中华医学会物理医学与康复学分会
目的：总结老年人结直合并急性肠梗阻的外科治疗经验。方法回顾性分析21例65岁以上的老年人结、直肠癌并发急性肠梗阻的临床资料。结果所有患者均行根治性切除或估息性切除，I期切除吻合；术后发生吻合口瘘1例，术后炎性肠梗阻1例，切口感染及脂肪液化2例，心律失常1例，肺部感染1例，总并发症发生率为16.6%，未出现围手术期死亡病例。随访6-24个月，1年生存率91.9%，2年生存率76%。结论老年人大肠癌合并急性肠梗阻一旦确诊，应积极争取手术；术式选择应个体化，根据病人全身情况及肠管、肿瘤等局部情况而定，掌握好适应证，施行一期肿瘤切除吻合术是疗效良好的。
作者：黎堃 刊期： 2014年第01期
肝脏是机体具有强大防御功能和再生能力的重要器官之一，相对于细胞增殖来说，成人或动物的肝脏是一个相对静止的器官。在正常肝组织中仅有0.0012％-0.1％的肝细胞进行有丝分裂[1]，而大部分肝细胞处于相对静止的G0期。但在肝脏被部分切除、受到药物(如D2氨基半乳糖胺，CCl4)毒害后，残余的或未受到损害的肝细胞可以通过DNA合成和有丝分裂增殖，重建与机体大小相适应的体积。而肝细胞再生停止是由肝脏的重量与个体体重的比例来决定的，当肝脏再生后其重量与整个体重达到一定比例时，肝脏的再生将自动停止[2]。肝脏的这种再生并不是被切除的肝叶重新长出，而是残余肝细胞的增生，称之为肝再生(liver regeneration，LR)，肝再生是一个多基因参与和多步骤协同的复杂过程[3]。
作者：刘俊(综述)；鄢业鸿(审校) 刊期： 2014年第01期
膀胱异物是泌尿系统异物中常见的一种，异物的种类很多，进入的膀胱的方式也很多，置入的原因也因人而异[1]。近我科收治了1例膀胱异物患者。该患者于20年前在玩耍时自行将1支温度计经尿道插入膀胱，一直未取出，且未出现临床症状，此种情况在临床上比较少见。本研究对此病例的病因、诊断及治疗进行分析，报告如下。
作者：黎衍敏；秦文；胡敏；杜传策；宋乐明 刊期： 2014年第01期
目的探讨持续腰大池引流在重型颅脑损伤术后并发恶性脑膨出患者治疗中的应用及临床疗效。方法回顾性分析我院2006年3月-2013年4月21例因重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后并发恶性脑膨出后行持续腰大池引流术患者治疗的临床资料，分析持续腰大池引流术对患者恶性脑膨出的疗效及其对患者神经功能恢复的影响。结果21例患者中有16例患者经持续腰大池引流术后恶性脑膨出得到缓解，5例患者拔除腰穿引流管后动态复查CT后考虑脑积水需行脑室-腹腔分流术。患者恢复良好/中残（GOS 4-5分）13例（62％）；重残/长期昏迷（GOS 2-3分）8例（38％）；死亡（GOS 1分）0例。结论对于重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后并发恶性脑膨出患者，持续腰大池引流术取得了较好的临床治疗效果，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：易仁辉 刊期： 2014年第01期
目的观察金水宝联合阿托伐他汀治疗早期2型糖尿病肾病的近期疗效，探讨提高早期2型糖尿病肾病疗效的方案。方法将116例早期DN患者随机均分为两组，对照组采用金水宝治疗，观察组采用金水宝联合阿托伐他汀治疗。治疗3个月后，比较两组治疗后的尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)指标。结果两组间各项检查指标和临床总有效方面比较，观察组优于对照组，以上指标均具有统计学意义(P＜0.05)。结论金水宝联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病效果较单用金水宝好。
作者：邹永红；张永明；王文平；宋洁；丁小洁；撒小军 刊期： 2014年第01期
