罗文峰；时军；黄跃胜；孟栋良；李新长；徐志丹；吴勤荣；龙成美；丁利民；胡国柱
目的：探讨MR动态增强联合扩散加权成像在乳腺良恶性疾病的诊断价值。方法收集本院2011年8月-2013年2月有手术或穿刺病理确诊的60例乳腺疾病患者的MR检查资料，分析病灶的形态学特点、时间-信号强度曲线及表观扩散系数（ADC），总结不同乳腺疾病的MRI特征及在乳腺疾病诊断的价值。结果60例患者中，良性36例，恶性24例，诊断良性34例，恶性23例，诊断符合率分别为94%、95%。结论综合MR动态增强及扩散加权成像对乳腺良恶性疾病的诊断具有重要价值。
作者：李志国；伍忠根；简昊；罗秋香 刊期： 2014年第01期
二甲双胍罕见且严重的并发症为乳酸性酸中毒，发生率极低，但死亡率极高，现将我院近期收治的2例乳酸性酸中毒病例报道如下。
作者：熊亚丹；杨前勇 刊期： 2014年第01期
目的：探讨类风湿关节炎（RA）并发糖代谢异常与细胞因子IL-6及TNF-α之间的相关性。方法选取类风湿关节炎并发糖代谢异常患者30例、单纯RA患者40例、T2DM患者30例及健康对照组30例，采用酶联免疫吸附法测定血清中IL-6及TNF-α水平，采用SPSS20.0软件进行统计学分析。结果 RA并发糖代谢异常组血清中IL-6、TNF-α水平明显高于单纯RA组（P<0.01、P<0.01），RA患者血清IL-6、TNF-α水平与DAS28疾病活动度评分呈正相关（r值分别为0.63、0.59，P均<0.01），RA患者的HOMA-IR值与DAS28疾病活动度评分呈正相关（r=0.55，P<0.01）。结论 RA患者血清中IL-6及TNF-α的水平明显升高、且与糖代谢异常的发生密切相关，并且IL-6及TNF-α与RA患者的疾病活动度呈正相关。
作者：皮慧；张智勇；李翊；王友莲 刊期： 2014年第01期
目的：观察比较不同手术方法治疗尿道损伤的临床疗效。方法选择2008年4月-2012年10月我院收治的70例尿道损伤患者为研究对象。依据患者意愿均分为实验组和对照组。对照组行传统开放手术，实验组输尿管镜下行尿道会师术。观察比较两组患者手术时间、术中出血量及术后恢复情况。结果实验组手术成功率为100%，对照组29例（82.8%）手术成功；实验组患者手术时间、术中的出血量及术后住院的时间均明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论与传统开放术相比，输尿管镜下行尿道会师术操作简单，视野清楚，手术创伤小，术后恢复快，值得临床推广使用。
作者：刘用开；黄春华；朱友芳 刊期： 2014年第01期
目的：观察探讨内镜联合X线下结直肠支架置入术治疗结直肠癌伴肠梗阻的方法及疗效。方法结直肠癌并肠梗阻、内镜放置支架失败患者8例，行内镜联合X线下结直肠支架置入术。结果8例患者均一次性放置支架成功，成功率100%，2例术后发现有黏液血便，经静脉止血治疗后缓解；无1例出现肠穿孔等严重并发症；5例过渡性支架置入患者转入外科行Ⅰ期肠切除吻合术，术后无1例出现切口感染、吻合口瘘等并发症。结论内镜联合X线下结直肠支架置入治疗结直肠癌伴肠梗阻是一种安全、有效的治疗措施。
作者：文静；陈义华；谢桂生 刊期： 2014年第01期
经典的吉兰-巴雷综合征（GBS）多为单相病程，复发型吉兰-巴雷综合征（RGBS）是其变异型之一，占所有GBS的1%-6%[1]。临床症状与单相型GBS相似：对称性的肢体肌无力、麻木，部分可累及颅神经，严重者可出现呼吸肌无力。 RGBS复发周期为数周到数年不等，发作间歇期正常[2]。本病少见，现报告1例RGBS如下。
作者：张骥；谢旭芳；张昆南 刊期： 2014年第01期
目的：研讨硫普罗宁联合苦参素对肝纤维化血清学指标的影响。方法我院住院慢性乙型肝炎的病人70例，随机分为硫普罗宁+苦参素组40例，硫普罗宁组30例，在给予相同护肝基础治疗的同时，给予硫普罗宁+苦参素组（联合用药组）联合静滴，硫普罗宁组单独静滴。结果联合用药组与硫普罗宁组比较，联合用药组的肝功能明显好转，血清肝纤维化指标也明显好转，有显著的差异性。结论硫普罗宁联合苦参素组可以有效改善肝功能，可能延缓肝纤维的形成和发展。
作者：毛忠懿；陶立刚；吴雄健；胡坚方 刊期： 2014年第01期
目的观察金水宝联合阿托伐他汀治疗早期2型糖尿病肾病的近期疗效，探讨提高早期2型糖尿病肾病疗效的方案。方法将116例早期DN患者随机均分为两组，对照组采用金水宝治疗，观察组采用金水宝联合阿托伐他汀治疗。治疗3个月后，比较两组治疗后的尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)指标。结果两组间各项检查指标和临床总有效方面比较，观察组优于对照组，以上指标均具有统计学意义(P＜0.05)。结论金水宝联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病效果较单用金水宝好。
