杨敬良；李焕生
目的 观察YAG激光治疗儿童肉芽肿性血管瘤的疗效.方法 对35例儿童肉芽肿性血管瘤患儿采用YAG激光治疗,并对其效果采用随访分析.结果 35例患儿均治愈,其中痊愈29例,显效5例,有效1例.结论 YAG激光治疗儿童肉芽肿性血管瘤的疗效确切,方法 简单,费用低廉,可推广使用.
作者：谭梅军；袁华；邹筠；付荣华；祝顺武；金平亮 刊期： 2016年第03期
目的 观察阿维A与喜炎平注射液联合治疗进展期寻常型银屑病(血热型)的疗效.方法 66例进展期寻常型银屑病(血热型)患者随机分为治疗组和对照组.治疗组采用口服阿维A胶囊联合喜炎平注射液,对照组采用单纯口服阿维A胶囊,同时两组均外用复方氟米松软膏.疗程均为1个月.结果 治疗组、对照组的总有效率分别为90.91%和72.72%,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿维A联合喜炎平注射液治疗进展期寻常型银屑病(血热型)疗效显著.
作者：陈体高；陈罗娣；罗艳；赖菊英 刊期： 2016年第03期
目的 观察分析肝气郁结型月经不调患者应用腹针配合逍遥丸治疗的临床效果.方法 选取我院2014年2月-2015年2月收治的72例门诊及住院的肝气郁结型月经不调患者,通过随机数字表法分为观察组(36例)及对照组(36例),对照组患者采用腹针治疗,观察组患者在此基础上给予逍遥丸治疗,科学评价和分析两组患者临床治疗效果.结果 观察组患者治疗总有效率97.22%,高于对照组86.11%;治疗和随访期间,观察组月经周期、月经量恢复患者比例高于对照组(P<0.05).结论 针对肝气郁结型月经不调患者,采用腹针与逍遥丸联合治疗,可明显减轻临床症状,提高治疗有效率,改善患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：陈玉笋；李如良 刊期： 2016年第03期
目的 分析胎膜早破新生儿咽喉分泌物细菌分布特点及其与亚临床宫内感染的相关性,为临床合理使用抗生素提供理论依据.方法 选取150例孕足月胎膜早破12h内剖宫产孕妇为实验组,随机抽取150例同期非胎膜早破孕足月因相对头盆不称、胎位不正、疤痕子宫等原因而采取剖宫产分娩的孕妇作为对照组,两组孕妇产前均未使用抗生素,对其分娩的新生儿咽喉分泌物进行细菌培养及菌种鉴定,分析实验组和对照组两组细菌阳性率及亚临床感染率.结果 150例实验组新生儿咽喉分泌物标本中,共分离出菌株8例,150例对照组分离出菌株1例,两者具有统计学差异(P=0.018),以G-为主.实验组亚临床感染率(10.0%)明显高于对照组(4.0%),P=0.042.亚临床宫感染者与新生儿咽喉分泌物细菌检出率两者呈正相关,r=0.438,P<0.05.胎粪污染组与羊水清组相比新生儿咽喉分泌物检出水平和亚临床宫内感染水平差异均有统计学意义.结论 胎膜早破与亚临床宫内感染及新生儿咽喉细菌培养高阳性率正相关,为避免胎膜早破对母儿的不良影响,建议对胎膜早破分娩的新生儿进行咽喉细菌培养,根据细菌检出情况对不同患者有针对性选用抗生素.
作者：罗彩红；索冬梅；刘正平；李勤；史燕红；颜胜 刊期： 2016年第03期
目的 探讨怀集地区育龄女性重复人工流产状况及影响因素.方法 采用自制问卷进行调查,多阶段分层系统抽样方法 ,选择自愿选择人工流产的本地户籍育龄女性为调查对象.调查内容包括年龄、文化程度、月收入、避孕措施及婚姻状况等.结果 1204例调查对象中,重复人工流产者373例,占31%.不同年龄、文化程度、月收入、避孕措施及婚姻状况组间育龄女性重复人工流产率差异具有统计学意义(P<0.05).不同职业和生育史组间育龄女性人工流产率差异无统计学意义(P>0.05).结论 应加强人工流产后生殖健康服务和避孕指导,避免和减少重复人工流产的发生.
