徐美瑛；殷凤莲
中华医学会第十五次全国物理医学与康复学学术会议拟于2014年6月19-22日在江西省南昌市召开。本次会议的主题为“夯实康复基础，引领学科发展”。会议将邀请国内外知名专家作专题讲座，内容既包括康复专业的基础理论、基本知识和基本技术，又涵盖本学科的发展前沿。本次会议正式注册代表均可获得国家级继续医学教育学分，项目编号2014-16-00-287（国）。
作者：中华医学会物理医学与康复学分会 刊期： 2014年第01期
目的探讨持续腰大池引流在重型颅脑损伤术后并发恶性脑膨出患者治疗中的应用及临床疗效。方法回顾性分析我院2006年3月-2013年4月21例因重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后并发恶性脑膨出后行持续腰大池引流术患者治疗的临床资料，分析持续腰大池引流术对患者恶性脑膨出的疗效及其对患者神经功能恢复的影响。结果21例患者中有16例患者经持续腰大池引流术后恶性脑膨出得到缓解，5例患者拔除腰穿引流管后动态复查CT后考虑脑积水需行脑室-腹腔分流术。患者恢复良好/中残（GOS 4-5分）13例（62％）；重残/长期昏迷（GOS 2-3分）8例（38％）；死亡（GOS 1分）0例。结论对于重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后并发恶性脑膨出患者，持续腰大池引流术取得了较好的临床治疗效果，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：易仁辉 刊期： 2014年第01期
目的：探讨HBsAg阳性者胃癌术后以顺铂为基础的辅助化疗中乙型肝炎的复发的预防方法。方法选择2006年12月-2011年12月在我院接受辅助化疗的、且HBsAg阳性患者46例，将患者均分为两组，两组所使用的化疗方案相同。研究组同时使用阿德福韦酯，对照组使用一般护肝药物，观察两组肝功能变化及乙型肝炎病毒再激活情况。结果研究组HBV再激活为8.70%，对照组为39.13%，具有统计学意义(P＜0.01）；研究组肝功能损害发生率为34.79%，以中轻度肝炎为主，对照组肝功能损害发生率为78.26%，以重中型肝炎为主，两组死亡分别为0、13.04%，两组结果具有统计学意义(P＜0.01）。结论对胃癌术后的化疗患者，应常规应用核苷类药物预治HBV再激活。
作者：谭英 刊期： 2014年第01期
目的了解2型糖尿病肾病患者焦虑、抑郁情况及生存质量。方法随机选取2013年1月-2013年6月在南昌大学第一附属医院内分泌科住院的2型糖尿病肾病患者，共120例，按照1：l的比例选取人口学资料类似的来我院体检的健康志愿者作为对照组。两组均采用医院焦虑抑郁量表(HAD)、世界卫生组织生存质量测定量表筒表(WHOQOL-BREF)进行调查研究。结果两组焦虑、抑郁亚量表得分比较，差异均具有统计学意义(P<0.01)；两组在生理领域、心理领域、总的生存质量及健康状况和生存质量综合评分比较，差异均有统计学意义(P<0.01)；两组在社会关系领域和环境领域评分比较，差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病肾病患者伴有焦虑或抑郁情绪，生存质量较差，应有针对性地关注这些不良情绪，提高患者的生存质量。
作者：李梦倩；胡勃；孙茜；钞雪林；汤佳珍；袁也丰 刊期： 2014年第01期
二甲双胍罕见且严重的并发症为乳酸性酸中毒，发生率极低，但死亡率极高，现将我院近期收治的2例乳酸性酸中毒病例报道如下。
作者：熊亚丹；杨前勇 刊期： 2014年第01期
