皮慧；张智勇；李翊；王友莲
目的：探讨神经性关节病的X线表现,提高对神经性关节病的诊断水平。方法回顾分析7例神经性关节病的X表现及临床资料。结果 X线特点：关节肿胀7例；畸形5例：关节组成骨骨质破坏：增生硬化7例；关节间隙变窄7例；关节周围见小游离骨片4例。均经头颅及脊柱MR扫描示，脊髓空洞症4例，CHARI畸形1例。结论神经性关节病临床症状与骨骼关节受损程度极不相称。临床表现为无痛性关节肿胀、畸形。X线表现为关节间隙增宽或变窄；关节半脱位或脱位；关节组成骨见骨质破坏或大量骨质增生。
作者：荣城 刊期： 2014年第01期
目的：观察聚-DL-乳酸（PDLLA）可吸收生物膜联合丹参预防腰椎术后硬膜外粘连的效果。方法将60只新西兰白兔随机均分成5组，施以L5-L7全椎板切除术，A组放置明胶海绵片，B组明胶海绵片+丹参注射液，C组PDLLA可吸收膜，D组明胶海绵片+丹参注射液+PDLLA可吸收膜，E组空白对照组不作特殊处理，于术后2周、4周、8周、12周分别行肉眼大体观察、电镜观察瘢痕生长及硬膜外粘连情况。结果 B组、C组和D组有非常明显防粘连效果，与E组及A组之间存在显著性差异（P＜0.05），虽然B组，C组和D组之间在防粘连效果方面无显著差异（P＞0.05），但D组的防粘连效果更为突出，直到12周时电镜下成纤维细胞和胶原纤维仍呈现生长缓慢，排列紊乱和结构疏松的镜像。结论丹参+PDLLA可吸收膜有很好的三维防粘连效果，可作为理想的预防硬膜外粘连材料。
作者：徐聪；郭春钰；熊淑华；艾雯；陈伟高 刊期： 2014年第01期
目的：评价经膀胱外输尿管膀胱再植术治疗先天梗阻性巨输尿管的疗效。方法对2009年1月-2013年1月在我科就诊的15例4-12岁（平均年龄7岁）诊断为先天性梗阻性巨输尿管患儿进行Lich-Gregoir术。结果所有病例术中留置双J管，手术时间90-120min（平均100min）,术后1周拔除导尿管并出院，术后2个月内来院拔除双J管，术后随访6个月以上，1例患儿术后出现尿路感染，经抗感染治疗后痊愈，15例患儿术后经彩超证实肾输尿管积水明显减轻甚至消失，梗阻解除，排尿性膀胱尿道造影观察无1例发生膀胱输尿管反流。结论 Lich-Gregoir术安全、有效、创伤小、并发症少、术后恢复快、抗返流效果好，值得临床推广。
作者：唐静；吴文波；段智峰；饶品德；熊春凤；王江华；丁宁 刊期： 2014年第01期
《江西医药》是江西省卫生和计划生育委员会主管、江西省医学会主办的，面向国内外公开发行的大型综合医学类学术月刊，是广大医务工作者交流工作经验、提高业务水平、开展学术交流、展示科研成果的专业权威平台。本刊自1961年创办以来，贯彻党的卫生方针政策，坚持理论联系实际、普及与提高相结合的原则，本着“百花齐放、百家争鸣”的办刊方针，始终遵循实用性、科学性、先进性相统一的编辑思路，立足江西，面向全国，编发了大量优秀的、高水平的学术稿件，为江西乃至全国的医学事业进步和繁荣做出了应有的贡献。本刊先后被国家科技部列为“中国学术期刊综合数据来源期刊”，被国内三大权威科技论文数据库列为“中国学术期刊（光盘版）全文收录期刊”、“中国期刊网全文收录期刊”、“中文科技期刊数据库期刊”“中国科技论文统计源期刊”；2011年被美国《化学文摘》数据库收录；2013年被江西省卫生系列高级职称评审委员会列为国家级期刊。
作者： 刊期： 2014年第01期
二甲双胍罕见且严重的并发症为乳酸性酸中毒，发生率极低，但死亡率极高，现将我院近期收治的2例乳酸性酸中毒病例报道如下。
作者：熊亚丹；杨前勇 刊期： 2014年第01期
