谢晓明
目的：研究两种不同的化疗方案并同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2010年8月我院收治的126例中晚期宫颈癌患者临床资料，根据不同治疗方式分为A、B、C 3组，其中A组为单纯放疗组(39例)、B组为顺铂同步放疗组(42例)和C组为顺铂联合紫杉醇同步放疗组(45例)，分析比较3组患者的近期疗效、5年生存率及不良反应情况。结果 A、B、C 3组有效率分别为76.9%，92.9%和95.6%，A组与B组、C组间相比，有显著性差异(P<0.05)，而B组与C组间无显著性差异(P>0.05)。 A、B、C 3组5年生存率分别为33.3%，54.8%和75.6%，3组间均有显著性差异(P<0.05)。3组的放射性直肠炎和膀胱炎的发生率不存在显著性差异(P>0.05)，而白细胞降低等骨髓抑制和恶心、呕吐等消化道反应发生率相比较，B组与C组显著高于A组(P<0.05)，但是B组和C组之间不存在显著性差异(P>0.05)。结论虽然在安全性方面，同步放化疗较单纯放疗，但不良反应经过对症处理，患者可以耐受，且同步放化疗能够明显提高患者生存率，特别是顺铂联合紫杉醇化疗方案对患者长期生存率作用显著，可以考虑为中晚期宫颈癌同步放化疗方案的选择。
作者：周伟；熊咀英；鲁红梅；黄娟；刘丝荪 刊期： 2016年第01期
目的：探讨对比两种不同的用药方案对老年急性脑梗死的临床治疗效果，寻找更好的用药方案。方法回顾性分析110例老年脑梗死患者病史资料，根据用药方案的不同分为联合用药组（62例）和丹红组（48例），在常规内科治疗的基础上，丹红组单用丹红治疗，联合用药组给予丹红和奥拉西坦治疗。分析两组老年急性脑梗死患者的临床疗效、神经功能的缺损评分和血液流变学指标的变化。结果联合用药组的治疗有效率高于丹红组，有统计学意义(P<0.05)，且无明显不良反应；相较于丹红组，联合用药组治疗后的神经功能缺损评分及血液流变学指标明显改善(P<0.05)。结论与单用丹红治疗相比，奥拉西坦联合丹红治疗老年脑梗死的效果更好，且不良反应少。
作者：徐采保；翟进城；李莲；谢小华 刊期： 2016年第01期
目的：比较经皮肾镜及输尿管软镜对＞2cm孤立肾结石的治疗效果。方法回顾性分析我院2009年9月-2015年2月本院收治的28例＞2cm孤立肾结石分别行经皮肾镜取石和输尿管软镜取石的患者临床资料，其中16例行经皮肾镜钬激光碎石术（经皮肾镜组），12例行输尿管钬激光碎石术（输尿管软镜组），对比住院时间、术后即刻HGB下降值、结石清除率，同时测定术后4周血清肌酐值。结果经皮肾镜组结石清除率为81.3%（13/16），输尿管软镜组结石清除率为75%（9/12），P＞0.05；经皮肾经组术后即刻复查HGB下降值为（10.5±4.2）g/L，输尿管软镜组为（3.4±2.5）g/L，且差异有统计学意义；术后4周复查血清肌酐值，经皮肾镜组（79.8±27.5）μmol/L，输尿管软镜组（76.5±24.4）μmol/L，P＞0.05。结论经皮肾镜及输尿管软镜治疗＞2cm孤立肾结石均安全、有效，但相比经皮肾镜取石，输尿管软镜取石住院时间更短，出血更少。
作者：罗庆华；曹雷华；湛辉鹏；涂传仕 刊期： 2016年第01期
