刘娟；陈璐；荀红
目的：探讨c-Myc基因与慢性粒细胞白血病之间的关系。方法应用逆转录聚合酶链式扩增反应（RT-PCR）技术检测30例CML（其中慢性期11例，加速期8例，急变期11例）和10例对照(正常骨髓6例和非恶性血液病4例)骨髓单个核细胞中c-myc基因的表达，分析c-myc基因与CML患者不同临床阶段之间的关系。结果 c-myc基因在CML不同临床分期的表达水平均有所升高，CML慢性期患者和对照组之间的差异无统计学意义（P>0.05），CML加速期和急变期患者c-myc基因表达水平均明显高于慢性期和对照组（P<0.05），CML急变期患者较加速期患者c-myc基因表达水平更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 c-Myc基因在CML加速期和急变期的表达明显升高，提示c-myc基因高表达可能是CML病情进展与急变的机制之一。 c-myc基因表达水平在CML患者病程监测中具有重要意义，甚至可能作为c-myc基因抑制剂应用于CML的依据。
作者：魏宇靖；柯波；刘婷婷；丁伟荣；符环；程洪波 刊期： 2016年第01期
目的：探讨胃癌肝转移与血清肿瘤标志物水平的相关性。方法选取我院自2011年1月至2012年12月期间收治的80例胃癌肝转移患者，采用电化学发光法对其血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原19-9(CA19-9)、糖抗原125(CA125)、糖抗原153(CA153)和糖抗原72-4(CA72-4)等指标进行检测，并随机抽取同期无肝转移的胃癌患者207例，Logistic多因素回归分析胃癌肝转移的危险因素。结果患者血清CEA、CA19-9、CA125水平的升高与胃癌肝转移具有相关性(P＜0.05)， Logistic多因素回归分析显示患者血清CEA、CA19-9、CA125水平是胃癌肝转移的独立影响因素(P＜0.05)。结论患者血清CEA、CA19-9、CA125水平是胃癌肝转移的危险因素。
作者：周良本；谢小平；朱国民；金峰；李现才 刊期： 2016年第01期
目的：调查分析康复新液在儿童常见病治疗中的合理使用情况。方法收集2013年7月-2015年6月在九江市妇幼保健院就诊的儿童湿疹患儿120例、小儿轮状病毒性肠炎160例、小儿急性扁桃体炎120例和小儿包皮环切术后的240例。上述各疾病的患儿均随机分成实验组和对照组，两组病例数相同，实验组用康复新液治疗，对照组不用康复新液治疗，两组疗程相同，其他治疗（如抗感染，其他对症等）两组相同。结果小儿急性扁桃体炎和小儿包皮环切术后的临床疗效，实验组比对照组显著（P＜0.05），但在小儿轮状病毒性肠炎和小儿湿疹的疗效观察中，实验组与对照组无显著性差异（P＞0.05）。结论康复新液在部分儿科疾病具有较好的临床疗效，在临床可以选择性应用，而未经循证医学验证的超适应症用药，往往收不到预期效果。
作者：陈宗玮；黎峰 刊期： 2016年第01期
目的：观察异体皮在大面积烧伤中的应用效果。方法将我院收治的20例大面积烧伤病人（30%面积以上）随机均分为治疗组和对照组，两组均在烧伤后3-5d行大范围切削痂手术，削痂后治疗组给予异体皮移植手术，对照组给予猪皮种移植术，观察2组术后1周内肺部感染、脓毒症、MODS等并发症发生率；观察2组移植后10d皮下血肿和表皮剥脱情况，以及异体皮溶解情况，判断异体皮成活率。结果术后1周内2组病例均有肺部感染、脓毒症、MODS等并发症发生，但治疗组发生率小于对照组，2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。移植皮10d后，治疗组植皮成活率明显高于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组出现1例因创面积血造成植皮成活不良，经二次手术植皮而痊愈；对照组出现2例创面感染，2例死亡(1例死于脓毒症，1例死于MODS)。结论大面积烧伤削痂后异体皮移植，术后并发症发生率低，提高了患者抢救成功率，值得推广。
