刘用开；黄春华；朱友芳
目的：探讨完整结肠系膜切除（complete mesocolic excision，CME）联合中央血管结扎（central vascular ligation， CVL）技术在右侧结肠癌手术治疗中的应用效果。方法回顾分析32例右侧结肠癌CME联合CVL技术的临床资料，并与常规手术组比较。结果两组均无切口感染及吻合口瘘并发症，对照组有1例患者出现粘连性肠梗阻；CME组32例结肠系膜均完整，无破损，对照组30例中有18例结肠系膜破损，两组比较差异有统计学意义（χ2=13.408；P<0.001）；CME联合CVL组淋巴结清扫平均数（14.2±2.6）枚，对照组为（8.3±1.9）枚，两组比较差异有统计学意义(t=36.54；P<0.001)，其中CME联合CVL组淋巴结阳性率为42.3%，对照组为37.8%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CME能保证结肠系膜的完整切除、同时能收获更多的淋巴结，有利于结肠癌的根治性完整切除。
作者：郭朝阳；秦章禄；徐辉；何德 刊期： 2014年第01期
目的：观察康艾注射液联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效。方法将68例中晚期宫颈癌患者随机均分成两组，对照组给予三维适形放疗+同步顺铂单药化疗，顺铂40mg/m2，每周1次，共增敏化疗4-6周；治疗组接受三维适形放疗+同步顺铂单药化疗，治疗方案同对照组，并同时给予康艾注射液，60ml，1次/d，至放疗结束2周后停止。同步放化疗结束2周后观察2组生存质量及不良反应发生情况，2个月后观察2组近期疗效。结果治疗组有效率为90.5%，对照组有效率为55.8%，两组有效率比较，差异有显著性意义（P<0.05）；生活质量改善率为70.6%，对照组改善率为32.4%，两组有显著差异（P<0.05）；治疗组白细胞下降、贫血及血小板下降的发生率均低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论康艾注射液联合顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌安全、有效。
作者：钟金平；黄晶；丁金泉；吴修洪；余瑛；申昌梅 刊期： 2014年第01期
肝脏是机体具有强大防御功能和再生能力的重要器官之一，相对于细胞增殖来说，成人或动物的肝脏是一个相对静止的器官。在正常肝组织中仅有0.0012％-0.1％的肝细胞进行有丝分裂[1]，而大部分肝细胞处于相对静止的G0期。但在肝脏被部分切除、受到药物(如D2氨基半乳糖胺，CCl4)毒害后，残余的或未受到损害的肝细胞可以通过DNA合成和有丝分裂增殖，重建与机体大小相适应的体积。而肝细胞再生停止是由肝脏的重量与个体体重的比例来决定的，当肝脏再生后其重量与整个体重达到一定比例时，肝脏的再生将自动停止[2]。肝脏的这种再生并不是被切除的肝叶重新长出，而是残余肝细胞的增生，称之为肝再生(liver regeneration，LR)，肝再生是一个多基因参与和多步骤协同的复杂过程[3]。
作者：刘俊(综述)；鄢业鸿(审校) 刊期： 2014年第01期
目的：评价外环下显微精索静脉结扎术的疗效。方法在精索静脉曲张的住院患者中，随机选用3种不同的手术治疗方式，其中观察组126例行外环下显微镜下精索静脉结扎术，对照1组120例行经腹股沟精索静脉高位结扎术，对照2组100例行经腹膜后精索静脉高位结扎术。比较3组术后7d内彩色多普勒检查精索静脉是否存在血液返流、术后3个月睾丸水肿情况、术后3个月到1年内随访患者夫妻的自然妊娠情况及术后1年复发情况这些指标。结果比较术后7d内彩色多普勒检查精索静脉血液返流率、术后3个月睾丸水肿率、术后3个月到1年内患者夫妻的自然妊娠率、术后1年复发率，观察组分别为0.73%、0.72%、44.75%、2.07%，对照1组分别为13.66%、7.47%、30.06%、15.65%，与对照组比较有显著性差异（P＜0.05），对照2组分别为12.16%、7.58%、34.21%、12.51%，与对照组比较也有显著性差异（P＜0.05）。结论外环下显微精索静脉结扎术能减少复发率及术后并发症，提高精索静脉曲张引起的男性不育的妊娠率，值得临床广泛推广。