目的：比较喉罩下七氟醚吸入全麻与静脉气管插管全麻用于小儿骨科手术中的效果。方法60例小儿骨科手术患儿，随机均分为两组：喉罩下七氟醚吸入全麻组（S组）采用面罩吸入6L/min纯氧下8%浓度七氟醚，意识消失无体动后，建立静脉通路，静注咪达唑仑0.1mg/kg，芬太尼1-2μg/kg，异丙酚2mg/kg，下颌松驰后插入喉罩，接麻醉机行机控呼吸。气管插管组（P组）患儿诱导采用咪达唑仑0.1mg/kg，芬太尼1-2ug/kg、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg，待下颌松驰后行气管插管，接麻醉机行机控呼吸。记录置入喉罩(导管)的时间和一次成功率，插入成功率（操作3次以上视为失败），记录手术时间、止血带时间、苏醒的时间（停药至患儿能按指令睁眼时间），拔除喉罩（导管）时间（手术结束至拔管时间），复苏时间（手术结束至出手术室时间，离室标准；steward苏醒评分>4分），记录拔出喉罩（导管）后至术后6h的不良反应（反流误吸、低氧血症、喉痉挛、呛咳、咽喉痛、声音嘶哑等）。结果两组患儿均顺利完成手术，一次性插入气管导管成功率为96.7%，明显高于喉罩90%（P<0.05）。S组患儿术后苏醒时间及拔管（喉罩）时间明显短于P组患儿，手术时间、术中出血量、止血带时间、输液量两组患儿差异无统计学意义。 S组患儿术后并发症情况比较：两组低氧血症、反流误吸、喉痉挛、咽喉痛等不良反应发生率差异无统计学意义；S组患者呛咳、躁动发生率明显低于P组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论喉罩麻醉较气管插管麻醉苏醒时间短，且操作简单，术后并发症发生率低，但需防治反流误吸，保障患儿安全，值得临床推广。
作者：郭善亮；张明生 刊期： 2016年第01期
目的：探讨不同的给药方式对小儿手足口病的临床治疗效果、对心肌酶和肝功能的影响及不良反应。方法回顾性分析2014年3月-2015年5月我院收治140例手足口病患儿的临床相关资料，根据患儿治疗的用药方式不同分为联合用药组和干扰素单药组。联合用药组以干扰素联合炎琥宁进行治疗，干扰素单药组以干扰素进行治疗。对两组手足口患儿的临床疗效、肝功能和心肌酶水平以及不良反应发生情况等进行统计分析。结果联合用药组手足口患儿的总有效率比干扰素单药组高，差异有统计学意义（P<0.05)。在治疗后，两组手足口患儿的磷酸肌酸激酶同、磷酸肌酸激酶、工酶乳酸脱氢酶等心肌酶水平和ALT水平都相对于治疗前显著性下降(P<0.05)，且联合用药组心肌酶水平和ALT水平与干扰素单药组相比显著降低(P<0.05)。联合用药组的手足口患儿在住院时间和临床症状消失时间都优于干扰素单药组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论与干扰素单独用药方式比较，干扰素联合炎琥宁对小儿手足口病的临床治疗效果更好，且对患儿心肌酶水平和肝功能具有改善作用，能够使住院时间和临床症状的消退时间显著缩短，具有很好的临床价值。
作者：黄芳；林文英 刊期： 2016年第01期
目的：探讨米非司酮联合米索前列醇置于阴道后穹隆对中期妊娠引产的临床效果。方法我院78例中期妊娠自愿引产患者随机分为对照组和试验组，对照组常规上午口服米非司酮片50mg，当日晚口服米非司酮25mg，2d后手术日口服米索前列醇0.6mg，试验组3d口服米非司酮片150mg，并于手术日阴道后穹隆放置米索前列醇0.6mg，对比分析2组患者的临床效果。结果试验组患者的宫缩发动时间、总产程时间、引产过程出血量以及宫颈裂伤发生率均显著优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。试验组患者引产成功率为94.9%，显著优于对照组87.2%引产成功率，其中2组患者完全流产率以及流产失败率差异显著，具统计学意义（P＜0.05），2组患者不完全流产率差异不具统计学意义（P＞0.05）。试验组阴道流血时间及月经恢复时间较对照组短，差异显著（P＜0.05），2组患者不良反应发生率差异不具统计学意义（P＞0.05）。结论米非司酮、米索前列醇联合阴道后穹隆放置米索前列醇对中期妊娠引产促使子宫收缩、胎儿及附属物排出效果较好，安全可靠。
作者：周利利 刊期： 2016年第01期
