吴克刚；沈俊
目的 观察活血化瘀法防治经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)后患者再狭窄的疗效. 方法 100例患风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者,在我院行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)后,被分随机为活血化瘀治疗组和长效青霉素对照组.分别在二尖瓣球囊扩张术前、术后4-5d、术后6个月、12个月、3年等时间点通过超声心动图测量瓣口面积.结果 随访6个月,两组患者二尖瓣瓣膜面积均有缩小的趋势,对照组更明显,但两者之间无显著差异(P＞0.05).随访12个月时,对照组瓣膜面积出现较明显缩小,与治疗组相比较差异存在统计学意义(P=0.48).随访3年,对照组再狭窄9例,治疗组再狭窄2例,两组间存在显著差异.结论 活血化瘀法防治二尖瓣球囊扩张术后再狭窄有良好的效果.
作者：夏晓健 刊期： 2013年第01期
目的 评价磁共振胰胆管成像(MRCP)诊断胰胆管合流异常(APBD)的临床价值.方法 回顾分析6例APBD患者的MRCP影像表现,测量胰胆共同管长度、汇合角度等.观察APBD的形式以及胆管内有无结石、肿瘤等相关疾病.结果 6例APBD的合流形式为:胆管汇入胰管型4例,胰管汇入胆管型2例.表现为胆总管囊状扩张3例,梭状扩张2例,轻度扩张1例.共同管长度范围是14.5-23mm,明显高于正常的6mm.汇合角度为33°-79°,平均53°.APBD相关疾病包括胆囊或胆管结石5例,胰腺炎3例,胆管下段癌1例.结论 MRCP诊断APBD无创、可行,有重要的临床价值.
作者：姚毅；周浙江；王思勇 刊期： 2013年第01期
目的 探讨64层螺旋CT(MSCT)扫描方式对头部图像质量及辐射剂量的影响.方法 100例头部CT检查受检者按扫描方式不同分成2组,每组50例.其中轴位常规扫描组:4i/周、扫描层厚5mm、重建层厚1.25mm;螺旋扫描组:层厚5mm、重建层厚0.625 mm、螺距0.531∶1、床速10.62;其余两组扫描参数相同.记录每次扫描的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度值(DLP)、有效剂量(ED)及扫描时间,并对两组图像质量进行评价.结果 轴位常规扫描组ED平均为3.88mSv,螺旋扫描组ED平均为4.72 mSv,相比较轴位常规扫描辐射剂量下降约18％,轴位常规扫描图像比螺旋扫描图像更为清楚.结论 MSCT轴位常规扫描与螺旋扫描图像均能满足临床诊断要求,轴位常规扫描辐射剂量比螺旋扫描低,图像质量更为清楚,有利于X线球管的散热和保护.
作者：包江萍；晏飞虎；付启义；罗文明；易军 刊期： 2013年第01期
目的 探讨严重产后出血并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的防治技术.方法 对2010年1月-2011年·12月在我院分娩产妇发生严重产后出血并发MODS的258例患者进行回顾性分析.结果 (1)出血量在1000-1999ml占69.4％,并发MODS占1.1％；出血量在2000-2999ml占17.8％,并发MODS占23.6％；出血量在3000-3999ml占6.6％,并发MODS占52.9％；出血量在4000-4999ml占2.7％,并发MODS占71.4％；出血量在5000ml以上占3.5％,并发MODS占66.6％；(2)严重产后出血主要原因有胎盘因素(43.8％)、宫缩乏力(36.4％)、产道损伤(8.9％)、凝血功能障碍(10.9％)；(3)33例并发MODS,2个器官受累者(69.7％)、3个器官受累(21.2％)、4个器官受累(9.1％).结论 严重产后出血并发MODS时要及时进行相应处理,以提高抢救成功率.