目的：探讨调节性T细胞（regulatory T cell，Treg）水平变化与肾移植急性排斥反应之间的关系。方法选取54例肾移植受者（其中男26例，女28例），根据术后12周内是否发生急性排斥反应分为急性排斥组和稳定组，于术前1-2d、术后1周、4周、8周、12周分别取外周静脉血样本，应用流式细胞仪检测外周血中Treg细胞水平。结果术前第1-2d，急性排斥组和稳定组的Treg细胞水平比较有明显差异(P<0.05)。术后4周内两组Treg细胞水平均急剧下降。术后第4-8周，稳定组受者的Treg细胞水平开始回升，而急性排斥组继续下降。术后第8-12周，稳定组的Treg细胞水平明显回升，但排斥组则仍维持在较低水平，且此阶段两组Treg细胞水平的差别具有统计学意义(P<0.05)。结论外周血中的Treg细胞水平的检测可协助预测肾移植急性排斥反应发生的高危群体，有助于术后急性排斥反应的早期诊断。
作者：罗文峰；时军；黄跃胜；孟栋良；李新长；徐志丹；吴勤荣；龙成美；丁利民；胡国柱 刊期： 2014年第01期
目的：探讨X线摄影中中心线对数字摄影DR摄影质量的重要性。方法总结我院在运用X线数字摄影DR近两年的工作经验，分析在X线摄影中影响影像质量的原因，中心线未对准受检部位的入射点占很大比例，达到58%。结果汇总查找出X线数字摄影DR操作中影响影像质量的因素，调整好中心线，重新达到诊断要求。结论重新调整好中心线对准受检部位的入射点，排除影响摄影质量的其他因素后，图片质量获得良好效果，达到了影像诊断要求。
作者：彭志；简昊 刊期： 2014年第01期
由中国医师协会免疫吸附学术委员会、江西省医学会主办，江西省人民医院承办的第二届中国医师协会免疫吸附学术委员会学术年会暨江西省医学会第六次风湿病学学术年会、全国风湿病-免疫吸附技术学习班将于2014年3月在江西省南昌市举行。本次会议将针对免疫吸附技术新进展及近年来的热点、难点问题邀请国内著名专家做专题讲座，并进行讨论、交流。会议将授予国家级Ⅰ类继续教育学分。
作者：江西省医学会 刊期： 2014年第01期
膀胱异物是泌尿系统异物中常见的一种，异物的种类很多，进入的膀胱的方式也很多，置入的原因也因人而异[1]。近我科收治了1例膀胱异物患者。该患者于20年前在玩耍时自行将1支温度计经尿道插入膀胱，一直未取出，且未出现临床症状，此种情况在临床上比较少见。本研究对此病例的病因、诊断及治疗进行分析，报告如下。
作者：黎衍敏；秦文；胡敏；杜传策；宋乐明 刊期： 2014年第01期
目的：观察康艾注射液联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效。方法将68例中晚期宫颈癌患者随机均分成两组，对照组给予三维适形放疗+同步顺铂单药化疗，顺铂40mg/m2，每周1次，共增敏化疗4-6周；治疗组接受三维适形放疗+同步顺铂单药化疗，治疗方案同对照组，并同时给予康艾注射液，60ml，1次/d，至放疗结束2周后停止。同步放化疗结束2周后观察2组生存质量及不良反应发生情况，2个月后观察2组近期疗效。结果治疗组有效率为90.5%，对照组有效率为55.8%，两组有效率比较，差异有显著性意义（P<0.05）；生活质量改善率为70.6%，对照组改善率为32.4%，两组有显著差异（P<0.05）；治疗组白细胞下降、贫血及血小板下降的发生率均低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论康艾注射液联合顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌安全、有效。
作者：钟金平；黄晶；丁金泉；吴修洪；余瑛；申昌梅 刊期： 2014年第01期
