徐聪；郭春钰；熊淑华；艾雯；陈伟高
为了推动围产医学的发展，提高诊疗水平，降低孕产妇和围产儿病死率，江西省第九次围产医学学术年会拟于4月24-26日在宜春市召开。会议特邀国内著名产科专家李笑天教授、陈敦金教授、漆洪波教授、王谢桐教授，新生儿科著名专家杜立中教授、朱小瑜教授及省内数位知名围产医学专家进行专题讲座。参会代表将获得省级继续医学教育学分。
作者：江西省医学会 刊期： 2014年第01期
目的：探讨肾移植患者他克莫司(FK506)给药剂量与血药浓度及不良反应的关联性。方法回顾性分析我院2003年1月-2012年12月256例患者的给药剂量、药物浓度及不良反应，对数据整理、分析。结果随着剂量的调整及移植术后时间的延长，监测的FK506正常谷浓度所占的百分比也随着升高，从56.3%上升至78.5%，而各种不良反应的发生率却降低。结论FK506具有良好的免疫抑制效果，通过血药浓度监测进行剂量的调整对达到目标谷浓度和减少不良反应有积极的作用。
作者：魏筱华；温金华；段舟萍；邹德琴 刊期： 2014年第01期
目的：观察聚-DL-乳酸（PDLLA）可吸收生物膜联合丹参预防腰椎术后硬膜外粘连的效果。方法将60只新西兰白兔随机均分成5组，施以L5-L7全椎板切除术，A组放置明胶海绵片，B组明胶海绵片+丹参注射液，C组PDLLA可吸收膜，D组明胶海绵片+丹参注射液+PDLLA可吸收膜，E组空白对照组不作特殊处理，于术后2周、4周、8周、12周分别行肉眼大体观察、电镜观察瘢痕生长及硬膜外粘连情况。结果 B组、C组和D组有非常明显防粘连效果，与E组及A组之间存在显著性差异（P＜0.05），虽然B组，C组和D组之间在防粘连效果方面无显著差异（P＞0.05），但D组的防粘连效果更为突出，直到12周时电镜下成纤维细胞和胶原纤维仍呈现生长缓慢，排列紊乱和结构疏松的镜像。结论丹参+PDLLA可吸收膜有很好的三维防粘连效果，可作为理想的预防硬膜外粘连材料。
作者：徐聪；郭春钰；熊淑华；艾雯；陈伟高 刊期： 2014年第01期
目的：研讨硫普罗宁联合苦参素对肝纤维化血清学指标的影响。方法我院住院慢性乙型肝炎的病人70例，随机分为硫普罗宁+苦参素组40例，硫普罗宁组30例，在给予相同护肝基础治疗的同时，给予硫普罗宁+苦参素组（联合用药组）联合静滴，硫普罗宁组单独静滴。结果联合用药组与硫普罗宁组比较，联合用药组的肝功能明显好转，血清肝纤维化指标也明显好转，有显著的差异性。结论硫普罗宁联合苦参素组可以有效改善肝功能，可能延缓肝纤维的形成和发展。
作者：毛忠懿；陶立刚；吴雄健；胡坚方 刊期： 2014年第01期
目的：探讨肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM)和肺朗格汉斯组织细胞增生症（PLCH）的CT表现。方法2例PLAM和1例PLCH均行高分辨率CT（HRCT）检查，并分析其CT表现及病理特征。结果 PLAM的典型影像表现为两肺弥漫分布的薄壁囊状阴影，囊壁间肺组织正常；PLCH的主要影像表现为两肺弥漫分布的囊腔影、结节影并存，易发生肺间质纤维化。结论PLAM及PLCH都属于肺少见弥漫性囊性病变，结合典型CT表现及临床特征，不难作出诊断。
作者：熊萍香；袁武 刊期： 2014年第01期
膀胱异物是泌尿系统异物中常见的一种，异物的种类很多，进入的膀胱的方式也很多，置入的原因也因人而异[1]。近我科收治了1例膀胱异物患者。该患者于20年前在玩耍时自行将1支温度计经尿道插入膀胱，一直未取出，且未出现临床症状，此种情况在临床上比较少见。本研究对此病例的病因、诊断及治疗进行分析，报告如下。