作者：黄振华；杜伟玲 刊期： 2016年第03期
目的 探讨金石散在治疗胆管结石的临床疗效.方法 选取我院于2013年7月至2015年6月收治的100例胆管结石患者,随机分为对照组和治疗组,分别给予胆总管切开取石术治疗和经鼻胆管注入金石散溶石,联合ERCP取石,对比两组患者临床治疗效果.结果 治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 采用经鼻胆管注入金石散治疗胆管结石具有良好的临床治疗效果,值得临床大力推广.
作者：徐建华；万振达；张勇；曾文革 刊期： 2016年第03期
目的 比较超声引导下星状神经节阻滞和传统盲法穿刺星状神经节阻滞在肥胖且偏头痛的患者的临床效果.方法 60例肥胖且偏头痛的患者随机分成传统定位组和超声定位组,观察两组不良反应发生率和偏头痛改善情况.结果 两组患者经过治疗后偏头痛症状有很大改善,但超声引导下星状神经节阻滞的并发症明显少于传统盲法穿刺组,治疗效果也好于传统盲法穿刺组.结论 超声引导下星状神经节阻滞在肥胖且偏头痛患者疗效显著,值得大力推行.
作者：黄海芬；连艳 刊期： 2016年第03期
目的 探讨3.0T磁共振T2-mapping成像对早期膝关节软骨损伤的诊断价值.方法 收集我院临床根据美国风湿病学会膝关节骨关节炎(OA)诊断标准诊断为OA的25例患者,为实验组,分为轻度OA组和重度OA组;另筛选到20例健康志愿者共20个膝关节为对照组.采用Siemens 3.0T MRI常规扫描及T2-mapping序列进行膝关节及关节软骨成像;将map扫描所得图像数据传送至工作站,利用Syngo via后处理软件,直接获得关节软骨的T2-mapping伪彩图像,并进行T2值数据测量,分别观察和测量胫骨内侧平台、外侧平台、股骨内侧髁、外侧髁4处软骨的T2值,行统计学分析.结果 正常组、轻度OA组、重度OA组关节软骨的平均T2值分别为(37.2±1.6)ms、(48.6±0.2)m、(49.3±0.8)ms.轻度OA组、重度OA组膝关节软骨各部分软骨T2值较正常组有明显增高,P<0.05,差异有统计学意义.轻度OA组、重度OA组各区域软骨T2值比较无显著性差异,P>0.05,两组差别无统计学意义.结论 T2-mapping成像能早期发现未发生形态学改变的OA患者软骨组织成分变化,是评价膝关节软骨早期损伤的重要诊断手段.
作者：李晓芬；张宁；徐荣春；曾献军 刊期： 2016年第03期
目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗Ph+急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的疗效.方法 对我院2010年5月-2015年8月收治的Ph+ALL患者21所进行的allo-HSCT治疗效果进行小结,所有病人均联合伊马替尼治疗.人类白细胞抗原(human leukocyte antige,HLA)相合同胞供者12例,HLA不全相合的亲缘供者9例,采用改良BU/CY方案预处理,随访至2015年10月31日.平均随访时间25个月(2-65个月).结果 所有患者均成功植入,allo-HSCT后2年累积总体生存率(OS)为54.3%,无病生存率(DFS)为41.3%,复发率(RR)为29%.移植前处于CR1患者2年OS为57.6%,DFS为40.5%,显著高于非CR1患者(P<0.05),而RR分别为25.2%和30.1%,差异无统计学意义.疾病状态和BCR/ABL融合基因蛋白类型均影响患者的OS和RR.结论 ph+ALL患者行allo-HSCT后仍易复发,采用依托泊苷(etoposide,VP16)强化的BU/CY预处理方案显示疗效较好,但仍需更多的病例观察.
