桂绍高；龚洪翰；王博；万芳
目的 探讨64层螺旋CT(MSCT)扫描方式对头部图像质量及辐射剂量的影响.方法 100例头部CT检查受检者按扫描方式不同分成2组,每组50例.其中轴位常规扫描组:4i/周、扫描层厚5mm、重建层厚1.25mm;螺旋扫描组:层厚5mm、重建层厚0.625 mm、螺距0.531∶1、床速10.62;其余两组扫描参数相同.记录每次扫描的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度值(DLP)、有效剂量(ED)及扫描时间,并对两组图像质量进行评价.结果 轴位常规扫描组ED平均为3.88mSv,螺旋扫描组ED平均为4.72 mSv,相比较轴位常规扫描辐射剂量下降约18％,轴位常规扫描图像比螺旋扫描图像更为清楚.结论 MSCT轴位常规扫描与螺旋扫描图像均能满足临床诊断要求,轴位常规扫描辐射剂量比螺旋扫描低,图像质量更为清楚,有利于X线球管的散热和保护.
作者：包江萍；晏飞虎；付启义；罗文明；易军 刊期： 2013年第01期
目的 评估Supreme喉罩复合颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用效果.方法 择期行甲状腺手术患者40例,年龄20-64岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机均分为两组,Supreme喉罩组(S组)和气管插管组(T组).所有患者均采用双侧颈丛阻滞,效果满意后行常规麻醉诱导.S组根据患者体重选择合适型号喉罩,并按顺序盲探法正确置入喉罩,T组在直接喉镜下行气管插管.记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管(罩)后1min(T2)、拔管(罩)后1min(T3)的血流动力学变化,术中监测SPO2、PETCO2和气道峰压(Ppek),记录舒芬太尼和七氟醚总量及清醒和拔管时间,观察患者围手术期的不良反应.结果 与T组比较,S组血流动力学波动小,且呛咳、咽痛的发生率低(P＜0.05)；两组均无返流及误吸的发生；各时点SPO2、PETCO2、Ppek均在正常范围内,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；与T组比较,S组芬太尼、七氟醚用量降低(P＜0.05),清醒时间、拔管时间缩短(P＜0.05).结论 甲状腺手术中应用Supreme喉罩复合颈丛阻滞可减轻麻醉诱导及苏醒期血流动力学反应,减少麻醉药物用量,缩短清醒和拔管时间.
作者：吴克刚；沈俊 刊期： 2013年第01期
目的 总结分析23例肾结核CT表现及探讨CT扫描对肾结核的诊断价值.方法 回顾分析23例经手术或病理等其他辅助检查诊断的肾结核CT征象.结果 23例肾结核依病情发展的不同阶段而出现不同的CT表现.CT征像围绕肾盂排列的多发低密度影呈囊状或花瓣状,肾盂、肾盏黏膜增厚及其狭窄与扩张并存,输尿管壁呈弥漫性增厚,肾斑点片状钙化及肾自截是肾结核特征性表现.同时CT可明确患肾功能、破坏程度、肾积水、患肾外形以及是否合并肾外漫润,为临床提供更多有价值参考资料.结论 CT检查对提高肾结核诊断水平具有很高的价值,是目前临床诊断肾结核的佳方法.
作者：余亮；熊景良；许建军 刊期： 2013年第01期
急性缺血性脑卒中是当今世界致死和致残主要的原因之一,并发症多且发病率高[1].目前研究发现,诸多内源性神经保护因子参与了其中的病理生理过程,其中包括内源性保护蛋白,通过内源性神经保护阻止神经元死亡或凋亡,限制缺血性脑组织损伤.现就近年来在急性脑缺血中研究较多的内源性保护蛋白及其作用机制做一综述.
作者：曹杰；方朴 刊期： 2013年第01期
目的 通过对介入诊治术中的辐射剂量水平的分析,探讨降低辐射剂量的方法及防护措施.方法 采用荷兰飞利浦公司Allura Xper FD20 1250mA数字减影血管造影X线系统对本院220例介入诊治术的辐射剂量水平对比分析,掌握影响辐射剂量的各种因素.结果 各种介入诊治术辐射剂量相差较大,即使同类介入诊治术也有较大差别.结论 介入诊治术中放射剂量较高,各种影响因素较多且不确定,应尽可能降低术中辐射剂量,从而大保护医患双方健康和安全.
作者：易军；袁武；熊萍香；杨武；晏飞虎 刊期： 2013年第01期
目的 评价静息态功能磁共振(rfMRI)方法研究多发性硬化患者视觉网络的价值.方法 34例多发性硬化患者及性别、年龄相匹配的34名健康志愿者均接受静息态功能MRI扫描(采用西门子MAGNRTOM3.0T Trio Tim),基于Matlab2009a平台使用独立成分分析法(independent component analysis,ICA)提取并比较两组视觉网络功能成分的差异,数据统计采用统计参数图(SPM8)软件(双样本t检验).结果 与对照组比较,患者组在左侧楔叶、双侧距状裂、双侧枕上回、左侧楔前叶出现神经元活动增强区.说明患者组静息态视觉网络存在一定的代偿.结论 rfMRI是研究脑功能网络的一种有效办法.