Miles术是当前治疗低位直肠癌的可靠手段，但却需要使用永久性的结肠造口来排出粪便。肛门的缺失、排便通道的改变和造口后不能控制的异味使病人在生理和心理上受到巨大的打击。2011年1月-2013年1月，我们对结肠造口患者的造口后异味进行干预，旨在寻找到能够有效减少造口后异味的方法。现报告如下。
作者：郑莉兰；魏林；刘珍玲；钟海燕 刊期： 2014年第01期
目的：了解青蒿琥酯对疟疾的疗效。方法回顾性分析2008年至2010年两年期间925例疟疾患者的临床资料，比较青蒿琥酯或奎宁治疗疟疾的疗效。结果青蒿琥酯组治愈率达91.39%，与奎宁组（31.71%）比较差异有显著性；青蒿琥酯组不良反应小，仅在消化系统（4.39%）以及心血管系统（1.88%）存在不良反应，而奎宁组不良反应明显小，两组比较差异有显著性。结论青蒿琥酯与奎宁相比治疗疟疾起效快、治愈率高、复燃率低、副作用小的特点，值得大力推广。
作者：陈海亮；刘毅；邹中元；叶伟；黄绪永；李鹏 刊期： 2014年第01期
目的：观察放疗联合紫杉醇治疗局部晚期鼻咽癌的近期及远期疗效，毒副反应。方法40例经病理确诊为局部晚期鼻咽癌患者，随机分为单纯放疗组(对照组)和放疗联合紫杉醇组（观察组），进行近期及远期疗效，毒副反应的比较。两组放疗方法相同。观察组联合应用紫杉醇30mg/m2，，溶于500ml5%葡萄糖注射液中持续3h滴注，每周1次，共7周。结果观察组放疗结束时CR评价较对照组高，有统计学差异(P<0.05)。观察组急性不良反应较对照组增加，但无统计学差异(P>0.05)。观察组患者治疗结束后3年的无瘤生存率和3年总生存率分别为55.6%(10/18)和83.3%(15/18)，对照组患者为35%(7/20)和70%(14/20)，观察组优于对照组，组间差异有统计学意义。结论紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效确切，可提高晚期鼻咽癌近期局部控制率及远期疗效，急性不良反应尚可接受。
作者：吴薇；罗辉；李晖；林红 刊期： 2014年第01期
目的：观察探讨内镜联合X线下结直肠支架置入术治疗结直肠癌伴肠梗阻的方法及疗效。方法结直肠癌并肠梗阻、内镜放置支架失败患者8例，行内镜联合X线下结直肠支架置入术。结果8例患者均一次性放置支架成功，成功率100%，2例术后发现有黏液血便，经静脉止血治疗后缓解；无1例出现肠穿孔等严重并发症；5例过渡性支架置入患者转入外科行Ⅰ期肠切除吻合术，术后无1例出现切口感染、吻合口瘘等并发症。结论内镜联合X线下结直肠支架置入治疗结直肠癌伴肠梗阻是一种安全、有效的治疗措施。
作者：文静；陈义华；谢桂生 刊期： 2014年第01期
目的：探讨视频脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病诊断和短期预后评估中的作用。方法采用视频脑电图对HIE新生儿进行监测，应用NBNA评分、Gesell发育商测定对HIE患儿进行预后评估。结果(1)出生后48h内VEEG异常率为85.7%（36/42），治疗后死亡4例，日龄2周时VEEG异常率为68.4%（26/38）。生后48h内及日龄2周内VEEG与临床分度相关。(2)不同分度HIE患儿早期NBNA评分差异有统计学意义。重度HIE患儿NBNA评分明显低于轻中度HIE。不同临床分度与NBNA评分存在相关性。(3)VEEG重度异常HIE患儿6个月龄随访发育商明显低，HIE患儿早期NBNA评分与6个月龄Gesell总发育商高度相关。结论 VEEG是判断HIE损害程度和预后的重要指标，早期VEEG与NBNA评分对HIE短期预后的评估具有一致性。
作者：吴华平；钟建民；谢基华；虞雄鹰；陈勇；何玲；王启新；王倩 刊期： 2014年第01期
