲；付碧波 刊期： 2017年第08期
目的 观察总结对剖宫产妇进行阶段性持续健康教育的护理体会.方法 将2015年1月-2017年1月在我科住院行剖宫产治疗患者216例,随机分为观察组(n=108)和对照组(n=108),对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上进行阶段性持续健康教育.结果 经医务及护理人员治疗及护理后,所有剖宫产患者均康复出院,两组患者在术后SAS、SDS评分及护理满意度方面对比,有显著性差异(P<0.05).结论 在剖宫产护理过程中运用阶段性持续健康教育,注重心理护理对母婴身心健康的影响,能有效提高患者术后舒适度及对护理工作的认可程度,值得在临床护理工作中推广.
作者：徐敏 刊期： 2017年第08期
目的 比较磁敏感成像SWI与常规MRI序列对脑内微出血(CMBs)检出率之间的差别,探讨SWI对脑梗塞患者治疗后脑内微出血(CMBs)诊断的临床价值.方法 选取我院2015年6月至2016年6月收治的50例明确脑梗塞短期治疗后患者作为本次研究对象,于本院行常规MR检查明确脑梗塞患者短期治疗后3d内予以SWI检测及再次行T2WI、T1WI、FLAIR及DWI扫描,并将其脑内CMBs检出病灶数、检出率进行对比.结果 SWI序列共有33例脑梗塞患者检出有69处脑内微出血灶,常规序列T1WI发现14例30处脑内微出血灶,T2WI发现8例18处脑内微出血灶,DWI发现12例27处脑内微出血灶,FLAIR发现10例22处脑内微出血灶;由此可见SWI对脑内微出血灶(CMBs)的检出率与常规MRI序列均有显著差异,P<0.05.结论 SWI对对脑梗塞患者短期治疗后脑内微出血临床诊断价值显著,值得在临床中推广实施,为临床对脑梗塞患者治疗方案的调整提供有力证据.
作者：刘云；曾清华；黄志涛；杨小冬；何玉麟；陈瑶 刊期： 2017年第08期
目的 分析心房占位疾病的超声心动图特征及临床特点.方法 搜集我院经手术或病理证实109例心房占位患者,对其临床资料、超声表现及随访结果进行分析.结果 ⑴良性肿瘤和血栓多见于左房,恶性肿瘤多见于右房;良性肿瘤多为粘液瘤,恶性肿瘤多为转移性肿瘤,血栓多见于二尖瓣狭窄患者.⑵良性肿瘤有蒂,活动度较大;恶性肿瘤基底部宽,多与周围组织粘连,活动度低;血栓多为附壁血栓,基底部较宽,活动度低.游离血栓无附着点,在心房内游动.结论 根据超声心动图特征并结合病史、临床特征,可对心房占位做出初步的半定性诊断,为临床治疗提供方案及依据.
作者：王继伟；赖斌；刘燕娜；赵玙；应康 刊期： 2017年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
