李磊；刘志青；徐志杰
目的：对急性呼吸窘迫综合征患者应用机械通气治疗的效果进行分析探讨。方法：选取2013年5月-2014年10月在笔者所在医院进行治疗的46例急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组23例。对照组患者应用传统的机械通气法治疗，观察组患者应用肺保护性机械通气法治疗。观察两组患者治疗前后的PaO2和PaCO2，对待机时间、VAP发生情况和病死情况进行比较。结果：治疗后，两组患者的PaO2和PaCO2均较治疗前明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05)，但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的待机时间明显短于对照组，VAP发生率13.0%和病死率17.4%均明显低于对照组的43.5%和47.8%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：急性呼吸窘迫综合征患者应用肺保护性机械通气治疗能够有效缓解其缺氧状态，同时具有较低的VAP发生率和病死率，具有重要的临床应用价值。
作者：薛峰；张建青 刊期： 2015年第17期
目的：研究热疗与介入化疗栓塞术联合治疗中晚期肝癌的临床效果。方法：选取笔者所在医院2008年6月-2012年2月收治的80例原发性中晚期肝癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组采用热疗联合介入化疗栓塞术进行治疗，对照组单纯采用常规介入化疗栓塞术进行治疗。化疗方案采用四药联用。观察比较两组患者的临床疗效、卡氏评分改善情况、疼痛缓解情况和随访期间生存率的差异。结果：经治疗后，治疗组的治疗总有效率75.0%(30/40)明显高于对照组的40.0%(16/40)，卡氏评分总改善率80.0%(32/40)明显高于对照组的50.0%(20/40)，疼痛缓解率85.0%(34/40)明显高于对照组的35.0%(14/40)，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组0.5、1、1.5年的生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而治疗组的2年生存率60.0%明显高于对照组的25.0%，差异有统计学意义(字2=10.0256，P=0.0015)。结论：热疗联合介入化疗栓塞术治疗中晚期肝癌疗效优于单纯介入化疗栓塞术，是治疗中晚期肝癌有效的综合治疗方法，值得临床推广应用。
作者：刘祖华 刊期： 2015年第17期
目的：总结剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(Caesarean scar pregnancy，CSP)的临床特点、诊断、处理方法及效果。方法：回顾性分析笔者所在医院妇产科2012年1月-2014年7月收治的诊断为CSP的8例病例，对其临床表现、诊断、治疗方法和效果进行总结分析。结果：8例均有阴道流血，早期阴道超声确诊5例，误诊3例。其中1例误诊为稽留流产，予药物流产+清宫，术后复查阴道超声确诊为CSP；1例误诊为宫内早孕，在笔者所在医院门诊予药物流产+清宫，术后半月余，阴道流血淋漓不净，术后复查阴道超声确诊为CSP；另1例也误诊为宫内早孕，在笔者所在医院门诊予药物流产+清宫，术后1月余阴道流血不净，术后复查阴道超声确诊为CSP。8例患者中，5例予米非司酮+MTX+清宫。其中1例清宫时大出血，清宫术中出血大于1000 ml，急诊开腹行CSP病灶切除术；3例予子宫动脉栓塞注药治疗+清宫。8例患者均痊愈出院，治疗后对患者进行为期半年的回防，满意患者8例，满意度为100%。结论：CSP患者病情较凶险，可导致危及生命的大出血，早期诊断、及时终止妊娠极为重要。阴道超声是早期确诊子宫瘢痕处妊娠的主要检查方法。包块型CSP多为孕囊型CSP清宫不全或不全流产后残留妊娠组织继续生长而成，应根据患者的具体情况采用个体化治疗方案，应采取联合治疗，及时处理并减少出血，禁止直接盲目进行刮宫术。
作者：陈金凤 刊期： 2015年第17期
目的：观察分析盆底康复训练在产后漏尿中的应用效果。方法：随机抽取2013年2月-2014年5月笔者所在医院妇产科收治的82例初产妇作为研究对象，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组41例。观察组给予有针对性的综合盆底康复，对照组给予常规的健康宣教活动，对两组产妇的盆底康复效果和盆底肌力改善情况进行观察比较。结果：给予两组产妇相应康复治疗后，观察组在3个月和6个月后的治疗总有效率分别为97.56%、100%，均明显高于对照组的78.05%和80.49%，差异均有统计学意义(字2=7.2889，P=0.0069；字2=6.7872，P=0.0092)。观察组康复1、3个月及6个月的盆底肌力改善情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：针对性的综合盆底康复在妇产科中应用效果满意，值得临床推广。
作者：毛秋葵 刊期： 2015年第17期
