黎金凤；林安华；霍亚南；刘精东；程宗佑
目的 探讨复方锌铁钙口服液联合脾氨肽治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效.方法 收集2010年1月-2012年1月在江西省儿童医院门诊就诊确诊为反复呼吸道感染的266例病例,所有病例按就诊卡号的单双号随机分为A、B两组,A组常规治疗的基础上加服复方锌铁钙口服液和脾氨肽,B组为对照组.结果 A组治疗后的总有效率为94.12％,B组治疗后的总有效率为66.15％,A组明显优于B组.追踪随访1年,A组1年内不同时期的发作次数明显减少,优于B组(P＜0.01),3个月内A组发病次数明显低于B组.结论 复方锌铁钙口服液联合脾氨肽治疗小儿反复呼吸道感染有显著疗效.
作者：罗丽；周能一；熊妍妍 刊期： 2013年第01期
为提高医院无菌物品质量,我们对2009-2011年医院消毒灭菌物品质量进行连续性监测并评价其效果,现报告如下.1.资料与方法1.1资料 对2009-2011年我院消毒供应中心常见的消毒物品、器械、敷料进行压力蒸汽消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测.对压力灭菌器进行严格的日常物理监测记录、PCD日常监测记录、生物监测定期记录和日常布维-狄克试验(B-D试验)记录.将几种监测方法有机结合起来,以有效保证灭菌过程的成功[1].
作者：钱小红；李淑玲；胡国凤 刊期： 2013年第01期
骨膜增生厚皮症(pachydermoperiostosis,PDP),又称为厚皮性骨膜病、特发性肥大性骨关节病,是一种罕见的疾病,具有遗传性,多有家族史,以皮肤肥厚、骨膜增厚、杵状指(趾)为主要表现.现将我院2012年1月诊治的1例骨膜增生厚皮症患者诊治情况报告如下.1 病例资料患者,男,39岁.因双手双足十指(趾)末端增生肥厚伴面部、前额及头皮皮肤增厚19年入院.患者于19年前无明显诱因出现双手双足共10个指(趾)末端增生肥厚,渐呈鼓槌状,面部、前额及头皮皮肤增厚,出现皱褶,无明显关节疼痛,未予重视.
作者：黎金凤；林安华；霍亚南；刘精东；程宗佑 刊期： 2013年第01期
目的 总结高位腰椎间盘突出症临床特点及诊治经验.方法 回顾性分析2003年5月-2011年5月我院手术治疗且获得1年以上时间随访的32例单节段高位椎间盘突出症患者临床资料.结果 平均手术时间为(120±10.5)min,术中平均失血量(300±30.4)ml,术中无神经、硬脊膜损伤；末次随访植骨融合率为96.9％,神经功能恢复率为(67.5±21.3)％,无局部感染及内置物失败发生.结论 单侧或双侧经椎间孔椎间融合内固定是治疗高位腰椎间盘突出症的一种安全、有效的外科治疗手段.
作者：黄勇全；刘先明；陈文明；黄华伟 刊期： 2013年第01期
目的 评价磁共振胰胆管成像(MRCP)诊断胰胆管合流异常(APBD)的临床价值.方法 回顾分析6例APBD患者的MRCP影像表现,测量胰胆共同管长度、汇合角度等.观察APBD的形式以及胆管内有无结石、肿瘤等相关疾病.结果 6例APBD的合流形式为:胆管汇入胰管型4例,胰管汇入胆管型2例.表现为胆总管囊状扩张3例,梭状扩张2例,轻度扩张1例.共同管长度范围是14.5-23mm,明显高于正常的6mm.汇合角度为33°-79°,平均53°.APBD相关疾病包括胆囊或胆管结石5例,胰腺炎3例,胆管下段癌1例.结论 MRCP诊断APBD无创、可行,有重要的临床价值.
