罗彩红；索冬梅；刘正平；李勤；史燕红；颜胜
目的 通过对产生物膜鲍曼不动杆菌的耐药性分析,为临床感染治疗提供参考依据.方法 收集经DL-96微生物分析系统鉴定的鲍曼不动杆菌88株,利用聚苯乙烯板条构建生物膜的技术筛选生物膜形成菌株,药敏试验采用微量稀释法.结果 88株鲍曼不动杆菌中67株(76.1%)可以形成生物膜.标本种类以痰液和伤口分泌物居多,主要分布于呼吸科、ICU,神经内科.鲍曼不动杆菌对头孢哌酮耐药率高,产膜株96.4%,非产膜株84.6%;鲍曼不动杆菌无论产膜与否,对美满霉素、多粘菌素B、粘菌素敏感性高,敏感率大于95%;对于左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻肟的耐药率,产膜株与非产膜株均低于30%;对于阿米卡星、奈替米星、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、替卡西林/棒酸、头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南,产菌株的耐药率高于非产膜株,并且耐药率差异具有统计学意义,P<0.05.结论 多数鲍曼不动杆菌具有生物膜形成能力,生物膜明显提高了细菌的耐药性,治疗时应配合选择能有效清除生物膜的抗菌药物.
作者：殷网虎；曹美林；邓慧；李佳 刊期： 2016年第03期
目的 分析胎膜早破新生儿咽喉分泌物细菌分布特点及其与亚临床宫内感染的相关性,为临床合理使用抗生素提供理论依据.方法 选取150例孕足月胎膜早破12h内剖宫产孕妇为实验组,随机抽取150例同期非胎膜早破孕足月因相对头盆不称、胎位不正、疤痕子宫等原因而采取剖宫产分娩的孕妇作为对照组,两组孕妇产前均未使用抗生素,对其分娩的新生儿咽喉分泌物进行细菌培养及菌种鉴定,分析实验组和对照组两组细菌阳性率及亚临床感染率.结果 150例实验组新生儿咽喉分泌物标本中,共分离出菌株8例,150例对照组分离出菌株1例,两者具有统计学差异(P=0.018),以G-为主.实验组亚临床感染率(10.0%)明显高于对照组(4.0%),P=0.042.亚临床宫感染者与新生儿咽喉分泌物细菌检出率两者呈正相关,r=0.438,P<0.05.胎粪污染组与羊水清组相比新生儿咽喉分泌物检出水平和亚临床宫内感染水平差异均有统计学意义.结论 胎膜早破与亚临床宫内感染及新生儿咽喉细菌培养高阳性率正相关,为避免胎膜早破对母儿的不良影响,建议对胎膜早破分娩的新生儿进行咽喉细菌培养,根据细菌检出情况对不同患者有针对性选用抗生素.
作者：罗彩红；索冬梅；刘正平；李勤；史燕红；颜胜 刊期： 2016年第03期
目的 比较超声引导下星状神经节阻滞和传统盲法穿刺星状神经节阻滞在肥胖且偏头痛的患者的临床效果.方法 60例肥胖且偏头痛的患者随机分成传统定位组和超声定位组,观察两组不良反应发生率和偏头痛改善情况.结果 两组患者经过治疗后偏头痛症状有很大改善,但超声引导下星状神经节阻滞的并发症明显少于传统盲法穿刺组,治疗效果也好于传统盲法穿刺组.结论 超声引导下星状神经节阻滞在肥胖且偏头痛患者疗效显著,值得大力推行.
作者：黄海芬；连艳 刊期： 2016年第03期
目的 探讨保妇康栓治疗宫颈高危型人乳头状病毒持续感染的临床效果.方法 选择本院2012年10月-2015年10月进行广东省流动人口妇女人乳头瘤病毒感染型别及影响因素研究期间,检查到高危型HPV阳性并持续感染的90例东莞市的患者为研究对象,按照随机数字表法将所有研究对象分为观察组和对照组,每组45例,对照组给予重组人干扰素α2b栓治疗,观察组给予保妇康栓治疗,观察并比较两组患者的临床疗效和不良反应.结果 对照组患者的总有效率为57.8%,明显低于观察组的88.9%,两组间比较差异有统计学意义(χ2=28.71、P<0.05);两组患者不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.83、P>0.05);两组患者治疗后RLU/CO值及宫颈炎指标积分均较治疗前有明显改善,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后RLU/CO值及宫颈炎指标积分的改善情况明显优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 保妇康栓治疗宫颈高危型人乳头状病毒持续感染的临床效果较佳,不良反应发生率低,值得临床推广应用.
