吴双美
目的：探讨助产士参与妊娠管理对产妇产后恢复及新生儿结局的影响。方法：选择在笔者所在医院分娩的200例产妇作为研究对象，随机分为观察组(100例)与对照组(100例)。对照组予以常规分娩模式，观察组采用助产士参与妊娠管理模式，比较两组产妇的分娩情况及新生儿的一般情况。结果：与对照组相比，观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均显著较短，且自然分娩率高，产后2、24 h的出血量均显著较少，产妇产后出血率较低，自主排尿率较高，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组新生儿Apgar评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：助产士参与妊娠管理模式可提高产妇的自然分娩率，提高分娩结局及母婴健康，具有极高的临床应用价值。
作者：陈雪琼；吴嫩萍 刊期： 2016年第36期
目的：探讨中药方剂对缺血性卒中患者血小板活化、内皮功能、炎症反应的影响。方法：将动脉粥样硬化性脑梗死60例(卒中组)随机分成标准西医组30例和标准西医+中药方剂组30例，治疗前及治疗10 d后各抽血1次；取同年龄段健康者20例作为对照组，检测CD62P、vWF、hs-CRP水平。结果：卒中组60例患者较对照组20例健康者具有更高的CD62P、vWF、hs-CRP水平，比较差异有统计学意义(P<0.05)；经过治疗后，两卒中组患者CD62P、vWF、hs-CRP水平均较治疗前降低，比较差异有统计学意义(P<0.05)；标准西医+中药方剂组CD62P、vWF、hs-CRP改善程度较标准西医组更显著，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：急性脑梗死患者存在血小板活化、内皮功能受损、炎症反应，经过标准西医治疗后三种症状均有所改善，在标准西医治疗基础上辅以中药方剂治疗，改善程度更明显。
作者：李俊艺；梁晖；陈甦；张益伟；王艳旭 刊期： 2016年第36期
目的：分析无偿献血晕针反应原因，探讨预防晕针的护理措施。方法：回顾性分析于2016年1-6月在血站中无偿献血的11376例献血者的献血资料，观察晕针反应发生情况，分析导致晕针的原因，并制定护理措施。结果：经统计可知，11376例无偿献血者中，发生晕针反应443例，发生率为3.9%。通过分析导致原因发现，443例晕针反应无偿献血者中，因精神/心理因素导致236例，占53.1%；因环境因素导致27例，占6.1%；因睡眠因素导致36例，占8.2%；因饮食因素导致27例，占6.1%；因采血者操作因素导致117例，占26.5%。结论：晕针为无偿献血者常见的献血反应，导致因素比较多，护理人员应在献血者无偿献血时做好护理工作，减少晕针反应，并做好处理晕针反应的准备，发生时及时处理，预防严重后果的发生。
作者：林舒景 刊期： 2016年第36期
目的：探析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的正确选择。方法：选取笔者所在医院2014年12月-2015年12月所收治的154例剖宫产后再次妊娠产妇为本次研究观察组，将其中二次分娩为剖宫产的77例产妇分为观察组A，将余下采用阴道分娩的77例产妇为观察组B。另选同期77例首次剖宫产产妇为本次研究对照组A，选取同期无瘢痕子宫且阴道分娩的77例产妇为对照组B。对比以上四组分娩结局以及母婴并发症发生情况。结果：对照组A产后出血、切口乙级愈合以及粘连严重发生率均低于观察组A，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组A产后平均出血量及产后平均住院时间远多于观察组B，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组B与对照组B在子宫破裂先兆、产后出血量以及新生儿窒息等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：瘢痕子宫再次妊娠分娩可以选择剖宫产及自然分娩两种，医务人员应当依据患者情况给予其正确的分娩，在条件允许的情况下可建议产妇采用阴道分娩，以确保分娩质量，但需注意其子宫情况及母婴安全。
作者：沈海岚 刊期： 2016年第36期
目的：研究分析针对性健康教育在小儿癫痫患者护理中应用的价值。方法：选择2014年5月-2016年5月笔者所在医院接收的小儿癫痫患者72例作为研究对象，将72例患者随机分为两组，研究组和常规组，每组36例，常规组患者应用常规方法进行护理，研究组患者在常规护理的基础上增加针对性健康教育，评价两组患者护理效果，并进行比较分析。结果：研究组护理后患儿家长对疾病知识掌握程度、患儿用药依从性、对护理服务的满意度均优于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：针对性健康教育在小儿癫痫患者护理中应用的价值较高，临床上应推广应用。
作者：洪玉苗 刊期： 2016年第36期
