钟卓光
目的：对半肝切除术中采用吲哚氰绿15 min潴留率(ICGR15)对患者残余肝脏储备功能进行评估，判断其在半肝切除术中的应用价值。方法：从笔者所在医院2012年1月-2013年1月接诊的肝癌患者中选取24例，所有患者均根据B超、CT等检查显示肝脏有实性占位性病变(肿瘤)，同时结合肝脏穿刺病理结果查见肝癌细胞，确诊为肝癌，且均为原发性肝癌，采用DDG-3300K肝功能储备分析仪行ICGR15检测，同时通过Child-Pugh分级及评分标准以及MELD评分标准对患者术后肝功能情况进行评价。结果：所有患者均行半肝切除术，其中1例行左半肝联合尾状叶切除，10例行左半肝切除，13例行右半肝切除；ICG 15 min潴留率检测结果为5.1%~14.7%，平均值为11.5%；10例肝功能不全，分别为3例患者术中ICG 15 min潴留率检测结果低于10.0%，7例术中ICG 15 min潴留率检测结果10.0%~15.0%。三级不同肝功能恢复患者的Child-Pugh评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。但肝功能恢复良好组MELD评分与ICG 15 min潴留率均低于其余两组；术中A级患者ICG 15 min潴留率为(8.52±1.30)%，而B级ICG 15 min潴留率为(12.81±2.82)%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在“以人为本”医学理念指导下，发现通过运用吲哚氰绿试验对肝功能储备功能进行评估，尤其在半肝切除术残余肝评估中，其准确性非常高，可为临床手术提供可靠的信息，是肝癌治疗的重要方法。
作者：於展飞；熊明涛 刊期： 2015年第17期
目的：探讨采用宫腔镜检查早期明确自然流产患者宫腔异常因素的必要性。方法：回顾150例有1次及以上自然流产史行宫腔镜检查的患者的临床资料，对宫腔镜检查的结果进行分析，对比1次、2次、3次及以上自然流产患者的宫腔异常发生率，比较原发性RSA和继发性RSA宫腔异常的发生率。结果：150例自然流产患者中，宫腔异常占42.0%(63/150)，常见的先天性和获得性子宫异常分别是中隔子宫16.0%(24/150)和宫腔粘连13.3%(20/150)，1次、2次、3次及以上自然流产患者中宫腔异常比例比较差异无统计学意义(P>0.05)，继发性RSA和原发性RSA的宫腔异常发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：为了明确导致自然流产发生的宫腔异常因素，有必要对自然流产包括1次偶发自然流产和继发性RSA患者及早进行宫腔镜检查。
作者：薛白；方月兰；张晓俊 刊期： 2015年第17期
目的：探讨分析重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院2011年2月-2014年3月收治的356例重型颅脑损伤患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组178例。对照组患者进入普通病房进行常规治疗，试验组患者直接进入ICU监护治疗。对两组患者的各观察指标进行对比分析。结果：试验组患者的人工气道建立、病情变化CT复查、高热症状缓解以及术前准备等各项治疗措施所需时间均明显短于对照组，格拉斯哥预后评分预后恶劣率明显低于对照组，预后良好率明显高于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后，试验组患者的神经功能缺损评分(8.8±2.4)分明显低于对照组的(17.6±6.3)分，且病死率为1.1%(2/178)，明显低于对照组的14.6%(26/178)，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：重型颅脑损伤患者给予早期ICU监护治疗的治疗效果显著，降低患者病死率，能对患者生活质量进行有效改善，值得临床推广应用。
作者：许丰沿 刊期： 2015年第17期
目的：探讨鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术的疗效。方法：随机选取来笔者所在医院治疗鼻息肉鼻窦炎的患者100例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组行鼻内镜下手术治疗，对照组行传统治疗方法，观察比较两组患者的临床疗效。结果：经不同的治疗后，治疗组的治疗总有效率92.0%(46/50)明显高于对照组的60.0%(30/50)，比较差异有统计学意义(字2=14.0351，P=0.0002)。结论：行鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术的疗效非常可观，并发症少，具有较积极的临床应用价值，值得推广。
