Miles术是当前治疗低位直肠癌的可靠手段，但却需要使用永久性的结肠造口来排出粪便。肛门的缺失、排便通道的改变和造口后不能控制的异味使病人在生理和心理上受到巨大的打击。2011年1月-2013年1月，我们对结肠造口患者的造口后异味进行干预，旨在寻找到能够有效减少造口后异味的方法。现报告如下。
作者：郑莉兰；魏林；刘珍玲；钟海燕 刊期： 2014年第01期
患者，女，47岁，已婚。因腹痛2年，腹部逐渐增大半年来我院行B超检查。患者自幼无月经来潮，有性生活史。2年前无明显诱因出现下腹胀痛等不适，但能忍受，无发热、恶心、呕吐等。近半年自觉腹部逐渐增大，时有明显肛门坠胀感，故来我院检查。B超所见：腹盆腔探及巨大异常回声团块，其上缘位于脐上80mm，下缘入盆，左、右侧缘均位于腋前线，内部回声不均匀，由多个低回声、中等回声团块组成，部分呈“栅栏状”，中央区见少量液性暗区，团块周边大部分可见包膜回声。CDFI：团块内可见少量血流信号。经腹及经阴道超声均未见正常结构的子宫及卵巢。超声提示：腹盆腔巨大包块，考虑子宫增大并多发性肌瘤。
作者：谭香兰；刘玉洁；陈清；熊美娥 刊期： 2014年第01期
人性化护理是以人为本，以病人为中心，消除疾病痛苦，恢复身心健康，满足病人需求的一种新的服务理念。随着医疗卫生事业的发展，如何在新形式下对护理队伍进行管理，打造护理品牌，是护理管理者面临的新课题。我院在护理工作中融入了“以人为本”的服务理念，推行人性化服务，其中心就是创新一种人性化理念，创建一个家居式环境，营造优质服务氛围，奉献一片爱心。我院精神科病房实行人性化护理措施，取得显著的成效，现报告如下。
作者：徐美瑛；殷凤莲 刊期： 2014年第01期
目的：观察康艾注射液联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效。方法将68例中晚期宫颈癌患者随机均分成两组，对照组给予三维适形放疗+同步顺铂单药化疗，顺铂40mg/m2，每周1次，共增敏化疗4-6周；治疗组接受三维适形放疗+同步顺铂单药化疗，治疗方案同对照组，并同时给予康艾注射液，60ml，1次/d，至放疗结束2周后停止。同步放化疗结束2周后观察2组生存质量及不良反应发生情况，2个月后观察2组近期疗效。结果治疗组有效率为90.5%，对照组有效率为55.8%，两组有效率比较，差异有显著性意义（P<0.05）；生活质量改善率为70.6%，对照组改善率为32.4%，两组有显著差异（P<0.05）；治疗组白细胞下降、贫血及血小板下降的发生率均低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论康艾注射液联合顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌安全、有效。
作者：钟金平；黄晶；丁金泉；吴修洪；余瑛；申昌梅 刊期： 2014年第01期
目的：观察放疗联合紫杉醇治疗局部晚期鼻咽癌的近期及远期疗效，毒副反应。方法40例经病理确诊为局部晚期鼻咽癌患者，随机分为单纯放疗组(对照组)和放疗联合紫杉醇组（观察组），进行近期及远期疗效，毒副反应的比较。两组放疗方法相同。观察组联合应用紫杉醇30mg/m2，，溶于500ml5%葡萄糖注射液中持续3h滴注，每周1次，共7周。结果观察组放疗结束时CR评价较对照组高，有统计学差异(P<0.05)。观察组急性不良反应较对照组增加，但无统计学差异(P>0.05)。观察组患者治疗结束后3年的无瘤生存率和3年总生存率分别为55.6%(10/18)和83.3%(15/18)，对照组患者为35%(7/20)和70%(14/20)，观察组优于对照组，组间差异有统计学意义。结论紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效确切，可提高晚期鼻咽癌近期局部控制率及远期疗效，急性不良反应尚可接受。
作者：吴薇；罗辉；李晖；林红 刊期： 2014年第01期