作者：桂绍高；龚洪翰；王博；万芳 刊期： 2013年第01期
目的 探讨Ensite Array球囊标测系统联合拖带刺激在器质性心脏病室性心动过速中标测并指导射频消融的有效性和安全性.方法 入选器质性心脏病室性心动过速患者20例,其中3例为法四术后,6例合并右室心肌病,4例合并瓣膜病,7例合并冠心病.经外周血管送Ensite Array球囊导管至心室并在三维标测指导下建心腔模型同时行激动标测,结合拖带标测技术,确定心动过速折返环的关键峡部或起源点,并进行消融.结果 消融即时成功率85％(17/20),随访(6±3)个月,1例冠心病并左室心尖部来源室速复发,发作时室速形态与消融前相同,再次于距初次消融约2mm处消融成功.结论 EnsiteArray球囊标测系统结合拖带刺激在器质性心脏病室性心动过速消融治疗是有效而安全的.
作者：赖珩莉；洪浪；王洪；邱贇 刊期： 2013年第01期
目的 评价血必净注射液联合常规方法治疗老年重症肺炎的疗效.方法 将32例老年重症肺炎患者随机分为两组,对照组给予常规方法治疗,治疗组则在常规方法治疗的基础上加用血必净注射液,观察两组住院时间、体温、白细胞计数、C反应蛋白及X线胸片病灶吸收情况.结果 治疗组住院时间明显短于对照组(P＜0.05),体温、白细胞计数、C反应蛋白恢复正常时间早于对照组(P＜0.05).而X线胸片病灶吸收情况两组无明显差别.结论 血必净具有抗炎及减轻全身炎症反应的作用,与抗生素联合使用可缩短病程改善症状.
作者：王志钢；龙英姿；张国明 刊期： 2013年第01期
海绵状血管瘤是临床常见的良性肿瘤,以往多数观点认为此病是一种先天性的血管畸形,多是胎儿期的神经管闭合不全导致毛细血管和连接的动脉血管异常分化所致,与基因遗传有关[1,2].但近来也有学者研究认为是后天获得性疾病,遗传因素在海绵状血管瘤的发生发展中不起主要作用.目前,其确切的发病机制仍不清楚.海绵状血管瘤在全身组织均可发生,神经系统海绵状血管瘤临床均有报道.但胸椎椎体前方及椎管内海绵状血管瘤临床报道较少,笔者临床工作中偶遇1例,现报告如下.
作者：余丽玲；易飞 刊期： 2013年第01期
目的 评价不同剂量地佐辛对人工流产术镇痛效应的影响.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级,拟行人工流产术初孕者90例,随机分为3组,每组30例,D1组:0.1mg/kg地佐辛复合异丙酚组；D2组:0.15mg/kg地佐辛复合异丙酚组；P组(对照组):单纯异丙酚组.分别观察记录每组麻醉前(T0)、官口扩张后(T1)、宫腔负压吸引时(T2)平均动脉压(MAP)、心率(HR)血流动力学数值变化,并记录每组异丙酚用量、苏醒时间、苏醒后30min宫缩痛VAS评分评价镇痛效果.结果 与P组相比,D1组和D2组T1、T2时间点MAP、HR数值变化、异丙酚用量、苏醒后30min宫缩痛VAS评分差异有显著性(P＜0.05)；与P组相比D1组苏醒时间无显著差异(P＞0.05),而D2组苏醒时间长于P组和D1组(P＜0.05);D1组与D2组苏醒后30min宫缩痛VAS评分比较无显著差异(P＞0.05).麻醉前后各项观察指标组间比较变化趋势相一致.结论 0.1mg/kg地佐辛复合异丙酚用于人工流产术镇痛效果确切,不影响苏醒时间,是适宜剂量.
作者：翟荣华；余勇军；邢春花 刊期： 2013年第01期
目的 总结单侧梗阻性肾病失代偿后的影像特征.方法 对50例单侧肾功能失代偿的梗阻性肾病的影像资料回顾性分析,总结其影像学特点.结果 超声肾皮质厚度(3±0.23)mm,梗阻肾小叶间动脉的阻力指数RI为(0.79±0.08),IVU平均观测时间为165.2min,延时显影2例,其余均未显影.CT测量肾皮质厚度为(3±0.16)mm,梗阻肾多期增强强化明显弱于健侧.结论 梗阻性肾病致肾功能失代偿影像表现肾皮质变薄,血管阻力增大,血供差,RI＞0.81提示肾无功能.
