夏启水；李强；冷元曦；周雄；支乐
目的 探讨沙利度胺联合地塞米松预防放射性肺炎的疗效.方法 选取胸部肿瘤(乳腺癌、食管癌、肺癌、胸腺瘤)放射治疗68例,随机分成两组,其中实验组:沙利度胺联合地塞米松组36例,对照组:地塞米松组32例.同时检查两组患者放疗前、放疗后、放疗后3个月,放疗6个月CT.比较两组发生放射性肺炎的差异.分别检测两组肿瘤坏死因子-a(TNF-a),转化生长因子-(TGF-β),IL-6放射治疗前、后在血液中的浓度差异.结果 实验组放射性肺炎的发生率显著低于对照组;放射治疗后实验组中肿瘤坏死因子-a(TNF-a),转化生长因子-β(TGF-β),IL-6显著低于对照组.两组之间有显著统计学差异(P<0.05).结论 沙利度胺联合地塞米松可有效预防放射性肺炎的发生.TNF-a、TGF-b、IL-6在放射性肺炎发病中起重要作用.沙利度胺联合地塞米松可通过降低TNF-a、TGF-b、IL-6表达来抑制放射性肺炎的发生.
作者：廖立潇；石大友；欧阳俊；罗素梅；熊超；唐秋燕；王璐；曾灵芝 刊期： 2017年第12期
目的 探讨血清同型半胱氨酸、C反应蛋白、D-二聚体的水平与慢性阻塞性肺病合并2型糖尿病相关性.方法 检测COPD合并T2MD患者、COPD患者及健康对照组各40例的血清中Hcy、CRP、D-二聚体水平;采用Logistic回归分析Hcy、CRP、D-二聚体等相关因素与COPD合并T2MD患者的临床预后的相关性.结果 COPD+T2MD、COPD组患者血清中Hcy、CRP及D-二聚体水平显著高于健康体检组,PaO2则低于健康体检组,差异有统计学意义;COPD+T2MD组、COPD组患者血清中Hcy、CRP、D-二聚体水平与PaO2表现为负相关,P<0.05,经Logistic回归分析发现Hcy、CRP及D-二聚体水平升高为COPD+T2MD患者住院期间的死亡危险因素.结论 COPD合并T2MD患者血清中Hcy、CRPD-二聚体水平均明显升高,与PaO2呈负相关,血清Hcy、CRP、D-二聚体水平为住院期间死亡独立危险因素.
作者：江训盛；张艳霞；董必文 刊期： 2017年第12期
目的 探讨可达龙联合稳心颗粒治疗尿毒症血液透析(血透)患者阵发性心房纤颤的临床疗效.方法 选择2013年9月-2016年9月我院收治的尿毒症血透伴阵发性心房纤颤患者50例,按照随机数字表法分观察组与对照组,每组25例,对照组给予可达龙口服治疗,观察组给予可达龙联合稳心颗粒口服治疗,观察比较两组疗效.结果 观察组总有效率为95.00%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组复发率为4.00%,显著低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05).组间比较不良反应发生率,观察组发生率为8.00%,对照组发生率为4.00%,数据比较无明显差异(P>0.05).结论 临床采用可达龙联合稳心颗粒口服治疗尿毒症血透患者伴心房纤颤具有显著效果,能有效降低阵发性心房纤颤的复发率,对肾功能无不良影响.
作者：林宏海；蔡仕锴；杨心广；张晓燕；陈玲 刊期： 2017年第12期
目的 探讨乳房穴位艾灸治疗产后缺乳的效果.方法 选取2016年3月至2017年3月产后缺乳产妇120例,按照随机数字法分为A组(n=60)和B组(n=60),A组给予艾灸膻中穴、足三里、乳根,B组给予通乳颗粒治疗,所有产妇均给予正确的母乳喂养指导及心理鼓励.结果 A组平均泌乳的初始时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.01);A组产后第1d、第3d、第5d的泌乳量和乳房充盈情况均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 产后乳房穴位艾灸可加快产后缺乳产妇的初始泌乳时间,提高产后泌乳量,效果明显优于通乳颗粒治疗.
作者：余满荣 刊期： 2017年第12期
目的 观察微型可吸收锚钉修复伸指肌腱止点断裂的临床疗效及安全性.方法 对2015年3月至2017年3月收治的23例伸指肌腱止点断裂患者,采用微型可吸收锚钉修复伸指肌腱止点处断裂,观察临床效果.结果 术后均获得随访,随访4~12个月(平均7.4个月),按TAM系统功能评定法评定:优12例,良8例,可2例,治疗优良率为91.3%.结论 应用微型可吸收锚钉修复伸指肌腱止点断裂操作简便、固定牢靠、疗效显著,值得推广.