作者：邹永红；张永明；王文平；宋洁；丁小洁；撒小军 刊期： 2014年第01期
目的：探讨重组人脑利钠肽治疗顽固性心衰的临床疗效。方法将126例顽固性心衰患者随机均分为观察组和对照组，两组患者均给予相同基础治疗，观察组加用重组人脑利钠肽治疗，对照组加用硝酸甘油治疗，观察两组患者心功能改善情况，并进行疗效评价。结果观察组患者治疗后LVEDD小于对照组，LVEF明显高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为92.06%，明显高于对照组的66.67%（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论重组人脑利钠肽治疗顽固性心衰疗效显著、安全性好。
作者：刘启寿 刊期： 2014年第01期
目的：比较舒芬太尼联合布托啡诺与舒芬太尼联合氟比洛芬酯两种镇痛方案用于腹部手术后镇痛的效果及不良反应。方法回顾分析本院行腹部手术后静脉使用舒芬太尼+布托啡诺(B组)与舒芬太尼+氟比洛芬酯（F组）镇痛的患者共140例临床资料，分析其镇痛效果和相关不良反应。结果两组术后12h、24h VAS评分均小于3分，术后12h B组VAS评分、Ramsay评分均低于F组（P<0.05），24h B组VAS评分、Ramsay评分低于F组（P>0.05）。 F组术后不良反应发生率低于B组（P<0.05)。结论两组镇痛方案均可获得满意的镇痛效果，B组术后早期的镇痛镇静效果较优，F组不良反应发生率则较低，故临床使用时应结合病情选择。
作者：何艳；金孝；江飞 刊期： 2014年第01期
膀胱异物是泌尿系统异物中常见的一种，异物的种类很多，进入的膀胱的方式也很多，置入的原因也因人而异[1]。近我科收治了1例膀胱异物患者。该患者于20年前在玩耍时自行将1支温度计经尿道插入膀胱，一直未取出，且未出现临床症状，此种情况在临床上比较少见。本研究对此病例的病因、诊断及治疗进行分析，报告如下。
作者：黎衍敏；秦文；胡敏；杜传策；宋乐明 刊期： 2014年第01期
目的：评价外环下显微精索静脉结扎术的疗效。方法在精索静脉曲张的住院患者中，随机选用3种不同的手术治疗方式，其中观察组126例行外环下显微镜下精索静脉结扎术，对照1组120例行经腹股沟精索静脉高位结扎术，对照2组100例行经腹膜后精索静脉高位结扎术。比较3组术后7d内彩色多普勒检查精索静脉是否存在血液返流、术后3个月睾丸水肿情况、术后3个月到1年内随访患者夫妻的自然妊娠情况及术后1年复发情况这些指标。结果比较术后7d内彩色多普勒检查精索静脉血液返流率、术后3个月睾丸水肿率、术后3个月到1年内患者夫妻的自然妊娠率、术后1年复发率，观察组分别为0.73%、0.72%、44.75%、2.07%，对照1组分别为13.66%、7.47%、30.06%、15.65%，与对照组比较有显著性差异（P＜0.05），对照2组分别为12.16%、7.58%、34.21%、12.51%，与对照组比较也有显著性差异（P＜0.05）。结论外环下显微精索静脉结扎术能减少复发率及术后并发症，提高精索静脉曲张引起的男性不育的妊娠率，值得临床广泛推广。
作者：刘军明；黄之前；姚文亮；刘燕 刊期： 2014年第01期
目的：了解青蒿琥酯对疟疾的疗效。方法回顾性分析2008年至2010年两年期间925例疟疾患者的临床资料，比较青蒿琥酯或奎宁治疗疟疾的疗效。结果青蒿琥酯组治愈率达91.39%，与奎宁组（31.71%）比较差异有显著性；青蒿琥酯组不良反应小，仅在消化系统（4.39%）以及心血管系统（1.88%）存在不良反应，而奎宁组不良反应明显小，两组比较差异有显著性。结论青蒿琥酯与奎宁相比治疗疟疾起效快、治愈率高、复燃率低、副作用小的特点，值得大力推广。
作者：陈海亮；刘毅；邹中元；叶伟；黄绪永；李鹏 刊期： 2014年第01期
目的：探讨地佐辛在诊断性刮宫和清宫术的镇痛效果及安全性。方法将符合入组标准的200例需行诊断性刮宫和清宫的患者按随机均分为实验组和对照组，实验组给予地佐辛10mg肌肉注射，对照组给予利多卡因宫颈注射，采用语言评价量表评分法(VRS)评判两组患者术中及术后疼痛程度，记录术中出血量、手术时间及不良反应发生情况。结果实验组术中镇痛效果明显优于对照组，χ2=171.667，P<0.01，术后0.5h镇痛效果明显优于对照组，χ2=196.364，P<0.01；手术时间明显短于对照组，t=5.831，P<0.01；两组术中出血量差异没有统计学意义，t=5.323，P>0.05。结论地佐辛用于诊断性刮宫和清宫术中镇痛效果良好，可减轻术中及术后患者痛苦，效果优于利多卡因。
