武铁凤
目的：研究分析硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床效果和应用价值。方法：选取笔者所在医院2013年6月-2014年12月收治的妊娠期高血压疾病患者200例作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组100例。给予对照组患者肌内注射硫酸镁作为治疗方案，试验组则在其基础上加入硝苯地平进行治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后临床症状变化情况。结果：经治疗后，试验组患者的治疗总有效率高达98.00%，明显高于对照组的77.00%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后，试验组患者的收缩压、舒张压及尿蛋白含量均明显改善，并且均在正常范围内，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者临床疗效显著，安全可靠，值得临床推广使用。
作者：周波 刊期： 2015年第17期
目的：探讨分析重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院2011年2月-2014年3月收治的356例重型颅脑损伤患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组178例。对照组患者进入普通病房进行常规治疗，试验组患者直接进入ICU监护治疗。对两组患者的各观察指标进行对比分析。结果：试验组患者的人工气道建立、病情变化CT复查、高热症状缓解以及术前准备等各项治疗措施所需时间均明显短于对照组，格拉斯哥预后评分预后恶劣率明显低于对照组，预后良好率明显高于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后，试验组患者的神经功能缺损评分(8.8±2.4)分明显低于对照组的(17.6±6.3)分，且病死率为1.1%(2/178)，明显低于对照组的14.6%(26/178)，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：重型颅脑损伤患者给予早期ICU监护治疗的治疗效果显著，降低患者病死率，能对患者生活质量进行有效改善，值得临床推广应用。
作者：许丰沿 刊期： 2015年第17期
目的：探讨并研究重度肝损伤控制策略，减少治疗后并发症的发生，提高治疗重度肝损伤的医学水平。方法：依据纳入、排除标准选取笔者所在医院2004年1月-2014年1月收治的36例重度肝损伤患者，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组18例。对照组采用常规方法进行救治，试验组采用损伤控制性手术进行治疗，对两组的治疗效果和术后并发症发生情况进行回顾性分析。结果：对照组采用常规方法进行救治后，患者出现膈下感染、肝内血肿、胆瘘、切口感染不良反应的发生率依次为11.1%、11.1%、5.6%、16.7%；试验组采用损伤控制性手术进行救治后，患者出现膈下感染、肝内血肿、胆瘘、切口感染不良反应的发生率依次为5.6%、0、0、5.6%。试验组的术后并发症发生率11.1%明显低于对照组的44.4%，差异有统计学意义(字2=4.9846，P=0.0256)。试验组的治疗总有效率为94.4%，明显高于对照组的61.1%，差异有统计学意义(字2=4.0179，P=0.0450)。结论：采用损伤控制性手术救治重度肝损伤患者具有良好的疗效，并且可以降低治疗后并发症的发生率，值得在临床上推广使用。
作者：何勇；黄泽油；周林；邓小红；谢元才 刊期： 2015年第17期
目的：分析体检人群静脉采血中对心理沟通的需求及护理策略。方法：收集笔者所在医院2014年1-12月接受静脉采血的220例体检人群设为观察组，采用现场访谈的方式了解受试者对心理沟通的需求，并加强护理干预，同时选择往期接受静脉采血的220例体检人群设为对照组，该群体成员未加强护理干预，对两组研究对象的满意度情况进行对比分析，并总结护理措施。结果：静脉采血体检人群对心理沟通的需求主要为“采血前给予全面的健康教育”，其次是“完成采血后讲解自我护理措施及注意事项”。观察组体检者的总满意率97.27%明显高于对照组的89.09%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：绝大部分体检人群静脉采血中对心理沟通均存在较大的需求，应加强体检者的护理干预，从而提高体检者的满意度。