作者：胡旭明；周志斌；陈斌琪 刊期： 2016年第01期
目的：评价青光眼术后白内障患者在小瞳孔下超声乳化联合人工晶状体植入术的临床疗效及安全性。方法选择2012年5月-2015年5月于我院就诊治疗的32例（32眼）青光眼术后白内障患者，所有患者均采用小瞳孔下超声乳化联合人工晶状体植入术治疗。观察患者手术前后视力和眼压的改善情况，并探讨术后并发症情况。结果患者术前视力范围平均0.11±0.07，术后随访患者矫正视力平均0.61±0.11，较术前显著提高，差异有统计学意义（t=21.6930，P=0.0000）。其中随访中有1例患者因视神经萎缩，视力无提高，1例因合并糖尿病视网膜病变，视力也无显著改善。患者术前眼压平均（19.7±0.3）mmHg，术后随访患者眼压平均为13.6±0.4，手术前后眼压比较，差异有统计学意义（t=69.0136，P=0.0000）。后囊口破裂患者2例，用干吸法吸出残留晶状体皮质，睫状沟内植入硬性人工晶状体处理；术后患者角膜有不同程度的水肿，前房葡萄膜反应，无角膜失代偿情况，局部妥布霉素地塞米松等眼液治疗后好转。结论小瞳孔下超声乳化联合人工晶状体植入术在治疗青光眼术后白内障中安全有效，适合临床推广应用。
作者：彭红 刊期： 2016年第01期
目的：研究两种不同的化疗方案并同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2010年8月我院收治的126例中晚期宫颈癌患者临床资料，根据不同治疗方式分为A、B、C 3组，其中A组为单纯放疗组(39例)、B组为顺铂同步放疗组(42例)和C组为顺铂联合紫杉醇同步放疗组(45例)，分析比较3组患者的近期疗效、5年生存率及不良反应情况。结果 A、B、C 3组有效率分别为76.9%，92.9%和95.6%，A组与B组、C组间相比，有显著性差异(P<0.05)，而B组与C组间无显著性差异(P>0.05)。 A、B、C 3组5年生存率分别为33.3%，54.8%和75.6%，3组间均有显著性差异(P<0.05)。3组的放射性直肠炎和膀胱炎的发生率不存在显著性差异(P>0.05)，而白细胞降低等骨髓抑制和恶心、呕吐等消化道反应发生率相比较，B组与C组显著高于A组(P<0.05)，但是B组和C组之间不存在显著性差异(P>0.05)。结论虽然在安全性方面，同步放化疗较单纯放疗，但不良反应经过对症处理，患者可以耐受，且同步放化疗能够明显提高患者生存率，特别是顺铂联合紫杉醇化疗方案对患者长期生存率作用显著，可以考虑为中晚期宫颈癌同步放化疗方案的选择。
作者：周伟；熊咀英；鲁红梅；黄娟；刘丝荪 刊期： 2016年第01期
目的：探讨尿微球蛋白与IgA肾病预后不良的关系。方法我们以2008-2014年肾活检确诊IgA肾病的病人为研究对象，以终末期肾病及肾功能进展为终点。结果70例患者入选（70%为男性），平均年龄为38岁，平均血肌酐为140μmol/L，平均24h尿蛋白定量为2.4g，平均尿α1微球蛋白为22.9μg/min(范围3.5-275.3μg/min)，而β2微球蛋白为0.38μg/min(范围0.1-62.1μg/min)。α1微球蛋白和β2微球蛋白与血肌酐及24h蛋白总量有显著相关性。在为期60个月的随访中，24个患者进展至终末期肾病，45个患者肾功能进展，20个患者接受免疫抑制治疗，α1微球蛋白和β2微球蛋白可作为终末期肾病及肾功能进展的预测因子。结论尿小分子蛋白对于预测IgA肾病的预后有一定优越性。
作者：操凤；付曲波；汤显湖；严文华；刘勋华 刊期： 2016年第01期
目的：探讨对比两种不同的用药方案对老年急性脑梗死的临床治疗效果，寻找更好的用药方案。方法回顾性分析110例老年脑梗死患者病史资料，根据用药方案的不同分为联合用药组（62例）和丹红组（48例），在常规内科治疗的基础上，丹红组单用丹红治疗，联合用药组给予丹红和奥拉西坦治疗。分析两组老年急性脑梗死患者的临床疗效、神经功能的缺损评分和血液流变学指标的变化。结果联合用药组的治疗有效率高于丹红组，有统计学意义(P<0.05)，且无明显不良反应；相较于丹红组，联合用药组治疗后的神经功能缺损评分及血液流变学指标明显改善(P<0.05)。结论与单用丹红治疗相比，奥拉西坦联合丹红治疗老年脑梗死的效果更好，且不良反应少。