目的：比较腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效。方法选择2009年6月-2013年6月我科就诊的118例胆总管结石患者，依据手术指症分为观察组与对照组，每组各59例，观察组给予腹腔镜联合胆道镜治疗，对照组给予开腹手术治疗，对比两组手术时间及术中出血量、术后住院天数、胃肠功能恢复时间、术后并发症等情况。结果观察组手术时间与对照组相比无明显差异，术中出血量显著少于对照组，术后排气时间及住院时间均显著少于对照组，观察组患者的术后镇痛以及并发症的发生率明显低于对照组。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石，效果肯定、安全可靠、患者恢复迅速且并发症少，较开腹治疗有明显的优势，是治疗胆总管结石的一种值得推广的微创治疗方法。
作者：李广城 刊期： 2014年第01期
目的：观察放疗联合紫杉醇治疗局部晚期鼻咽癌的近期及远期疗效，毒副反应。方法40例经病理确诊为局部晚期鼻咽癌患者，随机分为单纯放疗组(对照组)和放疗联合紫杉醇组（观察组），进行近期及远期疗效，毒副反应的比较。两组放疗方法相同。观察组联合应用紫杉醇30mg/m2，，溶于500ml5%葡萄糖注射液中持续3h滴注，每周1次，共7周。结果观察组放疗结束时CR评价较对照组高，有统计学差异(P<0.05)。观察组急性不良反应较对照组增加，但无统计学差异(P>0.05)。观察组患者治疗结束后3年的无瘤生存率和3年总生存率分别为55.6%(10/18)和83.3%(15/18)，对照组患者为35%(7/20)和70%(14/20)，观察组优于对照组，组间差异有统计学意义。结论紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效确切，可提高晚期鼻咽癌近期局部控制率及远期疗效，急性不良反应尚可接受。
作者：吴薇；罗辉；李晖；林红 刊期： 2014年第01期
患者，女，47岁，已婚。因腹痛2年，腹部逐渐增大半年来我院行B超检查。患者自幼无月经来潮，有性生活史。2年前无明显诱因出现下腹胀痛等不适，但能忍受，无发热、恶心、呕吐等。近半年自觉腹部逐渐增大，时有明显肛门坠胀感，故来我院检查。B超所见：腹盆腔探及巨大异常回声团块，其上缘位于脐上80mm，下缘入盆，左、右侧缘均位于腋前线，内部回声不均匀，由多个低回声、中等回声团块组成，部分呈“栅栏状”，中央区见少量液性暗区，团块周边大部分可见包膜回声。CDFI：团块内可见少量血流信号。经腹及经阴道超声均未见正常结构的子宫及卵巢。超声提示：腹盆腔巨大包块，考虑子宫增大并多发性肌瘤。
作者：谭香兰；刘玉洁；陈清；熊美娥 刊期： 2014年第01期
目的：探讨肾移植患者他克莫司(FK506)给药剂量与血药浓度及不良反应的关联性。方法回顾性分析我院2003年1月-2012年12月256例患者的给药剂量、药物浓度及不良反应，对数据整理、分析。结果随着剂量的调整及移植术后时间的延长，监测的FK506正常谷浓度所占的百分比也随着升高，从56.3%上升至78.5%，而各种不良反应的发生率却降低。结论FK506具有良好的免疫抑制效果，通过血药浓度监测进行剂量的调整对达到目标谷浓度和减少不良反应有积极的作用。
作者：魏筱华；温金华；段舟萍；邹德琴 刊期： 2014年第01期
目的观察中药治疗慢性收缩性心力衰竭临床疗效。方法选择2009年7月至2012年7月慢性收缩性心力衰竭患者140例，随机平分为2组，治疗组在抗心衰常规治疗基础上加服自拟中药抗心衰方，每日1剂；对照组仅采用抗心衰常规治疗，治疗40d后比较疗效。结果治疗组治疗后临床总有效率、左室射血分数（LVEF）、左室缩短率（LVFS）、每搏输出量（SV）、血浆脑钠肽（BNP）水平和不良反应均好于对照组（P＜0.05）。结论中药佐治慢性收缩性心力衰竭能明显提高临床疗效。
作者：刘臣先 刊期： 2014年第01期
膀胱异物是泌尿系统异物中常见的一种，异物的种类很多，进入的膀胱的方式也很多，置入的原因也因人而异[1]。近我科收治了1例膀胱异物患者。该患者于20年前在玩耍时自行将1支温度计经尿道插入膀胱，一直未取出，且未出现临床症状，此种情况在临床上比较少见。本研究对此病例的病因、诊断及治疗进行分析，报告如下。