作者：周景梅 刊期： 2015年第17期
目的：探讨美托洛尔与辛伐他汀对冠心病患者(CHD)心率变异性(HRV)及其血脂、血浆同型半胱氨酸(Hcy)的不同影响。方法：选取2009年8月-2012年6月于笔者所在医院经冠状动脉造影术确诊的80例CHD患者作为研究对象，按入组顺序随机将其分为辛伐他汀组和美托洛尔组，每组40例。两组患者除给予常规相同的治疗药物外，辛伐他汀组给予辛伐他汀治疗，美托洛尔组给予美托洛尔治疗，治疗持续8周。观察比较两组患者治疗前后血压、24 h动态心电图、血脂和血浆同型半胱氨酸的变化。结果：两组患者治疗后的血压、心率均有明显下降，HRV时域指标SDNN、HRVTI和频域指标TP、LF、HF、LF/HF及血脂和Hcy水平均呈现不同程度的改善(P<0.05)，而美托洛尔对HRV频域指标和Hcy水平的影响更为显著(P<0.05)。结论：美托洛尔和辛伐他汀均可改善CHD患者的血压、心率、HRV和Hcy水平，但美托洛尔在改善HRV频域指标和Hcy水平上有着更良好的作用。
作者：侯明英；朱建民 刊期： 2015年第17期
目的：探讨心率变异性(HRV)评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的自主神经功能的变化，并分析其临床意义。方法：选取2013年1月-2014年6月在笔者所在医院住院治疗的48例AECOPD患者作为观察组，另选取同期的46例COPD稳定期患者作为对照组。所有患者进行24 h动态心电图检查，分析HRV各项指标：SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50等时域指标；高频功率(HF)、低频功率(LF)、超低频功率(ULF)及低频与高频之比(LF/HF)等频域指标。并测定、记录其第一秒用力呼气容积(FEV1)和第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)。结果：研究结果显示，观察组的SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50分别为(71.47±3.86)ms、(68.64±2.52)ms、(54.29±3.07)ms和(18.16±1.94)%，均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组的HF、LF、ULF和LF/HF分别为(49.52±4.01)ms2、(87.55±7.76)ms2、(351.30±25.44)ms2和0.74±0.18，均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者FEV1和FEV1%分别为(2.18±0.25)L和(81.63±5.84)%，均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：AECOPD患者存在自主神经功能损害，HRV时域和频域分析各项评测指标能够较好反映AECOPD患者心率变异性变化，HRV分析有希望作为AECOPD临床监测的有价值指标。
作者：黄忠；潘桃 刊期： 2015年第17期
目的：进一步探究高血压急症患者神经内分泌免疫学变化。方法：选取笔者所在医院2012年1月-2013年12月收治的60例高血压急症患者作为高血压急症组，选取60例高血压患者作为参照1组，另选取同期来笔者所在医院进行体检的40例健康人群作为参照2组，通过同位素放射免疫方法测定上述研究对象的血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平，通过免疫散射比浊法检测补体3(C3)水平与免疫球蛋白(Ig)水平。结果：高血压急症组患者的Ang-Ⅱ水平(45.6±36.5)pg/ml显著低于参照1组的(91.1±77.9)pg/ml、参照2组的(133.5±111.2)pg/ml，比较差异均有统计学意义(t=4.0969、5.6922，P<0.05)。参照1组、参照2组的Ang-Ⅱ水平比较差异有统计学意义(t=2.2432，P=0.0271)。高血压急症组患者的IL-6水平、C3水平、Ig水平均显著低于参照1组、参照2组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：高血压急症患者的免疫系统与神经内分泌系统激活且功能紊乱，共同促进疾病发展。
作者：崔建英 刊期： 2015年第17期
