龙海波；刘剑军；熊龙
目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗Ph+急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的疗效.方法 对我院2010年5月-2015年8月收治的Ph+ALL患者21所进行的allo-HSCT治疗效果进行小结,所有病人均联合伊马替尼治疗.人类白细胞抗原(human leukocyte antige,HLA)相合同胞供者12例,HLA不全相合的亲缘供者9例,采用改良BU/CY方案预处理,随访至2015年10月31日.平均随访时间25个月(2-65个月).结果 所有患者均成功植入,allo-HSCT后2年累积总体生存率(OS)为54.3%,无病生存率(DFS)为41.3%,复发率(RR)为29%.移植前处于CR1患者2年OS为57.6%,DFS为40.5%,显著高于非CR1患者(P<0.05),而RR分别为25.2%和30.1%,差异无统计学意义.疾病状态和BCR/ABL融合基因蛋白类型均影响患者的OS和RR.结论 ph+ALL患者行allo-HSCT后仍易复发,采用依托泊苷(etoposide,VP16)强化的BU/CY预处理方案显示疗效较好,但仍需更多的病例观察.
作者：张燕；赵鹏；熊杰；卢英豪；李梦醒；王季石 刊期： 2016年第03期
目的 探讨金石散在治疗胆管结石的临床疗效.方法 选取我院于2013年7月至2015年6月收治的100例胆管结石患者,随机分为对照组和治疗组,分别给予胆总管切开取石术治疗和经鼻胆管注入金石散溶石,联合ERCP取石,对比两组患者临床治疗效果.结果 治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 采用经鼻胆管注入金石散治疗胆管结石具有良好的临床治疗效果,值得临床大力推广.
作者：徐建华；万振达；张勇；曾文革 刊期： 2016年第03期
目的 研究丹参多酚酸盐对缺血性心力衰竭患者心率变异性和窦性心律震荡的影响.方法 入选2014年3月-2015年8月符合条件的缺血性心力衰竭患者共计126例,随机分为观察组和对照组.根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》在对照组采用常规药物治疗方法 ,而观察组则在对照组治疗药物的基础上静脉点滴丹参多酚酸盐80mg+5%葡萄糖注射液250ml静脉点滴,持续2周.2组患者分别在治疗前后行24h动态心电图检测,分析心率变异性和窦性心律震荡等指标.结果 治疗后2组患者的心率变异性指标如SDNN、SDANN、RMMSD、PNN50、LF/HF和窦性心律震荡指标如TO,TS等均得到改善,P<0.05.而且,治疗后观察组的心率变异性和窦性心律震荡指标改善更为明显,P<0.05.结论 在常规抗心衰药物治疗的基础上,静脉使用丹参多酚酸盐对缺血性心力衰竭患者心率变异性和窦性心律震荡有进一步的改善作用.
作者：梅芳；吴志勇 刊期： 2016年第03期
目的 探究血清miR-145、CYFRA21-1检测对诊断早期非小细胞性肺癌(NSCLC)的临床价值,为优化肺癌的诊断方法 提供临床依据.方法 收集2012年2月-2015年2月收治的128例NSCLC患者、55例肺良性病者、35例健康体检者空腹血清标本,分别采用定量RT-PCR法检测miR-145,电化学发光免疫分析法检测CYFRA21-1,用ROC曲线评价比较miR-145、CYFRA21-1对早期NSCLC的诊断价值,并找出cut off值.结果 ⑴miR-145在Ⅰ、Ⅱ期NSCLC的表达差异分别为18.94±0.87、22.32±0.96,明显高于良性肺病组;⑵miR-145诊断NSCLC的敏感性为83.26%,高于CYFRA21-1,两者联合检测的约登指数高为0.84;⑶miR-145、CYFRA21-1诊断NSCLC的ROC曲线下面积分别为0.873、0.791,佳诊断点分别为4.106、2.26ng/m.结论 miR-145对诊断NSCLC的敏感性较高,适合NSCLC的早期筛查,与CYFRA21-1等联合检测可提高诊断率,对早期NSCLC的临床诊断有重要价值.