作者：邓灵；郑九生；曾晓明；龚维 刊期： 2013年第01期
目的 观察治疗前后骨代谢标志物、影像学及血清OPG/RANKL的变化,评价补肾中药联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rh TNFR∶Fc)治疗强直性脊柱炎(AS)继发骨质疏松(OP)的临床疗效.方法 将60例AS患者随机分为两组,治疗1组(30例)以补肾中药加rh TNFR∶Fc治疗,治疗2组(30例)采用rh TNFR∶Fc治疗,两组疗程均为24周.观察指标包括治疗前后骨钙素(0C)、C-端肽(CTX)、NF-κB受体活化因子配体(RANKL)及骨保护素(OPG)的水平；并对治疗前后的骶髂关节、髋关节X线影像进行Bath AS放射学评分(BASRI).结果 (1)骨代谢标志物:在治疗24周后两组与各自治疗前比较,血清OC均显著增加,CTX均显著下降(P＜0.05)；治疗后两组间比较,治疗1组比治疗2组血清OC显著增加,CTX显著下降(P＜0.05).(2)影像BASRI评分:两组患者的骶髂关节评分(BASRI-SIJ)和髋关节评分(BASRI-h)在两组间及自身治疗前后比较均无显著差异(P＞0.05).(3)血清OPG、RANKL水平:两组在治疗24周后与各自治疗前比较血清OPG均显著升高(P＜0.05),RANKL均显著下降(P＜0.05),OPG/RANKL比值均显著升高(P＜0.05)；治疗后两组间比较,治疗1组比治疗2组OPG显著升高(P＜0.05),RANKL显著下降(P＜0.05),OPG/RANKL比值显著升高(P＜0.05).结论 rh TNFR∶Fc治疗可通过调节骨代谢及OPG系统,有效阻止骶髂关节及髋关节的骨破坏；补肾中药联合rh TNFR:Fc治疗AS继发OP,影响骨代谢及血清OPG/RANKL水平更显著(P＜0.05),阻止AS患者出现的骨质破坏,是治疗AS的较佳方案.
作者：戴森华；胡建康 刊期： 2013年第01期
目的 总结高位腰椎间盘突出症临床特点及诊治经验.方法 回顾性分析2003年5月-2011年5月我院手术治疗且获得1年以上时间随访的32例单节段高位椎间盘突出症患者临床资料.结果 平均手术时间为(120±10.5)min,术中平均失血量(300±30.4)ml,术中无神经、硬脊膜损伤；末次随访植骨融合率为96.9％,神经功能恢复率为(67.5±21.3)％,无局部感染及内置物失败发生.结论 单侧或双侧经椎间孔椎间融合内固定是治疗高位腰椎间盘突出症的一种安全、有效的外科治疗手段.
作者：黄勇全；刘先明；陈文明；黄华伟 刊期： 2013年第01期
目前,口腔综合治疗台所用水源以及手机使用停止后回吸造成的水及水道内壁的污染,在口腔临床中广泛存在,已成为一个重要交叉污染源[1].美国牙科协会和国际疾病控制中心建议牙医每天接诊第1名患者,冲洗管道2-3mni,每两名患者之间冲洗20-30s,以有利于去除治疗过程中回吸进入牙科水道的细菌,预防交叉感染[2].由于手机内部构造复杂,冲洗时间与效果之间不一定呈直线关系,而且实际应用时冲洗时间有限,因此,确定一段时间内手机空转的时间对优化临床操作是有指导意义的.本研究通过对正畸综合治疗台不同出水时段水路细菌污染的动态监控,旨在观察其在空转冲洗后不同出水时段细菌含量,以确定其时效关系.
作者：陈晓春；李琳 刊期： 2013年第01期
目的 评价不同剂量地佐辛对人工流产术镇痛效应的影响.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级,拟行人工流产术初孕者90例,随机分为3组,每组30例,D1组:0.1mg/kg地佐辛复合异丙酚组；D2组:0.15mg/kg地佐辛复合异丙酚组；P组(对照组):单纯异丙酚组.分别观察记录每组麻醉前(T0)、官口扩张后(T1)、宫腔负压吸引时(T2)平均动脉压(MAP)、心率(HR)血流动力学数值变化,并记录每组异丙酚用量、苏醒时间、苏醒后30min宫缩痛VAS评分评价镇痛效果.结果 与P组相比,D1组和D2组T1、T2时间点MAP、HR数值变化、异丙酚用量、苏醒后30min宫缩痛VAS评分差异有显著性(P＜0.05)；与P组相比D1组苏醒时间无显著差异(P＞0.05),而D2组苏醒时间长于P组和D1组(P＜0.05);D1组与D2组苏醒后30min宫缩痛VAS评分比较无显著差异(P＞0.05).麻醉前后各项观察指标组间比较变化趋势相一致.结论 0.1mg/kg地佐辛复合异丙酚用于人工流产术镇痛效果确切,不影响苏醒时间,是适宜剂量.
作者：翟荣华；余勇军；邢春花 刊期： 2013年第01期
目的 总结单侧梗阻性肾病失代偿后的影像特征.方法 对50例单侧肾功能失代偿的梗阻性肾病的影像资料回顾性分析,总结其影像学特点.结果 超声肾皮质厚度(3±0.23)mm,梗阻肾小叶间动脉的阻力指数RI为(0.79±0.08),IVU平均观测时间为165.2min,延时显影2例,其余均未显影.CT测量肾皮质厚度为(3±0.16)mm,梗阻肾多期增强强化明显弱于健侧.结论 梗阻性肾病致肾功能失代偿影像表现肾皮质变薄,血管阻力增大,血供差,RI＞0.81提示肾无功能.