作者：张燕；赵鹏；熊杰；卢英豪；李梦醒；王季石 刊期： 2016年第03期
膝关节炎是一种常见的,慢性,进展性关节疾病,占骨性关节炎的比例超过了50%. 髌股关节骨性关节在膝关节中占有很高的比率[1],好发于中老年女性,典型表现为膝前疼痛、半蹲疼痛或上下楼疼痛. 髌股关节炎的治疗主要分为两大类:非手术和手术治疗. 非手术疗法包括功能锻炼及物理治疗、药物治疗. 早期骨关节炎、伴或不伴有髌骨轻度不稳的病人, 经非手术治疗均可取得一定的疗效. 在保守治疗效果欠佳、症状加重、髌股关节结构异常及髌骨对线不良时可选用手术治疗, 手术方法有截骨手术、关节镜清理术、髌股关节置换术等.
作者：江丽兵 刊期： 2016年第03期
目的 探讨早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患者并发症及患者预后的影响.方法 对我科自2010年10月至2015年10月收治的135例重型颅脑损伤患者的营养支持治疗方案做前瞻性研究,随机分成实验组(早期肠内营养)和对照组(早期肠外营养).实验组(68例)于伤后6-24h内持续胃内泵入肠内营养液,并辅助肠外营养补充能量不足,对照组(67例)于伤后4-6d给予肠内营养.分析两组间的各项营养指标、生化指标、意识恢复程度、并发症及死亡率.所有病例均随访3个月.结果 实验组各项营养指标较对照组相比氮平衡指标优于对照组(P<0.05);消化道出血发生率(4.4%)低于对照组(14.9%),P<0.05;肝肾功能损害发生率(2.9%)低于对照组(14.9%),P<0.05;第7dC反应蛋白低于对照组,P<0.05;肺部感染发生率(58.8%)低于对照组(76.1%),P<0.05.实验组患者意识程度GCS评分第2周(9.4±2.3)、第3周(10.3±1.9)、第4周(13.5±1.8)分别优于同时间点的对照组(P<0.05);3月后实验组GOS评分为3.8±0.8,优于对照组为3.1±0.6,P<0.05;实验组、对照组病死率分别为13.2%、19.4%,无统计学意义,P>0.05.结论 重型颅脑损伤患者早期肠内营养能改善患者营养状态,减少并发症,促进患者恢复.
作者：张国锋；唐尤佳；高翔；梁锐；江文曲；刘卫兵 刊期： 2016年第03期
目的 观察右丙亚胺(Dexrazoxane,DEX)在以吡柔比星(Pirarubicin,THP)为主的恶性淋巴瘤治疗中对心脏保护作用及其毒副作用.方法 收集2013年3月-2014年2月我科收治的诊断为淋巴瘤的初治患者50例,采用完全随机的方法 分成两组,观察组25例使用DEX+含THP方案组,对照组25例THP方案组.记录患者化疗前及化疗后的一般情况及治疗反应,分别在化疗前,化疗3周期后,化疗4-6周期后进行心电图,行心脏超声心动图及左室射血分数,血肌钙蛋白等检查.结果 通过化疗前,化疗3周期后两组进行比较,3方面比较差异均无显著性意义.通过化疗前、化疗4-6周期后两组进行比较,在肌钙蛋白检查,心电图检查方面(P>0.05),差异无显著性意义;左室射血分数比较(P<0.05),差异有显著性意义,血液学毒副作用方面,因化疗后常规G-CSF支持,结果 两组在白细胞及中性粒细胞的降低比较(P>0.05),差异均无显著性意义.血小板降低观察组有加重趋向(P<0.05),差异有显著性意义.恶心、呕吐及脱发、乏力、肾功能损伤等不良反应两组无明显差异.结论 吡柔比星有剂量累积性心脏毒性,右丙亚胺是吡柔比星的有效的心脏保护剂,能够降低心脏不良反应,提高吡柔比星继续治疗的可能性.