目的：观察分析盆底康复训练在产后漏尿中的应用效果。方法：随机抽取2013年2月-2014年5月笔者所在医院妇产科收治的82例初产妇作为研究对象，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组41例。观察组给予有针对性的综合盆底康复，对照组给予常规的健康宣教活动，对两组产妇的盆底康复效果和盆底肌力改善情况进行观察比较。结果：给予两组产妇相应康复治疗后，观察组在3个月和6个月后的治疗总有效率分别为97.56%、100%，均明显高于对照组的78.05%和80.49%，差异均有统计学意义(字2=7.2889，P=0.0069；字2=6.7872，P=0.0092)。观察组康复1、3个月及6个月的盆底肌力改善情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：针对性的综合盆底康复在妇产科中应用效果满意，值得临床推广。
作者：毛秋葵 刊期： 2015年第17期
目的：分析红细胞冷凝集对不同类型血细胞分析仪检测结果的影响。方法：选取笔者所在医院2013年9月-2014年8月红细胞冷凝集标本40份，应用Sysmex-1800、BC-5300型血细胞分析仪检测，比较分析37℃水浴前后的检测结果。结果：BC-5300仪器37℃水浴前红细胞冷凝集标本WBC、PLT、HCT指标均显著低于37℃水浴后，差异均有统计学意义(P<0.01)；而MCV、RBC、MCH、MCHC、RDW指标均显著高于37℃水浴后，差异均有统计学意义(P<0.01)，水浴前后HGB、MPV比较差异均无统计学意义(P>0.05)；Sysmex-1800仪器37℃水浴前红细胞冷凝集标本WBC、RBC、HCT、MPV指标均显著低于37℃水浴后，差异均有统计学意义(P<0.01)；而MCV、MCH、MCHC、RDW、PLT指标均显著高于37℃水浴后，差异均有统计学意义(P<0.01)，水浴前后HGB比较差异无统计学意义(P>0.05)；37℃水浴后检测结果均恢复正常。Sysmex-1800仪器37℃水浴后红细胞冷凝集标本WBC、HCT、MCHC指标与BC-5300仪器比较差异均有统计学意义(P<0.05)；而MCV、MCH、HGB、RDW、PLT、RBC、MPV指标与BC-5300仪器比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：红细胞冷凝集对不同类型血细胞分析仪检测结果均出现一定程度的影响，红细胞冷凝集标本需置入37℃水浴将冷凝集消除后再次检测。
作者：陈燕；许立新 刊期： 2015年第17期
目的：探讨不同方法治疗难治性妇产科大出血的临床疗效。方法：筛选2011年7月-2014年7月来笔者所在医院接受治疗的65例难治性妇产科大出血患者作为研究对象，以不同的治疗方法作为分组依据，将其分为对照组和观察组，对照组患者33例，予以髂内动脉结扎术止血治疗，观察组患者32例，予以导管动脉栓塞术止血治疗。对两组患者治疗后的止血情况及止血效果进行观察、对比。结果：观察组患者手术时间、术后阴道流血时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，且子宫切除、死亡及并发症发生率均显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：经导管动脉栓塞术治疗患者产后大出血，较之于采用髂内动脉结扎术来说，治疗效果好，可进一步确保产妇身体健康，提高产妇生活质量。
作者：刘金香 刊期： 2015年第17期
目的：分析登革热患者的中医体质，探讨相应的调护对策。方法：对194例登革热患者运用笔者所在科室中医四诊仪对患者舌、面、脉象、问诊进行中医体质类型的分类，分析登革热患者中医体质分型。结果：本组194例登革热患者中，湿热质66例(34.02%)，痰湿质45例(23.20%)，平和质32例(16.49%)，气虚质27例(13.92%)，阳虚质10例(5.15%)，阴虚质8例(4.12%)，血瘀质6例(3.09%)。结论：登革热患者体质表现以湿热质、痰湿质为主，其次为平和、气虚、阳虚、阴虚、血瘀质。登革热患者通过采用DSA舌面脉四诊仪进行体质的分型，根据相应的体质分型给予辨证施膳、穴位按摩、心理护理的调护，协助减轻症状、缩短病程。
作者：姚淳；李爱军；徐惠琼 刊期： 2015年第17期