目的：比较舒芬太尼联合布托啡诺与舒芬太尼联合氟比洛芬酯两种镇痛方案用于腹部手术后镇痛的效果及不良反应。方法回顾分析本院行腹部手术后静脉使用舒芬太尼+布托啡诺(B组)与舒芬太尼+氟比洛芬酯（F组）镇痛的患者共140例临床资料，分析其镇痛效果和相关不良反应。结果两组术后12h、24h VAS评分均小于3分，术后12h B组VAS评分、Ramsay评分均低于F组（P<0.05），24h B组VAS评分、Ramsay评分低于F组（P>0.05）。 F组术后不良反应发生率低于B组（P<0.05)。结论两组镇痛方案均可获得满意的镇痛效果，B组术后早期的镇痛镇静效果较优，F组不良反应发生率则较低，故临床使用时应结合病情选择。
作者：何艳；金孝；江飞 刊期： 2014年第01期
目的：探讨肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM)和肺朗格汉斯组织细胞增生症（PLCH）的CT表现。方法2例PLAM和1例PLCH均行高分辨率CT（HRCT）检查，并分析其CT表现及病理特征。结果 PLAM的典型影像表现为两肺弥漫分布的薄壁囊状阴影，囊壁间肺组织正常；PLCH的主要影像表现为两肺弥漫分布的囊腔影、结节影并存，易发生肺间质纤维化。结论PLAM及PLCH都属于肺少见弥漫性囊性病变，结合典型CT表现及临床特征，不难作出诊断。
作者：熊萍香；袁武 刊期： 2014年第01期
人性化护理是以人为本，以病人为中心，消除疾病痛苦，恢复身心健康，满足病人需求的一种新的服务理念。随着医疗卫生事业的发展，如何在新形式下对护理队伍进行管理，打造护理品牌，是护理管理者面临的新课题。我院在护理工作中融入了“以人为本”的服务理念，推行人性化服务，其中心就是创新一种人性化理念，创建一个家居式环境，营造优质服务氛围，奉献一片爱心。我院精神科病房实行人性化护理措施，取得显著的成效，现报告如下。
作者：徐美瑛；殷凤莲 刊期： 2014年第01期
目的：分析早产儿视网膜病（ROP）的发病率和高危因素。方法对2010年11月-2013年5月在本院NICU住院的胎龄＜34周、出生体重＜2000g或患有严重疾病的早产儿进行规范化ROP筛查，了解ROP发病状况，并分析其高危因素。结果共筛查404例早产儿，其中患ROP者66例，占16.34%。66例ROP中有13例给予治疗，需要治疗的ROP占3.22%，其中7例行激光光凝治疗，6例行雷珠单抗治疗。 ROP发生的高危因素分析显示，ROP尤其是需治疗的ROP的发病率与患儿的胎龄、出生体重、男婴、RDS、BPD、肺出血、呼吸暂停、感染、吸氧浓度及吸氧时间有关，ROP 的发病率还与机械通气及CPAP有关。结论预防并减少早产儿的出生，合理规范应用氧疗，定期进行ROP筛查及随访，对预防并减少ROP的发生率及致盲率至关重要。
作者：唐文燕；丁香平；胡向文；邹芳 刊期： 2014年第01期
目的：评估糖皮质激素局部雾化吸入、全身使用及两者序贯应用在治疗老年哮喘患者中的疗效。方法老年急性发作期哮喘患者63例随机均分为3组，A组给予全程全身糖皮质激素治疗；B组全程局部雾化吸入糖皮质激素；C组先全身应用再局部雾化吸入糖皮质激素。疗程结束后，评估患者临床疗效，测定患者诱导痰EOS、ECP值及肺功能。结果 C组临床疗效高于其他治疗组(P<0.05)，肺功能的改善程度高于其他组(P<0.05)，诱导痰EOS、ECP水平降低，与其它治疗组有显著性差异(P<0.05)。结论治疗老年人哮喘序贯性使用糖皮质激素较单一局部雾化吸入或全身应用疗法临床效果更佳。
作者：王红鸾；蔡金莲；付强；喻杰 刊期： 2014年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