目的：观察和分析气囊仿生助产技术在初产妇自然分娩中的应用效果。方法：选取2014年7-11月在笔者所在医院行气囊仿生助产的自然分娩产妇110例作为观察组，再于同期选取采用常规观察产程处理方法的自然分娩产妇90例作为对照组，对两组产妇的产程时间、分娩方式、产后并发症、新生儿情况以及分娩满意度进行观察和相关分析。结果：观察组产妇第一产程、第二产程、总产程均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组的剖宫产发生率及产后并发症发生率、新生儿窒息率均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。同时，观察组分娩满意度达99.09%，明显高于对照组的80.00%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：气囊仿生助产技术在初产妇自然分娩中应用效果满意，值得进一步加以推广。
作者：黄爱 刊期： 2015年第17期
目的：探讨不同方法治疗难治性妇产科大出血的临床疗效。方法：筛选2011年7月-2014年7月来笔者所在医院接受治疗的65例难治性妇产科大出血患者作为研究对象，以不同的治疗方法作为分组依据，将其分为对照组和观察组，对照组患者33例，予以髂内动脉结扎术止血治疗，观察组患者32例，予以导管动脉栓塞术止血治疗。对两组患者治疗后的止血情况及止血效果进行观察、对比。结果：观察组患者手术时间、术后阴道流血时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，且子宫切除、死亡及并发症发生率均显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：经导管动脉栓塞术治疗患者产后大出血，较之于采用髂内动脉结扎术来说，治疗效果好，可进一步确保产妇身体健康，提高产妇生活质量。
作者：刘金香 刊期： 2015年第17期
目的：优质护理在胃镜诊疗过程中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2013年8月-2014年8月收治的50例实施胃镜检查患者，将其按照随机数字表法分为护理组和对照组，每组25例。对照组采用常规护理方式，护理组采用优质护理方式，对比两组患者的焦虑情况、胃镜检测成功率和护理满意度。结果：护理组患者焦虑总发生率为40.00%，对照组为68.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的胃镜检查成功率结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的护理满意度结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理组患者的收缩压、舒张压、脉搏及恶心呕吐次数四项指标结果分别是(116.39±6.28)mm Hg、(72.29±2.88)mm Hg、(71.08±4.48)次/min及(1.01±0.44)次，其四项指标结果明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：实施胃镜检查患者在治疗过程中实施优质护理干预措施，能够有效改善患者的心理状态，减轻焦虑等不良情绪，提高胃镜检查的成功率，值得在临床上推广应用。
作者：王芹 刊期： 2015年第17期
目的：探讨环节式健康教育模式在剖宫产术后胃肠蠕动功能恢复护理中的应用效果。方法：采用信封法将笔者所在医院2013年8月-2014年8月收治的65例剖宫产产妇分为对照组32例和研究组33例，均接受常规护理治疗，仅研究组在此基础上加用环节式健康教育模式，分析两组患者术后腹胀发生情况及胃肠蠕动情况(胃肠蠕动恢复时间和肛门排气时间)，并调查患者满意度。结果：研究组患者腹胀总发生率为9.09%，低于对照组的28.13%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者和对照组患者胃肠蠕动恢复时间分别为(7.43±1.02)h和(10.93±2.75)h，肛门排气时间分别为(15.21±2.46)h和(22.65±4.77)h，研究组胃肠蠕动恢复时间和肛门排气时间均显著短于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的满意率为93.94%，高于对照组的71.88%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：环节式健康教育模式在提高剖宫产术后胃肠蠕动功能恢复护理中的应用效果较好，可降低腹胀发生率并提高患者满意度。
作者：章历红；闻爱群；王丽莉 刊期： 2015年第17期
目的：探讨手术前后呼吸功能锻炼对肺袖状切除术患者肺功能康复的作用。方法：选取青岛大学医学院2012年6月-2014年6月行肺袖状切除手术的40例肺癌患者作为研究对象，手术前后对所有患者进行有效咳嗽训练、缩唇呼吸和腹式呼吸的培训，共1~2周，并且观察比较患者锻炼前后肺功能康复情况。结果：经呼吸功能锻炼后，所有患者的呼吸频率明显低于锻炼前，大通气量、时间通气量、指脉氧饱和度、血氧饱和度及第1秒时间肺活量均明显优于锻炼前，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：呼吸功能锻炼能够有效改善肺袖式切除患者的肺功能，增强患者对手术的耐受性，值得临床推广使用。
作者：马若云；褚秀美；杨青博；赵宁 刊期： 2015年第17期