作者：姚毅；周浙江；王思勇 刊期： 2013年第01期
目的 探讨原发性肝癌经TACE术后的螺旋CT表现及其临床指导价值.方法 收集临床诊断原发性肝癌并行1次及以上TACE术的患者46例,分析其CT平扫及双期增强扫描的影像表现,了解其术后CT强化特征.结果 46例患者中有病灶62个,其中16个(25.8％)病灶TACE术后平扫碘油呈完全填充型,肿瘤有不同程度缩小,双期扫描均未见明显强化；41个(66.1％)病灶在CT平扫表现为部分填充型,增强双期扫描后其中30个病灶动脉期见斑片状、结节状强化,呈“快进快出”特征强化；8个病灶动脉期及门静脉期均见斑片状强化；3个病灶门静脉期见斑片状强化；5个(8.1％)病灶在CT平扫碘油沉积表现为稀少型,增强扫描动脉期见肿瘤边缘轻度强化,门脉期无明显强化.结论 CT平扫及双期增强扫描表现可反映肝细胞癌TACE术后的血供变化及治疗效果,对指导临床后续治疗方案选择有重要价值.
作者：吴国云；李琳华；田克凰 刊期： 2013年第01期
目的 观察活血化瘀法防治经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)后患者再狭窄的疗效. 方法 100例患风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者,在我院行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)后,被分随机为活血化瘀治疗组和长效青霉素对照组.分别在二尖瓣球囊扩张术前、术后4-5d、术后6个月、12个月、3年等时间点通过超声心动图测量瓣口面积.结果 随访6个月,两组患者二尖瓣瓣膜面积均有缩小的趋势,对照组更明显,但两者之间无显著差异(P＞0.05).随访12个月时,对照组瓣膜面积出现较明显缩小,与治疗组相比较差异存在统计学意义(P=0.48).随访3年,对照组再狭窄9例,治疗组再狭窄2例,两组间存在显著差异.结论 活血化瘀法防治二尖瓣球囊扩张术后再狭窄有良好的效果.
作者：夏晓健 刊期： 2013年第01期
目的 总结分析23例肾结核CT表现及探讨CT扫描对肾结核的诊断价值.方法 回顾分析23例经手术或病理等其他辅助检查诊断的肾结核CT征象.结果 23例肾结核依病情发展的不同阶段而出现不同的CT表现.CT征像围绕肾盂排列的多发低密度影呈囊状或花瓣状,肾盂、肾盏黏膜增厚及其狭窄与扩张并存,输尿管壁呈弥漫性增厚,肾斑点片状钙化及肾自截是肾结核特征性表现.同时CT可明确患肾功能、破坏程度、肾积水、患肾外形以及是否合并肾外漫润,为临床提供更多有价值参考资料.结论 CT检查对提高肾结核诊断水平具有很高的价值,是目前临床诊断肾结核的佳方法.
作者：余亮；熊景良；许建军 刊期： 2013年第01期
海绵状血管瘤是临床常见的良性肿瘤,以往多数观点认为此病是一种先天性的血管畸形,多是胎儿期的神经管闭合不全导致毛细血管和连接的动脉血管异常分化所致,与基因遗传有关[1,2].但近来也有学者研究认为是后天获得性疾病,遗传因素在海绵状血管瘤的发生发展中不起主要作用.目前,其确切的发病机制仍不清楚.海绵状血管瘤在全身组织均可发生,神经系统海绵状血管瘤临床均有报道.但胸椎椎体前方及椎管内海绵状血管瘤临床报道较少,笔者临床工作中偶遇1例,现报告如下.
作者：余丽玲；易飞 刊期： 2013年第01期
目的 总结单侧梗阻性肾病失代偿后的影像特征.方法 对50例单侧肾功能失代偿的梗阻性肾病的影像资料回顾性分析,总结其影像学特点.结果 超声肾皮质厚度(3±0.23)mm,梗阻肾小叶间动脉的阻力指数RI为(0.79±0.08),IVU平均观测时间为165.2min,延时显影2例,其余均未显影.CT测量肾皮质厚度为(3±0.16)mm,梗阻肾多期增强强化明显弱于健侧.结论 梗阻性肾病致肾功能失代偿影像表现肾皮质变薄,血管阻力增大,血供差,RI＞0.81提示肾无功能.