目的：体会重型颅脑外伤患者早期积极呼吸道管理的价值。方法：对45例重型颅脑外伤患者早期呼吸道管理的临床资料进行回顾性分析。再选取20例患者不采取早期呼吸道管理措施，比较两组患者的呼吸畅通及并发症的发生情况。结果：45例重型颅脑外伤患者经过观察没有出现吸入性肺炎或者是肺不张的情况，也未出现呼吸衰竭、窒息。而另外20例未采取早期呼吸道管理措施的患者仅有3例患者未出现任何呼吸道症状。早期呼吸道管理组呼吸衰竭、窒息及肺不张、吸入性肺炎发生率均低于早期非呼吸道管理组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：重型颅脑外伤患者在救治中采取早期的积极呼吸道管理措施，可以使患者的呼吸道保持畅通，降低了吸入性肺炎等发生率。
作者：林启忠 刊期： 2016年第36期
目的：观察右美托咪定对妇科腹腔镜围手术期患者炎性因子的影响效果，并探究其临床适用性。方法：选择2014年11月-2015年9月于笔者所在医院接受治疗的90例行妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，根据治疗方案不同，分为研究组和对照组。对照组患者给予注射生理盐水进行麻醉，研究组患者给予注射右美托咪定进行麻醉。观察两组患者各时间点血浆炎性因子浓度；并比较两组患者术后不良反应情况。结果：两组患者T1时间点IL-6及TNF-α浓度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；研究组患者T2、T3、T4时间点IL-6及TNF-α浓度均显著小于对照组，两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组患者寒战、恶心呕吐、T4心动过速、T4躁动发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：右美托咪定对妇科腹腔镜围手术期患者炎性因子的影响效果显著，术后不良反应少，适合临床长期推广应用。
作者：王荣华 刊期： 2016年第36期
目的：探索研究持续质量改进在药品配送中的应用效果及价值。方法：回顾分析药品配送中存在的问题，并对其进行持续质量改进，对比持续质量改进前后，药品配送过程中，调配差错发生率、配送时间以及配送破损率、配送错误率等指标。结果：经持续质量改进相关措施干预后，药品配送过程中的调配差错发生率、配送时间、配送破损率、配送错误率等均显著改善，各项指标与干预前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：持续质量改进干预措施的实施，不仅有利于药品管理质量的提高，而且能大大降低医疗过程中的相关风险，值得推广应用。
作者：林清江 刊期： 2016年第36期
目的：对比腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉下输尿管镜钬激光碎石术的临床治疗效果。方法：笔者所在医院2014年10月-2016年9月共收治肾结石与输尿管结石患者144例，随机分组，对照组患者的麻醉方式为连续硬膜外麻醉，观察组患者的麻醉方式为腰硬联合麻醉，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者在麻醉起效时间、麻醉药物使用量、术中疼痛效果和不良反应发生率等方面均优于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者麻醉满意度为95.83%，术后排气时间为(3.1±1.5)h，住院治疗天数为(3.6±1.2)d，明显优于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于输尿管镜钬激光碎石术患者而言，采用腰硬联合麻醉的麻醉方式更为有效，不仅起效快、痛觉阻滞完善，且麻醉用量小、患者不良反应发生率低、术后恢复快，值得推广。
作者：苑继侠 刊期： 2016年第36期
目的：探讨大骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死的有效性。方法：回顾性分析经大骨瓣减压术治疗的23例急性大面积脑梗死患者临床资料。结果：本组死亡6例，存活17例；随访6个月，恢复较好13例，重度残疾4例。结论：大骨瓣减压术可有效治疗急性大面积脑梗死，降低死亡率。手术治疗时机的选择、术中减压充分、严密缝合硬脑膜减少颅内感染、ICP监测下指导治疗等方面尤为重要。
作者：黄培昆；孙永忠；刘进良；黄国南 刊期： 2016年第36期
目的：分析麻痹性痴呆(GPI)的病因、临床表现、辅助检查、诊断依据及治疗。方法：回顾性分析2例GPI患者的临床资料。结果：1例患者是急性起病，1例患者是慢性起病，急性加重；均以痴呆为主要症状。入院按改良长谷川痴呆量表评分为10分和8分；血清及脑脊液快速血浆TPAb及RPR均为阳性；颅脑磁共振成像均有脑萎缩。两例患者分别予以青霉素和强力霉素治疗，均疗效明确。结论：麻痹性痴呆的表现形式多，极易误诊，不明原因的痴呆及精神障碍均应筛查血清RPR及TPPA，有助于提高GPI的诊断，治疗首选青霉素，青霉素过敏可选强力霉素。
作者：董建星；林金财 刊期： 2016年第36期