作者：孙栓柱 刊期： 2015年第17期
目的：探究对急性腹痛患者采用降阶梯思维方式进行诊断治疗的效果。方法：选择2013年3月-2014年9月来笔者所在医院进行非创伤性的急性腹痛治疗的患者200例，并按照患者的入院顺序分为观察组和对照组，每组100例。观察组患者采用降阶梯的思维方式进行诊断治疗，而对照组患者则采用传统的思维方式进行诊断治疗，分析这两种方式对急性腹痛患者的诊断效果，并比较两组患者的诊断时间、初步排除危重疾病的时间、确诊时间以及患者的重病漏诊率。结果：观察组患者的初步排除危重疾病的时间以及确诊时间均明显短于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在急性心肌梗死、宫外孕、主动脉破裂以及糖尿病酮症酸中毒等方面的总漏诊率为2.00%，均明显低于对照组的25.00%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对急性腹痛的患者采用降阶梯的思维方式进行治疗，可以减少患者的重症漏诊率，缩短对急性腹痛患者重症病例的诊断时间，是一种良好有效的诊断方式。
作者：左奇 刊期： 2015年第17期
目的：探讨基层医院社会因素剖宫产原因分析及干预对策。方法：分析2004年1月-2012年12月浙江省仙居县下各中心卫生院进行剖宫产的产妇共320例的相关资料，统计剖宫产的原因，分析社会因素剖宫产构成，探讨预防措施。结果：320例剖宫产中医学因素剖宫产共180例(56.25%)，社会因素剖宫产为140例(43.75%)。社会因素剖宫产的原因为：(1)孕产妇及家属因素共67例(47.86%)。包括对分娩疼痛的耐受性差，不愿等待；相信迷信；优生优育的愿望拒绝试产；经济收入提高及医疗保险广覆盖。(2)医源性因素73例(52.14%)。医师过于谨慎放宽剖宫产指征；部分医护人员责任心不强；产科质量控制体系的缺陷；低年资助产人员处理难产经验不足。结论：基层医院社会因素剖宫产原因构成复杂，通过实施孕期教育及临产前的评估与指导、加强对产科管理完善产科质量保证体系、争取政府及社会支持以降低社会因素剖宫产。
作者：沈淑芬 刊期： 2015年第17期
目的：探讨不同方法治疗难治性妇产科大出血的临床疗效。方法：筛选2011年7月-2014年7月来笔者所在医院接受治疗的65例难治性妇产科大出血患者作为研究对象，以不同的治疗方法作为分组依据，将其分为对照组和观察组，对照组患者33例，予以髂内动脉结扎术止血治疗，观察组患者32例，予以导管动脉栓塞术止血治疗。对两组患者治疗后的止血情况及止血效果进行观察、对比。结果：观察组患者手术时间、术后阴道流血时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，且子宫切除、死亡及并发症发生率均显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：经导管动脉栓塞术治疗患者产后大出血，较之于采用髂内动脉结扎术来说，治疗效果好，可进一步确保产妇身体健康，提高产妇生活质量。
作者：刘金香 刊期： 2015年第17期
目的：为了进一步提高笔者所在科室对感染性疾病的指导用药和降低院内感染率，分析和探讨笔者所在医院患者痰培养病原体的分布类型及耐药性。方法：按照随机、双盲的原则将2012年2月-2014年2月来笔者所在医院就诊的400例诊断为呼吸道感染患者作为研究对象，对患者的痰培养标本采取细菌学检验，并对耐药结果进行统计学分析。结果：经过统计学分析发现，入组的所有患者中期痰培养标本共发现105例病原株，其阳性确诊率为26.25%。其中发现64株为革兰阴性杆菌，占病原株总数的60.95%，其中又以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、臭鼻克雷伯菌及不动杆菌所占的比例较高。所有患者中共发现23例真菌感染。革兰阳性球菌共检出14株，以表皮葡萄球菌感染率高。所有检查的病原菌中以革兰阴性杆菌的耐药率高。结论：目前在临床常见的感染性疾病中以革兰阴性杆菌的感染率和耐药率高，其次为真菌，临床必须合理选择抗菌药物的应用。
作者：黄远祥；陶建萍 刊期： 2015年第17期