目的：观察培美曲塞单药二线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法从我院晚期非小细胞肺癌患者中选取62例进行研究分析，并按照患者临床治疗方案将其分为培美曲塞组（采用培美曲塞单药治疗）和多西他赛组（采用多西他赛单药治疗），每组均为31例，对比两组患者治疗后临床控制率、不良反应发生率和中位生存时间。结果培美曲塞组患者临床控制率为61.29%，同多西他赛组患者的51.61%相比，差异无意义（P＞0.05）；培美曲塞组患者不良反应发生率从胃肠道反应与骨髓抑制方面和中位生存时间为9.2个月同多西他赛组患者的不良反应和8.2个月的中位生存时间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在治疗晚期非小细胞肺癌疾病临床上培美曲塞单药二线治疗效果显著，其中培美曲塞的不良反应临床较低，可有效延长患者生存时间。
作者：李丽华；金钊；梁小芳 刊期： 2016年第01期
目的：观察三七总皂苷对兔酒精性股骨头缺血坏死模型中股骨头微血管血供及超微结构的影响。方法将新西兰大白兔使用白酒灌胃6周制造酒精性股骨头缺血坏死模型，分为三七总皂苷组、复方骨肽组及生理盐水组。行兔右侧大转子区定位穿刺按分组注射药物干预，在4周后使用微血管显影观察股骨头微血管血供变化，并将单位面积内股骨头微血管数量及总面积行统计学分析，同时使用透射电镜观察各组股骨头超微结构变化。结果通过微血管显影发现，复方骨肽组和三七总皂苷组中单位面积内股骨头微血管数量及总面积均显著多于生理盐水组（P＜0.05）；透射电子显微镜示：三七总皂苷组与复方骨肽组在股骨头超微结构形态改变上相似，较生理盐水组均出现细胞器增多，线粒体数量增多，肿胀较前消退，形态基本恢复椭圆形杆状，嵴、膜结构变清晰，脂肪细胞肥大情况得到抑制，腔内渗出液减少。结论三七总皂苷在兔酒精性股骨头坏死模型早中期中，可以改善其微血管血供及抑制骨组织进一步坏死，证实了三七总皂苷在治疗早中期股骨头缺血坏死中的优势。
作者：章友财；刘金浪；蔡声麟 刊期： 2016年第01期
目的：比较宫腔镜与阴式手术治疗子宫切口憩室的疗效。方法选取2013年7月至2015年7月于我院行手术治疗的子宫切口憩室患者68例，根据患者意愿并结合患者阴道条件将所有研究对象分为宫腔镜组43例和阴式组25例，比较两组术中出血量、手术时间、治疗费用、住院时间、术后并发症，术后1、3和6个月及1年随访。在随访阶段比较两组月经经期长短及再孕率。结果宫腔镜组患者术中出血量、手术时间、住院时间均显著少于阴式组（P<0.05），但治疗费用略高于阴式组，但差异无统计学意义（P>0.05）；宫腔镜组患者术后切口感染、切口疼痛、盆腔粘连、肠梗阻等术后并发症均均显著少于阴式组（P<0.05）；术后1、3个月，宫腔镜组月经经期缩短了（5.2±2.6）d、（3.7±1.9）d显著少于阴式组（6.7±3.4）d、（4.5±2.6）d （P<0.05），术后6个月、1年，两组月经经期缩短了（3.8±1.3）d、（2.9±1.2）d vs （3.7±1.5）d、（2.8±1.4）d比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后1、3个月，两组再孕率（6.98%、23.26%vs 8.0%、24.0%）比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后6个月、1年，宫腔镜组再孕率（72.09%、86.05%）显著高于阴式组（28.0%、36.0%）（P<0.05）。结论宫腔镜治疗子宫切口憩室治疗属微创手术，术中、术后恢复、并发症、再孕率等情况均优于阴式手术治疗，值得临床推广。
作者：艾丹；钟丽珍；庄元；王长华；曹华斌；朱元 刊期： 2016年第01期
