妊娠合并急性胰腺炎 (acute pancreatitis,AP)是妊娠期严重的并发症,病情凶险,孕妇及围生儿死亡率高. 其中高脂血症性胰腺炎(Hyper lipidemic pancreatitis,HLP) 是重症胰腺炎的主要原因,且随着生活水平的提高,高脂血症在妊娠合并急性胰腺炎病因中所占比例逐年增高, 严重危害母胎生命安全. 本文报导了1例妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎的临床诊疗经过, 并就其诊断方法、治疗措施等进行整理分析.
作者：万佳；何洁；熊小娟 刊期： 2017年第12期
目的 探讨骨肉瘤临床病理特点.方法 将1975年至2015年我院经病理证实的骨肉瘤共157例进行切片,HE染色,选择性做网状纤维,VG及奥新蓝和免疫组化染色,进行分型分级.结果 骨肉瘤是原发性恶性骨肿瘤中多见的一种,在本组157例中146例皆于手术后死亡,在随访的99例中,多在术后6个月至1年内死亡,占31.31%,1至2年内死亡占17.17%其中短于术后2个月死亡,仅11例存活超过5年以上.结论 传统的分型分级,不能显示分型分级与预后有明确关系,免疫组化检测能精准判断患者的生存与预后.
作者：肖义陂；曾秋林；张文昌 刊期： 2017年第12期
目的 观察微型可吸收锚钉修复伸指肌腱止点断裂的临床疗效及安全性.方法 对2015年3月至2017年3月收治的23例伸指肌腱止点断裂患者,采用微型可吸收锚钉修复伸指肌腱止点处断裂,观察临床效果.结果 术后均获得随访,随访4~12个月(平均7.4个月),按TAM系统功能评定法评定:优12例,良8例,可2例,治疗优良率为91.3%.结论 应用微型可吸收锚钉修复伸指肌腱止点断裂操作简便、固定牢靠、疗效显著,值得推广.
作者：夏启水；李强；冷元曦；周雄；支乐 刊期： 2017年第12期
目的 对医院的社区卫生服务中心2型糖尿病(T2DM)患者实施药学干预后的合理用药情况进行研究.方法 选取2016年6月-2017年6月在我医院的社区卫生服务中心建档的192例T2DM患者作为观察对象,通过数字表法随机分成观察组和对比组,每组96例,对比组开展常规用药指导,观察组由专业药师进行药学干预,对比分析两组空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2hPG)的控制效果,并评测两组用药依从性,掌握不良反应情况.结果 观察组FPG、2hPG水平整体低于对比组,差异有统计意义(P<0.05);观察组患者用药依从优良率为97.9%,不良反应发生率为2.2%,均分别优于对比组的79.2%、9.8%(P<0.05).结论 在社区对T2DM患者用药治疗中开展药学干预,可有效提高2型糖尿病患者的用药依从率,确保用药效果,更好地控制血糖,且可减少不良反应发生,临床意义重大.
作者：廖国杭；王翠捷；丁水生 刊期： 2017年第12期
目的 通过测定2型糖尿病(T2DM)并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者骨密度及骨代谢指标的变化,了解两种疾病与骨质疏松的关系.方法 选取2015年10月-2016年10月在我院就诊的男性T2DM并行多导睡眠仪监测(PSG)检查的患者47例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯T2DM(TM)组20例、T2DM并OSAHS(TO)组27例,并选取20例健康男性人群作为正常对照组.记录所有受试者一般资料,测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂及骨代谢指标血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TPINP)及其特异序列β-骨胶原交联(β-CTX)的浓度,并应用双能X线骨密度仪测定受试者腰椎(L1-4)及左侧股骨颈(FN)骨密度(BMD).结果 与正常对照组比较,TM组、TO组FBG、HbA1C、TC、TG、LDL-C、TPINP、β-CTX水平增高,L1-4、FN BMD降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与TM组比较,TO组HbA1C、TC、LDL-C、β-CTX水平增高,L1-4、FN BMD降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 T2DM患者有发生骨质疏松的风险,若合并OSAHS则糖脂代谢紊乱更严重、骨转换增加及骨密度下降更明显,发生骨质疏松的风险也显著提高.