目的：探究应用微创腔镜联合气压弹道碎石治疗的泌尿系统结石患者的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2009年12月-2010年6月收治的60例泌尿系统结石患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。对照组采取传统碎石法进行治疗，观察组则采用先进的微创腔镜联合气压弹道碎石技术进行治疗。观察比较两组患者的临床疗效及对治疗服务的满意度。结果：观察组患者的结石一次排出成功率、一天排尿量分别为80.0%和(1500.0±20.1)ml，均明显高于对照组的50.0%和(1087.3±18.1)ml，术后并发症发生率20.0%明显低于对照组的50.0%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组对治疗服务的满意率90.0%明显高于对照组的60.0%，比较差异有统计学意义(字2=7.2000， P=0.0073)。结论：应用微创腔镜联合气压弹道碎石治疗的泌尿系统结石患者的临床疗效不但显著优于采取普通传统碎石技术的疗效，而且能够增强患者及家属对治疗服务的满意度，值得在临床治疗过程中广泛应用。
作者：梁育智 刊期： 2015年第17期
目的：探究与分析不同年龄段和不同类别的全麻手术患者围拔管期的护理方法及效果。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年12月就诊的300例全麻患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为观察组和对照组，每组150例。观察组患者接受针对性护理，如心理护理和护理干预。对照组患者接受常规护理。观察比较两组患者术后的并发症发生情况。结果：经过不同的护理后，观察组的术后并发症发生率9.33%(14/150)明显低于对照组的31.33%(47/150)，比较差异有统计学意义(字2=22.4089，P=0.0000)。结论：针对不同年龄段和不同类别的全麻手术患者应制定相关的围拔管期的护理，特别是心理护理，需要高度重视和患者的心理沟通，同时加强相关医护人员的素质教育，对患者进行高密度的护理，有助于患者的术后恢复，减少相关并发症的发生，值得广泛推广应用。
作者：常芬；俞海颖 刊期： 2015年第17期
目的：通过临床病例资料对比分析探讨糖尿病患者下肢动脉硬化的发生与同型半胱氨酸(Hcy)之间的联系，并对相关危险因素进行分析。方法：选取2014年1-12月笔者所在医院内分泌科收治的50例2型糖尿病患者作为本次研究的糖尿病组，同时选取50例健康人员作为健康组，分别对于两组研究对象的血糖、血脂、尿素氮、肌酐、Hcy等指标进行检测，并对比分析检测结果与下肢动脉硬化之间的联系。结果：糖尿病组患者的GLU、BUN、Cr及Hcy平均水平分别为(13.07±5.73)mmol/L、(6.78±0.78)mmol/L、(90.65±16.71)μmol/L、(12.41±3.52)μmol/L，各项指标均明显高于健康组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。有吸烟史、酗酒史、合并有高血压、脑梗死、冠心病及下肢动脉硬化的患者的Hcy水平均明显高于无相应病史的患者，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：糖尿病患者合并下肢动脉硬化与体内Hcy水平有明显相关，能够作为糖尿病患者合并下肢动脉硬化症诊断与治疗的重要指标。
作者：罗雅歌 刊期： 2015年第17期
目的：探究社会因素剖宫产的临床表现和诱发因素，寻求避免社会因素剖宫产的有效对策。方法：对笔者所在医院2012-2014年收治的1306例社会因素剖宫产孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果：社会因素剖宫产率呈现出不断上升的趋势，2014年比例达到了31.34%，其上升的原因主要是孕产妇及家属原因、医源性因素这两方面。结论：社会因素剖宫产属于当今社会尤为复杂的社会现象，受到医生和孕妇主观意愿的影响，因此降低剖宫产率需要医务人员、孕妇、家庭、社会的齐心协力。
作者：杨小兰 刊期： 2015年第17期