目的：探讨62例骨盆骨折并发后尿道断裂患者的治疗效果。方法：选取笔者所在医院2013年2月-2014年2月接受诊治的62例骨盆骨折合并后尿道断裂患者作为研究对象，按照随机数字法将其分为研究组和对照组，每组31例。对照组患者给予常规手术进行治疗，研究组患者在此基础上给予尿道会师术、牵引术进行治疗。观察比较两组患者的临床疗效。结果：经治疗后，研究组的治疗总有效率93.55%(29/31)明显高于对照组的74.19%(23/31)，比较差异有统计学意义(字2=4.2923，P=0.0383)。结论：对于骨盆骨折合并后尿道断裂的患者而言，及时、早期对其实施尿道会师牵引术有助于提升患者整体治疗有效率，且该手术方法安全性较高、操作便捷，可以在临床治疗中广泛推广应用。
作者：理心平；理阳 刊期： 2015年第17期
目的：探讨引起手术麻醉期低体温相关因素及干预方法。方法：选择2013年6月-2014年6月在笔者所在医院麻醉期发生低体温的60例手术患者作为观察组，按照1∶1比例选择同期未发生低体温的60例手术患者作为对照组，比较两组患者相关因素上的差异。结果：观察组患者的平均年龄(57.34±13.05)岁明显大于对照组的(51.26±14.50)岁，全身麻醉率56.67%明显高于对照组的33.33%，术中输液输血量(2308.45±464.27)ml明显多于对照组的(1632.65±427.26)ml，平均手术时间(2.77±1.13)h明显长于对照组的(1.93±0.88)h，平均手术室温度(21.54±0.48)℃明显低于对照组的(23.13±0.51)℃，差异均有统计学意义(P<0.05)。以上各相关指标均为导致麻醉期手术低体温的危险因素。结论：麻醉期存在一定程度的低体温，影响因素多种多样，应实施针对性干预方法防止麻醉期低体温。
作者：顾建艳 刊期： 2015年第17期
目的：分析并探讨急性面神经炎患者进行综合治疗的疗效，为今后神经内科的治疗提供一定的理论依据。方法：选取笔者所在医院神经内科2011年1月-2013年12月收治的80例急性面神经炎患者作为研究对象，取得患者自行同意条件下将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。在治疗过程中，对照组采用泼尼松以及维生素B等药物治疗，观察组在此基础上采用TDP治疗，对比两组患者的疗效。结果：采用不同的治疗方法后，观察组患者的治疗优良率95.0%明显高于对照组的77.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对急性面神经炎患者，在临床中对其采用综合治疗的方法，具有显著的临床意义。
作者：孟建明 刊期： 2015年第17期
目的：总结20例人工膝关节置换术后康复锻炼的效果分析。方法：笔者所在医院骨科对2013年1月-2014年1月收治的20例膝关节置换术后患者行早期功能锻炼，根据术后病程給予被动、主动练习，行肌力锻炼、体位转换、步行锻炼，出院后继续给予康复锻炼指导。观察所有患者的治疗效果。结果：20例患者术后3个月膝关节功能评分平均87分，优良率75.0%；出院6个月膝关节功能评分平均89分，优良率80.0%，康复效果理想稳定。结论：人工膝关节置换术后给予积极的康复锻炼，能够有效地提高康复锻炼的效果，值得临床推广使用。
作者：胡华；王莉 刊期： 2015年第17期
目的：探讨老年妇女围手术期临床特点及手术处理的可行性。方法：选取2011年3月-2014年10月笔者所在医院接诊的60例行妇科手术的老年患者作为观察组，同时抽取60同期行妇科手术的中青年患者作为对照组。观察两组患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)以及血氧饱和度(SpO2)指标变化，同时观察术后并发症的发生情况。结果：观察组患者手术后的HR、SBP、DBP、MAP、SpO2指标均明显优于术前，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组术后SBP、DBP、MAP、SpO2指标均明显优于术前，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；手术前后HR指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率和死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：对老年患者进行全面的术前评估、术中监测及术后监护可以降低手术风险，年龄并不是老年患者手术的绝对禁忌。
作者：王俊 刊期： 2015年第17期
目的：探讨实施护理干预对社区糖尿病患者自我管理水平的影响。方法：选取2013年6月-2014年6月笔者所在社区卫生服务中心诊治的90例糖尿病患者作为研究对象，为患者建立健康档案，进行有针对性的护理服务：健康教育、降糖药物应用指导、心理护理、科学饮食干预、合理运动指导。观察比较患者护理干预前后的空腹及餐后2 h血糖水平、自我管理能力及护理满意程度。结果：对90例社区糖尿病患者进行随访6个月~1年，平均(8.98±2.04)个月。护理干预后患者自我管理能力评分(82.38±11.47)分、护理满意程度97.78%均明显高于干预前的(68.22±10.39)分、86.67%；空腹血糖(6.98±1.23)mmol/L、餐后2 h血糖(8.56±2.56)mmol/L均明显低于干预前的(8.01±1.76)mmol/L、(11.82±3.10)mmol/L，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：社区护理作为医院护理工作的延续，可提高社区糖尿病自我管理能力，降低血糖水平，密切护患关系，值得临床应用。