作者：王赎；刘焕兵；熊晶；方继伟；张伟 刊期： 2017年第12期
目的 探讨切除包皮狭窄环在小儿隐匿性阴茎手术的临床效果.方法 回顾性分析2016年1月-2017年3月间35例行切除包皮狭窄环在手术治疗隐匿性阴茎中的术后效果.方法向下外翻包皮,显露鸟嘴样包皮口,即为内外板交界处,包皮狭窄环所在地,蚊式血管钳弯头向下,钳夹该段包皮约0.5cm,血管钳勿上齿,沿血管钳切除该段包皮,包皮内外板分离,包皮外板6点、内板3点、9点分别切开部分,Buck层脱套至阴茎根部,切除发育不良肉膜组织,于阴茎根部2点、10点筋膜层与对应阴茎白膜固定,对位缝合阴茎皮肤,注意手术禁用电刀.结果 全部手术均获成功,术后伤口I期愈合.术后随访6个月-1年,阴茎外观好,无狭窄环,无腹侧皮赘,无回缩,阴茎发育正常.结论 切除包皮狭窄环在小儿隐匿性阴茎手术中效果满意,手术操作简单、创伤小、临床效果显著,值得推广.
作者：熊春凤；刘琛；吴竟生；谌卫龙 刊期： 2017年第12期
目的 探究重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎病原学及耐药性.方法 选取我院2014年6月-2017年6月重症监护病房(ICU)中收治的呼吸机相关性肺炎100例展开研究,观察分析患者的病原学检查结果.结果 100例呼吸机相关性肺炎患者共分离出142株病菌,包括36株(25.35%)革兰式阳性球菌、97株(68.31%)革兰氏阴性杆菌和9株(6.34%)真菌.在革兰式阳性球菌之中,金黄色葡萄球菌对头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林和舒巴坦均有较高的耐药率;革兰氏阴性杆菌中的肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、头孢唑林、庆大霉素和复方新诺明均有较高的耐药率.结论 重症监护病房中呼吸机相关性肺炎的病原菌分布主要表现为革兰氏阴性菌,且具有多重耐药的特点.
作者：唐旭；陈运超；李小强 刊期： 2017年第12期
目的 观察犬年轻恒牙根尖周炎牙髓再生治疗后的组织学变化.方法 选取6只4月龄比格犬的上颌第一切牙,共12颗,拍摄术前片,造根尖周炎模型,经牙髓再生治疗后,比格犬分别于0个月、3个月、6个月拍X线片与术前片对比,观察牙根发育状况以及根尖炎症愈合状况.6月后处死动物,标本苏木精一伊红(HE)染色,观察根尖孔闭合情况及根管内容物的构成.结果 根管内新生组织为牙骨质样组织、牙周样组织,以及剩余牙髓.结论 比格犬年轻恒牙根尖周炎经牙髓再生治疗后,可以促进牙根继续发育.而剩余的牙髓可以存活于炎症牙根,误以为牙髓生成.
作者：戴晓云；黄彦 刊期： 2017年第12期
目的 探讨应用孔镜微创减压+液态人工骨植骨术治疗股骨头缺血性坏死的近期临床效果.方法 对26例(30髋)早期股骨头坏死患者采用孔镜微创减压+液态人工骨植骨术治疗,术后随访患者,嘱患者来院复查就诊,详细询问患髋疼痛情况、活动功能,复查髋关节正侧位X线片以评估股骨头坏死是否进展.结果 所有患者均获平均16个月的随访,术后末次随访6个髋为优,16个髋为良,4个髋为可,4个髋为差,术后优良率为73%.有5个髋出现股骨头塌陷,其余股骨头较术前无明显加重.结论 应用孔镜微创减压+液态人工骨植骨术治疗股骨头缺血性坏死的近期临床改善明显,但远期效果尚不明确;本方法可以作为临床新方法供同行参考.