目的：观察比较不同手术方法治疗尿道损伤的临床疗效。方法选择2008年4月-2012年10月我院收治的70例尿道损伤患者为研究对象。依据患者意愿均分为实验组和对照组。对照组行传统开放手术，实验组输尿管镜下行尿道会师术。观察比较两组患者手术时间、术中出血量及术后恢复情况。结果实验组手术成功率为100%，对照组29例（82.8%）手术成功；实验组患者手术时间、术中的出血量及术后住院的时间均明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论与传统开放术相比，输尿管镜下行尿道会师术操作简单，视野清楚，手术创伤小，术后恢复快，值得临床推广使用。
作者：刘用开；黄春华；朱友芳 刊期： 2014年第01期
中华医学会第十五次全国物理医学与康复学学术会议拟于2014年6月19-22日在江西省南昌市召开。本次会议的主题为“夯实康复基础，引领学科发展”。会议将邀请国内外知名专家作专题讲座，内容既包括康复专业的基础理论、基本知识和基本技术，又涵盖本学科的发展前沿。本次会议正式注册代表均可获得国家级继续医学教育学分，项目编号2014-16-00-287（国）。
作者：中华医学会物理医学与康复学分会 刊期： 2014年第01期
目的：观察正常心脏不同部位起搏时心室肌复极的变化。方法按文献方法制备带冠状动脉分支的犬左心室楔形心肌块模型，记录心内膜下心肌、中层心肌和心外膜下心肌的跨膜动作电位，同时记录心肌块的整体电活动(容积心电图)。分析不同部位起搏时T波峰末（Tp-e）间期。临床上10例接受射频消融术后的患者，经冠状静脉窦将1根标测电极送至左心室表面静脉分支，另1根电极送达右室心尖部，分别起搏左心室心外膜、右心室心内膜及上述两部位同时起搏，记录心电图并测量Tp-e间期。结果反映心肌跨室壁复极离散的心电图指标Tp-e间期在心外膜刺激( Epi)时大：（86.56±16.34）ms，其次为内外膜同时刺激(Bi)：（76.68±14.89）ms，小为心内膜刺激(Endo)：（55.21±13.86）ms(两两比较，均P<0.01)。而在人体，体表心电图上Tp-e间期在左室心外膜起搏(LV-Epi)（106.48±18.37）ms、双心室起搏(BiV)（99.58±22.53）ms明显较右心室心内膜起搏(RV-Endo)（95.48±13.65）ms延长(P<0.05)。结论左室心外膜参与起搏后会增大心室肌的跨室壁复极差异，可能在心脏再同步化治疗心衰中具有致心律失常性。
作者：张繁之；盛国太；曹乾嫱；黄清 刊期： 2014年第01期
目的观察中药治疗慢性收缩性心力衰竭临床疗效。方法选择2009年7月至2012年7月慢性收缩性心力衰竭患者140例，随机平分为2组，治疗组在抗心衰常规治疗基础上加服自拟中药抗心衰方，每日1剂；对照组仅采用抗心衰常规治疗，治疗40d后比较疗效。结果治疗组治疗后临床总有效率、左室射血分数（LVEF）、左室缩短率（LVFS）、每搏输出量（SV）、血浆脑钠肽（BNP）水平和不良反应均好于对照组（P＜0.05）。结论中药佐治慢性收缩性心力衰竭能明显提高临床疗效。
作者：刘臣先 刊期： 2014年第01期
目的：评价经膀胱外输尿管膀胱再植术治疗先天梗阻性巨输尿管的疗效。方法对2009年1月-2013年1月在我科就诊的15例4-12岁（平均年龄7岁）诊断为先天性梗阻性巨输尿管患儿进行Lich-Gregoir术。结果所有病例术中留置双J管，手术时间90-120min（平均100min）,术后1周拔除导尿管并出院，术后2个月内来院拔除双J管，术后随访6个月以上，1例患儿术后出现尿路感染，经抗感染治疗后痊愈，15例患儿术后经彩超证实肾输尿管积水明显减轻甚至消失，梗阻解除，排尿性膀胱尿道造影观察无1例发生膀胱输尿管反流。结论 Lich-Gregoir术安全、有效、创伤小、并发症少、术后恢复快、抗返流效果好，值得临床推广。
作者：唐静；吴文波；段智峰；饶品德；熊春凤；王江华；丁宁 刊期： 2014年第01期