作者：刘小梅；黄韵红 刊期： 2016年第03期
目的 对重症急性胰腺炎患者肠内营养进行药学干预,促进肠内营养药物的合理使用.方法 比较我院重症急性胰腺炎患者在临床药师参与前后的肠内营养药物的时机、用量、疗程、不良反应等指标.结果 经SPSS 17.0软件进行t-检验,肠内营养混悬液用量和肠内营养混悬液用药天数在两组间的差异具有统计学意义(P=0.031,P=0.038).结论 在临床药师的参与下,可减少重症急性胰腺炎肠内营养的不良反应,促进肠内营养的合理使用.临床药师参与重症急性胰腺炎肠内营养方案的设计是很有必要的.
作者：沈素芳；刘金材；高华初；曹家驹；沈冬梅；龚锦文 刊期： 2016年第03期
目的 评价中药熏蒸与针灸配合用于周围性面神经麻痹(PFP)的治疗效果.方法 选取2012年11月-2015年11月在我院接受治疗的PFP患者38例,随机分为对照组和观察组,每组分别19例,两组患者均采用针灸治疗,观察组加用中药熏蒸疗法.比较两组的治疗效果.结果 治疗后,两组患者H-B面神经功能分级均较治疗前显著改善(P<0.05),而观察组改善幅度更大,与对照组差异显著(P<0.05);观察组愈显率94.74%,显著高于对照组的68.42%(P<0.05);治疗后,两组QOL-BREF和MUNSH评分均较治疗前明显提高(P<0.05),而观察组提高幅度更大,均显著高于对照组(P<0.05).结论 中药熏蒸配合针灸疗法可有效改善PFP患者的临床症状,提高治疗效果,改善患者的生活质量、增加幸福感,值得在大力推广应用.
作者：杨敬良；李焕生 刊期： 2016年第03期
目的 探究血清miR-145、CYFRA21-1检测对诊断早期非小细胞性肺癌(NSCLC)的临床价值,为优化肺癌的诊断方法 提供临床依据.方法 收集2012年2月-2015年2月收治的128例NSCLC患者、55例肺良性病者、35例健康体检者空腹血清标本,分别采用定量RT-PCR法检测miR-145,电化学发光免疫分析法检测CYFRA21-1,用ROC曲线评价比较miR-145、CYFRA21-1对早期NSCLC的诊断价值,并找出cut off值.结果 ⑴miR-145在Ⅰ、Ⅱ期NSCLC的表达差异分别为18.94±0.87、22.32±0.96,明显高于良性肺病组;⑵miR-145诊断NSCLC的敏感性为83.26%,高于CYFRA21-1,两者联合检测的约登指数高为0.84;⑶miR-145、CYFRA21-1诊断NSCLC的ROC曲线下面积分别为0.873、0.791,佳诊断点分别为4.106、2.26ng/m.结论 miR-145对诊断NSCLC的敏感性较高,适合NSCLC的早期筛查,与CYFRA21-1等联合检测可提高诊断率,对早期NSCLC的临床诊断有重要价值.
作者：付志强；张玉红；涂玲玲；彭卫华；熊志敏；李芩；熊童童 刊期： 2016年第03期
目的 通过对产生物膜鲍曼不动杆菌的耐药性分析,为临床感染治疗提供参考依据.方法 收集经DL-96微生物分析系统鉴定的鲍曼不动杆菌88株,利用聚苯乙烯板条构建生物膜的技术筛选生物膜形成菌株,药敏试验采用微量稀释法.结果 88株鲍曼不动杆菌中67株(76.1%)可以形成生物膜.标本种类以痰液和伤口分泌物居多,主要分布于呼吸科、ICU,神经内科.鲍曼不动杆菌对头孢哌酮耐药率高,产膜株96.4%,非产膜株84.6%;鲍曼不动杆菌无论产膜与否,对美满霉素、多粘菌素B、粘菌素敏感性高,敏感率大于95%;对于左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻肟的耐药率,产膜株与非产膜株均低于30%;对于阿米卡星、奈替米星、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、替卡西林/棒酸、头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南,产菌株的耐药率高于非产膜株,并且耐药率差异具有统计学意义,P<0.05.结论 多数鲍曼不动杆菌具有生物膜形成能力,生物膜明显提高了细菌的耐药性,治疗时应配合选择能有效清除生物膜的抗菌药物.