作者：黎衍敏；秦文；胡敏；杜传策；宋乐明 刊期： 2014年第01期
目的：研究在体外循环手术中使用氧合血进行持续肺动脉灌注对合并肺动脉高压的室间隔缺损患儿的肺保护作用。方法30例室间隔缺损合并肺动脉高压的患儿，随机均分为试验组和对照组。均在体外循环下进行室间隔缺损修补手术。试验组在体外循环中采用氧合血持续肺动脉灌注，对照组未行肺动脉灌注。两组患儿在体外循环前，主动脉开放后6、12、24h时抽取动脉血3ml．采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测丙二醛（MDA）的水平。并抽取动脉血进行血气分析，计算体外循环前，主动脉开放后6、12、24h时的氧合指数（QI），并记录气道峰压和呼吸机辅助时间，进行统计分析。结果试验组术后12、24h的 QI高于对照组（P＜0.05），试验组术后6、12h的气道峰压明显低于对照组（P＜0.05）。试验组术后呼吸机辅助时间明显低于对照组（P＜0.05）。试验组术后6、12、24h时MDA水平均低于对照组（P＜0.05）。结论氧合血持续肺动脉灌注能减轻室间隔缺损合并肺动脉高压患儿在体外循环中的肺损伤。
作者：章晔；李春玲；胡建明；林庆；陈艰 刊期： 2014年第01期
食管癌是严重危害人类健康的消化道肿瘤。我国是食管癌高发区，食管癌校正死亡率达20.4/10万，居世界首位。近年来，国内外学者对食管鳞癌进行了大量的基础研究。人类PXR也称为甾体激素，是核体受体家族中重要的成员，其生物学功能是参与机体内外源化合物排泄、代谢的过程。PXR可通过上调或下调基因等方式对机体细胞凋亡进行调控。目前已有PXR在大肠癌细胞调控的相关报道，但是PXR在食管鳞癌细胞中是否具有抗凋亡作用还不清楚，因此本文主要介绍PXR在食管癌细胞中的表达情况。
作者：胡蕾；杜瑶(综述)；杜芳腾(审校) 刊期： 2014年第01期
目的：探讨神经性关节病的X线表现,提高对神经性关节病的诊断水平。方法回顾分析7例神经性关节病的X表现及临床资料。结果 X线特点：关节肿胀7例；畸形5例：关节组成骨骨质破坏：增生硬化7例；关节间隙变窄7例；关节周围见小游离骨片4例。均经头颅及脊柱MR扫描示，脊髓空洞症4例，CHARI畸形1例。结论神经性关节病临床症状与骨骼关节受损程度极不相称。临床表现为无痛性关节肿胀、畸形。X线表现为关节间隙增宽或变窄；关节半脱位或脱位；关节组成骨见骨质破坏或大量骨质增生。
作者：荣城 刊期： 2014年第01期
目的：探讨视频脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病诊断和短期预后评估中的作用。方法采用视频脑电图对HIE新生儿进行监测，应用NBNA评分、Gesell发育商测定对HIE患儿进行预后评估。结果(1)出生后48h内VEEG异常率为85.7%（36/42），治疗后死亡4例，日龄2周时VEEG异常率为68.4%（26/38）。生后48h内及日龄2周内VEEG与临床分度相关。(2)不同分度HIE患儿早期NBNA评分差异有统计学意义。重度HIE患儿NBNA评分明显低于轻中度HIE。不同临床分度与NBNA评分存在相关性。(3)VEEG重度异常HIE患儿6个月龄随访发育商明显低，HIE患儿早期NBNA评分与6个月龄Gesell总发育商高度相关。结论 VEEG是判断HIE损害程度和预后的重要指标，早期VEEG与NBNA评分对HIE短期预后的评估具有一致性。
作者：吴华平；钟建民；谢基华；虞雄鹰；陈勇；何玲；王启新；王倩 刊期： 2014年第01期