目的：探讨基层医院社会因素剖宫产原因分析及干预对策。方法：分析2004年1月-2012年12月浙江省仙居县下各中心卫生院进行剖宫产的产妇共320例的相关资料，统计剖宫产的原因，分析社会因素剖宫产构成，探讨预防措施。结果：320例剖宫产中医学因素剖宫产共180例(56.25%)，社会因素剖宫产为140例(43.75%)。社会因素剖宫产的原因为：(1)孕产妇及家属因素共67例(47.86%)。包括对分娩疼痛的耐受性差，不愿等待；相信迷信；优生优育的愿望拒绝试产；经济收入提高及医疗保险广覆盖。(2)医源性因素73例(52.14%)。医师过于谨慎放宽剖宫产指征；部分医护人员责任心不强；产科质量控制体系的缺陷；低年资助产人员处理难产经验不足。结论：基层医院社会因素剖宫产原因构成复杂，通过实施孕期教育及临产前的评估与指导、加强对产科管理完善产科质量保证体系、争取政府及社会支持以降低社会因素剖宫产。
作者：沈淑芬 刊期： 2015年第17期
目的：研究分析臭氧液治疗阴道炎的临床效果，探索有效的治疗阴道炎的方法。方法：选取2014年3-10月来笔者所在医院治疗的140例阴道炎患者的临床资料，通过随机抽取的方式将其平均分为治疗组和对照组，治疗组70例患者采用6 mg/L的臭氧液治疗，1次/d，5 min/次，3 d为一疗程。对照组70例患者中，念珠菌阴道炎患者采用3%~5%碳酸氢钠液联合达克宁栓进行治疗，滴虫性阴道炎患者采用1∶5000配比的高锰酸钾液联合甲硝唑进行治疗，1次/d，7 d为一疗程。记录并比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果：经治疗1周后，两组患者临床症状均有改善，但治疗组明显优于对照组，治疗组的治疗总有效率97.1%明显高于对照组的85.7%，，差异有统计学意义(字2=5.83，P=0.02)；且治疗组的不良反应发生率4.3%明显低于对照组的14.3%，差异有统计学意义(字2=4.16，P=0.04)。结论：臭氧液适用于各种病原体阴道炎，其治疗效果显著具有操作安全、疗程短、患者出现不良反应少等优点，值得临床广泛应用。
作者：贺海花 刊期： 2015年第17期
目的：探究对急性腹痛患者采用降阶梯思维方式进行诊断治疗的效果。方法：选择2013年3月-2014年9月来笔者所在医院进行非创伤性的急性腹痛治疗的患者200例，并按照患者的入院顺序分为观察组和对照组，每组100例。观察组患者采用降阶梯的思维方式进行诊断治疗，而对照组患者则采用传统的思维方式进行诊断治疗，分析这两种方式对急性腹痛患者的诊断效果，并比较两组患者的诊断时间、初步排除危重疾病的时间、确诊时间以及患者的重病漏诊率。结果：观察组患者的初步排除危重疾病的时间以及确诊时间均明显短于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在急性心肌梗死、宫外孕、主动脉破裂以及糖尿病酮症酸中毒等方面的总漏诊率为2.00%，均明显低于对照组的25.00%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对急性腹痛的患者采用降阶梯的思维方式进行治疗，可以减少患者的重症漏诊率，缩短对急性腹痛患者重症病例的诊断时间，是一种良好有效的诊断方式。
作者：左奇 刊期： 2015年第17期
目的：总结20例人工膝关节置换术后康复锻炼的效果分析。方法：笔者所在医院骨科对2013年1月-2014年1月收治的20例膝关节置换术后患者行早期功能锻炼，根据术后病程給予被动、主动练习，行肌力锻炼、体位转换、步行锻炼，出院后继续给予康复锻炼指导。观察所有患者的治疗效果。结果：20例患者术后3个月膝关节功能评分平均87分，优良率75.0%；出院6个月膝关节功能评分平均89分，优良率80.0%，康复效果理想稳定。结论：人工膝关节置换术后给予积极的康复锻炼，能够有效地提高康复锻炼的效果，值得临床推广使用。
作者：胡华；王莉 刊期： 2015年第17期
目的：总结剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(Caesarean scar pregnancy，CSP)的临床特点、诊断、处理方法及效果。方法：回顾性分析笔者所在医院妇产科2012年1月-2014年7月收治的诊断为CSP的8例病例，对其临床表现、诊断、治疗方法和效果进行总结分析。结果：8例均有阴道流血，早期阴道超声确诊5例，误诊3例。其中1例误诊为稽留流产，予药物流产+清宫，术后复查阴道超声确诊为CSP；1例误诊为宫内早孕，在笔者所在医院门诊予药物流产+清宫，术后半月余，阴道流血淋漓不净，术后复查阴道超声确诊为CSP；另1例也误诊为宫内早孕，在笔者所在医院门诊予药物流产+清宫，术后1月余阴道流血不净，术后复查阴道超声确诊为CSP。8例患者中，5例予米非司酮+MTX+清宫。其中1例清宫时大出血，清宫术中出血大于1000 ml，急诊开腹行CSP病灶切除术；3例予子宫动脉栓塞注药治疗+清宫。8例患者均痊愈出院，治疗后对患者进行为期半年的回防，满意患者8例，满意度为100%。结论：CSP患者病情较凶险，可导致危及生命的大出血，早期诊断、及时终止妊娠极为重要。阴道超声是早期确诊子宫瘢痕处妊娠的主要检查方法。包块型CSP多为孕囊型CSP清宫不全或不全流产后残留妊娠组织继续生长而成，应根据患者的具体情况采用个体化治疗方案，应采取联合治疗，及时处理并减少出血，禁止直接盲目进行刮宫术。
