胡蕾;杜瑶(综述);杜芳腾(审校)
食管癌是严重危害人类健康的消化道肿瘤。我国是食管癌高发区,食管癌校正死亡率达20.4/10万,居世界首位。近年来,国内外学者对食管鳞癌进行了大量的基础研究。人类PXR也称为甾体激素,是核体受体家族中重要的成员,其生物学功能是参与机体内外源化合物排泄、代谢的过程。PXR可通过上调或下调基因等方式对机体细胞凋亡进行调控。目前已有PXR在大肠癌细胞调控的相关报道,但是PXR在食管鳞癌细胞中是否具有抗凋亡作用还不清楚,因此本文主要介绍PXR在食管癌细胞中的表达情况。
作者:胡蕾;杜瑶(综述);杜芳腾(审校) 刊期: 2014年第01期
目的:评价经膀胱外输尿管膀胱再植术治疗先天梗阻性巨输尿管的疗效。方法对2009年1月-2013年1月在我科就诊的15例4-12岁(平均年龄7岁)诊断为先天性梗阻性巨输尿管患儿进行Lich-Gregoir术。结果所有病例术中留置双J管,手术时间90-120min(平均100min),术后1周拔除导尿管并出院,术后2个月内来院拔除双J管,术后随访6个月以上,1例患儿术后出现尿路感染,经抗感染治疗后痊愈,15例患儿术后经彩超证实肾输尿管积水明显减轻甚至消失,梗阻解除,排尿性膀胱尿道造影观察无1例发生膀胱输尿管反流。结论 Lich-Gregoir术安全、有效、创伤小、并发症少、术后恢复快、抗返流效果好,值得临床推广。
作者:唐静;吴文波;段智峰;饶品德;熊春凤;王江华;丁宁 刊期: 2014年第01期
目的:探讨X线摄影中中心线对数字摄影DR摄影质量的重要性。方法总结我院在运用X线数字摄影DR近两年的工作经验,分析在X线摄影中影响影像质量的原因,中心线未对准受检部位的入射点占很大比例,达到58%。结果汇总查找出X线数字摄影DR操作中影响影像质量的因素,调整好中心线,重新达到诊断要求。结论重新调整好中心线对准受检部位的入射点,排除影响摄影质量的其他因素后,图片质量获得良好效果,达到了影像诊断要求。
作者:彭志;简昊 刊期: 2014年第01期
由中国医师协会免疫吸附学术委员会、江西省医学会主办,江西省人民医院承办的第二届中国医师协会免疫吸附学术委员会学术年会暨江西省医学会第六次风湿病学学术年会、全国风湿病-免疫吸附技术学习班将于2014年3月在江西省南昌市举行。本次会议将针对免疫吸附技术新进展及近年来的热点、难点问题邀请国内著名专家做专题讲座,并进行讨论、交流。会议将授予国家级Ⅰ类继续教育学分。
作者:江西省医学会 刊期: 2014年第01期
目的探讨持续腰大池引流在重型颅脑损伤术后并发恶性脑膨出患者治疗中的应用及临床疗效。方法回顾性分析我院2006年3月-2013年4月21例因重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后并发恶性脑膨出后行持续腰大池引流术患者治疗的临床资料,分析持续腰大池引流术对患者恶性脑膨出的疗效及其对患者神经功能恢复的影响。结果21例患者中有16例患者经持续腰大池引流术后恶性脑膨出得到缓解,5例患者拔除腰穿引流管后动态复查CT后考虑脑积水需行脑室-腹腔分流术。患者恢复良好/中残(GOS 4-5分)13例(62%);重残/长期昏迷(GOS 2-3分)8例(38%);死亡(GOS 1分)0例。结论对于重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后并发恶性脑膨出患者,持续腰大池引流术取得了较好的临床治疗效果,安全可靠,值得临床推广应用。
作者:易仁辉 刊期: 2014年第01期
目的:总结老年人结直合并急性肠梗阻的外科治疗经验。方法回顾性分析21例65岁以上的老年人结、直肠癌并发急性肠梗阻的临床资料。结果所有患者均行根治性切除或估息性切除,I期切除吻合;术后发生吻合口瘘1例,术后炎性肠梗阻1例,切口感染及脂肪液化2例,心律失常1例,肺部感染1例,总并发症发生率为16.6%,未出现围手术期死亡病例。随访6-24个月,1年生存率91.9%,2年生存率76%。结论老年人大肠癌合并急性肠梗阻一旦确诊,应积极争取手术;术式选择应个体化,根据病人全身情况及肠管、肿瘤等局部情况而定,掌握好适应证,施行一期肿瘤切除吻合术是疗效良好的。