作者：袁飞燕；邱建国；李丽娟；焦亚会；耿玲玲；潘彦 刊期： 2016年第03期
目的 探讨三维全脑血管造影(3D-DSA)模拟手术联合神经内镜在颅内前循环动脉瘤外科手术中的应用价值.方法 研究纳入终经手术证实的颅内动脉瘤病例,且术前均已行3D-DSA检查明确动脉瘤位置及其与载瘤动脉的关系,并进行术前动脉瘤手术模拟.术中在显微镜下夹闭动脉瘤前后均用神经内镜观察动脉瘤蒂结构和穿通支,直视下证实动脉瘤夹的位置.术后复查3D-DSA,评估动脉瘤夹夹闭效果.结果 共纳入符合要求的病例28例.术前3D-DSA均清晰地显示了动脉瘤、载瘤动脉及其与周围血管和骨结构的关系,与手术中所见基本一致,在神经内镜下可清楚观察动脉瘤周围特别是细小穿动脉的解剖走形,且内镜下可直视动脉瘤夹位于或调整后位于合适的位置,避免终的误夹或夹闭不全.术后复查3D-DSA,均显示动脉瘤夹闭满意.结论 3D-DSA术前模拟手术有助于术中迅速找到并显露动脉瘤,术中神经内镜辅助有利于保护深部血管并及时调整动脉瘤夹夹闭的位置,防止动脉瘤颈残留、载瘤动脉不畅或深部穿支血光损伤等并发症.3D-DSA术前模拟手术联合术中神经内镜辅助可有效降低手术并发症的发生率并提高手术成功率.
作者：刘翰文；温小华；张克琴；涂勇；李茂港；廖佳奇 刊期： 2016年第03期
目的 观察YAG激光治疗儿童肉芽肿性血管瘤的疗效.方法 对35例儿童肉芽肿性血管瘤患儿采用YAG激光治疗,并对其效果采用随访分析.结果 35例患儿均治愈,其中痊愈29例,显效5例,有效1例.结论 YAG激光治疗儿童肉芽肿性血管瘤的疗效确切,方法 简单,费用低廉,可推广使用.
作者：谭梅军；袁华；邹筠；付荣华；祝顺武；金平亮 刊期： 2016年第03期
目的 评价中药熏蒸与针灸配合用于周围性面神经麻痹(PFP)的治疗效果.方法 选取2012年11月-2015年11月在我院接受治疗的PFP患者38例,随机分为对照组和观察组,每组分别19例,两组患者均采用针灸治疗,观察组加用中药熏蒸疗法.比较两组的治疗效果.结果 治疗后,两组患者H-B面神经功能分级均较治疗前显著改善(P<0.05),而观察组改善幅度更大,与对照组差异显著(P<0.05);观察组愈显率94.74%,显著高于对照组的68.42%(P<0.05);治疗后,两组QOL-BREF和MUNSH评分均较治疗前明显提高(P<0.05),而观察组提高幅度更大,均显著高于对照组(P<0.05).结论 中药熏蒸配合针灸疗法可有效改善PFP患者的临床症状,提高治疗效果,改善患者的生活质量、增加幸福感,值得在大力推广应用.
作者：杨敬良；李焕生 刊期： 2016年第03期
胃结石的种类 胃结石是指食物在胃内形成团块,长期滞留在胃腔内不能排除所致,初是由Quin于1854年报告. 该病多见于男性农民,多为单发结石,偶有多发结石. 胃结石的种类主要有:⑴植物性粪石:①蔬菜纤维类:经常食用不易消化的植物纤维如韭菜、蘑菇等,当胃蠕动功能降低或排空功能障碍是易形成团块滞留于胃内. ②水果类:空腹进食未成熟或未脱涩的果实,其中以新鲜柿子常见,其次为黑枣、山楂、栗子等. ⑵毛粪石: 常见于有精神疾病的患者吞食或咀嚼毛发所致. ⑶药物性粪石:服用片剂或半液体药物所形成的凝聚块. ⑷其他粪石:如奶凝块、木屑等沉积于胃内所形成的结石[1、2]. 本文报告1例致十二指肠急性梗阻者.