目的：总结包皮环切器行包皮切除术时手术方法及临床效果。方法对30例合并系带过短的包皮过长或包茎患者行系带成形后再用环切器行包皮切除术，观察术后外观及并发症。结果平均手术时间仅需7min（5-10min）。环切后包皮切缘平整，勃起后系带无牵拉龟头，1例因脱环不完全给予间断缝合（3.3%），患者3d后拆除纱布无明显水肿、出血。患者切缘愈合平整。30例（100%）患者包皮切口一期愈合，切缘平整，25-30d完全愈合。结论对合并系带过短的的患者经系带成形后再行包皮环切术效果良好。
作者：毛允义；林胜修；林伟；曾涛；朱心 刊期： 2016年第01期
目的：比较经皮椎间孔镜手术与传统开放手术在治疗单纯腰椎间盘突出方面的临床疗效。方法选取我科2013年1月至2014年6月收治的56例有神经症状的单纯腰椎间盘突出症患者，所选病例均具备手术指征，术后均不用镇痛。随机分为两组，经皮椎间孔镜组28例，男16例，女12例；年龄21-69岁，平均43.3岁，责任间盘L2/3：2例；L3/4：4例；L4/5：12例；L5/S1：10例；均采取侧卧位TESSYS技术进行手术。开放手术28例，男18例，女10例；年龄28-67岁，平均48.6岁，责任间盘L2/3：1例；L3/4：3例；L4/5：13例；L5/S1：11例；均采取俯卧位进行经典开放髓核摘除手术。分析两组患者的手术时间、手术切口大小、术中出血量、术后3d切口疼痛VAS（visual analogue scale)评分、术后下地时间、平均住院时间、日本骨科协会（Japanese or-thopaedic association，JOA）评分、手术前后VAS评分及Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI)。经皮椎间孔镜组和传统开放手术时间为（58.65±12.75）min和（65.45±15.35）min，手术切口大小为（7.8±0.8）mm和（65.4±12.5）mm，术中出血量为（15.5±5）ml和（65±13.5）ml，术后第1、2、3d切口疼痛VAS评分为3、1、0分和7、5、3分，术后下地时间为（1.5±0.7）d和（6.8±2.3） d，平均住院时间为（5.2±1.3）d和（9.3±2.1）d，手术1年后JOA评分为（23.45±3.75）和（24.35±4.05）。结果椎间孔镜组的手术时间、手术切口大小、术中出血量、术后3d切口疼痛VAS评分、术后下地时间及平均住院时间明显低于传统开放手术组（P<0.05）。两组患者手术前后的JOA值、手术前后疼痛VAS评分及ODI值均无明显统计学意义（P>0.05）。结论经皮椎间孔镜组手术疗效与传统开放手术在治疗有神经症状的单纯腰椎间盘突症病例中有明显的微创、并发症少及康复快的优良点。
作者：陶志强；吴庭胜；范少勇；马泽仁；黄志荣 刊期： 2016年第01期
目的：评估抗生素预防羊水污染新生儿感染的合理性。方法452例母婴同室内Ⅲ度羊水污染新生儿，400例无窒息者为A组，26例轻度窒息者为B组，复苏后常规护理，其余26例轻度窒息新生儿为C组，在B组基础上预防用抗生素3d，同期羊水无污染正常新生儿400例作为对照D组，均取脐血查血常规、C反应蛋白，比较A、D组，B、C组感染发生率。结果各组新生儿感染率无统计学意义，感染部位以皮肤黏膜为主。结论羊水污染新生儿不需预防用抗生素，应加强产时处理，重视新生儿护理。
作者：胡琳凤；陈胜寒 刊期： 2016年第01期