作者：付志强；张玉红；涂玲玲；彭卫华；熊志敏；李芩；熊童童 刊期： 2016年第03期
目的 探讨怀集地区育龄女性重复人工流产状况及影响因素.方法 采用自制问卷进行调查,多阶段分层系统抽样方法 ,选择自愿选择人工流产的本地户籍育龄女性为调查对象.调查内容包括年龄、文化程度、月收入、避孕措施及婚姻状况等.结果 1204例调查对象中,重复人工流产者373例,占31%.不同年龄、文化程度、月收入、避孕措施及婚姻状况组间育龄女性重复人工流产率差异具有统计学意义(P<0.05).不同职业和生育史组间育龄女性人工流产率差异无统计学意义(P>0.05).结论 应加强人工流产后生殖健康服务和避孕指导,避免和减少重复人工流产的发生.
作者：黄振华；杜伟玲 刊期： 2016年第03期
目的 观察分析肝气郁结型月经不调患者应用腹针配合逍遥丸治疗的临床效果.方法 选取我院2014年2月-2015年2月收治的72例门诊及住院的肝气郁结型月经不调患者,通过随机数字表法分为观察组(36例)及对照组(36例),对照组患者采用腹针治疗,观察组患者在此基础上给予逍遥丸治疗,科学评价和分析两组患者临床治疗效果.结果 观察组患者治疗总有效率97.22%,高于对照组86.11%;治疗和随访期间,观察组月经周期、月经量恢复患者比例高于对照组(P<0.05).结论 针对肝气郁结型月经不调患者,采用腹针与逍遥丸联合治疗,可明显减轻临床症状,提高治疗有效率,改善患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：陈玉笋；李如良 刊期： 2016年第03期
目的 探讨与早期胃癌(early gastric cancer,EGC)淋巴结转移有关的临床病理因素,为早期胃癌患者手术方式的选择提供依据.方法 从2009年1月到2011年12月,上海某医院胃肠外科共收治142例早期胃癌患者,全部进行了标准的胃癌根治性术,对这组病人的临床及病理资料进行回顾性分析.用淋巴结转移、病人特征、肿瘤特征做单因素和多因素分析.结果 有14.1%的早期胃癌患者存在淋巴结转移,其中肿瘤小于2cm的淋巴结转移率为3.7%,大于2cm的淋巴结转移率为20.5%;粘膜内癌有4.5%发生转移,粘膜下癌有22.7%发生转移.C:UserslenovoDesktophtmlssentence_detail173.htm单因素分析显示与淋巴结转移的发生存在显著关联的有:肿瘤大小(χ2=7.76,P=0.005)、浸润深度(χ2=9.675,P=0.002)、组织学类型(χ2=5.867,P=0.015)、脉管浸润(χ2=4.388,P=0.036)和神经浸润(χ2=12.374,P=0.0001).多因素分析表明,发生淋巴结转移的独立危险因素有浸润深度(P=0.019,Exp(B)=5.815)和肿瘤大小(P=0.032,Exp(B)=6.18).结论 浸润深度和肿瘤大小是发生淋巴结转移的独立危险因素.对早期胃癌患者手术方式的选择应考虑淋巴结转移的危险因素.
作者：刘国栋；李昌荣；李伟峰；李红浪 刊期： 2016年第03期
膝关节炎是一种常见的,慢性,进展性关节疾病,占骨性关节炎的比例超过了50%. 髌股关节骨性关节在膝关节中占有很高的比率[1],好发于中老年女性,典型表现为膝前疼痛、半蹲疼痛或上下楼疼痛. 髌股关节炎的治疗主要分为两大类:非手术和手术治疗. 非手术疗法包括功能锻炼及物理治疗、药物治疗. 早期骨关节炎、伴或不伴有髌骨轻度不稳的病人, 经非手术治疗均可取得一定的疗效. 在保守治疗效果欠佳、症状加重、髌股关节结构异常及髌骨对线不良时可选用手术治疗, 手术方法有截骨手术、关节镜清理术、髌股关节置换术等.
作者：江丽兵 刊期： 2016年第03期
目的 探讨三维全脑血管造影(3D-DSA)模拟手术联合神经内镜在颅内前循环动脉瘤外科手术中的应用价值.方法 研究纳入终经手术证实的颅内动脉瘤病例,且术前均已行3D-DSA检查明确动脉瘤位置及其与载瘤动脉的关系,并进行术前动脉瘤手术模拟.术中在显微镜下夹闭动脉瘤前后均用神经内镜观察动脉瘤蒂结构和穿通支,直视下证实动脉瘤夹的位置.术后复查3D-DSA,评估动脉瘤夹夹闭效果.结果 共纳入符合要求的病例28例.术前3D-DSA均清晰地显示了动脉瘤、载瘤动脉及其与周围血管和骨结构的关系,与手术中所见基本一致,在神经内镜下可清楚观察动脉瘤周围特别是细小穿动脉的解剖走形,且内镜下可直视动脉瘤夹位于或调整后位于合适的位置,避免终的误夹或夹闭不全.术后复查3D-DSA,均显示动脉瘤夹闭满意.结论 3D-DSA术前模拟手术有助于术中迅速找到并显露动脉瘤,术中神经内镜辅助有利于保护深部血管并及时调整动脉瘤夹夹闭的位置,防止动脉瘤颈残留、载瘤动脉不畅或深部穿支血光损伤等并发症.3D-DSA术前模拟手术联合术中神经内镜辅助可有效降低手术并发症的发生率并提高手术成功率.