作者:黎堃 刊期: 2014年第01期
目的:比较腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效。方法选择2009年6月-2013年6月我科就诊的118例胆总管结石患者,依据手术指症分为观察组与对照组,每组各59例,观察组给予腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组给予开腹手术治疗,对比两组手术时间及术中出血量、术后住院天数、胃肠功能恢复时间、术后并发症等情况。结果观察组手术时间与对照组相比无明显差异,术中出血量显著少于对照组,术后排气时间及住院时间均显著少于对照组,观察组患者的术后镇痛以及并发症的发生率明显低于对照组。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石,效果肯定、安全可靠、患者恢复迅速且并发症少,较开腹治疗有明显的优势,是治疗胆总管结石的一种值得推广的微创治疗方法。
作者:李广城 刊期: 2014年第01期
目的:探讨肾移植患者他克莫司(FK506)给药剂量与血药浓度及不良反应的关联性。方法回顾性分析我院2003年1月-2012年12月256例患者的给药剂量、药物浓度及不良反应,对数据整理、分析。结果随着剂量的调整及移植术后时间的延长,监测的FK506正常谷浓度所占的百分比也随着升高,从56.3%上升至78.5%,而各种不良反应的发生率却降低。结论FK506具有良好的免疫抑制效果,通过血药浓度监测进行剂量的调整对达到目标谷浓度和减少不良反应有积极的作用。
作者:魏筱华;温金华;段舟萍;邹德琴 刊期: 2014年第01期
目的:分析早产儿视网膜病(ROP)的发病率和高危因素。方法对2010年11月-2013年5月在本院NICU住院的胎龄<34周、出生体重<2000g或患有严重疾病的早产儿进行规范化ROP筛查,了解ROP发病状况,并分析其高危因素。结果共筛查404例早产儿,其中患ROP者66例,占16.34%。66例ROP中有13例给予治疗,需要治疗的ROP占3.22%,其中7例行激光光凝治疗,6例行雷珠单抗治疗。 ROP发生的高危因素分析显示,ROP尤其是需治疗的ROP的发病率与患儿的胎龄、出生体重、男婴、RDS、BPD、肺出血、呼吸暂停、感染、吸氧浓度及吸氧时间有关,ROP 的发病率还与机械通气及CPAP有关。结论预防并减少早产儿的出生,合理规范应用氧疗,定期进行ROP筛查及随访,对预防并减少ROP的发生率及致盲率至关重要。
作者:唐文燕;丁香平;胡向文;邹芳 刊期: 2014年第01期
目的:探讨地佐辛在诊断性刮宫和清宫术的镇痛效果及安全性。方法将符合入组标准的200例需行诊断性刮宫和清宫的患者按随机均分为实验组和对照组,实验组给予地佐辛10mg肌肉注射,对照组给予利多卡因宫颈注射,采用语言评价量表评分法(VRS)评判两组患者术中及术后疼痛程度,记录术中出血量、手术时间及不良反应发生情况。结果实验组术中镇痛效果明显优于对照组,χ2=171.667,P<0.01,术后0.5h镇痛效果明显优于对照组,χ2=196.364,P<0.01;手术时间明显短于对照组,t=5.831,P<0.01;两组术中出血量差异没有统计学意义,t=5.323,P>0.05。结论地佐辛用于诊断性刮宫和清宫术中镇痛效果良好,可减轻术中及术后患者痛苦,效果优于利多卡因。
作者:万红英;刘侃 刊期: 2014年第01期
目的:观察聚-DL-乳酸(PDLLA)可吸收生物膜联合丹参预防腰椎术后硬膜外粘连的效果。方法将60只新西兰白兔随机均分成5组,施以L5-L7全椎板切除术,A组放置明胶海绵片,B组明胶海绵片+丹参注射液,C组PDLLA可吸收膜,D组明胶海绵片+丹参注射液+PDLLA可吸收膜,E组空白对照组不作特殊处理,于术后2周、4周、8周、12周分别行肉眼大体观察、电镜观察瘢痕生长及硬膜外粘连情况。结果 B组、C组和D组有非常明显防粘连效果,与E组及A组之间存在显著性差异(P<0.05),虽然B组,C组和D组之间在防粘连效果方面无显著差异(P>0.05),但D组的防粘连效果更为突出,直到12周时电镜下成纤维细胞和胶原纤维仍呈现生长缓慢,排列紊乱和结构疏松的镜像。结论丹参+PDLLA可吸收膜有很好的三维防粘连效果,可作为理想的预防硬膜外粘连材料。