作者：刘军明；黄之前；姚文亮；刘燕 刊期： 2014年第01期
二甲双胍罕见且严重的并发症为乳酸性酸中毒，发生率极低，但死亡率极高，现将我院近期收治的2例乳酸性酸中毒病例报道如下。
作者：熊亚丹；杨前勇 刊期： 2014年第01期
目的：探讨肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM)和肺朗格汉斯组织细胞增生症（PLCH）的CT表现。方法2例PLAM和1例PLCH均行高分辨率CT（HRCT）检查，并分析其CT表现及病理特征。结果 PLAM的典型影像表现为两肺弥漫分布的薄壁囊状阴影，囊壁间肺组织正常；PLCH的主要影像表现为两肺弥漫分布的囊腔影、结节影并存，易发生肺间质纤维化。结论PLAM及PLCH都属于肺少见弥漫性囊性病变，结合典型CT表现及临床特征，不难作出诊断。
作者：熊萍香；袁武 刊期： 2014年第01期
目的：探讨视频脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病诊断和短期预后评估中的作用。方法采用视频脑电图对HIE新生儿进行监测，应用NBNA评分、Gesell发育商测定对HIE患儿进行预后评估。结果(1)出生后48h内VEEG异常率为85.7%（36/42），治疗后死亡4例，日龄2周时VEEG异常率为68.4%（26/38）。生后48h内及日龄2周内VEEG与临床分度相关。(2)不同分度HIE患儿早期NBNA评分差异有统计学意义。重度HIE患儿NBNA评分明显低于轻中度HIE。不同临床分度与NBNA评分存在相关性。(3)VEEG重度异常HIE患儿6个月龄随访发育商明显低，HIE患儿早期NBNA评分与6个月龄Gesell总发育商高度相关。结论 VEEG是判断HIE损害程度和预后的重要指标，早期VEEG与NBNA评分对HIE短期预后的评估具有一致性。
作者：吴华平；钟建民；谢基华；虞雄鹰；陈勇；何玲；王启新；王倩 刊期： 2014年第01期
目的：探讨X线摄影中中心线对数字摄影DR摄影质量的重要性。方法总结我院在运用X线数字摄影DR近两年的工作经验，分析在X线摄影中影响影像质量的原因，中心线未对准受检部位的入射点占很大比例，达到58%。结果汇总查找出X线数字摄影DR操作中影响影像质量的因素，调整好中心线，重新达到诊断要求。结论重新调整好中心线对准受检部位的入射点，排除影响摄影质量的其他因素后，图片质量获得良好效果，达到了影像诊断要求。
作者：彭志；简昊 刊期： 2014年第01期
目的：观察正常心脏不同部位起搏时心室肌复极的变化。方法按文献方法制备带冠状动脉分支的犬左心室楔形心肌块模型，记录心内膜下心肌、中层心肌和心外膜下心肌的跨膜动作电位，同时记录心肌块的整体电活动(容积心电图)。分析不同部位起搏时T波峰末（Tp-e）间期。临床上10例接受射频消融术后的患者，经冠状静脉窦将1根标测电极送至左心室表面静脉分支，另1根电极送达右室心尖部，分别起搏左心室心外膜、右心室心内膜及上述两部位同时起搏，记录心电图并测量Tp-e间期。结果反映心肌跨室壁复极离散的心电图指标Tp-e间期在心外膜刺激( Epi)时大：（86.56±16.34）ms，其次为内外膜同时刺激(Bi)：（76.68±14.89）ms，小为心内膜刺激(Endo)：（55.21±13.86）ms(两两比较，均P<0.01)。而在人体，体表心电图上Tp-e间期在左室心外膜起搏(LV-Epi)（106.48±18.37）ms、双心室起搏(BiV)（99.58±22.53）ms明显较右心室心内膜起搏(RV-Endo)（95.48±13.65）ms延长(P<0.05)。结论左室心外膜参与起搏后会增大心室肌的跨室壁复极差异，可能在心脏再同步化治疗心衰中具有致心律失常性。