经典的吉兰-巴雷综合征（GBS）多为单相病程，复发型吉兰-巴雷综合征（RGBS）是其变异型之一，占所有GBS的1%-6%[1]。临床症状与单相型GBS相似：对称性的肢体肌无力、麻木，部分可累及颅神经，严重者可出现呼吸肌无力。 RGBS复发周期为数周到数年不等，发作间歇期正常[2]。本病少见，现报告1例RGBS如下。
作者：张骥；谢旭芳；张昆南 刊期： 2014年第01期
目的：评价外环下显微精索静脉结扎术的疗效。方法在精索静脉曲张的住院患者中，随机选用3种不同的手术治疗方式，其中观察组126例行外环下显微镜下精索静脉结扎术，对照1组120例行经腹股沟精索静脉高位结扎术，对照2组100例行经腹膜后精索静脉高位结扎术。比较3组术后7d内彩色多普勒检查精索静脉是否存在血液返流、术后3个月睾丸水肿情况、术后3个月到1年内随访患者夫妻的自然妊娠情况及术后1年复发情况这些指标。结果比较术后7d内彩色多普勒检查精索静脉血液返流率、术后3个月睾丸水肿率、术后3个月到1年内患者夫妻的自然妊娠率、术后1年复发率，观察组分别为0.73%、0.72%、44.75%、2.07%，对照1组分别为13.66%、7.47%、30.06%、15.65%，与对照组比较有显著性差异（P＜0.05），对照2组分别为12.16%、7.58%、34.21%、12.51%，与对照组比较也有显著性差异（P＜0.05）。结论外环下显微精索静脉结扎术能减少复发率及术后并发症，提高精索静脉曲张引起的男性不育的妊娠率，值得临床广泛推广。
作者：刘军明；黄之前；姚文亮；刘燕 刊期： 2014年第01期
目的观察金水宝联合阿托伐他汀治疗早期2型糖尿病肾病的近期疗效，探讨提高早期2型糖尿病肾病疗效的方案。方法将116例早期DN患者随机均分为两组，对照组采用金水宝治疗，观察组采用金水宝联合阿托伐他汀治疗。治疗3个月后，比较两组治疗后的尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)指标。结果两组间各项检查指标和临床总有效方面比较，观察组优于对照组，以上指标均具有统计学意义(P＜0.05)。结论金水宝联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病效果较单用金水宝好。
作者：邹永红；张永明；王文平；宋洁；丁小洁；撒小军 刊期： 2014年第01期
目的：探讨地佐辛在诊断性刮宫和清宫术的镇痛效果及安全性。方法将符合入组标准的200例需行诊断性刮宫和清宫的患者按随机均分为实验组和对照组，实验组给予地佐辛10mg肌肉注射，对照组给予利多卡因宫颈注射，采用语言评价量表评分法(VRS)评判两组患者术中及术后疼痛程度，记录术中出血量、手术时间及不良反应发生情况。结果实验组术中镇痛效果明显优于对照组，χ2=171.667，P<0.01，术后0.5h镇痛效果明显优于对照组，χ2=196.364，P<0.01；手术时间明显短于对照组，t=5.831，P<0.01；两组术中出血量差异没有统计学意义，t=5.323，P>0.05。结论地佐辛用于诊断性刮宫和清宫术中镇痛效果良好，可减轻术中及术后患者痛苦，效果优于利多卡因。
作者：万红英；刘侃 刊期： 2014年第01期
目的：研究在体外循环手术中使用氧合血进行持续肺动脉灌注对合并肺动脉高压的室间隔缺损患儿的肺保护作用。方法30例室间隔缺损合并肺动脉高压的患儿，随机均分为试验组和对照组。均在体外循环下进行室间隔缺损修补手术。试验组在体外循环中采用氧合血持续肺动脉灌注，对照组未行肺动脉灌注。两组患儿在体外循环前，主动脉开放后6、12、24h时抽取动脉血3ml．采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测丙二醛（MDA）的水平。并抽取动脉血进行血气分析，计算体外循环前，主动脉开放后6、12、24h时的氧合指数（QI），并记录气道峰压和呼吸机辅助时间，进行统计分析。结果试验组术后12、24h的 QI高于对照组（P＜0.05），试验组术后6、12h的气道峰压明显低于对照组（P＜0.05）。试验组术后呼吸机辅助时间明显低于对照组（P＜0.05）。试验组术后6、12、24h时MDA水平均低于对照组（P＜0.05）。结论氧合血持续肺动脉灌注能减轻室间隔缺损合并肺动脉高压患儿在体外循环中的肺损伤。