作者：陈春华；陈剑 刊期： 2013年第01期
目的 探讨钙化性乳腺癌的X线影像表现及其病理相关性分析.方法 术前经X线检出为钙化性乳腺癌68例(75个病灶),分析肿块与非肿块样钙化性乳腺癌的X线表现,及其与肿瘤的组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移情况和ER、PR、c-erbB-2、Ki67及p53表达的相关性.结果 X线表现为肿块样病变比非肿块样病变的ER阳性率高(P=0.038).肿块的形态与大小存在相关性(r=0.256,P=0.028),大直径≤2cm的肿块多表现为圆形,直径大于2cm的肿块多表现为不规则形(P=0.028).结论 钙化性乳腺癌的X线表现在一定程度上可反映乳腺癌的生物学行为和预后.
作者：陈小林；付水平；肖之瑾 刊期： 2013年第01期
目的 了解江西省居民健康素养现状.方法 采取多阶段分层整群随机抽样方法,对江西省2644例15-69岁常住居民健康素养现状进行入户调查.对每题答对人数进行统计分析.结果 江西省居民对健康基本知识和理念的平均答对率为58.5％；健康生活方式和行为居民的平均答对率是59.6％；健康技能的平均答对率只有48.1％.结论 根据江西省居民健康素养现状可以有针对性地订定当前健康教育促进专题计划.
作者：许乐为；杨冰 刊期： 2013年第01期
目的 探讨Tp-e/QT比值在猝死高危患者中的预测价值.方法 对30例猝死高危患者、30例健康成人(对照组)分别测量其入院24 h内的第1份心电图QTc、QTd、、Tp-e,并计算Tp-e/QT比值,分析其与恶性心律失常发生的关系.结果 与健康组相比,猝死高危患者心电图L QTd、Tp-e 、QTc、Tp-e/QT比值较对照组均明显延长.30例猝死高危患者中,发生恶性室性心律失常的有10例(33.3％),心电图上QTd、Tp-e及QTc、Tp-e/QT值均较无恶性室性心律失常者有所延长,但只有Tp-e/QT比值显著增加.结论 猝死高危患者中Tp-e/QT比值较健康成人明显延长,Tp-e/QT比值与恶性室性心律失常的发生有明显的相关性,可能是心脏性猝死的一个重要预警指标.
作者：邱赟；洪浪 刊期： 2013年第01期
目的 评价静息态功能磁共振(rfMRI)方法研究多发性硬化患者视觉网络的价值.方法 34例多发性硬化患者及性别、年龄相匹配的34名健康志愿者均接受静息态功能MRI扫描(采用西门子MAGNRTOM3.0T Trio Tim),基于Matlab2009a平台使用独立成分分析法(independent component analysis,ICA)提取并比较两组视觉网络功能成分的差异,数据统计采用统计参数图(SPM8)软件(双样本t检验).结果 与对照组比较,患者组在左侧楔叶、双侧距状裂、双侧枕上回、左侧楔前叶出现神经元活动增强区.说明患者组静息态视觉网络存在一定的代偿.结论 rfMRI是研究脑功能网络的一种有效办法.
作者：桂绍高；龚洪翰；王博；万芳 刊期： 2013年第01期
血液保护是指在围手术期采用或者联合应用各种技术保护和保存血液,以达到减少出血、少输血、不输血的目的[1].恶性肿瘤患者存在着不同程度免疫监控能力降低和免疫功能的抑制,麻醉、手术和术中异体输血又加重免疫功能的抑制,使术后感染和肿瘤细胞生长、转移的机会增加.近年来,临床用血量日益增长,而血源有限.临床上采用围术期自体输血、血液稀释、控制性降压等血液保护措施来减少出血、减少异体输血和避免异体输血所带来的并发症.现就血液保护措施与患者的免疫功能的关系做一综述.
作者：张义伟；徐峰 刊期： 2013年第01期
目的 探讨16层螺旋CT多平面重建及仿真内镜检查技术在喉部隆起小结节病变中的临床应用价值.方法 对疑诊慢性咽喉炎42病例均采用TOSHIBA Aquilion16层螺旋CT检查,扫描参数为0.5mm×16层/圈,层厚0.5mm,重建间隔0.3mm,时间0.5s,将VOL(重建图像数据)传至Vitrea2后处理工作站选择多平面重建、仿真内镜观察.结果 发现喉部隆起小结节病变21例(占本组病例50％),男7例,女14例;声门上区9例；声门区5例,声门下区6例,累及声门全区1例.其中12例经抗炎治疗10d后复查CT,喉部隆起小结节病变基本吸收.结论 应用多平面重建、CT仿真内镜检查技术,能获得高质量的图像,是提高喉部隆起小结节病变影像诊断准确率的关键.