作者：徐采保；翟进城；李莲；谢小华 刊期： 2016年第01期
目的：探讨米非司酮联合米索前列醇置于阴道后穹隆对中期妊娠引产的临床效果。方法我院78例中期妊娠自愿引产患者随机分为对照组和试验组，对照组常规上午口服米非司酮片50mg，当日晚口服米非司酮25mg，2d后手术日口服米索前列醇0.6mg，试验组3d口服米非司酮片150mg，并于手术日阴道后穹隆放置米索前列醇0.6mg，对比分析2组患者的临床效果。结果试验组患者的宫缩发动时间、总产程时间、引产过程出血量以及宫颈裂伤发生率均显著优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。试验组患者引产成功率为94.9%，显著优于对照组87.2%引产成功率，其中2组患者完全流产率以及流产失败率差异显著，具统计学意义（P＜0.05），2组患者不完全流产率差异不具统计学意义（P＞0.05）。试验组阴道流血时间及月经恢复时间较对照组短，差异显著（P＜0.05），2组患者不良反应发生率差异不具统计学意义（P＞0.05）。结论米非司酮、米索前列醇联合阴道后穹隆放置米索前列醇对中期妊娠引产促使子宫收缩、胎儿及附属物排出效果较好，安全可靠。
作者：周利利 刊期： 2016年第01期
随着人口老龄化的进展，老年性痴呆症已成为影响人类晚年生活质量的主要疾病之一，而老年性痴呆症中70%为阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）。AD是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病，主要的病理改变为细胞外的β淀粉样蛋白（Aβ）过度沉积和细胞内tau蛋白异常磷酸化分别形成老年斑和神经纤维缠结[1]。目前对于AD的病因和发病机制仍未完全明了，由于影响其发病的因素较多，对于AD的诊断难度较大，目前研究多的Aβ蛋白和tau蛋白对AD诊断有较高的灵敏度和特异性。随着外科手术病人的增多，在全麻下行手术治疗的老年病人也逐年增加，全身麻醉尤其是吸入麻醉对老年病人术后的认知功能有一定的影响。七氟醚是近年应用多的新型吸入麻醉剂，其对AD病程进展的影响还未完全明确，目前研究大多数是通过七氟醚对Aβ蛋白和tau 蛋白的影响来间接表达其对AD病程的影响，本文就七氟醚对Aβ-42蛋白和P-tau181蛋白的影响进行综述。
作者：裴向东；周志东 刊期： 2016年第01期
目的：探讨GCCmRNA在Ducks’B期直肠癌淋巴结中表达与预后的关系及能否作为判定淋巴隐匿性转移的有效指标。方法应用RT-PCR检测33例Ducks’B期直肠癌淋巴结中GCCmRNA表达水平，并分析患者的局部复发率、3年无瘤生存率（PFS）、3年总生存率（OS）与不同GCCmRNA表达水平的关系。结果 GCCmRNA阴性组患者的局部复发率和远处转移率更低（P<0.01），无瘤生存率与总生存率更高（P<0.01）。结论 GCCmRNA不同表达状态Ducks’B期直肠癌患者的预后有差异， GCCmRNA可以作为直肠癌淋巴结微转移的有效检测指标，可以作为甄别pN0直肠癌高危患者的可靠分子学指标，有利于高危患者后续辅助治疗的选择。
作者：周小青；曾桂芳；刘晓平；杨斌；叶斌；曾祥泰 刊期： 2016年第01期