作者：张繁之；盛国太；曹乾嫱；黄清 刊期： 2014年第01期
目的探讨持续腰大池引流在重型颅脑损伤术后并发恶性脑膨出患者治疗中的应用及临床疗效。方法回顾性分析我院2006年3月-2013年4月21例因重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后并发恶性脑膨出后行持续腰大池引流术患者治疗的临床资料，分析持续腰大池引流术对患者恶性脑膨出的疗效及其对患者神经功能恢复的影响。结果21例患者中有16例患者经持续腰大池引流术后恶性脑膨出得到缓解，5例患者拔除腰穿引流管后动态复查CT后考虑脑积水需行脑室-腹腔分流术。患者恢复良好/中残（GOS 4-5分）13例（62％）；重残/长期昏迷（GOS 2-3分）8例（38％）；死亡（GOS 1分）0例。结论对于重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后并发恶性脑膨出患者，持续腰大池引流术取得了较好的临床治疗效果，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：易仁辉 刊期： 2014年第01期
为了推动围产医学的发展，提高诊疗水平，降低孕产妇和围产儿病死率，江西省第九次围产医学学术年会拟于4月24-26日在宜春市召开。会议特邀国内著名产科专家李笑天教授、陈敦金教授、漆洪波教授、王谢桐教授，新生儿科著名专家杜立中教授、朱小瑜教授及省内数位知名围产医学专家进行专题讲座。参会代表将获得省级继续医学教育学分。
作者：江西省医学会 刊期： 2014年第01期
中华医学会第十五次全国物理医学与康复学学术会议拟于2014年6月19-22日在江西省南昌市召开。本次会议的主题为“夯实康复基础，引领学科发展”。会议将邀请国内外知名专家作专题讲座，内容既包括康复专业的基础理论、基本知识和基本技术，又涵盖本学科的发展前沿。本次会议正式注册代表均可获得国家级继续医学教育学分，项目编号2014-16-00-287（国）。
作者：中华医学会物理医学与康复学分会 刊期： 2014年第01期
目的观察金水宝联合阿托伐他汀治疗早期2型糖尿病肾病的近期疗效，探讨提高早期2型糖尿病肾病疗效的方案。方法将116例早期DN患者随机均分为两组，对照组采用金水宝治疗，观察组采用金水宝联合阿托伐他汀治疗。治疗3个月后，比较两组治疗后的尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)指标。结果两组间各项检查指标和临床总有效方面比较，观察组优于对照组，以上指标均具有统计学意义(P＜0.05)。结论金水宝联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病效果较单用金水宝好。
作者：邹永红；张永明；王文平；宋洁；丁小洁；撒小军 刊期： 2014年第01期
目的：观察比较不同手术方法治疗尿道损伤的临床疗效。方法选择2008年4月-2012年10月我院收治的70例尿道损伤患者为研究对象。依据患者意愿均分为实验组和对照组。对照组行传统开放手术，实验组输尿管镜下行尿道会师术。观察比较两组患者手术时间、术中出血量及术后恢复情况。结果实验组手术成功率为100%，对照组29例（82.8%）手术成功；实验组患者手术时间、术中的出血量及术后住院的时间均明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论与传统开放术相比，输尿管镜下行尿道会师术操作简单，视野清楚，手术创伤小，术后恢复快，值得临床推广使用。
作者：刘用开；黄春华；朱友芳 刊期： 2014年第01期