作者：徐智；曾志祥；张战辉 刊期： 2016年第03期
目的 观察分析肝气郁结型月经不调患者应用腹针配合逍遥丸治疗的临床效果.方法 选取我院2014年2月-2015年2月收治的72例门诊及住院的肝气郁结型月经不调患者,通过随机数字表法分为观察组(36例)及对照组(36例),对照组患者采用腹针治疗,观察组患者在此基础上给予逍遥丸治疗,科学评价和分析两组患者临床治疗效果.结果 观察组患者治疗总有效率97.22%,高于对照组86.11%;治疗和随访期间,观察组月经周期、月经量恢复患者比例高于对照组(P<0.05).结论 针对肝气郁结型月经不调患者,采用腹针与逍遥丸联合治疗,可明显减轻临床症状,提高治疗有效率,改善患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：陈玉笋；李如良 刊期： 2016年第03期
目的 探讨阴阳平衡针法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 将120例肝肾不足型膝关节骨性关节炎随机分为治疗组与对照组,对照组采用常规针刺取穴治疗,治疗组采用阴阳平衡针法(根据经筋理论选取的膝周阿是穴作为针刺取穴),10d为一疗程,两个疗程后观察疗效.结果 治疗组有效率为88.33%,对照组有效率为70%,经统计学分析,P<0.05.结论 阴阳平衡针法治疗肝肾不足型膝关节骨性关节炎的疗效优于常规针刺取穴治疗,值得在临床推广应用.
作者：焦琳；迟振海 刊期： 2016年第03期
目的 探讨D-二聚体(DD)结合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心房血栓(LAT)的诊断价值.方法 对临床怀疑LAT的NVAF患者205例进行回顾性分析,包括一般情况及病史、CHA2DS2-VASc评分、血生化检查及经食管超声心动图(TEE)检查.根据TEE检查结果 分为左心房血栓形成组(LAT组)和无血栓形成组(非LAT组).应用单因素分析及多因素logistic回归分析确立LAT形成的独立危险因素,进而改良CHA2DS2-VASc评分方案.绘制受试者工作曲线(ROC),比较改良前后两种不同的评分方案对NVAF患者LAT的诊断价值.结果 DD阳性、CHA2DS2-VASc>2分是LAT形成的独立危险因素;依据logistic回归分析结果 ,将DD阳性记为1分,加入CHA2DS2-VASc评分中,组成CHA2DS2-VASc-DD评分方案.ROC曲线显示,CHA2DS2-VASc评分的曲线下面积(AUC)为0.663,佳诊断点为2分,灵敏度为0.744,特异度为0.707;CHA2DS2-VASc-DD评分的AUC为0.811,佳诊断点为3分,灵敏度为0.768,特异度为0.745.结论 DD结合CHA2DS2-VASc评分对NVAF患者LAT形成有更高的诊断价值.
作者：夏莺；王红鸾；郭韶梅；蔡金莲；王爱平；汪俊；殷然 刊期： 2016年第03期
目的 对重症急性胰腺炎患者肠内营养进行药学干预,促进肠内营养药物的合理使用.方法 比较我院重症急性胰腺炎患者在临床药师参与前后的肠内营养药物的时机、用量、疗程、不良反应等指标.结果 经SPSS 17.0软件进行t-检验,肠内营养混悬液用量和肠内营养混悬液用药天数在两组间的差异具有统计学意义(P=0.031,P=0.038).结论 在临床药师的参与下,可减少重症急性胰腺炎肠内营养的不良反应,促进肠内营养的合理使用.临床药师参与重症急性胰腺炎肠内营养方案的设计是很有必要的.