作者：范少勇；周明；陶志强；吴庭胜；候慧铭；于江涛 刊期： 2017年第12期
目的 探讨不同麻醉方法对下肢长管状骨折术后肺部并发症的影响.方法 选取我院2016年4月-2017年4月收治的下肢长管状骨折患者86例,根据麻醉方式的不同分为GA组和CSEA组各43例,GA组采用全身麻醉方式,CSEA组采用硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉,比较两组麻醉镇痛效果和肺部并发症情况.结果 两组患者在切皮、骨性操作、缝皮3个时段疼痛评分比较差异无显著性(P>0.05);CSEA组中肺部感染率和肺呼吸衰竭发生率均明显低于GA组,差异具有显著性(P<0.05);年龄以及麻醉方式是术后肺部并发症的影响因素(P<0.05);CSEA组麻醉并发症发生率明显高于GA组,差异具有显著性(P<0.05);术中两组正性情绪和负性情绪得分差异无统计学意义(P>0.05).结论 相比于全身麻醉,硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉可以明显降低下肢长管状骨折患者的术后肺部并发症和麻醉并发症.
作者：肖鸣；肖根桢；刘建庭；许群峰；赖国琳；刘志峰 刊期： 2017年第12期
目的 探讨EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)抗体、巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)抗体与复发缓解型多发性硬化(relapsing-remitting multiple sclerosis,RRMS)的关系.方法 26例RRMS患者(RRMS组)和30例健康体检人群(对照组)应用间接酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA法)检测血清EBV的早期抗原(VEA)-IgG、VEA-IgA、VEA-IgM和衣壳抗原(VCA)-IgG、VCA-IgA、VCA-IgM,以及CMV-IgG、CMV-IgM.检测的6个EBV抗体出现阳性的样本即为EBV抗体阳性样本,EBV抗体阳性率为EBV抗体阳性样本与总样本数比值×100%.对比RRMS组和对照组间各抗体阳性率的差别,以及RRMS组和对照组中CMV-IgG阳性与CMV-IgG阴性之间EBV各抗体阳性率的差别.结果 与对照组比较,RRMS组的VCA-IgG、EBV抗体和CMV-IgG阳性率明显增高(P<0.05).在RRMS组中,CMV-IgG阳性患者的VCA-IgG阳性率比CMV-IgG阴性患者明显降低(55.6%比100%,P<0.05),而在对照组中,CMV-IgG阳性者EBV抗体的阳性率比CMV-IgG阴性患者更高(75.0%比33.3%,P<0.05).相关性分析:VCA-IgG阳性和EBV抗体阳性与RRMS患病呈正相关(分别r=0.292,P<0.05和r=0.277,P<0.05),VCA-IgG阳性与RRMS患者EDSS呈负相关(r=-0.470,P<0.05),EBV抗体阳性与与RRMS患者EDSS呈正相关(r=0.490,P<0.05).结论 EBV感染与RRMS的发病有关,但与RRMS复发次数无关.在RRMS中,CMV-IgG阴性患者比CMV-IgG阳性患者更易出现VCA-IgG阳性(即既往EBV感染率更高);而对照组中则相反,CMV-IgG阳性的健康体检者EBV感染率(EBV抗体阳性率)更高,提示CMV-IgG有可能减少RRMS患者的EBV感染机会或者其EBV抗体的产生,从而减轻其临床症状.
作者：刘诗英；谢旭芳；屈新辉；柴文；胡凡；聂凤；吴晓牧 刊期： 2017年第12期
目的 分析腹腔镜肝切除术在肝内胆管结石治疗中的应用效果.方法 回顾性分析在2014年1月-2017年8月期间进入我院的肝内胆管结石患者共54例,行腹腔镜肝切除术(观察组25例),行开腹肝切除术(对照组29例),对比两组临床效果.结果 对照组手术时间(160.45±23.33)min、术中出血量(150.65±11.34)ml,观察组手术时间(230.46±34.08)min、术中出血量(341.35±20.68)ml,对照组要优于观察组(P<0.05),对照组首次下床活动时间(3.71±0.69)d、首次经口饮食时间(4.19±0.72)d,观察组首次下床活动时间(.52±0.48)d、首次经口饮食时间(2.33±0.49)d,两组差异显著(P<0.05).两组的结石清除率与手术优良率没有差异(P>0.05).结论 腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术临床效果接近,患者恢复快,可值得临床应用.