《江西医药》是江西省卫生和计划生育委员会主管、江西省医学会主办的，面向国内外公开发行的大型综合医学类学术月刊，是广大医务工作者交流工作经验、提高业务水平、开展学术交流、展示科研成果的专业权威平台。本刊自1961年创办以来，贯彻党的卫生方针政策，坚持理论联系实际、普及与提高相结合的原则，本着“百花齐放、百家争鸣”的办刊方针，始终遵循实用性、科学性、先进性相统一的编辑思路，立足江西，面向全国，编发了大量优秀的、高水平的学术稿件，为江西乃至全国的医学事业进步和繁荣做出了应有的贡献。本刊先后被国家科技部列为“中国学术期刊综合数据来源期刊”，被国内三大权威科技论文数据库列为“中国学术期刊（光盘版）全文收录期刊”、“中国期刊网全文收录期刊”、“中文科技期刊数据库期刊”“中国科技论文统计源期刊”；2011年被美国《化学文摘》数据库收录；2013年被江西省卫生系列高级职称评审委员会列为国家级期刊。
作者： 刊期： 2014年第01期
目的：观察比较不同手术方法治疗尿道损伤的临床疗效。方法选择2008年4月-2012年10月我院收治的70例尿道损伤患者为研究对象。依据患者意愿均分为实验组和对照组。对照组行传统开放手术，实验组输尿管镜下行尿道会师术。观察比较两组患者手术时间、术中出血量及术后恢复情况。结果实验组手术成功率为100%，对照组29例（82.8%）手术成功；实验组患者手术时间、术中的出血量及术后住院的时间均明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论与传统开放术相比，输尿管镜下行尿道会师术操作简单，视野清楚，手术创伤小，术后恢复快，值得临床推广使用。
作者：刘用开；黄春华；朱友芳 刊期： 2014年第01期
目的：探讨完整结肠系膜切除（complete mesocolic excision，CME）联合中央血管结扎（central vascular ligation， CVL）技术在右侧结肠癌手术治疗中的应用效果。方法回顾分析32例右侧结肠癌CME联合CVL技术的临床资料，并与常规手术组比较。结果两组均无切口感染及吻合口瘘并发症，对照组有1例患者出现粘连性肠梗阻；CME组32例结肠系膜均完整，无破损，对照组30例中有18例结肠系膜破损，两组比较差异有统计学意义（χ2=13.408；P<0.001）；CME联合CVL组淋巴结清扫平均数（14.2±2.6）枚，对照组为（8.3±1.9）枚，两组比较差异有统计学意义(t=36.54；P<0.001)，其中CME联合CVL组淋巴结阳性率为42.3%，对照组为37.8%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CME能保证结肠系膜的完整切除、同时能收获更多的淋巴结，有利于结肠癌的根治性完整切除。
作者：郭朝阳；秦章禄；徐辉；何德 刊期： 2014年第01期
目的：评估糖皮质激素局部雾化吸入、全身使用及两者序贯应用在治疗老年哮喘患者中的疗效。方法老年急性发作期哮喘患者63例随机均分为3组，A组给予全程全身糖皮质激素治疗；B组全程局部雾化吸入糖皮质激素；C组先全身应用再局部雾化吸入糖皮质激素。疗程结束后，评估患者临床疗效，测定患者诱导痰EOS、ECP值及肺功能。结果 C组临床疗效高于其他治疗组(P<0.05)，肺功能的改善程度高于其他组(P<0.05)，诱导痰EOS、ECP水平降低，与其它治疗组有显著性差异(P<0.05)。结论治疗老年人哮喘序贯性使用糖皮质激素较单一局部雾化吸入或全身应用疗法临床效果更佳。
作者：王红鸾；蔡金莲；付强；喻杰 刊期： 2014年第01期
经典的吉兰-巴雷综合征（GBS）多为单相病程，复发型吉兰-巴雷综合征（RGBS）是其变异型之一，占所有GBS的1%-6%[1]。临床症状与单相型GBS相似：对称性的肢体肌无力、麻木，部分可累及颅神经，严重者可出现呼吸肌无力。 RGBS复发周期为数周到数年不等，发作间歇期正常[2]。本病少见，现报告1例RGBS如下。
作者：张骥；谢旭芳；张昆南 刊期： 2014年第01期
目的：观察利多卡因雾化吸入治疗支原体肺炎患儿刺激性咳嗽的疗效。方法将55例存在刺激性咳嗽，且诊断为支原体肺炎的患儿随机分为两组，利多卡因雾化吸入组26例，除常规治疗外加用利多卡因雾化吸入；对照组29例，仅予以常规治疗。结果治疗组总有效率为92.3%，对照组为65.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因雾化吸入可以有效缓解支原体肺炎患儿刺激性咳嗽。