目的：探讨早期去骨瓣减压联合高压氧治疗恶性大脑中动脉梗死的有效性。方法采用前瞻性随机对照方法选取恶性大脑中动脉梗死患者33例，其中行去骨瓣减压联合高压氧治疗20例，单纯行去骨瓣减压治疗13例。跟踪随访两组治疗方式6个月、12个月率的死亡率及重残率。结果手术组在6个月、12个月的死亡率为：23.1%、30.8%，手术联合高压氧治疗组为：10.0%、10.0%，手术联合高压氧治疗组的死亡率低于单纯手术组（P＜0.05）。随访两组生存患者6个月、12个月重残率（mRS评分＞3）：手术组（69.2%、61.5%），手术联合高压氧治疗组（60.0%、55.0%），手术联合高压氧治疗组患者重残率低于单纯手术组（P＜0.05）。结论早期去骨瓣减压手术联合高压氧治疗相比单纯去骨瓣减压手术治疗，能降低患者死亡率及重残率，改善患者远期预后。
作者：李平根；黄国兵；刘颖；刘文星；李伯和 刊期： 2016年第01期
目的：探讨卵巢上皮性Galectin-9表达及与CA125的功能之间的关系。方法纳入我院卵巢癌手术切除患者的病例样本共计48例，对这48例卵巢癌病例采用逆转录实时定量聚合酶链反应RT-PCR的方法对卵巢上皮性Galectin-9表达的相对表达量进行检测，同时检测CA125在卵巢癌组织中的表达情况，总结Galectin-9和CA125表达的关系。结果卵巢上皮性Galectin-9表达的相对表达量与患者CA125表达水平存在相关性（P＜0.05）；Galectin-9及CA125在卵巢癌中不同分化程度、有无淋巴结转移、TNM分期方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论卵巢上皮性Galectin-9和CA125表达量在卵巢癌中具有相关性，Galectin-9和CA125相对表达量水平与卵巢癌的淋巴结转移及肿瘤分期具有着相关性。
作者：黄福海；潘丽英；徐楚燕 刊期： 2016年第01期
目的：比较背景抑制弥散成像与T2脂肪抑制对臂丛神经伤相关影像学改变的诊断效率，为临床选择治疗方案提供参考。方法收集经本院MRI及临床诊断的臂丛神经损伤患者共15例，其中男性10例，女性5例，年龄18-64岁，平均年龄40.0岁。所有患者均接受MRI检查，包括：常规序列（横轴面SE、T1WI、FSE、T2WI、冠状面TIWI及T2WI）、T2WI压脂序列及背景抑制弥散和类PET技术。结果椎管内（脊髓、脊膜及节前神经损伤）损伤3例，椎管外（脊膜及节后神经）损伤6例，椎管内外混合性损伤6例。节前损伤的征象包括脊髓水肿和出血（1例）和脊髓移位（2例）。节后损伤的征象：神经干增粗、信号增高（2例），神经干连续性中断及结构消失（3例），而T2WI压脂序列及常规扫描只显示1例；神经干连续性存在，结构紊乱（7例），而T2WI压脂序列及常规扫描只显示2例。创伤性脊膜囊肿12例。结论背景抑制弥散结合类PET技术对臂丛神经损伤的诊断价值更高，尤其是对节后神经损伤的显示更佳。
作者：胡明华；徐小平 刊期： 2016年第01期
目的：探讨应用重建钢板作为外侧支持钢板结合前后位空心螺钉治疗Hoffa骨折的临床效果及相关问题。方法分析回顾2012年1月-2014年2月在我科治疗的5例Hoffa骨折患者，均应用重建钢板结合空心螺钉切开复位内固定，术后早期功能锻炼，定期随访。结果所有患者均获得随访，随访12-24个月，所有患者均骨性愈合，采用Letenneur法评定疗效：优良4例，可1例，差0例。结论重建钢板易塑形，在暂无专门针对Hoffa骨折设计的钢板出现之前，重建钢板作为外侧支持钢板结合前后位空心螺钉治疗Hoffa骨折是值得的广泛应用的内固定方式。
作者：汪根和；童鹭华；叶华明 刊期： 2016年第01期
目的：观察培美曲塞单药二线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法从我院晚期非小细胞肺癌患者中选取62例进行研究分析，并按照患者临床治疗方案将其分为培美曲塞组（采用培美曲塞单药治疗）和多西他赛组（采用多西他赛单药治疗），每组均为31例，对比两组患者治疗后临床控制率、不良反应发生率和中位生存时间。结果培美曲塞组患者临床控制率为61.29%，同多西他赛组患者的51.61%相比，差异无意义（P＞0.05）；培美曲塞组患者不良反应发生率从胃肠道反应与骨髓抑制方面和中位生存时间为9.2个月同多西他赛组患者的不良反应和8.2个月的中位生存时间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在治疗晚期非小细胞肺癌疾病临床上培美曲塞单药二线治疗效果显著，其中培美曲塞的不良反应临床较低，可有效延长患者生存时间。