作者：詹文波 刊期： 2017年第12期
目的 探讨过敏性紫癜(HSP)复发患儿白细胞介素17(IL-17)、表达水平,探讨影响儿童HSP复发因素.方法 80例HSP患儿,在入院时(疾病急性期)和出院前(疾病缓解期)检测其血清IL-17,CD4+、CD8+,血清IgA、IgG、IgM、IgE水平;随访6个月,根据复发情况分为复发组和非复发组,比较两组各检测指标的差异.结果 ⑴入院时(疾病急性期),IL-17、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM、IgE两组比较无统计学意义(P>0.05).(2)出院前(疾病缓解期),CD4+(%)、CD4+/CD8+复发组(53.03±12.52、1.16±0.42)较非复发组(58.19±9.49、1.48±0.48)低,IgE(IU/ml)复发组(138.59±125.34)较非复发组(64.37±41.89)高,两组比较有统计学意义(P<0.05),CD8+、IgA、IgG、IgM水平两组比较无统计学意义(P>0.05);血清IL-17(pg/ml)复发组(114.35±7.93)明显高于非复发组(98.26±10.48),差异有统计学意义(P<0.01).结论 影响儿童HSP复发的因素可能与免疫失衡和接触致敏因素有关.
作者：帅可鑫；傅睿；韩斗星；李群；齐海锋；黄玉辉 刊期： 2017年第12期
目的 分析南康区2001-2015年新发麻风病人资料.方法 用回顾性方法对南康区2001-2015年所有新发麻风病人资料进行统计分析.结果 南康区2001-2015年累计发现麻风28例,传染来源不明者占67.86%,家内传染的21.43%;发现方式以综合医院和乡村医生报病为主(78.57%);病例首诊误诊17例(60.71%),平均误诊次数3.12次;病程短1月,长55年,平均86.14月;延迟期≤2年者8例(28.57%),>2年者20例(71.43%);Ⅱ级以上畸残9例,占32.14%.早期病例比例逐年下降,畸残率呈逐年上升趋势.结论 南康区麻风呈低流行状态,近10年新发病例延迟期较前延长,畸残发生率升高,防治形势依然严峻.
作者：张升伟；李芳英；李泽英 刊期： 2017年第12期
目的 总结掌侧钢板固定桡骨远端关节内骨折的临床疗效分析.方法 我科对桡骨远端关节内骨折均采用切开复位+钢板内固定手术治疗.结果 38例获得随访,平均随访时间21.5个月,疗效按cooney评分标准优26例,良8例,可2例,差1例.结论 桡骨远端关节内骨折钢板固定治疗疗效的可靠性,配合恰当的腕关节功能锻炼,可取的较满意的疗效.
作者：赵为夏；廖忠林；程兆佳；钱楠 刊期： 2017年第12期
目的 观察眼表干涉仪测量泪膜脂质层厚度评价对睑板腺功能障碍的有效性及敏感性.方法 选取我院门诊50例睑板腺功能障碍患者,应用眼表干涉仪测量泪膜的脂质层厚度(LLT)、裂隙灯下计泪膜破裂时间.将两组计量资料转化为等级资料.LLT≤40nm,4级;40-60nm,3级;60-80nm,2级;≥80nm,1级.泪膜破裂时间:≤5s;5-10s;≥10s.采用Spearman秩相关分析眼表干涉仪与泪膜破裂时间方法的相关性.结果 泪膜的LLT分级与泪膜破裂时间呈负相关性;眼表干涉仪检查分级越高,泪膜破裂时间越短.结论 眼表干涉仪对睑板腺功能障碍有显著的诊断价值,是一种快速、准确、重复性强的检查.
作者：钟敏；何建中 刊期： 2017年第12期
妊娠是一个特殊时期, 母体与胎儿系同一环境中的两个紧密联系的独立个体, 妇女妊娠期用药关系到母体及胎儿安全. 临床药师在产科开展药学服务十分必要. 现就我院产科临床药学服务的实践体会介绍如下.