作者：陈春华；陈剑 刊期： 2013年第01期
目前,口腔综合治疗台所用水源以及手机使用停止后回吸造成的水及水道内壁的污染,在口腔临床中广泛存在,已成为一个重要交叉污染源[1].美国牙科协会和国际疾病控制中心建议牙医每天接诊第1名患者,冲洗管道2-3mni,每两名患者之间冲洗20-30s,以有利于去除治疗过程中回吸进入牙科水道的细菌,预防交叉感染[2].由于手机内部构造复杂,冲洗时间与效果之间不一定呈直线关系,而且实际应用时冲洗时间有限,因此,确定一段时间内手机空转的时间对优化临床操作是有指导意义的.本研究通过对正畸综合治疗台不同出水时段水路细菌污染的动态监控,旨在观察其在空转冲洗后不同出水时段细菌含量,以确定其时效关系.
作者：陈晓春；李琳 刊期： 2013年第01期
目的 探讨腹腔镜、胆道镜联合加减大柴胡汤治疗二、三期胆道残余结石的可行性.方法 将75例二、三期胆道结石患者随机分为3组,每组25例.Ⅰ组予以常规开腹手术治疗,Ⅱ组予以腹腔镜、胆道镜联合治疗,Ⅲ组予以腹腔镜、胆道镜联合加减大柴胡汤治疗.观察3组治疗后患者术中手术时间、术中胃肠或胆管损伤例数、术后肛门排气时间、术后体温恢复正常时间、术后腹腔引流管留置时间、术后残余或继发胆管结石例数、术后胆漏发生率、术后肠黏连肠梗阻例数、术后住院时间等.结果 3组患者75例均治愈出院,Ⅰ组病例,术中平均手术时间(120.43±19.05)min,平均出血(93.66±27.6)ml,无胃肠、胆管损伤及胆漏发生,术后切口感染2例,平均肛门排气时间(56.5±5.95)h,体温恢复正常时间(76.6±10.68)h,腹腔引流管留置时间(7.5±1.17)d,术后平均住院时间(12.8±0.74)d,术后进食后出现腹胀3例、便秘2例、腹泻1例；术后残余肝胆管结石7例,继发胆管结石5例,术后肠黏连肠梗阻2例；Ⅱ组病例,术中平均手术时间(94.63± 19.21)min,平均出血(73.57±27.38)ml,无胃肠、胆管损伤及胆漏发生,中转开腹1例,平均肛门排气时间(37.03±3.9)h,体温恢复正常时间(70±6.10)h,腹腔引流管留置时间(5.43±1.08)d,术后平均住院时间(7.4±0.55)d,术后进食后出现腹胀2例、便秘1例、腹泻1例；继发胆管结石3例；Ⅲ组病例术中平均手术时间(94.33±19.11)min,平均出血(73.75±27.83)ml,无胃肠、胆管损伤及胆漏发生,中转开腹1例,平均肛门排气时间(35.03±3.39)h,体温恢复正常时间(61±6.10)h,腹腔引流管留置时间(5.14±1.28)d,术后平均住院时间(7.1±0.45)d,术后进食后出现腹胀1例、便秘0例、腹泻1例;术后无明显并发症发生.结论 腹腔镜、胆道镜联合加减大柴胡汤治疗二、三期胆道残余结石,在临床上可行,值得推广应用.
作者：曾文革；徐建华；陈惠根；张勇 刊期： 2013年第01期
支气管肺发育不良(bronchial pulmonary dysplasia,BPD)又称为新生儿慢性肺疾病,是早产儿尤其是小早产儿呼吸系统常见疾病,具有独特的临床、影像及组织学特征.近年来新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)技术的迅速发展,使得越来越多的早产儿及极低出生体重儿得以存活.然而,BPD的发生率也呈逐年增加的趋势,是NICU的重要并发症及婴幼儿期常见的慢性呼吸系统疾病,已成为NICU棘手的问题之一.