作者：蔡和；江叶青；张昌富；汤永强；邓奇凯；苏琴 刊期： 2013年第01期
目的 评价血必净注射液联合常规方法治疗老年重症肺炎的疗效.方法 将32例老年重症肺炎患者随机分为两组,对照组给予常规方法治疗,治疗组则在常规方法治疗的基础上加用血必净注射液,观察两组住院时间、体温、白细胞计数、C反应蛋白及X线胸片病灶吸收情况.结果 治疗组住院时间明显短于对照组(P＜0.05),体温、白细胞计数、C反应蛋白恢复正常时间早于对照组(P＜0.05).而X线胸片病灶吸收情况两组无明显差别.结论 血必净具有抗炎及减轻全身炎症反应的作用,与抗生素联合使用可缩短病程改善症状.
作者：王志钢；龙英姿；张国明 刊期： 2013年第01期
目的 探讨非增强多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值.方法 对经临床确诊的100例急性阑尾炎的CT影像进行回顾性分析,行多平面重组(MPR)、曲面重建(CPR)后处理技术对阑尾大小、形态及盲肠周围改变进行观察分析.结果 非增强多层螺旋CT对急性阑尾炎诊的断正确率为96％.CT的直接征象为阑尾增粗、管壁增厚(直径≥6 mm)、阑尾结石；间接征象包括阑尾周围炎、阑尾周围脓肿或炎性肿块、盲肠末端肠壁增厚及回盲部软组织肿.结论 非增强多层螺旋CT检查能快速、准确地诊断急性阑尾炎,并能发现除阑尾炎以外的各种病变,是目前诊断不典型急性阑尾炎的较佳方法.
作者：肖剑；李小兰；张敏；叶华 刊期： 2013年第01期
骨膜增生厚皮症(pachydermoperiostosis,PDP),又称为厚皮性骨膜病、特发性肥大性骨关节病,是一种罕见的疾病,具有遗传性,多有家族史,以皮肤肥厚、骨膜增厚、杵状指(趾)为主要表现.现将我院2012年1月诊治的1例骨膜增生厚皮症患者诊治情况报告如下.1 病例资料患者,男,39岁.因双手双足十指(趾)末端增生肥厚伴面部、前额及头皮皮肤增厚19年入院.患者于19年前无明显诱因出现双手双足共10个指(趾)末端增生肥厚,渐呈鼓槌状,面部、前额及头皮皮肤增厚,出现皱褶,无明显关节疼痛,未予重视.
作者：黎金凤；林安华；霍亚南；刘精东；程宗佑 刊期： 2013年第01期
目的 总结分析23例肾结核CT表现及探讨CT扫描对肾结核的诊断价值.方法 回顾分析23例经手术或病理等其他辅助检查诊断的肾结核CT征象.结果 23例肾结核依病情发展的不同阶段而出现不同的CT表现.CT征像围绕肾盂排列的多发低密度影呈囊状或花瓣状,肾盂、肾盏黏膜增厚及其狭窄与扩张并存,输尿管壁呈弥漫性增厚,肾斑点片状钙化及肾自截是肾结核特征性表现.同时CT可明确患肾功能、破坏程度、肾积水、患肾外形以及是否合并肾外漫润,为临床提供更多有价值参考资料.结论 CT检查对提高肾结核诊断水平具有很高的价值,是目前临床诊断肾结核的佳方法.
作者：余亮；熊景良；许建军 刊期： 2013年第01期
目的 探讨原发性肝癌经TACE术后的螺旋CT表现及其临床指导价值.方法 收集临床诊断原发性肝癌并行1次及以上TACE术的患者46例,分析其CT平扫及双期增强扫描的影像表现,了解其术后CT强化特征.结果 46例患者中有病灶62个,其中16个(25.8％)病灶TACE术后平扫碘油呈完全填充型,肿瘤有不同程度缩小,双期扫描均未见明显强化；41个(66.1％)病灶在CT平扫表现为部分填充型,增强双期扫描后其中30个病灶动脉期见斑片状、结节状强化,呈“快进快出”特征强化；8个病灶动脉期及门静脉期均见斑片状强化；3个病灶门静脉期见斑片状强化；5个(8.1％)病灶在CT平扫碘油沉积表现为稀少型,增强扫描动脉期见肿瘤边缘轻度强化,门脉期无明显强化.结论 CT平扫及双期增强扫描表现可反映肝细胞癌TACE术后的血供变化及治疗效果,对指导临床后续治疗方案选择有重要价值.
作者：吴国云；李琳华；田克凰 刊期： 2013年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