作者：黎衍敏；秦文；胡敏；杜传策；宋乐明 刊期： 2014年第01期
目的：探讨地佐辛在诊断性刮宫和清宫术的镇痛效果及安全性。方法将符合入组标准的200例需行诊断性刮宫和清宫的患者按随机均分为实验组和对照组，实验组给予地佐辛10mg肌肉注射，对照组给予利多卡因宫颈注射，采用语言评价量表评分法(VRS)评判两组患者术中及术后疼痛程度，记录术中出血量、手术时间及不良反应发生情况。结果实验组术中镇痛效果明显优于对照组，χ2=171.667，P<0.01，术后0.5h镇痛效果明显优于对照组，χ2=196.364，P<0.01；手术时间明显短于对照组，t=5.831，P<0.01；两组术中出血量差异没有统计学意义，t=5.323，P>0.05。结论地佐辛用于诊断性刮宫和清宫术中镇痛效果良好，可减轻术中及术后患者痛苦，效果优于利多卡因。
作者：万红英；刘侃 刊期： 2014年第01期
目的：观察不同治疗方案治疗儿童手足口病毒性脑炎的疗效。方法选取2008年3月至2013年3月我院收治的手足口病毒性脑炎患儿92例，根据治疗顺序采用数字表法随机分为联合组31例、丙种球蛋白组31例和对照组30例。对照组予以常规治疗，丙种球蛋白组在对照组的基础上增加丙种球蛋白静脉滴注，联合组在对照组的基础上采用丙种球蛋白联合干扰素雾化吸入治疗。持续治疗3d后，观察3组的疗效。结果联合组的总有效率为93.6%，丙种球蛋白组的为90.3%，对照组的为66.7%，联合组和丙种球蛋白组的总有效率均显著高于对照组，两组与对照组的差异均有统计学意义（P＜0.05），联合组和丙种球蛋白组的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论丙种球蛋白联合干扰素雾化治疗手足口病毒性脑炎患儿疗效显著。
作者：曹淑萍 刊期： 2014年第01期
目的：评价同指指动脉指神经为蒂顺行岛状皮瓣修复指端或指腹软组织缺损的疗效。方法根据不同平面的指端或指腹软组织的缺损情况，对34例患者采取同指指动脉指神经为蒂顺行岛状皮瓣修复创面，供区直接缝合，通过随访观察患指外形、功能及感觉情况了解临床效果，总结优缺点。结果所有患者随访1-9个月，平均6个月，34例同指指动脉指神经为蒂顺行岛状皮瓣全部成活，患指外形、功能及感觉比较满意。结论同指指动脉指神经为蒂顺行岛状皮瓣易于切取，对供区影响小，外形良好，皮瓣感觉良好，是修复指端或指腹软组织缺损的较好方法。
作者：何林华；刘德炎 刊期： 2014年第01期
目的观察金水宝联合阿托伐他汀治疗早期2型糖尿病肾病的近期疗效，探讨提高早期2型糖尿病肾病疗效的方案。方法将116例早期DN患者随机均分为两组，对照组采用金水宝治疗，观察组采用金水宝联合阿托伐他汀治疗。治疗3个月后，比较两组治疗后的尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)指标。结果两组间各项检查指标和临床总有效方面比较，观察组优于对照组，以上指标均具有统计学意义(P＜0.05)。结论金水宝联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病效果较单用金水宝好。
作者：邹永红；张永明；王文平；宋洁；丁小洁；撒小军 刊期： 2014年第01期
目的：探讨类风湿关节炎（RA）并发糖代谢异常与细胞因子IL-6及TNF-α之间的相关性。方法选取类风湿关节炎并发糖代谢异常患者30例、单纯RA患者40例、T2DM患者30例及健康对照组30例，采用酶联免疫吸附法测定血清中IL-6及TNF-α水平，采用SPSS20.0软件进行统计学分析。结果 RA并发糖代谢异常组血清中IL-6、TNF-α水平明显高于单纯RA组（P<0.01、P<0.01），RA患者血清IL-6、TNF-α水平与DAS28疾病活动度评分呈正相关（r值分别为0.63、0.59，P均<0.01），RA患者的HOMA-IR值与DAS28疾病活动度评分呈正相关（r=0.55，P<0.01）。结论 RA患者血清中IL-6及TNF-α的水平明显升高、且与糖代谢异常的发生密切相关，并且IL-6及TNF-α与RA患者的疾病活动度呈正相关。