作者:徐聪;郭春钰;熊淑华;艾雯;陈伟高 刊期: 2014年第01期
目的:观察康艾注射液联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效。方法将68例中晚期宫颈癌患者随机均分成两组,对照组给予三维适形放疗+同步顺铂单药化疗,顺铂40mg/m2,每周1次,共增敏化疗4-6周;治疗组接受三维适形放疗+同步顺铂单药化疗,治疗方案同对照组,并同时给予康艾注射液,60ml,1次/d,至放疗结束2周后停止。同步放化疗结束2周后观察2组生存质量及不良反应发生情况,2个月后观察2组近期疗效。结果治疗组有效率为90.5%,对照组有效率为55.8%,两组有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05);生活质量改善率为70.6%,对照组改善率为32.4%,两组有显著差异(P<0.05);治疗组白细胞下降、贫血及血小板下降的发生率均低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论康艾注射液联合顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌安全、有效。
作者:钟金平;黄晶;丁金泉;吴修洪;余瑛;申昌梅 刊期: 2014年第01期
目的观察中药治疗慢性收缩性心力衰竭临床疗效。方法选择2009年7月至2012年7月慢性收缩性心力衰竭患者140例,随机平分为2组,治疗组在抗心衰常规治疗基础上加服自拟中药抗心衰方,每日1剂;对照组仅采用抗心衰常规治疗,治疗40d后比较疗效。结果治疗组治疗后临床总有效率、左室射血分数(LVEF)、左室缩短率(LVFS)、每搏输出量(SV)、血浆脑钠肽(BNP)水平和不良反应均好于对照组(P<0.05)。结论中药佐治慢性收缩性心力衰竭能明显提高临床疗效。
作者:刘臣先 刊期: 2014年第01期
目的:评价同指指动脉指神经为蒂顺行岛状皮瓣修复指端或指腹软组织缺损的疗效。方法根据不同平面的指端或指腹软组织的缺损情况,对34例患者采取同指指动脉指神经为蒂顺行岛状皮瓣修复创面,供区直接缝合,通过随访观察患指外形、功能及感觉情况了解临床效果,总结优缺点。结果所有患者随访1-9个月,平均6个月,34例同指指动脉指神经为蒂顺行岛状皮瓣全部成活,患指外形、功能及感觉比较满意。结论同指指动脉指神经为蒂顺行岛状皮瓣易于切取,对供区影响小,外形良好,皮瓣感觉良好,是修复指端或指腹软组织缺损的较好方法。
作者:何林华;刘德炎 刊期: 2014年第01期
目的:探讨完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)联合中央血管结扎(central vascular ligation, CVL)技术在右侧结肠癌手术治疗中的应用效果。方法回顾分析32例右侧结肠癌CME联合CVL技术的临床资料,并与常规手术组比较。结果两组均无切口感染及吻合口瘘并发症,对照组有1例患者出现粘连性肠梗阻;CME组32例结肠系膜均完整,无破损,对照组30例中有18例结肠系膜破损,两组比较差异有统计学意义(χ2=13.408;P<0.001);CME联合CVL组淋巴结清扫平均数(14.2±2.6)枚,对照组为(8.3±1.9)枚,两组比较差异有统计学意义(t=36.54;P<0.001),其中CME联合CVL组淋巴结阳性率为42.3%,对照组为37.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CME能保证结肠系膜的完整切除、同时能收获更多的淋巴结,有利于结肠癌的根治性完整切除。
作者:郭朝阳;秦章禄;徐辉;何德 刊期: 2014年第01期