患者，女，19岁。因右下腹疼痛5h于2015年2月21日入院。入院查体：右下腹压痛，反跳痛明显，肠鸣音活跃，以“急性阑尾炎”行阑尾切除术。术后12h，患者出现剧烈腹痛、腹胀，呕吐。查体：T 38℃，P 110次/min，R 29次/min，BP 70/50mmHg，腹胀明显，腹式呼吸受限，麦氏切口长约2cm。全腹压痛，反跳痛，肌紧张。以右下腹明显，可触及10×8cm包块。移动性浊音阳性。肠鸣音弱。辅助检查WBC 23×109/L，CT提示：腹腔肠管扩张，腹腔穿刺获暗红色浑浊液体。诊断：绞窄性肠梗阻、中毒性休克。急诊全麻下行剖腹探查术，术中探查见腹腔有血性渗液约800ml，回肠末端系膜见5×4cm裂孔，移动性盲肠，盲肠与约25cm末段回肠自系膜背侧疝入，扭转360°，形成闭袢性梗阻，盲肠高度扩张，呈紫黑色。行右半结肠切除，回结肠吻合术。手术顺利，术后痊愈出院。
作者：谢晓明 刊期： 2016年第01期
翼腭窝是神经血管走行的狭小但重要的解剖间隙，其内原发肿瘤少见，现报道1例翼腭窝神经鞘瘤并进行相关文献复习。
作者：蔡凤琴；曾献军 刊期： 2016年第01期
目的：探讨正逆向技术在复杂B型主动脉夹层腔内隔绝术的应用。方法从2009年2月至2014年1月收治的102例复杂B型主动脉夹层患者中89例常规逆向导丝技术成功行经皮主动脉腔内隔绝置入术为对照组；13例常规逆向导丝技术失败而采用正逆向导丝技术经皮主动脉腔内隔绝置入术为治疗组。比较两组术前、术后3个月主动脉大假腔及小真腔直径、院内死亡、平均住院时间、手术曝光时间。结果所有患者术后即时造影示胸主动脉近端破口已被完整覆盖，无内漏、截瘫等严重并发症发生。治疗组手术即刻成功率100%；对照组手术成功率为93.5%；两组术前大假腔直径比较无统计学意义（P=0.23）；两组术前小真腔直径比较差别具有统计学意义（P=0.028）。随访3个月无心血管重要事件发生，复查CTA主动脉假腔无明显扩大，大假腔直径无明显差别（P=0.33）。结论对于不能通过逆向导丝技术完成的病变，采用正逆向技术可使手术成功率明显提高；是一种可行和安全的，并有良好的近期疗效的手术方法。
作者：刘元庆；盛国太；阮冬云；杨明 刊期： 2016年第01期
目的：观察不同剂量地塞米松与左旋布比卡因、盐酸利多卡因混合液在臂丛肌间沟神经阻滞的麻醉效果。方法选择在肌间沟臂丛神经阻滞下行单侧上肢骨折内固定的择期手术患者60例，年龄18-60岁，男女不限，体重50-75kg，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。采用双盲法随机分为3组，每组20例，A组用0.375%左布比卡因+0.5%利多卡因混合液25ml，B组用A组药物加入地塞米松5mg(1ml)，C组用A组药物加入地塞米松10mg(2ml)。记录感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、镇痛持续时间，记录术后4、8、12、24h的疼痛VAS评分，记录麻醉操作后24h内不良反应发生情况。结果与A组相比，B组和C组感觉阻滞起效时间明显缩短（P<0.05），感觉阻滞持续时间和镇痛持续时间明显延长（P<0.05），其中C组阻滞持续时间和镇痛持续时间长。与A组相比，B、C组不良反应出现例数明显减少，其中C组无1例不良反应发生。结论地塞米松加入左旋布比卡因、盐酸利多卡因混合液用于臂丛神经阻滞时，能显著缩短感觉阻滞起效时间，延长阻滞持续时间和镇痛持续时间，降低术后恶心呕吐等不良反应的发生。当增加地塞米松剂量为10mg时，麻醉效果好，不良反应发生低。
作者：杨明敏；张奇芬；陶晓三 刊期： 2016年第01期