目的：观察比较不同手术方法治疗尿道损伤的临床疗效。方法选择2008年4月-2012年10月我院收治的70例尿道损伤患者为研究对象。依据患者意愿均分为实验组和对照组。对照组行传统开放手术，实验组输尿管镜下行尿道会师术。观察比较两组患者手术时间、术中出血量及术后恢复情况。结果实验组手术成功率为100%，对照组29例（82.8%）手术成功；实验组患者手术时间、术中的出血量及术后住院的时间均明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论与传统开放术相比，输尿管镜下行尿道会师术操作简单，视野清楚，手术创伤小，术后恢复快，值得临床推广使用。
作者：刘用开；黄春华；朱友芳 刊期： 2014年第01期
Miles术是当前治疗低位直肠癌的可靠手段，但却需要使用永久性的结肠造口来排出粪便。肛门的缺失、排便通道的改变和造口后不能控制的异味使病人在生理和心理上受到巨大的打击。2011年1月-2013年1月，我们对结肠造口患者的造口后异味进行干预，旨在寻找到能够有效减少造口后异味的方法。现报告如下。
作者：郑莉兰；魏林；刘珍玲；钟海燕 刊期： 2014年第01期
人性化护理是以人为本，以病人为中心，消除疾病痛苦，恢复身心健康，满足病人需求的一种新的服务理念。随着医疗卫生事业的发展，如何在新形式下对护理队伍进行管理，打造护理品牌，是护理管理者面临的新课题。我院在护理工作中融入了“以人为本”的服务理念，推行人性化服务，其中心就是创新一种人性化理念，创建一个家居式环境，营造优质服务氛围，奉献一片爱心。我院精神科病房实行人性化护理措施，取得显著的成效，现报告如下。
作者：徐美瑛；殷凤莲 刊期： 2014年第01期
目的：了解青蒿琥酯对疟疾的疗效。方法回顾性分析2008年至2010年两年期间925例疟疾患者的临床资料，比较青蒿琥酯或奎宁治疗疟疾的疗效。结果青蒿琥酯组治愈率达91.39%，与奎宁组（31.71%）比较差异有显著性；青蒿琥酯组不良反应小，仅在消化系统（4.39%）以及心血管系统（1.88%）存在不良反应，而奎宁组不良反应明显小，两组比较差异有显著性。结论青蒿琥酯与奎宁相比治疗疟疾起效快、治愈率高、复燃率低、副作用小的特点，值得大力推广。
作者：陈海亮；刘毅；邹中元；叶伟；黄绪永；李鹏 刊期： 2014年第01期
目的观察中药治疗慢性收缩性心力衰竭临床疗效。方法选择2009年7月至2012年7月慢性收缩性心力衰竭患者140例，随机平分为2组，治疗组在抗心衰常规治疗基础上加服自拟中药抗心衰方，每日1剂；对照组仅采用抗心衰常规治疗，治疗40d后比较疗效。结果治疗组治疗后临床总有效率、左室射血分数（LVEF）、左室缩短率（LVFS）、每搏输出量（SV）、血浆脑钠肽（BNP）水平和不良反应均好于对照组（P＜0.05）。结论中药佐治慢性收缩性心力衰竭能明显提高临床疗效。
作者：刘臣先 刊期： 2014年第01期
目的：总结老年人结直合并急性肠梗阻的外科治疗经验。方法回顾性分析21例65岁以上的老年人结、直肠癌并发急性肠梗阻的临床资料。结果所有患者均行根治性切除或估息性切除，I期切除吻合；术后发生吻合口瘘1例，术后炎性肠梗阻1例，切口感染及脂肪液化2例，心律失常1例，肺部感染1例，总并发症发生率为16.6%，未出现围手术期死亡病例。随访6-24个月，1年生存率91.9%，2年生存率76%。结论老年人大肠癌合并急性肠梗阻一旦确诊，应积极争取手术；术式选择应个体化，根据病人全身情况及肠管、肿瘤等局部情况而定，掌握好适应证，施行一期肿瘤切除吻合术是疗效良好的。
作者：黎堃 刊期： 2014年第01期