目的:探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)和肺朗格汉斯组织细胞增生症(PLCH)的CT表现。方法2例PLAM和1例PLCH均行高分辨率CT(HRCT)检查,并分析其CT表现及病理特征。结果 PLAM的典型影像表现为两肺弥漫分布的薄壁囊状阴影,囊壁间肺组织正常;PLCH的主要影像表现为两肺弥漫分布的囊腔影、结节影并存,易发生肺间质纤维化。结论PLAM及PLCH都属于肺少见弥漫性囊性病变,结合典型CT表现及临床特征,不难作出诊断。
作者:熊萍香;袁武 刊期: 2014年第01期
目的:评价外环下显微精索静脉结扎术的疗效。方法在精索静脉曲张的住院患者中,随机选用3种不同的手术治疗方式,其中观察组126例行外环下显微镜下精索静脉结扎术,对照1组120例行经腹股沟精索静脉高位结扎术,对照2组100例行经腹膜后精索静脉高位结扎术。比较3组术后7d内彩色多普勒检查精索静脉是否存在血液返流、术后3个月睾丸水肿情况、术后3个月到1年内随访患者夫妻的自然妊娠情况及术后1年复发情况这些指标。结果比较术后7d内彩色多普勒检查精索静脉血液返流率、术后3个月睾丸水肿率、术后3个月到1年内患者夫妻的自然妊娠率、术后1年复发率,观察组分别为0.73%、0.72%、44.75%、2.07%,对照1组分别为13.66%、7.47%、30.06%、15.65%,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),对照2组分别为12.16%、7.58%、34.21%、12.51%,与对照组比较也有显著性差异(P<0.05)。结论外环下显微精索静脉结扎术能减少复发率及术后并发症,提高精索静脉曲张引起的男性不育的妊娠率,值得临床广泛推广。
作者:刘军明;黄之前;姚文亮;刘燕 刊期: 2014年第01期
目的:观察比较不同手术方法治疗尿道损伤的临床疗效。方法选择2008年4月-2012年10月我院收治的70例尿道损伤患者为研究对象。依据患者意愿均分为实验组和对照组。对照组行传统开放手术,实验组输尿管镜下行尿道会师术。观察比较两组患者手术时间、术中出血量及术后恢复情况。结果实验组手术成功率为100%,对照组29例(82.8%)手术成功;实验组患者手术时间、术中的出血量及术后住院的时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开放术相比,输尿管镜下行尿道会师术操作简单,视野清楚,手术创伤小,术后恢复快,值得临床推广使用。
作者:刘用开;黄春华;朱友芳 刊期: 2014年第01期
肝脏是机体具有强大防御功能和再生能力的重要器官之一,相对于细胞增殖来说,成人或动物的肝脏是一个相对静止的器官。在正常肝组织中仅有0.0012%-0.1%的肝细胞进行有丝分裂[1],而大部分肝细胞处于相对静止的G0期。但在肝脏被部分切除、受到药物(如D2氨基半乳糖胺,CCl4)毒害后,残余的或未受到损害的肝细胞可以通过DNA合成和有丝分裂增殖,重建与机体大小相适应的体积。而肝细胞再生停止是由肝脏的重量与个体体重的比例来决定的,当肝脏再生后其重量与整个体重达到一定比例时,肝脏的再生将自动停止[2]。肝脏的这种再生并不是被切除的肝叶重新长出,而是残余肝细胞的增生,称之为肝再生(liver regeneration,LR),肝再生是一个多基因参与和多步骤协同的复杂过程[3]。
作者:刘俊(综述);鄢业鸿(审校) 刊期: 2014年第01期
目的:探讨神经性关节病的X线表现,提高对神经性关节病的诊断水平。方法回顾分析7例神经性关节病的X表现及临床资料。结果 X线特点:关节肿胀7例;畸形5例:关节组成骨骨质破坏:增生硬化7例;关节间隙变窄7例;关节周围见小游离骨片4例。均经头颅及脊柱MR扫描示,脊髓空洞症4例,CHARI畸形1例。结论神经性关节病临床症状与骨骼关节受损程度极不相称。临床表现为无痛性关节肿胀、畸形。X线表现为关节间隙增宽或变窄;关节半脱位或脱位;关节组成骨见骨质破坏或大量骨质增生。
作者:荣城 刊期: 2014年第01期