作者：陈春华；陈剑 刊期： 2013年第01期
目的 比较热湿交换器与加热湿化器(heathumidifier,HH)降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生情况.方法 通过计算机检索和手工检索PubMed、EMBASE、Ovid、Elsevier和中国期刊全文数据库,收集1990年1月1日至2011年6月1日关于HME与HH对机械通气患者VAP影响的随机对照研究(RCT),按Cochrane协作网推荐的方法,对HME与HH预防机械通气患者VAP的发生率进行荟萃分析(Meta分析).结果 共纳入15篇RCT文献,总共纳入2602例机械通气患者.系统分析表明HH组与HME组的VAP发生率无明显差异,漏斗图分析提示发表偏倚不明显,同时两组患者死亡率及机械通气时间上无明显差异.结论 HME和HH相比并不降低机械通气患者VAP发生率、全因死亡率,同时也并不缩短其机械通气时间.
作者：王曾庚；杨春丽；聂祥碧；郭经华 刊期： 2013年第01期
目的 比较间断和持续蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的疗效及不良反应.方法 将2012年3月-2012年6月我院收治的109例新生儿高胆红素血症患儿随机分为两组,间断蓝光照射组(治疗12h,间断12h)共51例,其中轻中度31例,重度20例；持续蓝光照射组(持续治疗24h)共58例,其中轻中度32例,重度26例.分析两组间血清总胆红素下降至正常的时间(总住院时间)及不良反应的差异.结果 (1)轻中度新生儿高胆红素血症患儿两组的总住院时间和不良反应差异无统计学意义(P＞0.05)；(2)重度新生儿高胆红素血症患儿,持续蓝光照射组的总住院时间更短、不良反应发生率低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 轻中度新生儿高胆红素血症,间断蓝光照射能达到持续蓝光照射同样的效果,重度新生儿高胆红素血症,持续蓝光照射总住院时间短,不良反应小.
作者：卢晓燕；谭玮 刊期： 2013年第01期
目的 观察治疗前后骨代谢标志物、影像学及血清OPG/RANKL的变化,评价补肾中药联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rh TNFR∶Fc)治疗强直性脊柱炎(AS)继发骨质疏松(OP)的临床疗效.方法 将60例AS患者随机分为两组,治疗1组(30例)以补肾中药加rh TNFR∶Fc治疗,治疗2组(30例)采用rh TNFR∶Fc治疗,两组疗程均为24周.观察指标包括治疗前后骨钙素(0C)、C-端肽(CTX)、NF-κB受体活化因子配体(RANKL)及骨保护素(OPG)的水平；并对治疗前后的骶髂关节、髋关节X线影像进行Bath AS放射学评分(BASRI).结果 (1)骨代谢标志物:在治疗24周后两组与各自治疗前比较,血清OC均显著增加,CTX均显著下降(P＜0.05)；治疗后两组间比较,治疗1组比治疗2组血清OC显著增加,CTX显著下降(P＜0.05).(2)影像BASRI评分:两组患者的骶髂关节评分(BASRI-SIJ)和髋关节评分(BASRI-h)在两组间及自身治疗前后比较均无显著差异(P＞0.05).(3)血清OPG、RANKL水平:两组在治疗24周后与各自治疗前比较血清OPG均显著升高(P＜0.05),RANKL均显著下降(P＜0.05),OPG/RANKL比值均显著升高(P＜0.05)；治疗后两组间比较,治疗1组比治疗2组OPG显著升高(P＜0.05),RANKL显著下降(P＜0.05),OPG/RANKL比值显著升高(P＜0.05).结论 rh TNFR∶Fc治疗可通过调节骨代谢及OPG系统,有效阻止骶髂关节及髋关节的骨破坏；补肾中药联合rh TNFR:Fc治疗AS继发OP,影响骨代谢及血清OPG/RANKL水平更显著(P＜0.05),阻止AS患者出现的骨质破坏,是治疗AS的较佳方案.
作者：戴森华；胡建康 刊期： 2013年第01期
放射性131I治疗是指甲亢患者口服适当剂量的放射性131I制剂,进入血中的131I被甲状腺组织高度摄取后,释放出β射线对甲状腺滤泡上皮细胞产生破坏作用而起到治疗效果.1991年,Wartofsky等以问卷的形式进行调查,美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)69％首选放射性131I治疗,欧洲甲状腺协会(Europe Thyroid Association,ETA)22％首选放射性131I治疗,日本甲状腺协会(Japan Thyroid Association,JTA) 11％首选放射性131I治疗.RAI治疗甲状腺功能亢进症一次性治愈率高、方便快捷,且费用较低,已逐渐被广泛应用临床,应用日渐成熟,但其缺点是有一部分患者会发生甲状腺功能减退.