作者：喻云；刘艳兵 刊期： 2013年第01期
目的 观察治疗前后骨代谢标志物、影像学及血清OPG/RANKL的变化,评价补肾中药联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rh TNFR∶Fc)治疗强直性脊柱炎(AS)继发骨质疏松(OP)的临床疗效.方法 将60例AS患者随机分为两组,治疗1组(30例)以补肾中药加rh TNFR∶Fc治疗,治疗2组(30例)采用rh TNFR∶Fc治疗,两组疗程均为24周.观察指标包括治疗前后骨钙素(0C)、C-端肽(CTX)、NF-κB受体活化因子配体(RANKL)及骨保护素(OPG)的水平；并对治疗前后的骶髂关节、髋关节X线影像进行Bath AS放射学评分(BASRI).结果 (1)骨代谢标志物:在治疗24周后两组与各自治疗前比较,血清OC均显著增加,CTX均显著下降(P＜0.05)；治疗后两组间比较,治疗1组比治疗2组血清OC显著增加,CTX显著下降(P＜0.05).(2)影像BASRI评分:两组患者的骶髂关节评分(BASRI-SIJ)和髋关节评分(BASRI-h)在两组间及自身治疗前后比较均无显著差异(P＞0.05).(3)血清OPG、RANKL水平:两组在治疗24周后与各自治疗前比较血清OPG均显著升高(P＜0.05),RANKL均显著下降(P＜0.05),OPG/RANKL比值均显著升高(P＜0.05)；治疗后两组间比较,治疗1组比治疗2组OPG显著升高(P＜0.05),RANKL显著下降(P＜0.05),OPG/RANKL比值显著升高(P＜0.05).结论 rh TNFR∶Fc治疗可通过调节骨代谢及OPG系统,有效阻止骶髂关节及髋关节的骨破坏；补肾中药联合rh TNFR:Fc治疗AS继发OP,影响骨代谢及血清OPG/RANKL水平更显著(P＜0.05),阻止AS患者出现的骨质破坏,是治疗AS的较佳方案.
作者：戴森华；胡建康 刊期： 2013年第01期
目的 评价不同剂量地佐辛对人工流产术镇痛效应的影响.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级,拟行人工流产术初孕者90例,随机分为3组,每组30例,D1组:0.1mg/kg地佐辛复合异丙酚组；D2组:0.15mg/kg地佐辛复合异丙酚组；P组(对照组):单纯异丙酚组.分别观察记录每组麻醉前(T0)、官口扩张后(T1)、宫腔负压吸引时(T2)平均动脉压(MAP)、心率(HR)血流动力学数值变化,并记录每组异丙酚用量、苏醒时间、苏醒后30min宫缩痛VAS评分评价镇痛效果.结果 与P组相比,D1组和D2组T1、T2时间点MAP、HR数值变化、异丙酚用量、苏醒后30min宫缩痛VAS评分差异有显著性(P＜0.05)；与P组相比D1组苏醒时间无显著差异(P＞0.05),而D2组苏醒时间长于P组和D1组(P＜0.05);D1组与D2组苏醒后30min宫缩痛VAS评分比较无显著差异(P＞0.05).麻醉前后各项观察指标组间比较变化趋势相一致.结论 0.1mg/kg地佐辛复合异丙酚用于人工流产术镇痛效果确切,不影响苏醒时间,是适宜剂量.
作者：翟荣华；余勇军；邢春花 刊期： 2013年第01期
胃脂肪瘤临床少见,本院于2012年8月收治1例,现报告如下.1 病例资料患者,女,50岁.因上腹痛3d,呕血、柏油样便6h入院.否认消化性溃疡及肝硬化病史.查体:体温37℃,心率110次/min,血压100/50mmHg.神志清楚,面色苍白,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及肿大,未触及腹部包块,腹水征阴性,肠鸣音较活跃.血常规示:WBC6.5 ×109/L,RBC2.3×1012/L,HGB60g/L,PLT160×109/L;大便潜血(++++).入院诊断:上消化道出血.入院后给予禁食,抑酸,止血,输血,补液扩容等治疗,患者出血停止,腹痛缓解.