目的：观察利多卡因雾化吸入治疗支原体肺炎患儿刺激性咳嗽的疗效。方法将55例存在刺激性咳嗽，且诊断为支原体肺炎的患儿随机分为两组，利多卡因雾化吸入组26例，除常规治疗外加用利多卡因雾化吸入；对照组29例，仅予以常规治疗。结果治疗组总有效率为92.3%，对照组为65.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因雾化吸入可以有效缓解支原体肺炎患儿刺激性咳嗽。
作者：刘素云；易爱兰；颜珲；程均；罗勤 刊期： 2014年第01期
目的了解2型糖尿病肾病患者焦虑、抑郁情况及生存质量。方法随机选取2013年1月-2013年6月在南昌大学第一附属医院内分泌科住院的2型糖尿病肾病患者，共120例，按照1：l的比例选取人口学资料类似的来我院体检的健康志愿者作为对照组。两组均采用医院焦虑抑郁量表(HAD)、世界卫生组织生存质量测定量表筒表(WHOQOL-BREF)进行调查研究。结果两组焦虑、抑郁亚量表得分比较，差异均具有统计学意义(P<0.01)；两组在生理领域、心理领域、总的生存质量及健康状况和生存质量综合评分比较，差异均有统计学意义(P<0.01)；两组在社会关系领域和环境领域评分比较，差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病肾病患者伴有焦虑或抑郁情绪，生存质量较差，应有针对性地关注这些不良情绪，提高患者的生存质量。
作者：李梦倩；胡勃；孙茜；钞雪林；汤佳珍；袁也丰 刊期： 2014年第01期
目的：观察康艾注射液联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效。方法将68例中晚期宫颈癌患者随机均分成两组，对照组给予三维适形放疗+同步顺铂单药化疗，顺铂40mg/m2，每周1次，共增敏化疗4-6周；治疗组接受三维适形放疗+同步顺铂单药化疗，治疗方案同对照组，并同时给予康艾注射液，60ml，1次/d，至放疗结束2周后停止。同步放化疗结束2周后观察2组生存质量及不良反应发生情况，2个月后观察2组近期疗效。结果治疗组有效率为90.5%，对照组有效率为55.8%，两组有效率比较，差异有显著性意义（P<0.05）；生活质量改善率为70.6%，对照组改善率为32.4%，两组有显著差异（P<0.05）；治疗组白细胞下降、贫血及血小板下降的发生率均低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论康艾注射液联合顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌安全、有效。
作者：钟金平；黄晶；丁金泉；吴修洪；余瑛；申昌梅 刊期： 2014年第01期
目的：分析早产儿视网膜病（ROP）的发病率和高危因素。方法对2010年11月-2013年5月在本院NICU住院的胎龄＜34周、出生体重＜2000g或患有严重疾病的早产儿进行规范化ROP筛查，了解ROP发病状况，并分析其高危因素。结果共筛查404例早产儿，其中患ROP者66例，占16.34%。66例ROP中有13例给予治疗，需要治疗的ROP占3.22%，其中7例行激光光凝治疗，6例行雷珠单抗治疗。 ROP发生的高危因素分析显示，ROP尤其是需治疗的ROP的发病率与患儿的胎龄、出生体重、男婴、RDS、BPD、肺出血、呼吸暂停、感染、吸氧浓度及吸氧时间有关，ROP 的发病率还与机械通气及CPAP有关。结论预防并减少早产儿的出生，合理规范应用氧疗，定期进行ROP筛查及随访，对预防并减少ROP的发生率及致盲率至关重要。
作者：唐文燕；丁香平；胡向文；邹芳 刊期： 2014年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