作者：刘少正 刊期： 2013年第01期
目的 探讨低场MR FLAIR(压水)序列与CT平扫对比分析在脑梗塞诊断中的临床应用.方法 50例患者均做常规CT平扫和MR T1W1、T2WI及FLAIR序列扫描,将CT平扫和MR FLAIR(压水)序列图像进行对比分析.结果 本组50例CT平扫检出脑梗塞病灶86个,15例入院平扫未发现异常,CT检出阳性率为70％; MR FLAIR序列检出病灶205个,其中FLAIR发现软化灶10个,5例入院6h内未发现异常,MR阳性检出率为90％.MR FLAIR(压水)序列较CT平扫多检出的病灶,大部分位于脑干、脑室旁、脑表面及半卵园中心的白质区.结论 脑CT平扫检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率高,方便、快捷,扫描时间短,但24h之内的脑梗塞病灶可能不被发现,或仅显示较为模糊的低密度区；低场MR FLAIR(压水)序列能检出CT平扫未能发现的和(或)分辨不清的病灶,特别是位于脑干和小脑的多灶性梗塞,MR FLAIR(压水)序列对新近梗塞和陈旧性梗塞灶有特征性区别,能弥补CT的不足.
作者：刘伟萍；张国良；彭红玲 刊期： 2013年第01期
目的 探讨青少年近视屈光度数与眼压之间的相关性.方法 对在我院就诊患有近视的青少年75例进行眼压测量,并进行检影验光测试屈光度数.按等效球镜的屈光度数分为轻、中、重度3组,非近视眼组为无近视组,对各组数据进行t检验,分析近视屈光度数与眼压之间的关系.结果 轻、中度组与非近视组之间存在统计学差异,重度组与非近视组之间无统计学差异.结论 青少年近视患者的眼压并不随屈光度的变化而改变,两者之间无明确的相关性.
作者：鄢涛；沈纪松；幸正茂；张宏娣；万生辉 刊期： 2013年第01期
目的 探讨原发性肝癌经TACE术后的螺旋CT表现及其临床指导价值.方法 收集临床诊断原发性肝癌并行1次及以上TACE术的患者46例,分析其CT平扫及双期增强扫描的影像表现,了解其术后CT强化特征.结果 46例患者中有病灶62个,其中16个(25.8％)病灶TACE术后平扫碘油呈完全填充型,肿瘤有不同程度缩小,双期扫描均未见明显强化；41个(66.1％)病灶在CT平扫表现为部分填充型,增强双期扫描后其中30个病灶动脉期见斑片状、结节状强化,呈“快进快出”特征强化；8个病灶动脉期及门静脉期均见斑片状强化；3个病灶门静脉期见斑片状强化；5个(8.1％)病灶在CT平扫碘油沉积表现为稀少型,增强扫描动脉期见肿瘤边缘轻度强化,门脉期无明显强化.结论 CT平扫及双期增强扫描表现可反映肝细胞癌TACE术后的血供变化及治疗效果,对指导临床后续治疗方案选择有重要价值.
作者：吴国云；李琳华；田克凰 刊期： 2013年第01期
目的 探讨临床应用密固达(唑来膦酸,5 mg/100 ml)静脉输注治疗绝经后骨质疏松症的安全性和依从性.方法 回顾性分析首次脉输注密固达治疗20例原发性绝经后骨质疏松症患者的情况.通过短期内电话随访和观察患者的一般情况和副反应,询问患者是否愿意接受第2次治疗.结果 所有患者在输注过程中未发生不良反应,但部分患者在输注后3d内出现急性一过性不良反应,包括低热、关节痛、头痛、肌痛、流感样症状等,与文献报道的发生率基本相符,均为轻到中度,能很快自行缓解,无严重不可控的不良反应发生,绝大多数患者同意继续使用.结论 密固达治疗绝经后骨质疏松症安全性较高,依从性好,是一种较理想的治疗新选择,其长期疗效有待于长期随访.
作者：董俊；许仁炜；周理兰；杨欢；吴奇；虞建新 刊期： 2013年第01期
胃脂肪瘤临床少见,本院于2012年8月收治1例,现报告如下.1 病例资料患者,女,50岁.因上腹痛3d,呕血、柏油样便6h入院.否认消化性溃疡及肝硬化病史.查体:体温37℃,心率110次/min,血压100/50mmHg.神志清楚,面色苍白,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及肿大,未触及腹部包块,腹水征阴性,肠鸣音较活跃.血常规示:WBC6.5 ×109/L,RBC2.3×1012/L,HGB60g/L,PLT160×109/L;大便潜血(++++).入院诊断:上消化道出血.入院后给予禁食,抑酸,止血,输血,补液扩容等治疗,患者出血停止,腹痛缓解.
作者：龚华 刊期： 2013年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