作者：郑丽丽；黄荳；李伟；罗琳；张玲；罗晓红；李渊 刊期： 2017年第12期
目的 观察寒喘舒对卵蛋白诱导的哮喘模型气道重建的影响.方法 BA LB/c小鼠随机分为空白对照组(A组)、哮喘模型组(B组)、寒喘舒低剂量组(C组)、寒喘舒高剂量组(D组),每组12只.采用OVA腹腔注射和雾化吸入致敏,建立支气管哮喘小鼠模型,于雾化激发哮喘后4周开始用药,1次/d,共用药8周.检测相关气道重建指标的变化.结果 成功建立哮喘模型并在此基础上有气道重建表现,应用寒喘舒后,pH、PaO2,PaCO2均有所改善,其中高剂量的PaO2上升,PaCO2下降与模型组比较有显著差异(P<0.05).模型组(B组)BALF中MIP-1A、VEGF含量均明显高于空白对照组(A组)(P<0.05),IgE含量均明显高于空白对照组(A组)(P<0.001),寒喘舒低剂量组(C组)和高剂量组(D组)与B组比较差异具有显著性,且具有显著性(P<0.05),IgE含量均明显低于模型对照组(B组)(P<0.001).模型组小鼠支气管发生明显改变,出现气道纤毛倒伏粘连,上皮细胞变性坏死,糜烂脱落,气道管壁粘膜充血水肿,气道上皮杯状细胞大量增生,管腔狭窄,腔内粘液增多,管壁见大量淋巴细胞浸润,肺泡腔间隔扩大,增厚,说明模型制作成功.治疗组与模型组比较,肺内细支气管周围炎性细胞有所减少,肺泡腔间隔扩大,增厚程度减轻,上皮杯状细胞增生程度降低,高剂量组气道壁结构完整,炎性细胞浸润减少,免疫组化结果显示,模型组与正常组比较,肺组织中ADAM33蛋白表达水平呈现显著升高,模型组强染色,呈棕色染色,而寒喘舒组ADAM33的表达水平低于模型组,为淡的黄色表现,可见ADAM33表达较弱.结论 利用卵蛋白诱发小鼠的模型,在此基础上应用寒喘舒治疗后,高低剂量均有效,但高剂量效果更好.
作者：洪滔；贾菠；舒坤；黄秀萍；黄云；袁可望；刘志勇；李守明 刊期： 2017年第12期
目的 探讨小儿体外循环心脏手术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率及其围手术期危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月在我院接受体外循环心脏手术的3839例患者的临床资料,统计术后AKI的发生率,分析其围手术期相关危险因素.结果 3839例患者中有281例发生AKI,总发生率为7.3%,其中58例(1.5%)行腹膜透析治疗.年龄、体表面积、血肌酐水平、血尿素氮水平、血β2微球蛋白,术中体外循环时间、主动脉阻断时间、低直肠温度及术后速尿使用量为术后AKI发生的相关危险因素;而术前肌酐水平、血尿素氮水平、血β2微球蛋白、术中体外循环时间、主动脉阻断时间为术后AKI发生的独立危险因素.结论 小儿体外循环心脏手术后AKI的发生与多种围手术期危险因素密切相关,对此类患儿应进行更全面的评估与监测,从而预防AKI的发生.
作者：谢学良；明腾；段君凯；邹勇；黄国金 刊期： 2017年第12期
目的 探讨乳房穴位艾灸治疗产后缺乳的效果.方法 选取2016年3月至2017年3月产后缺乳产妇120例,按照随机数字法分为A组(n=60)和B组(n=60),A组给予艾灸膻中穴、足三里、乳根,B组给予通乳颗粒治疗,所有产妇均给予正确的母乳喂养指导及心理鼓励.结果 A组平均泌乳的初始时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.01);A组产后第1d、第3d、第5d的泌乳量和乳房充盈情况均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 产后乳房穴位艾灸可加快产后缺乳产妇的初始泌乳时间,提高产后泌乳量,效果明显优于通乳颗粒治疗.
作者：余满荣 刊期： 2017年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