作者：龚华 刊期： 2013年第01期
目的 探讨16层螺旋CT多平面重建及仿真内镜检查技术在喉部隆起小结节病变中的临床应用价值.方法 对疑诊慢性咽喉炎42病例均采用TOSHIBA Aquilion16层螺旋CT检查,扫描参数为0.5mm×16层/圈,层厚0.5mm,重建间隔0.3mm,时间0.5s,将VOL(重建图像数据)传至Vitrea2后处理工作站选择多平面重建、仿真内镜观察.结果 发现喉部隆起小结节病变21例(占本组病例50％),男7例,女14例;声门上区9例；声门区5例,声门下区6例,累及声门全区1例.其中12例经抗炎治疗10d后复查CT,喉部隆起小结节病变基本吸收.结论 应用多平面重建、CT仿真内镜检查技术,能获得高质量的图像,是提高喉部隆起小结节病变影像诊断准确率的关键.
作者：蔡和；江叶青；张昌富；汤永强；邓奇凯；苏琴 刊期： 2013年第01期
目的 探讨严重产后出血并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的防治技术.方法 对2010年1月-2011年·12月在我院分娩产妇发生严重产后出血并发MODS的258例患者进行回顾性分析.结果 (1)出血量在1000-1999ml占69.4％,并发MODS占1.1％；出血量在2000-2999ml占17.8％,并发MODS占23.6％；出血量在3000-3999ml占6.6％,并发MODS占52.9％；出血量在4000-4999ml占2.7％,并发MODS占71.4％；出血量在5000ml以上占3.5％,并发MODS占66.6％；(2)严重产后出血主要原因有胎盘因素(43.8％)、宫缩乏力(36.4％)、产道损伤(8.9％)、凝血功能障碍(10.9％)；(3)33例并发MODS,2个器官受累者(69.7％)、3个器官受累(21.2％)、4个器官受累(9.1％).结论 严重产后出血并发MODS时要及时进行相应处理,以提高抢救成功率.
作者：邓灵；郑九生；曾晓明；龚维 刊期： 2013年第01期
目的 比较间断和持续蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的疗效及不良反应.方法 将2012年3月-2012年6月我院收治的109例新生儿高胆红素血症患儿随机分为两组,间断蓝光照射组(治疗12h,间断12h)共51例,其中轻中度31例,重度20例；持续蓝光照射组(持续治疗24h)共58例,其中轻中度32例,重度26例.分析两组间血清总胆红素下降至正常的时间(总住院时间)及不良反应的差异.结果 (1)轻中度新生儿高胆红素血症患儿两组的总住院时间和不良反应差异无统计学意义(P＞0.05)；(2)重度新生儿高胆红素血症患儿,持续蓝光照射组的总住院时间更短、不良反应发生率低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 轻中度新生儿高胆红素血症,间断蓝光照射能达到持续蓝光照射同样的效果,重度新生儿高胆红素血症,持续蓝光照射总住院时间短,不良反应小.
作者：卢晓燕；谭玮 刊期： 2013年第01期
目的 探讨非增强多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值.方法 对经临床确诊的100例急性阑尾炎的CT影像进行回顾性分析,行多平面重组(MPR)、曲面重建(CPR)后处理技术对阑尾大小、形态及盲肠周围改变进行观察分析.结果 非增强多层螺旋CT对急性阑尾炎诊的断正确率为96％.CT的直接征象为阑尾增粗、管壁增厚(直径≥6 mm)、阑尾结石；间接征象包括阑尾周围炎、阑尾周围脓肿或炎性肿块、盲肠末端肠壁增厚及回盲部软组织肿.结论 非增强多层螺旋CT检查能快速、准确地诊断急性阑尾炎,并能发现除阑尾炎以外的各种病变,是目前诊断不典型急性阑尾炎的较佳方法.
作者：肖剑；李小兰；张敏；叶华 刊期： 2013年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