作者：刘素云；易爱兰；颜珲；程均；罗勤 刊期： 2014年第01期
目的：评价经膀胱外输尿管膀胱再植术治疗先天梗阻性巨输尿管的疗效。方法对2009年1月-2013年1月在我科就诊的15例4-12岁（平均年龄7岁）诊断为先天性梗阻性巨输尿管患儿进行Lich-Gregoir术。结果所有病例术中留置双J管，手术时间90-120min（平均100min）,术后1周拔除导尿管并出院，术后2个月内来院拔除双J管，术后随访6个月以上，1例患儿术后出现尿路感染，经抗感染治疗后痊愈，15例患儿术后经彩超证实肾输尿管积水明显减轻甚至消失，梗阻解除，排尿性膀胱尿道造影观察无1例发生膀胱输尿管反流。结论 Lich-Gregoir术安全、有效、创伤小、并发症少、术后恢复快、抗返流效果好，值得临床推广。
作者：唐静；吴文波；段智峰；饶品德；熊春凤；王江华；丁宁 刊期： 2014年第01期
目的了解2型糖尿病肾病患者焦虑、抑郁情况及生存质量。方法随机选取2013年1月-2013年6月在南昌大学第一附属医院内分泌科住院的2型糖尿病肾病患者，共120例，按照1：l的比例选取人口学资料类似的来我院体检的健康志愿者作为对照组。两组均采用医院焦虑抑郁量表(HAD)、世界卫生组织生存质量测定量表筒表(WHOQOL-BREF)进行调查研究。结果两组焦虑、抑郁亚量表得分比较，差异均具有统计学意义(P<0.01)；两组在生理领域、心理领域、总的生存质量及健康状况和生存质量综合评分比较，差异均有统计学意义(P<0.01)；两组在社会关系领域和环境领域评分比较，差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病肾病患者伴有焦虑或抑郁情绪，生存质量较差，应有针对性地关注这些不良情绪，提高患者的生存质量。
作者：李梦倩；胡勃；孙茜；钞雪林；汤佳珍；袁也丰 刊期： 2014年第01期
目的：探讨调节性T细胞（regulatory T cell，Treg）水平变化与肾移植急性排斥反应之间的关系。方法选取54例肾移植受者（其中男26例，女28例），根据术后12周内是否发生急性排斥反应分为急性排斥组和稳定组，于术前1-2d、术后1周、4周、8周、12周分别取外周静脉血样本，应用流式细胞仪检测外周血中Treg细胞水平。结果术前第1-2d，急性排斥组和稳定组的Treg细胞水平比较有明显差异(P<0.05)。术后4周内两组Treg细胞水平均急剧下降。术后第4-8周，稳定组受者的Treg细胞水平开始回升，而急性排斥组继续下降。术后第8-12周，稳定组的Treg细胞水平明显回升，但排斥组则仍维持在较低水平，且此阶段两组Treg细胞水平的差别具有统计学意义(P<0.05)。结论外周血中的Treg细胞水平的检测可协助预测肾移植急性排斥反应发生的高危群体，有助于术后急性排斥反应的早期诊断。
作者：罗文峰；时军；黄跃胜；孟栋良；李新长；徐志丹；吴勤荣；龙成美；丁利民；胡国柱 刊期： 2014年第01期
目的：观察康艾注射液联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效。方法将68例中晚期宫颈癌患者随机均分成两组，对照组给予三维适形放疗+同步顺铂单药化疗，顺铂40mg/m2，每周1次，共增敏化疗4-6周；治疗组接受三维适形放疗+同步顺铂单药化疗，治疗方案同对照组，并同时给予康艾注射液，60ml，1次/d，至放疗结束2周后停止。同步放化疗结束2周后观察2组生存质量及不良反应发生情况，2个月后观察2组近期疗效。结果治疗组有效率为90.5%，对照组有效率为55.8%，两组有效率比较，差异有显著性意义（P<0.05）；生活质量改善率为70.6%，对照组改善率为32.4%，两组有显著差异（P<0.05）；治疗组白细胞下降、贫血及血小板下降的发生率均低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论康艾注射液联合顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌安全、有效。