作者：刘翰文；温小华；张克琴；涂勇；李茂港；廖佳奇 刊期： 2016年第03期
目的 探讨保妇康栓治疗宫颈高危型人乳头状病毒持续感染的临床效果.方法 选择本院2012年10月-2015年10月进行广东省流动人口妇女人乳头瘤病毒感染型别及影响因素研究期间,检查到高危型HPV阳性并持续感染的90例东莞市的患者为研究对象,按照随机数字表法将所有研究对象分为观察组和对照组,每组45例,对照组给予重组人干扰素α2b栓治疗,观察组给予保妇康栓治疗,观察并比较两组患者的临床疗效和不良反应.结果 对照组患者的总有效率为57.8%,明显低于观察组的88.9%,两组间比较差异有统计学意义(χ2=28.71、P<0.05);两组患者不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.83、P>0.05);两组患者治疗后RLU/CO值及宫颈炎指标积分均较治疗前有明显改善,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后RLU/CO值及宫颈炎指标积分的改善情况明显优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 保妇康栓治疗宫颈高危型人乳头状病毒持续感染的临床效果较佳,不良反应发生率低,值得临床推广应用.
作者：袁飞燕；邱建国；李丽娟；焦亚会；耿玲玲；潘彦 刊期： 2016年第03期
目的 对心率在64排螺旋CT冠状动脉成像质量中的影响及对策进行分析.方法 对本院收治的疑似冠心病的病人432例进行64排螺旋CT扫描,依照心率分为4组:A组(<60次/min),B组(61-70次/min),C组(71-80次/min),D组(>80次/min),评价心率变化对图片质量的影响.对75%R-R间期图像存在伪影的图片,进行多时相重建,考察不同时相对图片质量的影响.结果 心率小于70次/分能获得较好的图片,高30.76%不可评价图片经多时相重建后成可评价图片.结论 心率与64排螺旋CT冠状动脉成像图片质量有很大的相关性,且呈负相关,应用多时相重建可以明显提高图片质量.
作者：谢志丹；周晟；王达进；谭爱军 刊期： 2016年第03期
目的 观察右美托咪定对卡前列素诱发剖宫产术患者不良反应的影响.方法 选择2014年1月-12月我院在硬膜外麻醉下行剖宫产术因术中宫缩乏力需要使用卡前列素的产妇患者60例,ASA分级I-Ⅱ级,年龄24-34岁,体重55-75kg.采用随机数字表法分为两组,每组30例:右美托咪定组(D组)和生理盐水组(N组).两组均在胎儿娩出后,静脉输注20U缩宫素,同时于子宫肌层注射卡前列素250μg.两组给药方式相同,均于卡前列素给药前1min开始泵注给药.D组静脉泵注右美托咪定(负荷量0.1μg/kg,随后以0.4μg/kg.h输注至手术结束),N组同方法 泵注0.9%生理盐水.记录卡前列素给药后相关不良反应(胸闷、面色潮红、恶心、呕吐和心血管不良事件)的发生情况,记录手术中(泵注药物10min时)、手术结束时和术后2h时警觉/镇静评分(OAA/S评分).结果 与对照组N组比较,D组不良反应发生率明显降低(P<0.05);泵药后D组OAA/S评分降低(P<0.05);手术结束时和术后2h无明显差异(P>0.05).结论 静脉泵注右美托咪定可提高产妇术中的镇静水平,有效减少剖宫产术中卡前列素所产生的身体不良反应和心血管不良事件.
作者：杨明敏；张奇芬；陶晓三 刊期： 2016年第03期
目的 观察YAG激光治疗儿童肉芽肿性血管瘤的疗效.方法 对35例儿童肉芽肿性血管瘤患儿采用YAG激光治疗,并对其效果采用随访分析.结果 35例患儿均治愈,其中痊愈29例,显效5例,有效1例.结论 YAG激光治疗儿童肉芽肿性血管瘤的疗效确切,方法 简单,费用低廉,可推广使用.