目的：分析口咽部手术患儿安全过度麻醉复苏期的护理方法。方法：从2015年1月-2016年3月收治的1000多例口咽部手术患儿中随机抽取76例作为研究对象，并将患儿随机分为试验组和对照组，对照组在麻醉复苏期采用常规护理方法，而试验组麻醉复苏期在常规护理基础上结合护理干预，比较两组患儿苏醒期并发症的发生及家属的满意度。结果：对照组口咽部手术患儿在麻醉复苏期，有9例患儿出现并发症，并发症发生率为23.68%；而试验组有2例患儿出现并发症，并发症发生率为5.26%，两组并发症发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组满意度为71.05%，而试验组满意度为92.11%，两组满意度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对口咽部手术患儿在麻醉复苏期实施护理干预可以减轻患儿并发症的发生，提高患儿家属的满意程度，在临床中具有推广和应用的价值。
作者：龚丽芳 刊期： 2016年第36期
目的：分析噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法：选择2014年1月-2015年6月在笔者所在医院就诊的重度支气管哮喘合并COPD患者98例，随机分为对照组和试验组，每组49例，对照组采用复方异丙托溴铵气雾剂，同时给予中等剂量的氟替卡松；试验组加用噻托溴铵干粉气雾剂，并联合大剂量的舒利迭治疗。比较两组治疗效果。结果：两组患者在治疗后1周和4个月后ACT评分均高于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)；但两组患者在治疗后1周、治疗4个月后ACT评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4个月后，试验组的FEV1、FEV1/FVC和FEV1%预计值改善状况均显著的优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4个月后，试验组患者生活质量得分为(90.2±4.7)分，显著高于对照组得分，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者急性加重发作间隔时间为(70.1±5.8)d，显著优于对照组的(43.6±6.9)d，差异有统计学意义(P<0.05)；另外，试验组患者急性加重发作次数也显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：利用噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病可以有效的改善患者哮喘情况、提高肺功能和生活质量，在临床中具有推广和应用的价值。
作者：林娟 刊期： 2016年第36期
目的：探讨MRI平扫联合MR胆胰管造影(MRCP)用于诊断胆管壶腹区病变的效果与价值。方法：选择在笔者所在医院接受治疗的62例壶腹区病变患者作为研究对象，对其进行MRI平扫联合MRCP检查，并对检查结果与经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)和手术病理结果进行比较。结果：62例患者的MRI平扫与MRCP检查与ERCP和手术病理结果相比较，良性病变诊断准确率为89.7%(26/29)，恶性病变诊断准确率为90.9%(30/33)。结论：MRI联合MRCP用于胆管壶腹区病变的检查可清晰地显示出病变的范围、部位、程度，并可进行鉴别诊断，诊断准确率高，值得临床推广应用。
作者：郑礼禄；王青乐；魏敏；曹稳福；杜瑞宾 刊期： 2016年第36期
目的：观察小切口阑尾手术对老年阑尾炎患者临床治疗及预后影响。方法：选取2015年2月-2016年9月于笔者所在医院医治的92例老年阑尾炎患者临床资料，按不同术式分为两组，每组46例，对照组行传统切口阑尾术，观察组行小切口阑尾术，比较两组术后疗效及预后。结果：观察组手术时间(32.58±5.47)min、排气时间(13.21±4.13)h、住院时间(4.62±1.74)d短于对照组，出血量(22.69±4.27)ml少于对照组，VAS评分(1.31±0.84)分优于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症总发生率4.34%，低于对照组的17.39%，比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后的生活质量评分躯体功能评分(80.16±11.20)分、情感职能评分(78.36±5.69)分、精神状态评分(82.16±10.09)分及总体健康评分(85.36±8.21)分均优于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：老年阑尾炎患者行小切口阑尾手术治疗，可有效促进患者康复，减轻手术疼痛，减少术后并发症，且可提高患者生活质量，改善预后，疗效显著。
作者：蓝献贵；陈艺敏 刊期： 2016年第36期