目的：探讨心率变异性(HRV)评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的自主神经功能的变化，并分析其临床意义。方法：选取2013年1月-2014年6月在笔者所在医院住院治疗的48例AECOPD患者作为观察组，另选取同期的46例COPD稳定期患者作为对照组。所有患者进行24 h动态心电图检查，分析HRV各项指标：SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50等时域指标；高频功率(HF)、低频功率(LF)、超低频功率(ULF)及低频与高频之比(LF/HF)等频域指标。并测定、记录其第一秒用力呼气容积(FEV1)和第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)。结果：研究结果显示，观察组的SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50分别为(71.47±3.86)ms、(68.64±2.52)ms、(54.29±3.07)ms和(18.16±1.94)%，均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组的HF、LF、ULF和LF/HF分别为(49.52±4.01)ms2、(87.55±7.76)ms2、(351.30±25.44)ms2和0.74±0.18，均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者FEV1和FEV1%分别为(2.18±0.25)L和(81.63±5.84)%，均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：AECOPD患者存在自主神经功能损害，HRV时域和频域分析各项评测指标能够较好反映AECOPD患者心率变异性变化，HRV分析有希望作为AECOPD临床监测的有价值指标。
作者：黄忠；潘桃 刊期： 2015年第17期
目的：总结裂隙灯显微镜下剔除角膜铁屑异物的操作技巧及术后用药。方法：选取2014年1-12月于笔者所在医院眼科门诊治疗的390例(390眼)角膜铁屑异物患者作为研究对象，根据角膜铁屑异物深浅、锈蚀程度、锈环与角膜粘连程度等设计不同的剔除方法及用药方案。结果：390例患者中，采用一点杠杆式异物剔除术113例；松解法异物剔除术105例；环形分离整体剔除术172例。经以上治疗后，铁屑异物易一次性剔除，无感染、角膜穿孔等并发症发生。结论：根据角膜铁屑异物的深浅、锈蚀程度、锈环与角膜粘连程度等采用不同的剔除方法及用药具有减少操作、安全、减少并发症等优点。
作者：张志萍；徐晔；朱利敏；许艳敏；冷光霞；张艳华 刊期： 2015年第17期
目的：观察评价普拉提式呼吸和呼吸训练对老年COPD患者的肺功能改善及对生活质量的影响。方法：依据纳入排除标准，选取2012年4月-2014年2月在笔者所在医院呼吸科接受治疗的104例老年COPD患者作为临床研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组52例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上增加普拉提式呼吸和呼吸训练。观察两组患者治疗过程中及治疗后的临床症状(胸闷、气短、喘息、咳嗽、呼吸困难等)，比较两组患者的肺部功能改善情况和生活质量情况。结果：两组患者生活质量与治疗前比较均有提高，但观察组患者的日常生活能力、社会活动能力显著提高，抑郁和焦虑症状明显缓解，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经治疗后，观察组的治疗总有效率98.1%(51/52)明显高于对照组的73.1%(38/52)，比较差异有统计学意义(字2=13.1655，P=0.0003)。结论：普拉提式呼吸和呼吸训练能有效改善老年COPD患者的肺功能并提高患者的生活质量，安全性和可行性高，适合临床推广。
作者：李瑞峰；王永恒；宋艳文 刊期： 2015年第17期
目的：进一步探究高血压急症患者神经内分泌免疫学变化。方法：选取笔者所在医院2012年1月-2013年12月收治的60例高血压急症患者作为高血压急症组，选取60例高血压患者作为参照1组，另选取同期来笔者所在医院进行体检的40例健康人群作为参照2组，通过同位素放射免疫方法测定上述研究对象的血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平，通过免疫散射比浊法检测补体3(C3)水平与免疫球蛋白(Ig)水平。结果：高血压急症组患者的Ang-Ⅱ水平(45.6±36.5)pg/ml显著低于参照1组的(91.1±77.9)pg/ml、参照2组的(133.5±111.2)pg/ml，比较差异均有统计学意义(t=4.0969、5.6922，P<0.05)。参照1组、参照2组的Ang-Ⅱ水平比较差异有统计学意义(t=2.2432，P=0.0271)。高血压急症组患者的IL-6水平、C3水平、Ig水平均显著低于参照1组、参照2组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：高血压急症患者的免疫系统与神经内分泌系统激活且功能紊乱，共同促进疾病发展。