作者：谭梅军；袁华；邹筠；付荣华；祝顺武；金平亮 刊期： 2016年第03期
目的 分析胎膜早破新生儿咽喉分泌物细菌分布特点及其与亚临床宫内感染的相关性,为临床合理使用抗生素提供理论依据.方法 选取150例孕足月胎膜早破12h内剖宫产孕妇为实验组,随机抽取150例同期非胎膜早破孕足月因相对头盆不称、胎位不正、疤痕子宫等原因而采取剖宫产分娩的孕妇作为对照组,两组孕妇产前均未使用抗生素,对其分娩的新生儿咽喉分泌物进行细菌培养及菌种鉴定,分析实验组和对照组两组细菌阳性率及亚临床感染率.结果 150例实验组新生儿咽喉分泌物标本中,共分离出菌株8例,150例对照组分离出菌株1例,两者具有统计学差异(P=0.018),以G-为主.实验组亚临床感染率(10.0%)明显高于对照组(4.0%),P=0.042.亚临床宫感染者与新生儿咽喉分泌物细菌检出率两者呈正相关,r=0.438,P<0.05.胎粪污染组与羊水清组相比新生儿咽喉分泌物检出水平和亚临床宫内感染水平差异均有统计学意义.结论 胎膜早破与亚临床宫内感染及新生儿咽喉细菌培养高阳性率正相关,为避免胎膜早破对母儿的不良影响,建议对胎膜早破分娩的新生儿进行咽喉细菌培养,根据细菌检出情况对不同患者有针对性选用抗生素.
作者：罗彩红；索冬梅；刘正平；李勤；史燕红；颜胜 刊期： 2016年第03期
目的 探讨早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患者并发症及患者预后的影响.方法 对我科自2010年10月至2015年10月收治的135例重型颅脑损伤患者的营养支持治疗方案做前瞻性研究,随机分成实验组(早期肠内营养)和对照组(早期肠外营养).实验组(68例)于伤后6-24h内持续胃内泵入肠内营养液,并辅助肠外营养补充能量不足,对照组(67例)于伤后4-6d给予肠内营养.分析两组间的各项营养指标、生化指标、意识恢复程度、并发症及死亡率.所有病例均随访3个月.结果 实验组各项营养指标较对照组相比氮平衡指标优于对照组(P<0.05);消化道出血发生率(4.4%)低于对照组(14.9%),P<0.05;肝肾功能损害发生率(2.9%)低于对照组(14.9%),P<0.05;第7dC反应蛋白低于对照组,P<0.05;肺部感染发生率(58.8%)低于对照组(76.1%),P<0.05.实验组患者意识程度GCS评分第2周(9.4±2.3)、第3周(10.3±1.9)、第4周(13.5±1.8)分别优于同时间点的对照组(P<0.05);3月后实验组GOS评分为3.8±0.8,优于对照组为3.1±0.6,P<0.05;实验组、对照组病死率分别为13.2%、19.4%,无统计学意义,P>0.05.结论 重型颅脑损伤患者早期肠内营养能改善患者营养状态,减少并发症,促进患者恢复.
作者：张国锋；唐尤佳；高翔；梁锐；江文曲；刘卫兵 刊期： 2016年第03期
目的 观察扶正抑癌汤的抗肿瘤活性及免疫增强作用.方法 采用淋巴细胞增殖转化实验和细胞因子诱生实验对扶正抑癌汤进行免疫活性研究.采用移植性肿瘤研究法建立CT26小鼠结肠癌小鼠模型,将小鼠随机分为模型组、阳性药物组、扶正抑癌汤高剂量组、中剂量组、低剂量组.连续用药10d后通过各组小鼠的瘤重和体重考察扶正抑癌汤的抗肿瘤活性.结果 扶正抑癌汤在中浓度和高浓度对ConA和LPS诱导的小鼠脾淋巴细胞转化增殖有明显促进作用,同时,高剂量组表现出较强的体内抑制小鼠CT26结肠癌细胞的作用.结论 扶正抑癌汤具有较强的抗肿瘤和免疫增强作用.