作者：皮慧；张智勇；李翊；王友莲 刊期： 2014年第01期
目的：了解视觉异常人工晶体眼屈光状态。方法对无其它眼疾的视觉异常人工晶体眼和中老年白内障患者各100例进行屈光状态检查并对照分析。结果视觉异常人工晶体眼和中老年白内障患者都有不同程度的散光，且以逆规散光居多。结论散光是影响人工晶体眼视觉质量的重要因素之一。
作者：杨志浩；曾平；盛健玲；郭思 刊期： 2014年第01期
目的：评价外环下显微精索静脉结扎术的疗效。方法在精索静脉曲张的住院患者中，随机选用3种不同的手术治疗方式，其中观察组126例行外环下显微镜下精索静脉结扎术，对照1组120例行经腹股沟精索静脉高位结扎术，对照2组100例行经腹膜后精索静脉高位结扎术。比较3组术后7d内彩色多普勒检查精索静脉是否存在血液返流、术后3个月睾丸水肿情况、术后3个月到1年内随访患者夫妻的自然妊娠情况及术后1年复发情况这些指标。结果比较术后7d内彩色多普勒检查精索静脉血液返流率、术后3个月睾丸水肿率、术后3个月到1年内患者夫妻的自然妊娠率、术后1年复发率，观察组分别为0.73%、0.72%、44.75%、2.07%，对照1组分别为13.66%、7.47%、30.06%、15.65%，与对照组比较有显著性差异（P＜0.05），对照2组分别为12.16%、7.58%、34.21%、12.51%，与对照组比较也有显著性差异（P＜0.05）。结论外环下显微精索静脉结扎术能减少复发率及术后并发症，提高精索静脉曲张引起的男性不育的妊娠率，值得临床广泛推广。
作者：刘军明；黄之前；姚文亮；刘燕 刊期： 2014年第01期
目的：探讨调节性T细胞（regulatory T cell，Treg）水平变化与肾移植急性排斥反应之间的关系。方法选取54例肾移植受者（其中男26例，女28例），根据术后12周内是否发生急性排斥反应分为急性排斥组和稳定组，于术前1-2d、术后1周、4周、8周、12周分别取外周静脉血样本，应用流式细胞仪检测外周血中Treg细胞水平。结果术前第1-2d，急性排斥组和稳定组的Treg细胞水平比较有明显差异(P<0.05)。术后4周内两组Treg细胞水平均急剧下降。术后第4-8周，稳定组受者的Treg细胞水平开始回升，而急性排斥组继续下降。术后第8-12周，稳定组的Treg细胞水平明显回升，但排斥组则仍维持在较低水平，且此阶段两组Treg细胞水平的差别具有统计学意义(P<0.05)。结论外周血中的Treg细胞水平的检测可协助预测肾移植急性排斥反应发生的高危群体，有助于术后急性排斥反应的早期诊断。
作者：罗文峰；时军；黄跃胜；孟栋良；李新长；徐志丹；吴勤荣；龙成美；丁利民；胡国柱 刊期： 2014年第01期
食管癌是严重危害人类健康的消化道肿瘤。我国是食管癌高发区，食管癌校正死亡率达20.4/10万，居世界首位。近年来，国内外学者对食管鳞癌进行了大量的基础研究。人类PXR也称为甾体激素，是核体受体家族中重要的成员，其生物学功能是参与机体内外源化合物排泄、代谢的过程。PXR可通过上调或下调基因等方式对机体细胞凋亡进行调控。目前已有PXR在大肠癌细胞调控的相关报道，但是PXR在食管鳞癌细胞中是否具有抗凋亡作用还不清楚，因此本文主要介绍PXR在食管癌细胞中的表达情况。
作者：胡蕾；杜瑶(综述)；杜芳腾(审校) 刊期： 2014年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