作者：夏启水；李强；冷元曦；周雄；支乐 刊期： 2017年第12期
目的 总结腹腔镜联合十二指肠镜治疗老年梗阻型胆源性胰腺炎的临床效果.方法 从我院2015年1月-2017年1月期间普外科收治的老年梗阻型胆源性胰腺炎患者中抽选50例作为研究对象,按照随机数字法分为两个小组,对照组25例患者采用单纯腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组25例患者采用腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠镜下乳头切开术治疗,对两组患者治疗情况进行对比分析.结果 治疗前两组患者血清白细胞、总胆红素、丙氨酸转氨酶、血淀粉酶及白介素-10水平无明显差异(P>0.05),而治疗后观察组各项指标水平改善程度均比对照组更优(P<0.05),同时较对照组来看,观察组术中、术后并发症更低,住院时间更短(P<0.05).结论 临床治疗老年梗阻型胆源性胰腺炎可采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗,其疗效显著,能够有效使患者梗阻情况得到改善,降低血淀粉酶水平,缓解患者临床症状,同时并发症发生率低,具有较高的临床应用价值,值得推广使用.
作者：程明；俞凯华；陈剑 刊期： 2017年第12期
目的 观察腹部湿热敷对妇科恶性肿瘤根治术后胃肠功能早期恢复的影响.方法 选择妇科恶性肿瘤根治术后患者200例,随机分为对照组和实验组,每组100例,对照组按妇科腹部手术后常规方法护理,实验组在对照组的基础上加用腹部湿热敷.观察胃肠功能恢复情况.结果 术后平均排气时间对照组52.57h,实验组36.07h,P<0.001;术后首次排便时间对照组2.21d,实验组3.43d,P<0.001;术后住院天数对照组9.80d,实验组15.21d,P<0.001.实验组各项指标结果均小于对照组且差异有统计学意义,均P<0.05;术后腹胀的发生率较对照组亦均明显降低,差异有统计学意义,(P=0.024)P<0.05.结论 腹部湿热敷的方法操作简单、方便、舒适、安全、经济,无副作用,能促进患者胃肠功能早期恢复,可广泛用于腹部手术后患者.
作者：皮细雷；朱福良；兰秋红；都三平 刊期： 2017年第12期
目的 对医院的社区卫生服务中心2型糖尿病(T2DM)患者实施药学干预后的合理用药情况进行研究.方法 选取2016年6月-2017年6月在我医院的社区卫生服务中心建档的192例T2DM患者作为观察对象,通过数字表法随机分成观察组和对比组,每组96例,对比组开展常规用药指导,观察组由专业药师进行药学干预,对比分析两组空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2hPG)的控制效果,并评测两组用药依从性,掌握不良反应情况.结果 观察组FPG、2hPG水平整体低于对比组,差异有统计意义(P<0.05);观察组患者用药依从优良率为97.9%,不良反应发生率为2.2%,均分别优于对比组的79.2%、9.8%(P<0.05).结论 在社区对T2DM患者用药治疗中开展药学干预,可有效提高2型糖尿病患者的用药依从率,确保用药效果,更好地控制血糖,且可减少不良反应发生,临床意义重大.
作者：廖国杭；王翠捷；丁水生 刊期： 2017年第12期
妊娠是一个特殊时期, 母体与胎儿系同一环境中的两个紧密联系的独立个体, 妇女妊娠期用药关系到母体及胎儿安全. 临床药师在产科开展药学服务十分必要. 现就我院产科临床药学服务的实践体会介绍如下.
作者：郑丽丽；黄荳；李伟；罗琳；张玲；罗晓红；李渊 刊期： 2017年第12期
目的 分析南康区2001-2015年新发麻风病人资料.方法 用回顾性方法对南康区2001-2015年所有新发麻风病人资料进行统计分析.结果 南康区2001-2015年累计发现麻风28例,传染来源不明者占67.86%,家内传染的21.43%;发现方式以综合医院和乡村医生报病为主(78.57%);病例首诊误诊17例(60.71%),平均误诊次数3.12次;病程短1月,长55年,平均86.14月;延迟期≤2年者8例(28.57%),>2年者20例(71.43%);Ⅱ级以上畸残9例,占32.14%.早期病例比例逐年下降,畸残率呈逐年上升趋势.结论 南康区麻风呈低流行状态,近10年新发病例延迟期较前延长,畸残发生率升高,防治形势依然严峻.