作者：路怀梅 刊期： 2015年第17期
目的：分析比较气管插管与喉罩在成人全麻中的麻醉效果。方法：将笔者所在医院行手术治疗的成人患者92例按照随机数字表法分为试验组和参照组，每组46例。参照组给予气管插管麻醉，试验组应用喉罩麻醉，比较两组患者的麻醉效果。结果：两组患者在T1时段的DBP、SBP均显著降低，与本组T0时段比较差异均有统计学意义(P<0.05)。参照组T2、T4时段的HR、DBP、SBP与T0时段比较差异均有统计学意义(P<0.05)。且参照组T2、T4时段的HR、SBP均显著高于试验组，DBP均明显低于试验组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者通气后5 min、手术30 min及术毕各时段的SpO2和PETCO2均较为稳定，两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。但试验组通气后5 min、手术30 min及术毕各个时段的Ppeak均明显低于参照组，比较差异均有统计意义(P<0.05)。试验组患者的并发症发生率为6.52%，明显低于对照组的26.09%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：喉罩麻醉在成人全麻中的麻醉效果显著，值得临床推广。
作者：贾春霞 刊期： 2015年第17期
目的：研究分析维持性血液透析患者的心理及相应的护理对策。方法：选取2013年10月-2014年4月在笔者所在医院进行维持性血液透析治疗的100例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分成试验组和对照组，每组50例。对照组患者给予常规护理，试验组根据对患者的心理分析，制定一套护理方案，给予相应的护理。观察比较两组患者护理前后的焦虑指数情况。结果：两组患者护理前的焦虑指数比较差异无统计学意义(P>0.05)，而试验组患者护理后的焦虑指数明显低于护理前及对照组，差异均有统计学意义(t=4.8286、2.3557，P<0.05)。结论：对维持性血液透析的患者进行心理分析，采取相应的护理对策，对患者的治疗有重要的价值，能够有效地提高患者的生活质量，减轻患者心理负担，值得临床推广。
作者：车杏仪；刘岩；钟小仕 刊期： 2015年第17期
目的：观察和分析他汀类药物在糖尿病下肢血管病变治疗中的疗效。方法：抽取78例糖尿病下肢血管病变者且参考随机数字表法按照1∶1比例将78例糖尿病下肢血管病变者分为观察组和对照组，每组39例。观察组给予他汀类药物治疗、对照组给予安慰剂对比研究，同时由专人负责对两组患者治疗效果、行走距离进行观察比较。结果：观察组治疗总有效率为92.31%，显著高于对照组的71.79%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者无痛行走距离及大行走距离均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：他汀类药物在糖尿病下肢血管病变治疗中应用效果显著，值得推广。
作者：莫祖双 刊期： 2015年第17期
目的：研究分析硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床效果和应用价值。方法：选取笔者所在医院2013年6月-2014年12月收治的妊娠期高血压疾病患者200例作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组100例。给予对照组患者肌内注射硫酸镁作为治疗方案，试验组则在其基础上加入硝苯地平进行治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后临床症状变化情况。结果：经治疗后，试验组患者的治疗总有效率高达98.00%，明显高于对照组的77.00%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后，试验组患者的收缩压、舒张压及尿蛋白含量均明显改善，并且均在正常范围内，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者临床疗效显著，安全可靠，值得临床推广使用。
作者：周波 刊期： 2015年第17期
目的：探讨采用宫腔镜检查早期明确自然流产患者宫腔异常因素的必要性。方法：回顾150例有1次及以上自然流产史行宫腔镜检查的患者的临床资料，对宫腔镜检查的结果进行分析，对比1次、2次、3次及以上自然流产患者的宫腔异常发生率，比较原发性RSA和继发性RSA宫腔异常的发生率。结果：150例自然流产患者中，宫腔异常占42.0%(63/150)，常见的先天性和获得性子宫异常分别是中隔子宫16.0%(24/150)和宫腔粘连13.3%(20/150)，1次、2次、3次及以上自然流产患者中宫腔异常比例比较差异无统计学意义(P>0.05)，继发性RSA和原发性RSA的宫腔异常发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：为了明确导致自然流产发生的宫腔异常因素，有必要对自然流产包括1次偶发自然流产和继发性RSA患者及早进行宫腔镜检查。
作者：薛白；方月兰；张晓俊 刊期： 2015年第17期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