患者，女，47岁，已婚。因腹痛2年，腹部逐渐增大半年来我院行B超检查。患者自幼无月经来潮，有性生活史。2年前无明显诱因出现下腹胀痛等不适，但能忍受，无发热、恶心、呕吐等。近半年自觉腹部逐渐增大，时有明显肛门坠胀感，故来我院检查。B超所见：腹盆腔探及巨大异常回声团块，其上缘位于脐上80mm，下缘入盆，左、右侧缘均位于腋前线，内部回声不均匀，由多个低回声、中等回声团块组成，部分呈“栅栏状”，中央区见少量液性暗区，团块周边大部分可见包膜回声。CDFI：团块内可见少量血流信号。经腹及经阴道超声均未见正常结构的子宫及卵巢。超声提示：腹盆腔巨大包块，考虑子宫增大并多发性肌瘤。
作者：谭香兰；刘玉洁；陈清；熊美娥 刊期： 2014年第01期
目的：比较舒芬太尼联合布托啡诺与舒芬太尼联合氟比洛芬酯两种镇痛方案用于腹部手术后镇痛的效果及不良反应。方法回顾分析本院行腹部手术后静脉使用舒芬太尼+布托啡诺(B组)与舒芬太尼+氟比洛芬酯（F组）镇痛的患者共140例临床资料，分析其镇痛效果和相关不良反应。结果两组术后12h、24h VAS评分均小于3分，术后12h B组VAS评分、Ramsay评分均低于F组（P<0.05），24h B组VAS评分、Ramsay评分低于F组（P>0.05）。 F组术后不良反应发生率低于B组（P<0.05)。结论两组镇痛方案均可获得满意的镇痛效果，B组术后早期的镇痛镇静效果较优，F组不良反应发生率则较低，故临床使用时应结合病情选择。
作者：何艳；金孝；江飞 刊期： 2014年第01期
目的：评估糖皮质激素局部雾化吸入、全身使用及两者序贯应用在治疗老年哮喘患者中的疗效。方法老年急性发作期哮喘患者63例随机均分为3组，A组给予全程全身糖皮质激素治疗；B组全程局部雾化吸入糖皮质激素；C组先全身应用再局部雾化吸入糖皮质激素。疗程结束后，评估患者临床疗效，测定患者诱导痰EOS、ECP值及肺功能。结果 C组临床疗效高于其他治疗组(P<0.05)，肺功能的改善程度高于其他组(P<0.05)，诱导痰EOS、ECP水平降低，与其它治疗组有显著性差异(P<0.05)。结论治疗老年人哮喘序贯性使用糖皮质激素较单一局部雾化吸入或全身应用疗法临床效果更佳。
作者：王红鸾；蔡金莲；付强；喻杰 刊期： 2014年第01期
Miles术是当前治疗低位直肠癌的可靠手段，但却需要使用永久性的结肠造口来排出粪便。肛门的缺失、排便通道的改变和造口后不能控制的异味使病人在生理和心理上受到巨大的打击。2011年1月-2013年1月，我们对结肠造口患者的造口后异味进行干预，旨在寻找到能够有效减少造口后异味的方法。现报告如下。
作者：郑莉兰；魏林；刘珍玲；钟海燕 刊期： 2014年第01期
目的：比较腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效。方法选择2009年6月-2013年6月我科就诊的118例胆总管结石患者，依据手术指症分为观察组与对照组，每组各59例，观察组给予腹腔镜联合胆道镜治疗，对照组给予开腹手术治疗，对比两组手术时间及术中出血量、术后住院天数、胃肠功能恢复时间、术后并发症等情况。结果观察组手术时间与对照组相比无明显差异，术中出血量显著少于对照组，术后排气时间及住院时间均显著少于对照组，观察组患者的术后镇痛以及并发症的发生率明显低于对照组。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石，效果肯定、安全可靠、患者恢复迅速且并发症少，较开腹治疗有明显的优势，是治疗胆总管结石的一种值得推广的微创治疗方法。
作者：李广城 刊期： 2014年第01期
目的：研讨硫普罗宁联合苦参素对肝纤维化血清学指标的影响。方法我院住院慢性乙型肝炎的病人70例，随机分为硫普罗宁+苦参素组40例，硫普罗宁组30例，在给予相同护肝基础治疗的同时，给予硫普罗宁+苦参素组（联合用药组）联合静滴，硫普罗宁组单独静滴。结果联合用药组与硫普罗宁组比较，联合用药组的肝功能明显好转，血清肝纤维化指标也明显好转，有显著的差异性。结论硫普罗宁联合苦参素组可以有效改善肝功能，可能延缓肝纤维的形成和发展。
作者：毛忠懿；陶立刚；吴雄健；胡坚方 刊期： 2014年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