作者：殷网虎；曹美林；邓慧；李佳 刊期： 2016年第03期
胃结石的种类 胃结石是指食物在胃内形成团块,长期滞留在胃腔内不能排除所致,初是由Quin于1854年报告. 该病多见于男性农民,多为单发结石,偶有多发结石. 胃结石的种类主要有:⑴植物性粪石:①蔬菜纤维类:经常食用不易消化的植物纤维如韭菜、蘑菇等,当胃蠕动功能降低或排空功能障碍是易形成团块滞留于胃内. ②水果类:空腹进食未成熟或未脱涩的果实,其中以新鲜柿子常见,其次为黑枣、山楂、栗子等. ⑵毛粪石: 常见于有精神疾病的患者吞食或咀嚼毛发所致. ⑶药物性粪石:服用片剂或半液体药物所形成的凝聚块. ⑷其他粪石:如奶凝块、木屑等沉积于胃内所形成的结石[1、2]. 本文报告1例致十二指肠急性梗阻者.
作者：徐智；曾志祥；张战辉 刊期： 2016年第03期
目的 探讨胸腔镜辅助的Nuss手术治疗先天性漏斗胸的手术方法 和治疗经验.方法 自2011年1月至2015年5月,我院共成功完成胸腔镜辅助下81例漏斗胸Nuss手术治疗,其中男59例,女22例,年龄1.6-16岁(6.4±2.9岁),体重9-54(19.6±9.3)kg,4例伴有先天性心脏病VSD或ASD同时纠治先心.结果 全部患者均顺利完成手术,无术中严重并发症发生.手术时间(37±16)min,平均住院天数:(7.2±1.2)d,出血量(7.2±5.5)ml.结论 胸腔镜辅助下Nuss手术简单易行,创伤小,通过胸腔镜监控可提高手术安全性,对儿童先天性对称性漏斗胸矫形效果良好.
作者：张盛；明腾；邹勇；涂洪强 刊期： 2016年第03期
目的 探讨阴阳平衡针法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 将120例肝肾不足型膝关节骨性关节炎随机分为治疗组与对照组,对照组采用常规针刺取穴治疗,治疗组采用阴阳平衡针法(根据经筋理论选取的膝周阿是穴作为针刺取穴),10d为一疗程,两个疗程后观察疗效.结果 治疗组有效率为88.33%,对照组有效率为70%,经统计学分析,P<0.05.结论 阴阳平衡针法治疗肝肾不足型膝关节骨性关节炎的疗效优于常规针刺取穴治疗,值得在临床推广应用.
作者：焦琳；迟振海 刊期： 2016年第03期
目的 探讨D-二聚体(DD)结合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心房血栓(LAT)的诊断价值.方法 对临床怀疑LAT的NVAF患者205例进行回顾性分析,包括一般情况及病史、CHA2DS2-VASc评分、血生化检查及经食管超声心动图(TEE)检查.根据TEE检查结果 分为左心房血栓形成组(LAT组)和无血栓形成组(非LAT组).应用单因素分析及多因素logistic回归分析确立LAT形成的独立危险因素,进而改良CHA2DS2-VASc评分方案.绘制受试者工作曲线(ROC),比较改良前后两种不同的评分方案对NVAF患者LAT的诊断价值.结果 DD阳性、CHA2DS2-VASc>2分是LAT形成的独立危险因素;依据logistic回归分析结果 ,将DD阳性记为1分,加入CHA2DS2-VASc评分中,组成CHA2DS2-VASc-DD评分方案.ROC曲线显示,CHA2DS2-VASc评分的曲线下面积(AUC)为0.663,佳诊断点为2分,灵敏度为0.744,特异度为0.707;CHA2DS2-VASc-DD评分的AUC为0.811,佳诊断点为3分,灵敏度为0.768,特异度为0.745.结论 DD结合CHA2DS2-VASc评分对NVAF患者LAT形成有更高的诊断价值.
作者：夏莺；王红鸾；郭韶梅；蔡金莲；王爱平；汪俊；殷然 刊期： 2016年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