目的：探讨卵巢上皮性Galectin-9表达及与CA125的功能之间的关系。方法纳入我院卵巢癌手术切除患者的病例样本共计48例，对这48例卵巢癌病例采用逆转录实时定量聚合酶链反应RT-PCR的方法对卵巢上皮性Galectin-9表达的相对表达量进行检测，同时检测CA125在卵巢癌组织中的表达情况，总结Galectin-9和CA125表达的关系。结果卵巢上皮性Galectin-9表达的相对表达量与患者CA125表达水平存在相关性（P＜0.05）；Galectin-9及CA125在卵巢癌中不同分化程度、有无淋巴结转移、TNM分期方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论卵巢上皮性Galectin-9和CA125表达量在卵巢癌中具有相关性，Galectin-9和CA125相对表达量水平与卵巢癌的淋巴结转移及肿瘤分期具有着相关性。
作者：黄福海；潘丽英；徐楚燕 刊期： 2016年第01期
目的：应用广域数字化视网膜摄像系统(RetCam II)研究早产儿视网膜病变发病情况，探讨其在早产儿视网膜病变诊断中的临床价值，为早期干预、减少视功能损伤提供科学依据。方法珠海市妇幼保健院眼科在2010年5月至2014年5月间经RetCam II检查的早产儿2895例。表麻下用复方托吡卡胺滴眼液散瞳后采用RetCam II进行双眼全面眼底照相检查，将眼底图像存档并分析，对病例进行统计分析。结果2895例小儿中筛查出ROP患儿59例，筛查阳性率为2.04%。其中12例24到27孕周早产儿中发现ROP患儿5例；77例28到29孕周早产儿中发现ROP患儿18例；343例30到32孕周早产儿中发现ROP患儿23例；622例33到34孕周早产儿中发现ROP患儿4例；1821例35到37孕周早产儿中发现ROP患儿9例。而从体重分类：6例体重650g到999g早产儿中发现ROP患儿3例；70例体重1000g到1249g早产儿中发现ROP患儿15例；136例体重1250g到1499g早产儿中发现ROP患儿18例；569例体重1500g到1999g早产儿中发现ROP患儿15例；2114例体重超过2000g早产儿中发现ROP患儿8例。结论 RetCam II可真实客观地观察到新生儿眼底病变的特征并追踪其变化及疗效，具有很好的临床应用价值。
作者：殷纳新；李战；张天测；苏满想 刊期： 2016年第01期
目的：探讨椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后复发的原因。方法回顾分析2012年6月到2014年6月行PELD手术复发的9例患者的临床资料，探讨其复发原因后对所有病例行手术治疗，并于治疗后通过术前术后VAS评分和ODI评价其手术疗效。结果其复发的原因主要有：⑴术中遗漏椎间盘组织；⑵未完全处理狭窄的侧隐窝；⑶纤维环修补不彻底；⑷术后早期不适当的体力劳动。所有患者在手术治疗后症状有不同程度的缓解，VAS评分及ODI指数由术前（7.53±0.72）、(69.06±3.40)%降至（1.88±0.33）、(14.38±2.16)%。结论术前术中对手术进行严格评估，仔细认真的手术操作，术后对患者康复措施的告知，并且同时得到患者的配合以避免过早体力劳动，这些措施在一定程度上能降低手术的复发率。
作者：天航；刘效仿；曹正霖；王刚；刘礼初 刊期： 2016年第01期
目的：探讨应用重建钢板作为外侧支持钢板结合前后位空心螺钉治疗Hoffa骨折的临床效果及相关问题。方法分析回顾2012年1月-2014年2月在我科治疗的5例Hoffa骨折患者，均应用重建钢板结合空心螺钉切开复位内固定，术后早期功能锻炼，定期随访。结果所有患者均获得随访，随访12-24个月，所有患者均骨性愈合，采用Letenneur法评定疗效：优良4例，可1例，差0例。结论重建钢板易塑形，在暂无专门针对Hoffa骨折设计的钢板出现之前，重建钢板作为外侧支持钢板结合前后位空心螺钉治疗Hoffa骨折是值得的广泛应用的内固定方式。
作者：汪根和；童鹭华；叶华明 刊期： 2016年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