作者：沈素芳；刘金材；高华初；曹家驹；沈冬梅；龚锦文 刊期： 2016年第03期
目的 观察右丙亚胺(Dexrazoxane,DEX)在以吡柔比星(Pirarubicin,THP)为主的恶性淋巴瘤治疗中对心脏保护作用及其毒副作用.方法 收集2013年3月-2014年2月我科收治的诊断为淋巴瘤的初治患者50例,采用完全随机的方法 分成两组,观察组25例使用DEX+含THP方案组,对照组25例THP方案组.记录患者化疗前及化疗后的一般情况及治疗反应,分别在化疗前,化疗3周期后,化疗4-6周期后进行心电图,行心脏超声心动图及左室射血分数,血肌钙蛋白等检查.结果 通过化疗前,化疗3周期后两组进行比较,3方面比较差异均无显著性意义.通过化疗前、化疗4-6周期后两组进行比较,在肌钙蛋白检查,心电图检查方面(P>0.05),差异无显著性意义;左室射血分数比较(P<0.05),差异有显著性意义,血液学毒副作用方面,因化疗后常规G-CSF支持,结果 两组在白细胞及中性粒细胞的降低比较(P>0.05),差异均无显著性意义.血小板降低观察组有加重趋向(P<0.05),差异有显著性意义.恶心、呕吐及脱发、乏力、肾功能损伤等不良反应两组无明显差异.结论 吡柔比星有剂量累积性心脏毒性,右丙亚胺是吡柔比星的有效的心脏保护剂,能够降低心脏不良反应,提高吡柔比星继续治疗的可能性.
作者：刘小梅；黄韵红 刊期： 2016年第03期
目的 研究丹参多酚酸盐对缺血性心力衰竭患者心率变异性和窦性心律震荡的影响.方法 入选2014年3月-2015年8月符合条件的缺血性心力衰竭患者共计126例,随机分为观察组和对照组.根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》在对照组采用常规药物治疗方法 ,而观察组则在对照组治疗药物的基础上静脉点滴丹参多酚酸盐80mg+5%葡萄糖注射液250ml静脉点滴,持续2周.2组患者分别在治疗前后行24h动态心电图检测,分析心率变异性和窦性心律震荡等指标.结果 治疗后2组患者的心率变异性指标如SDNN、SDANN、RMMSD、PNN50、LF/HF和窦性心律震荡指标如TO,TS等均得到改善,P<0.05.而且,治疗后观察组的心率变异性和窦性心律震荡指标改善更为明显,P<0.05.结论 在常规抗心衰药物治疗的基础上,静脉使用丹参多酚酸盐对缺血性心力衰竭患者心率变异性和窦性心律震荡有进一步的改善作用.
作者：梅芳；吴志勇 刊期： 2016年第03期
目的 观察扶正抑癌汤的抗肿瘤活性及免疫增强作用.方法 采用淋巴细胞增殖转化实验和细胞因子诱生实验对扶正抑癌汤进行免疫活性研究.采用移植性肿瘤研究法建立CT26小鼠结肠癌小鼠模型,将小鼠随机分为模型组、阳性药物组、扶正抑癌汤高剂量组、中剂量组、低剂量组.连续用药10d后通过各组小鼠的瘤重和体重考察扶正抑癌汤的抗肿瘤活性.结果 扶正抑癌汤在中浓度和高浓度对ConA和LPS诱导的小鼠脾淋巴细胞转化增殖有明显促进作用,同时,高剂量组表现出较强的体内抑制小鼠CT26结肠癌细胞的作用.结论 扶正抑癌汤具有较强的抗肿瘤和免疫增强作用.
作者：周丽华；付建华；蒋春灵 刊期： 2016年第03期
目的 探讨金石散在治疗胆管结石的临床疗效.方法 选取我院于2013年7月至2015年6月收治的100例胆管结石患者,随机分为对照组和治疗组,分别给予胆总管切开取石术治疗和经鼻胆管注入金石散溶石,联合ERCP取石,对比两组患者临床治疗效果.结果 治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 采用经鼻胆管注入金石散治疗胆管结石具有良好的临床治疗效果,值得临床大力推广.