作者：崔建英 刊期： 2015年第17期
目的：探讨卡维地洛联合依那普利治疗老年慢性心力衰竭的临床效果。方法：选取笔者所在医院2013年6月-2014年6月收治的198例心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组99例。对照组患者给予单用依那普利治疗，观察组患者给予卡维地洛联合依那普利进行治疗，并比较两组患者临床效果及治疗前后心功能改善情况。结果：经过有效治疗后，观察组患者显效50例，有效45例，无效4例，总有效率为96.0%，对照组患者显效33例，有效37例，无效29例，总有效率为70.7%，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较，观察组患者的LVES和LVED值均显著降低，LEVF值和E/A比值均显著升高，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：卡维地洛联合依那普利在老年慢性心衰治疗方面临床效果明显，且能有效地改善患者心脏功能及提高患者生活质量。
作者：刘慧芳 刊期： 2015年第17期
目的：探究多发性硬化患者运用甲基强的松龙联合干扰素治疗的效果分析。方法：选择笔者所在医院神经内科2011年9月-2014年9月治疗的84例多发性硬化患者作为观察对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组42例。对照组给予甲基强的松龙进行治疗，观察组患者则给予甲基强的松龙联合干扰素治疗，比较两组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况。结果：入组时，两组患者的EDSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，随访6个月后，两组患者的EDSS评分均明显低于入组时，且观察组患者的EDSS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。在对患者实施治疗的过程中，未见过敏性皮疹、过敏性休克、呼吸急促等情况，而观察组和对照组的不良反应发生率分别为9.52%和19.04%，比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对多发性硬化患者运用甲基强的松龙联合干扰素进行治疗的临床效果较为显著，优于单纯使用甲基强的松龙治疗者，具有安全、高效和不良反应少等特点，值得在临床上大力推广使用。
作者：李海虹；陈庆 刊期： 2015年第17期
目的：探讨优质护理在手术室工作中的应用。方法：选取2013年1月-2014年6月在笔者所在医院进行手术治疗的患者200例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组100例。其中，对照组患者给予手术室常规护理；而观察组患者在此基础上实施优质护理。对两组患者护理前后SAS和SDS评分、术后护理满意情况与术后并发症发生情况进行比较。结果：实施护理服务前，两组患者的SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；而护理后，观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意率92.0%明显高于对照组的80.0%，而术后并发症发生率8.0%明显低于对照组的18.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：优质护理在手术室工作中具有重要的应用价值，其可提高患者护理满意率，降低并发症发生，促进患者康复。
作者：马雪芹 刊期： 2015年第17期
目的：总结20例人工膝关节置换术后康复锻炼的效果分析。方法：笔者所在医院骨科对2013年1月-2014年1月收治的20例膝关节置换术后患者行早期功能锻炼，根据术后病程給予被动、主动练习，行肌力锻炼、体位转换、步行锻炼，出院后继续给予康复锻炼指导。观察所有患者的治疗效果。结果：20例患者术后3个月膝关节功能评分平均87分，优良率75.0%；出院6个月膝关节功能评分平均89分，优良率80.0%，康复效果理想稳定。结论：人工膝关节置换术后给予积极的康复锻炼，能够有效地提高康复锻炼的效果，值得临床推广使用。
作者：胡华；王莉 刊期： 2015年第17期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