作者：周丽华；付建华；蒋春灵 刊期： 2016年第03期
目的 探讨胸腔镜辅助的Nuss手术治疗先天性漏斗胸的手术方法 和治疗经验.方法 自2011年1月至2015年5月,我院共成功完成胸腔镜辅助下81例漏斗胸Nuss手术治疗,其中男59例,女22例,年龄1.6-16岁(6.4±2.9岁),体重9-54(19.6±9.3)kg,4例伴有先天性心脏病VSD或ASD同时纠治先心.结果 全部患者均顺利完成手术,无术中严重并发症发生.手术时间(37±16)min,平均住院天数:(7.2±1.2)d,出血量(7.2±5.5)ml.结论 胸腔镜辅助下Nuss手术简单易行,创伤小,通过胸腔镜监控可提高手术安全性,对儿童先天性对称性漏斗胸矫形效果良好.
作者：张盛；明腾；邹勇；涂洪强 刊期： 2016年第03期
目的 研究rhBMP-2/中空HA微球修复骨缺损的机理,为临床骨缺损治疗提供理论依据.方法 将100只成年的新西兰雄性大白兔制作成桡骨缺损模型,随机分5组,各组分别植入以下材料:A组骨缺损内植入rhBMP-2/中空HA微球,B组骨缺损内植入rhBMP-2/纳米HA,C组骨缺损内植入rhBMP-2,D组骨缺损内植入中空HA微球,E组空白对照组骨缺损内不植入任何物质.植入后于4、8、12、16周进行大体观察、X射线摄片、碱性磷酸酶、X线电子计算机断层扫描三维图形重建、放射性核素骨显像、组织学观察及生物力学检测.结果 术后各时间段,A组在X线及组织学评分、成骨效果、放射性核素聚集强度、三维重建及生物力学强度均高于其它四组(P<0.05).空白对照组(C、D、E)骨缺损区没有骨性连接,骨端硬化,骨缺损未能修复.结论 载rhBMP-2/中空HA微球具有良好的骨缺损修复能力,有望成为一种理想的骨缺损修复材料.
作者：龙海波；刘剑军；熊龙 刊期： 2016年第03期
目的 观察右丙亚胺(Dexrazoxane,DEX)在以吡柔比星(Pirarubicin,THP)为主的恶性淋巴瘤治疗中对心脏保护作用及其毒副作用.方法 收集2013年3月-2014年2月我科收治的诊断为淋巴瘤的初治患者50例,采用完全随机的方法 分成两组,观察组25例使用DEX+含THP方案组,对照组25例THP方案组.记录患者化疗前及化疗后的一般情况及治疗反应,分别在化疗前,化疗3周期后,化疗4-6周期后进行心电图,行心脏超声心动图及左室射血分数,血肌钙蛋白等检查.结果 通过化疗前,化疗3周期后两组进行比较,3方面比较差异均无显著性意义.通过化疗前、化疗4-6周期后两组进行比较,在肌钙蛋白检查,心电图检查方面(P>0.05),差异无显著性意义;左室射血分数比较(P<0.05),差异有显著性意义,血液学毒副作用方面,因化疗后常规G-CSF支持,结果 两组在白细胞及中性粒细胞的降低比较(P>0.05),差异均无显著性意义.血小板降低观察组有加重趋向(P<0.05),差异有显著性意义.恶心、呕吐及脱发、乏力、肾功能损伤等不良反应两组无明显差异.结论 吡柔比星有剂量累积性心脏毒性,右丙亚胺是吡柔比星的有效的心脏保护剂,能够降低心脏不良反应,提高吡柔比星继续治疗的可能性.
作者：刘小梅；黄韵红 刊期： 2016年第03期
目的 晚期胃癌患者采用替吉奥联合奥沙利铂治疗的临床效果、抗肿瘤作用以及不良反应情况分析.方法 对我院2010年4月至2012年3月间收治的53例晚期胃癌患者进行回顾性分析.其中采用替吉奥联合奥沙利铂治疗的患者有26例(SL组),采用替吉奥联合顺铂治疗的患者有27例(SP组).完成2个周期治疗后,进行效果评估以及不良反应观察,并进行3年随访,对比两组患者的3年生存率以及无进展生存时间.结果 SL组和SP组在总有效率上无明显差异(53.8%vs 51.9%)(P>0.05).在不良反应方面SL组明显对于SP组,差异具有统计学意义(P<0.05).SL组在总生存率以及无进展生存时间上明显优于SP组,差异具有明显统计学意义(P<0.05).结论 晚期胃癌患者采用替吉奥联合奥沙利铂治疗可有效的提高患者生存时间.
作者：廖明；李外；涂正生 刊期： 2016年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