作者：张升伟；李芳英；李泽英 刊期： 2017年第12期
目的 分析手术联合美沙拉嗪治疗肛周克罗恩病的疗效和安全性.方法 采用手术和美沙拉嗪(口服+灌肠)为主的治疗方法干预13例肛周克罗恩病变的患者(合并肛瘘者7例、肛周脓肿2例、肛裂者2例、混合痔者2例),比较治疗前后患者克罗恩活动指数,外周血PLT、ESR和CRP的变化,监测患者的肝肾功能,分析疗效、并发症(肛门狭窄或失禁)发生情况以及创面愈合时间.结果 经治疗患者克罗恩活动指数,外周血PLT、ESR和CRP均较治疗前明显下降,P<0.05;随访半年,仅有1例患者复发,经再次手术治愈,未有患者出现并发症和肝肾功能异常,创面愈合时间32.25+13.23d.结论 本研究初步表明手术联合美沙拉嗪治疗肛周克罗恩病疗效满意且较为安全,但仍需扩大样本量做一步证实.
作者：张磊昌；肖慧荣；罗琴雯；贺应林；葛巍；陈光华 刊期： 2017年第12期
目的 探讨小儿体外循环心脏手术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率及其围手术期危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月在我院接受体外循环心脏手术的3839例患者的临床资料,统计术后AKI的发生率,分析其围手术期相关危险因素.结果 3839例患者中有281例发生AKI,总发生率为7.3%,其中58例(1.5%)行腹膜透析治疗.年龄、体表面积、血肌酐水平、血尿素氮水平、血β2微球蛋白,术中体外循环时间、主动脉阻断时间、低直肠温度及术后速尿使用量为术后AKI发生的相关危险因素;而术前肌酐水平、血尿素氮水平、血β2微球蛋白、术中体外循环时间、主动脉阻断时间为术后AKI发生的独立危险因素.结论 小儿体外循环心脏手术后AKI的发生与多种围手术期危险因素密切相关,对此类患儿应进行更全面的评估与监测,从而预防AKI的发生.
作者：谢学良；明腾；段君凯；邹勇；黄国金 刊期： 2017年第12期
目的 探讨主动引流在预防急诊开腹手术切口感染中的作用.方法 我们自2016年10月至2017年5月共进行开腹手术240例.按随机抽样法,分为对照组(120例)和研究组(120例),研究组将硅胶管置于腹膜外肌层下及脂肪层下,外接负压引流球,持续负压引流,并常规逢合,对照组仅用常规方法缝合切口.结果 研究组仅有3例(占2.5%)出现切口感染;对照组有36例(占30%)出现切口感染,其中死亡6例(占5.0%),两组对比具有显著差异,具有统计学意义(P<0.05).结论 主动引流在预防急腹症手术切口感染具有积极的临床意义,而且这种方法简单、方便、有效,值得临床大力应用及推广.
作者：刘振玉；曹园平；李修江 刊期： 2017年第12期
目的 观察护理风险管理模式应用于高龄患者外科手术边缘时间的护理效果.方法 选取2014年7月-2017年7月我院各外科收治的老年手术患者106例,随机分为观察组和对照组,各53例.对照组患者给予常规护理,观察组在对照组基础上采用护理风险管理模式,比较两组患者手术前后负面情绪、自护能力、风险事件发生率及护理满意度.结果 治疗后,两组患者的HAMD、HAMA、SDS、SAS评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组患者的HAMD、HAMA、SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的自我护理能力评分均高于治疗前,且观察组患者的健康知识水平、自护责任感、自我护理技能、自我概念、自我护理能力总分均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者发生静脉通路脱出、引流管脱出、误吸、术后出血及坠床等护理风险事件发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 风险管理护理模式能有效评估、预防和处理高龄手术患者边缘时间的潜在风险,减少护理风险事件,提高护理满意度,改善护患关系,大限度保障高龄手术患者的安全,值得临床推广.
作者：戈阳华；胡著云；李晓娥；饶晓明 刊期： 2017年第12期
目的 探讨近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in stiu keratomileusis,LASIK)术后近距离工作疲劳症状及正/负相对调节的变化,并分析正/负相对调节对术后近距离工作疲劳症状的影响.方法 选择行LASIK手术的32例患者,测定术前、术后1个月时的近距离工作疲劳症状评分、正相对调节和负相对调节,并进行统计学分析.结果 ⑴近距离工作视疲劳症状评分在术后1个月稍降低,但与术前相比差异无统计学意义(P>0.05).⑵正相对调节在术后1mo时比术前高(P<0.05),负相对调节在术后1个月与术前相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 LASIK术对调节功能不会造成不利影响,术后随着时间推移,调节力的恢复,近距离工作视疲劳症状也会逐渐缓解.