作者：章晔；李春玲；胡建明；林庆；陈艰 刊期： 2014年第01期
目的：探讨HBsAg阳性者胃癌术后以顺铂为基础的辅助化疗中乙型肝炎的复发的预防方法。方法选择2006年12月-2011年12月在我院接受辅助化疗的、且HBsAg阳性患者46例，将患者均分为两组，两组所使用的化疗方案相同。研究组同时使用阿德福韦酯，对照组使用一般护肝药物，观察两组肝功能变化及乙型肝炎病毒再激活情况。结果研究组HBV再激活为8.70%，对照组为39.13%，具有统计学意义(P＜0.01）；研究组肝功能损害发生率为34.79%，以中轻度肝炎为主，对照组肝功能损害发生率为78.26%，以重中型肝炎为主，两组死亡分别为0、13.04%，两组结果具有统计学意义(P＜0.01）。结论对胃癌术后的化疗患者，应常规应用核苷类药物预治HBV再激活。
作者：谭英 刊期： 2014年第01期
目的：探讨X线摄影中中心线对数字摄影DR摄影质量的重要性。方法总结我院在运用X线数字摄影DR近两年的工作经验，分析在X线摄影中影响影像质量的原因，中心线未对准受检部位的入射点占很大比例，达到58%。结果汇总查找出X线数字摄影DR操作中影响影像质量的因素，调整好中心线，重新达到诊断要求。结论重新调整好中心线对准受检部位的入射点，排除影响摄影质量的其他因素后，图片质量获得良好效果，达到了影像诊断要求。
作者：彭志；简昊 刊期： 2014年第01期
目的：探讨肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM)和肺朗格汉斯组织细胞增生症（PLCH）的CT表现。方法2例PLAM和1例PLCH均行高分辨率CT（HRCT）检查，并分析其CT表现及病理特征。结果 PLAM的典型影像表现为两肺弥漫分布的薄壁囊状阴影，囊壁间肺组织正常；PLCH的主要影像表现为两肺弥漫分布的囊腔影、结节影并存，易发生肺间质纤维化。结论PLAM及PLCH都属于肺少见弥漫性囊性病变，结合典型CT表现及临床特征，不难作出诊断。
作者：熊萍香；袁武 刊期： 2014年第01期
目的：探讨调节性T细胞（regulatory T cell，Treg）水平变化与肾移植急性排斥反应之间的关系。方法选取54例肾移植受者（其中男26例，女28例），根据术后12周内是否发生急性排斥反应分为急性排斥组和稳定组，于术前1-2d、术后1周、4周、8周、12周分别取外周静脉血样本，应用流式细胞仪检测外周血中Treg细胞水平。结果术前第1-2d，急性排斥组和稳定组的Treg细胞水平比较有明显差异(P<0.05)。术后4周内两组Treg细胞水平均急剧下降。术后第4-8周，稳定组受者的Treg细胞水平开始回升，而急性排斥组继续下降。术后第8-12周，稳定组的Treg细胞水平明显回升，但排斥组则仍维持在较低水平，且此阶段两组Treg细胞水平的差别具有统计学意义(P<0.05)。结论外周血中的Treg细胞水平的检测可协助预测肾移植急性排斥反应发生的高危群体，有助于术后急性排斥反应的早期诊断。
作者：罗文峰；时军；黄跃胜；孟栋良；李新长；徐志丹；吴勤荣；龙成美；丁利民；胡国柱 刊期： 2014年第01期
为了推动围产医学的发展，提高诊疗水平，降低孕产妇和围产儿病死率，江西省第九次围产医学学术年会拟于4月24-26日在宜春市召开。会议特邀国内著名产科专家李笑天教授、陈敦金教授、漆洪波教授、王谢桐教授，新生儿科著名专家杜立中教授、朱小瑜教授及省内数位知名围产医学专家进行专题讲座。参会代表将获得省级继续医学教育学分。
作者：江西省医学会 刊期： 2014年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