作者：陈金凤 刊期： 2015年第17期
目前，我国高血糖为特点的糖尿病患者逐年增加，患病率呈上升趋势，糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病两类。其中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)是在致病因素作用下经过漫长的病理过程而形成的。它已成为严重威胁人类机体健康的主要慢性病之一，胃转流手术治疗2型糖尿病术后的护理显得尤为重要，本文将探讨胃转流手术治疗2型糖尿病术后如何进行肠外营养安全护理。
作者：吕玉红 刊期： 2015年第17期
目的：探讨优质护理在手术室工作中的应用。方法：选取2013年1月-2014年6月在笔者所在医院进行手术治疗的患者200例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组100例。其中，对照组患者给予手术室常规护理；而观察组患者在此基础上实施优质护理。对两组患者护理前后SAS和SDS评分、术后护理满意情况与术后并发症发生情况进行比较。结果：实施护理服务前，两组患者的SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；而护理后，观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意率92.0%明显高于对照组的80.0%，而术后并发症发生率8.0%明显低于对照组的18.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：优质护理在手术室工作中具有重要的应用价值，其可提高患者护理满意率，降低并发症发生，促进患者康复。
作者：马雪芹 刊期： 2015年第17期
目的：观察分析补气化痰通络方治疗脑梗死的临床方法与价值。方法：选取2014年1-9月笔者所在医院住院部所收治的脑梗死患者共计180例作为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为干预组和对照组，每组90例。对照组给予常规西药治疗，干预组给予补气化痰通络方治疗。对治疗效果进行评估，同时对比观察两组患者治疗前后血液流变学指标的变化情况。结果：经治疗后，干预组患者临床治疗总有效率为94.44%(85/90)，明显高于对照组的75.56%(68/90)，差异有统计学意义(字2=12.5926，P=0.0004)。接受治疗后，干预组患者的血浆黏度、纤维蛋白原以及红细胞聚集指数均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：补气化痰通络方治疗脑梗死有确切的临床效果，可促进临床疗效的提升，对改善患者血液流变学有积极价值，值得临床推广应用。
作者：李磊；刘志青；徐志杰 刊期： 2015年第17期
目的：观察持续静脉自控镇痛在肝胆手术中的临床效果与护理措施。方法：选取笔者所在医院2013年5月-2015年1月收治的行肝胆手术的68例患者作为研究对象，所有患者术后行持续静脉自控镇痛，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组34例。对照组术后采用常规护理，观察组在对照组常规护理基础上增加综合护理干预，对两组患者镇痛满意度和并发症发生情况进行对比。结果：观察组的患者满意率91.18%明显高于对照组的70.59%，差异有统计学意义(字2=4.6601，P=0.0309)。观察组的并发症发生率5.88%明显低于对照组的23.52%，差异有统计学意义(字2=4.2207，P=0.0399)。结论：患者行肝胆手术后可以采取持续静脉自控镇痛的方法，可以有效减轻患者痛苦，与此同时，护理人员还要配合镇痛泵、并发症、饮食及心理等方面的护理措施干预，才能使患者术后恢复良好，取得佳的临床治疗效果，值得临床推广应用。
作者：薛路；郭彦敏；薛会敏 刊期： 2015年第17期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