作者：张莉花；刘克政；刘永琰；周琼 刊期： 2017年第12期
全胃切除术后内疝是机械性肠梗阻中危险的一种类型, 如治疗不及时可导致休克甚至死亡[1]. 全胃切除术后因肠襻及其系膜过长,易发生肠扭转,肠扭转后肠腔压迫而狭窄,且血循环受阻,易出现肠绞窄.临床上比较少见,一般主要依赖CT影像学检查确诊,一旦诊断明确,需立即剖腹探查术,这能尽量减少患者的死亡率和肠坏死的可能.
作者：杜耀；张江南；李卫平 刊期： 2017年第12期
目的 观察犬年轻恒牙根尖周炎牙髓再生治疗后的组织学变化.方法 选取6只4月龄比格犬的上颌第一切牙,共12颗,拍摄术前片,造根尖周炎模型,经牙髓再生治疗后,比格犬分别于0个月、3个月、6个月拍X线片与术前片对比,观察牙根发育状况以及根尖炎症愈合状况.6月后处死动物,标本苏木精一伊红(HE)染色,观察根尖孔闭合情况及根管内容物的构成.结果 根管内新生组织为牙骨质样组织、牙周样组织,以及剩余牙髓.结论 比格犬年轻恒牙根尖周炎经牙髓再生治疗后,可以促进牙根继续发育.而剩余的牙髓可以存活于炎症牙根,误以为牙髓生成.
作者：戴晓云；黄彦 刊期： 2017年第12期
目的 探讨经尿道等离子前列腺腔内剜除术治疗大体积良性前列腺增生的有效性.方法 回顾分析2014年1月-2017年1月我院收治的100例大体积良性前列腺增生患者的临床资料.其中50例接受经尿道等离子前列腺腔内剜除术的患者为观察组,50例接受经尿道前列腺双极电切术的患者为对照组,对比两组患者的手术时间、术中出血量、切除质量、切除比例、术后膀胱冲洗时间、住院天数以及术后并发症的发生情况,对比两组患者手术前后的残余尿量(RUV)、大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)以及生活质量评分(QOL)的评估结果.结果 观察组术中出血量为(160.93±9.15)ml、术后膀胱冲洗时间为(20.61±6.44)h、住院天数为(8.15±1.38)d,均显著低于对照组,而切除质量为(64.17±21.95)g、切除比例为(64.21±9.95)%,均显著高于对照组(均P<0.05);两组患者治疗后的RUV、Qmax、IPSS以及QOL对比,差异均没有统计学意义(均P>0.05);观察组术后并发症发生率为8.00%,对照组术后并发症的发生率为10.00%,两者对比,差异没有统计学意义(P>0.05).结论 经尿道等离子前列腺腔内剜除术可显著改善大体积良性前列腺增生患者的临床症状和生活质量,具有良好的临床疗效.
作者：吴志荣；李杰；叶朝阳；黎明；程袆；刘文刚；孔广发；莫永轩 刊期： 2017年第12期
妊娠合并急性胰腺炎 (acute pancreatitis,AP)是妊娠期严重的并发症,病情凶险,孕妇及围生儿死亡率高. 其中高脂血症性胰腺炎(Hyper lipidemic pancreatitis,HLP) 是重症胰腺炎的主要原因,且随着生活水平的提高,高脂血症在妊娠合并急性胰腺炎病因中所占比例逐年增高, 严重危害母胎生命安全. 本文报导了1例妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎的临床诊疗经过, 并就其诊断方法、治疗措施等进行整理分析.
作者：万佳；何洁；熊小娟 刊期： 2017年第12期
目的 分析腹腔镜肝切除术在肝内胆管结石治疗中的应用效果.方法 回顾性分析在2014年1月-2017年8月期间进入我院的肝内胆管结石患者共54例,行腹腔镜肝切除术(观察组25例),行开腹肝切除术(对照组29例),对比两组临床效果.结果 对照组手术时间(160.45±23.33)min、术中出血量(150.65±11.34)ml,观察组手术时间(230.46±34.08)min、术中出血量(341.35±20.68)ml,对照组要优于观察组(P<0.05),对照组首次下床活动时间(3.71±0.69)d、首次经口饮食时间(4.19±0.72)d,观察组首次下床活动时间(.52±0.48)d、首次经口饮食时间(2.33±0.49)d,两组差异显著(P<0.05).两组的结石清除率与手术优良率没有差异(P>0.05).结论 腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术临床效果接近,患者恢复快,可值得临床应用.
作者：詹文波 刊期： 2017年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