作者：李丽华；金钊；梁小芳 刊期： 2016年第01期
目的：观察不同剂量地塞米松与左旋布比卡因、盐酸利多卡因混合液在臂丛肌间沟神经阻滞的麻醉效果。方法选择在肌间沟臂丛神经阻滞下行单侧上肢骨折内固定的择期手术患者60例，年龄18-60岁，男女不限，体重50-75kg，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。采用双盲法随机分为3组，每组20例，A组用0.375%左布比卡因+0.5%利多卡因混合液25ml，B组用A组药物加入地塞米松5mg(1ml)，C组用A组药物加入地塞米松10mg(2ml)。记录感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、镇痛持续时间，记录术后4、8、12、24h的疼痛VAS评分，记录麻醉操作后24h内不良反应发生情况。结果与A组相比，B组和C组感觉阻滞起效时间明显缩短（P<0.05），感觉阻滞持续时间和镇痛持续时间明显延长（P<0.05），其中C组阻滞持续时间和镇痛持续时间长。与A组相比，B、C组不良反应出现例数明显减少，其中C组无1例不良反应发生。结论地塞米松加入左旋布比卡因、盐酸利多卡因混合液用于臂丛神经阻滞时，能显著缩短感觉阻滞起效时间，延长阻滞持续时间和镇痛持续时间，降低术后恶心呕吐等不良反应的发生。当增加地塞米松剂量为10mg时，麻醉效果好，不良反应发生低。
作者：杨明敏；张奇芬；陶晓三 刊期： 2016年第01期
目的：探讨椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后复发的原因。方法回顾分析2012年6月到2014年6月行PELD手术复发的9例患者的临床资料，探讨其复发原因后对所有病例行手术治疗，并于治疗后通过术前术后VAS评分和ODI评价其手术疗效。结果其复发的原因主要有：⑴术中遗漏椎间盘组织；⑵未完全处理狭窄的侧隐窝；⑶纤维环修补不彻底；⑷术后早期不适当的体力劳动。所有患者在手术治疗后症状有不同程度的缓解，VAS评分及ODI指数由术前（7.53±0.72）、(69.06±3.40)%降至（1.88±0.33）、(14.38±2.16)%。结论术前术中对手术进行严格评估，仔细认真的手术操作，术后对患者康复措施的告知，并且同时得到患者的配合以避免过早体力劳动，这些措施在一定程度上能降低手术的复发率。
作者：天航；刘效仿；曹正霖；王刚；刘礼初 刊期： 2016年第01期
患者，女，19岁。因右下腹疼痛5h于2015年2月21日入院。入院查体：右下腹压痛，反跳痛明显，肠鸣音活跃，以“急性阑尾炎”行阑尾切除术。术后12h，患者出现剧烈腹痛、腹胀，呕吐。查体：T 38℃，P 110次/min，R 29次/min，BP 70/50mmHg，腹胀明显，腹式呼吸受限，麦氏切口长约2cm。全腹压痛，反跳痛，肌紧张。以右下腹明显，可触及10×8cm包块。移动性浊音阳性。肠鸣音弱。辅助检查WBC 23×109/L，CT提示：腹腔肠管扩张，腹腔穿刺获暗红色浑浊液体。诊断：绞窄性肠梗阻、中毒性休克。急诊全麻下行剖腹探查术，术中探查见腹腔有血性渗液约800ml，回肠末端系膜见5×4cm裂孔，移动性盲肠，盲肠与约25cm末段回肠自系膜背侧疝入，扭转360°，形成闭袢性梗阻，盲肠高度扩张，呈紫黑色。行右半结肠切除，回结肠吻合术。手术顺利，术后痊愈出院。
作者：谢晓明 刊期： 2016年第01期
翼腭窝是神经血管走行的狭小但重要的解剖间隙，其内原发肿瘤少见，现报道1例翼腭窝神经鞘瘤并进行相关文献复习。
作者：蔡凤琴；曾献军 刊期： 2016年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