作者：万红英；刘侃 刊期： 2014年第01期
目的探讨持续腰大池引流在重型颅脑损伤术后并发恶性脑膨出患者治疗中的应用及临床疗效。方法回顾性分析我院2006年3月-2013年4月21例因重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后并发恶性脑膨出后行持续腰大池引流术患者治疗的临床资料，分析持续腰大池引流术对患者恶性脑膨出的疗效及其对患者神经功能恢复的影响。结果21例患者中有16例患者经持续腰大池引流术后恶性脑膨出得到缓解，5例患者拔除腰穿引流管后动态复查CT后考虑脑积水需行脑室-腹腔分流术。患者恢复良好/中残（GOS 4-5分）13例（62％）；重残/长期昏迷（GOS 2-3分）8例（38％）；死亡（GOS 1分）0例。结论对于重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后并发恶性脑膨出患者，持续腰大池引流术取得了较好的临床治疗效果，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：易仁辉 刊期： 2014年第01期
目的观察中药治疗慢性收缩性心力衰竭临床疗效。方法选择2009年7月至2012年7月慢性收缩性心力衰竭患者140例，随机平分为2组，治疗组在抗心衰常规治疗基础上加服自拟中药抗心衰方，每日1剂；对照组仅采用抗心衰常规治疗，治疗40d后比较疗效。结果治疗组治疗后临床总有效率、左室射血分数（LVEF）、左室缩短率（LVFS）、每搏输出量（SV）、血浆脑钠肽（BNP）水平和不良反应均好于对照组（P＜0.05）。结论中药佐治慢性收缩性心力衰竭能明显提高临床疗效。
作者：刘臣先 刊期： 2014年第01期
目的：观察利多卡因雾化吸入治疗支原体肺炎患儿刺激性咳嗽的疗效。方法将55例存在刺激性咳嗽，且诊断为支原体肺炎的患儿随机分为两组，利多卡因雾化吸入组26例，除常规治疗外加用利多卡因雾化吸入；对照组29例，仅予以常规治疗。结果治疗组总有效率为92.3%，对照组为65.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因雾化吸入可以有效缓解支原体肺炎患儿刺激性咳嗽。
作者：刘素云；易爱兰；颜珲；程均；罗勤 刊期： 2014年第01期
目的：探讨X线摄影中中心线对数字摄影DR摄影质量的重要性。方法总结我院在运用X线数字摄影DR近两年的工作经验，分析在X线摄影中影响影像质量的原因，中心线未对准受检部位的入射点占很大比例，达到58%。结果汇总查找出X线数字摄影DR操作中影响影像质量的因素，调整好中心线，重新达到诊断要求。结论重新调整好中心线对准受检部位的入射点，排除影响摄影质量的其他因素后，图片质量获得良好效果，达到了影像诊断要求。
作者：彭志；简昊 刊期： 2014年第01期
目的：观察康艾注射液联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效。方法将68例中晚期宫颈癌患者随机均分成两组，对照组给予三维适形放疗+同步顺铂单药化疗，顺铂40mg/m2，每周1次，共增敏化疗4-6周；治疗组接受三维适形放疗+同步顺铂单药化疗，治疗方案同对照组，并同时给予康艾注射液，60ml，1次/d，至放疗结束2周后停止。同步放化疗结束2周后观察2组生存质量及不良反应发生情况，2个月后观察2组近期疗效。结果治疗组有效率为90.5%，对照组有效率为55.8%，两组有效率比较，差异有显著性意义（P<0.05）；生活质量改善率为70.6%，对照组改善率为32.4%，两组有显著差异（P<0.05）；治疗组白细胞下降、贫血及血小板下降的发生率均低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论康艾注射液联合顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌安全、有效。
作者：钟金平；黄晶；丁金泉；吴修洪；余瑛；申昌梅 刊期： 2014年第01期
Miles术是当前治疗低位直肠癌的可靠手段，但却需要使用永久性的结肠造口来排出粪便。肛门的缺失、排便通道的改变和造口后不能控制的异味使病人在生理和心理上受到巨大的打击。2011年1月-2013年1月，我们对结肠造口患者的造口后异味进行干预，旨在寻找到能够有效减少造口后异味的方法。现报告如下。
作者：郑莉兰；魏林；刘珍玲；钟海燕 刊期： 2014年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