作者：徐建华；万振达；张勇；曾文革 刊期： 2016年第03期
目的 晚期胃癌患者采用替吉奥联合奥沙利铂治疗的临床效果、抗肿瘤作用以及不良反应情况分析.方法 对我院2010年4月至2012年3月间收治的53例晚期胃癌患者进行回顾性分析.其中采用替吉奥联合奥沙利铂治疗的患者有26例(SL组),采用替吉奥联合顺铂治疗的患者有27例(SP组).完成2个周期治疗后,进行效果评估以及不良反应观察,并进行3年随访,对比两组患者的3年生存率以及无进展生存时间.结果 SL组和SP组在总有效率上无明显差异(53.8%vs 51.9%)(P>0.05).在不良反应方面SL组明显对于SP组,差异具有统计学意义(P<0.05).SL组在总生存率以及无进展生存时间上明显优于SP组,差异具有明显统计学意义(P<0.05).结论 晚期胃癌患者采用替吉奥联合奥沙利铂治疗可有效的提高患者生存时间.
作者：廖明；李外；涂正生 刊期： 2016年第03期
目的 探讨3.0T磁共振T2-mapping成像对早期膝关节软骨损伤的诊断价值.方法 收集我院临床根据美国风湿病学会膝关节骨关节炎(OA)诊断标准诊断为OA的25例患者,为实验组,分为轻度OA组和重度OA组;另筛选到20例健康志愿者共20个膝关节为对照组.采用Siemens 3.0T MRI常规扫描及T2-mapping序列进行膝关节及关节软骨成像;将map扫描所得图像数据传送至工作站,利用Syngo via后处理软件,直接获得关节软骨的T2-mapping伪彩图像,并进行T2值数据测量,分别观察和测量胫骨内侧平台、外侧平台、股骨内侧髁、外侧髁4处软骨的T2值,行统计学分析.结果 正常组、轻度OA组、重度OA组关节软骨的平均T2值分别为(37.2±1.6)ms、(48.6±0.2)m、(49.3±0.8)ms.轻度OA组、重度OA组膝关节软骨各部分软骨T2值较正常组有明显增高,P<0.05,差异有统计学意义.轻度OA组、重度OA组各区域软骨T2值比较无显著性差异,P>0.05,两组差别无统计学意义.结论 T2-mapping成像能早期发现未发生形态学改变的OA患者软骨组织成分变化,是评价膝关节软骨早期损伤的重要诊断手段.
作者：李晓芬；张宁；徐荣春；曾献军 刊期： 2016年第03期
目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗Ph+急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的疗效.方法 对我院2010年5月-2015年8月收治的Ph+ALL患者21所进行的allo-HSCT治疗效果进行小结,所有病人均联合伊马替尼治疗.人类白细胞抗原(human leukocyte antige,HLA)相合同胞供者12例,HLA不全相合的亲缘供者9例,采用改良BU/CY方案预处理,随访至2015年10月31日.平均随访时间25个月(2-65个月).结果 所有患者均成功植入,allo-HSCT后2年累积总体生存率(OS)为54.3%,无病生存率(DFS)为41.3%,复发率(RR)为29%.移植前处于CR1患者2年OS为57.6%,DFS为40.5%,显著高于非CR1患者(P<0.05),而RR分别为25.2%和30.1%,差异无统计学意义.疾病状态和BCR/ABL融合基因蛋白类型均影响患者的OS和RR.结论 ph+ALL患者行allo-HSCT后仍易复发,采用依托泊苷(etoposide,VP16)强化的BU/CY预处理方案显示疗效较好,但仍需更多的病例观察.
作者：张燕；赵鹏；熊杰；卢英豪；李梦醒；王季石 刊期： 2016年第03期
目的 观察阿维A与喜炎平注射液联合治疗进展期寻常型银屑病(血热型)的疗效.方法 66例进展期寻常型银屑病(血热型)患者随机分为治疗组和对照组.治疗组采用口服阿维A胶囊联合喜炎平注射液,对照组采用单纯口服阿维A胶囊,同时两组均外用复方氟米松软膏.疗程均为1个月.结果 治疗组、对照组的总有效率分别为90.91%和72.72%,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿维A联合喜炎平注射液治疗进展期寻常型银屑病(血热型)疗效显著.
作者：陈体高；陈罗娣；罗艳；赖菊英 刊期： 2016年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