目的：观察分析甲状腺疾病手术后并发症的预防和护理干预。方法：将2014年5月-2016年3月在笔者所在医院接受治疗的甲状腺疾病患者100例作为研究对象，采用随机奇数偶数分组法，将其分成观察组(n=50例)与对照组(n=50例)，采用常规的护理模式给予对照组患者护理，采用护理干预模式对观察组患者进行护理，观察两组患者并发症发生情况和护理效果。结果：观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者并发症发生情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对甲状腺手术后患者实施具有针对性的护理干预措施，能有效的减少并发症的发生，有效的提高护理满意度，临床效果明显，值得推广应用。
作者：蓝红青 刊期： 2016年第36期
目的：探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉支架置入(PCI)术后应用替格瑞洛的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2014年1月-2015年4月收治的126例ACS并行PCI患者，采用奇偶分组法分为对照组和观察组。对照组患者采用氯吡格雷治疗，观察组患者采用替格瑞洛治疗。对比两组患者治疗前和治疗后3、7、14 d的血小板抑制率；并对所有患者随访1年，对比两组患者出血事件、不良事件和不良反应的发生情况。结果：治疗后3、7、14 d，观察组患者的血小板抑制率分别为(58.8±6.3)%、(83.9±6.7)%、(85.2±7.3)%，对照组分别为(35.8±5.9)%、(58.1±6.2)%、(59.7±6.8)%，均明显高于治疗前，且观察组患者治疗后各时期的血小板抑制率均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者出血事件的发生率与不良反应发生率分别为17.46%、7.94%，对照组患者分别为15.87%、9.52%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；对照组患者再发心绞痛的发生率9.52%，观察组无再发心绞痛患者，但观察组呼吸困难的发生率为6.35%，而对照组患者无呼吸困难发生，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；其余不良事件发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：替格瑞洛可显著提高ACS患者的血小板抑制率，且可降低PCI术后患者不良事件的发生率，但发生呼吸困难的概率较高，因此临床使用需谨慎考虑，以减少不良事件的发生。
作者：李爱桂 刊期： 2016年第36期
目的：探讨泌尿系结石术后留置尿管相关性感染的临床特点，制定预防策略，以减少泌尿系结石术后患者留置尿管导致的感染机会。方法：选取2011年1月-2012年12月笔者所在医院泌尿系结石术后行留置尿管患者1080例，对患者的临床资料、治疗情况进行回顾性分析，分析泌尿系结石术后留置尿管相关性感染的危险因素，并制定相应的尿管管理措施，对2013年1月-2014年12月1080例患者实施该具体措施。结果：干预后，1080例患者共发生医院感染35例，感染率3.24%，低于干预前患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：泌尿系结石患者术后留置导尿管造成尿管相关性感染与多种因素有关，完整的尿管管理措施能有效降低泌尿系结石术后尿管相关性感染的发生率。
作者：王艳；时双兰；杨艳玲 刊期： 2016年第36期
按照国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：(1)样本的算术平均数用英文小写x-(中位数仍用M)；(2)标准差用英文小写s；(3)标准误用英文小写Sx ；(4)t检验用英文小写t；(5)F检验用英文大写F；(6)卡方检验用希文小写字2；(7)相关系数用英文小写r；(8)自由度用希文小写μ；(9)概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值，如t值、字2值、q值等)。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2016年第36期
目的：研究急诊多发伤患者危险因素，并探究高效急救措施。方法：对笔者所在医院2015年4月-2016年4月收入实施急诊抢救的230例多发伤患者的临床资料进行观察，记录并汇总所有患者急诊抢救具体情况，根据患者急诊抢救相关资料分析多发伤患者急诊危险因素，且以此为依据探究高效的急救措施。结果：多发伤患者不同性别、致伤原因病死率对比，差异无统计学意义(P>0.05)；而60岁以上患者其病死率明显高于其他年龄阶段的病死率，差异有统计学意义(P<0.05)。就诊时间晚、损伤部位数多、存在呼吸系统感染、体温过低、ISS评分高患者其病死率高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：多发伤患者在急诊过程中可见其年龄、就诊时间、损伤部位数、ISS评分等因素都有可能提高患者的病死率。因此，医护人员还需以此为参考依据深入探究降低多发伤病死率的有效急救措施。
作者：王雄明 刊期： 2016年第36期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