作者：钟金平；黄晶；丁金泉；吴修洪；余瑛；申昌梅 刊期： 2014年第01期
目的：研究在体外循环手术中使用氧合血进行持续肺动脉灌注对合并肺动脉高压的室间隔缺损患儿的肺保护作用。方法30例室间隔缺损合并肺动脉高压的患儿，随机均分为试验组和对照组。均在体外循环下进行室间隔缺损修补手术。试验组在体外循环中采用氧合血持续肺动脉灌注，对照组未行肺动脉灌注。两组患儿在体外循环前，主动脉开放后6、12、24h时抽取动脉血3ml．采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测丙二醛（MDA）的水平。并抽取动脉血进行血气分析，计算体外循环前，主动脉开放后6、12、24h时的氧合指数（QI），并记录气道峰压和呼吸机辅助时间，进行统计分析。结果试验组术后12、24h的 QI高于对照组（P＜0.05），试验组术后6、12h的气道峰压明显低于对照组（P＜0.05）。试验组术后呼吸机辅助时间明显低于对照组（P＜0.05）。试验组术后6、12、24h时MDA水平均低于对照组（P＜0.05）。结论氧合血持续肺动脉灌注能减轻室间隔缺损合并肺动脉高压患儿在体外循环中的肺损伤。
作者：章晔；李春玲；胡建明；林庆；陈艰 刊期： 2014年第01期
目的：探讨肾移植患者他克莫司(FK506)给药剂量与血药浓度及不良反应的关联性。方法回顾性分析我院2003年1月-2012年12月256例患者的给药剂量、药物浓度及不良反应，对数据整理、分析。结果随着剂量的调整及移植术后时间的延长，监测的FK506正常谷浓度所占的百分比也随着升高，从56.3%上升至78.5%，而各种不良反应的发生率却降低。结论FK506具有良好的免疫抑制效果，通过血药浓度监测进行剂量的调整对达到目标谷浓度和减少不良反应有积极的作用。
作者：魏筱华；温金华；段舟萍；邹德琴 刊期： 2014年第01期
目的：探讨MR动态增强联合扩散加权成像在乳腺良恶性疾病的诊断价值。方法收集本院2011年8月-2013年2月有手术或穿刺病理确诊的60例乳腺疾病患者的MR检查资料，分析病灶的形态学特点、时间-信号强度曲线及表观扩散系数（ADC），总结不同乳腺疾病的MRI特征及在乳腺疾病诊断的价值。结果60例患者中，良性36例，恶性24例，诊断良性34例，恶性23例，诊断符合率分别为94%、95%。结论综合MR动态增强及扩散加权成像对乳腺良恶性疾病的诊断具有重要价值。
作者：李志国；伍忠根；简昊；罗秋香 刊期： 2014年第01期
目的：观察探讨内镜联合X线下结直肠支架置入术治疗结直肠癌伴肠梗阻的方法及疗效。方法结直肠癌并肠梗阻、内镜放置支架失败患者8例，行内镜联合X线下结直肠支架置入术。结果8例患者均一次性放置支架成功，成功率100%，2例术后发现有黏液血便，经静脉止血治疗后缓解；无1例出现肠穿孔等严重并发症；5例过渡性支架置入患者转入外科行Ⅰ期肠切除吻合术，术后无1例出现切口感染、吻合口瘘等并发症。结论内镜联合X线下结直肠支架置入治疗结直肠癌伴肠梗阻是一种安全、有效的治疗措施。
作者：文静；陈义华；谢桂生 刊期： 2014年第01期
目的：观察聚-DL-乳酸（PDLLA）可吸收生物膜联合丹参预防腰椎术后硬膜外粘连的效果。方法将60只新西兰白兔随机均分成5组，施以L5-L7全椎板切除术，A组放置明胶海绵片，B组明胶海绵片+丹参注射液，C组PDLLA可吸收膜，D组明胶海绵片+丹参注射液+PDLLA可吸收膜，E组空白对照组不作特殊处理，于术后2周、4周、8周、12周分别行肉眼大体观察、电镜观察瘢痕生长及硬膜外粘连情况。结果 B组、C组和D组有非常明显防粘连效果，与E组及A组之间存在显著性差异（P＜0.05），虽然B组，C组和D组之间在防粘连效果方面无显著差异（P＞0.05），但D组的防粘连效果更为突出，直到12周时电镜下成纤维细胞和胶原纤维仍呈现生长缓慢，排列紊乱和结构疏松的镜像。结论丹参+PDLLA可吸收膜有很好的三维防粘连效果，可作为理想的预防硬膜外粘连材料。
作者：徐聪；郭春钰；熊淑华；艾雯；陈伟高 刊期： 2014年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
