黄学象；陈俐
目的 建立用外标法测定患者血清中卡马西平浓度的高效液相色谱法.方法 以C18柱(Kromasil 100-5C18,4.6mm× 150mm,5μm)为色谱柱,流动相为甲醇-水(50∶50),流速为1.0ml/min,检测波长215nm,柱温25℃,以甲醇为提取剂.结果 卡马西平低、中、高3种浓度的平均回收率分别为97.67％、99.83％和98.48％,日内及日间精密度(RSD)均小于5％；线性范围为1.95-31 μg/ml,回归方程(Y=32959.84X+19250.95,r=0.9998).在监测卡马西平血浓度时,苯巴比妥、苯妥英钠等抗癫痫药不干扰其结果.结论 高效液相色谱法(HPLC)法灵敏、准确、简单、快速,取血量少,干扰少,适用于卡马西平血药浓度的临床监侧和药动学研究.
作者：童凌斐；刘立民 刊期： 2013年第02期
目的 探讨腹腔镜探查术在外科急腹症中的应用价值.方法 回顾分析2009年1月至2012年10月42例腹腔镜探查术的临床资料.结果 所有病例明确诊断,42例急腹症行腹腔镜探查术,其中37例顺利行腹腔镜手术,5例中转开腹,手术均获得成功.术后2例切口感染,无其他并发症.结论 腹腔镜探查术诊断率高,安全有效,创伤小,恢复快.
作者：程文松；李宣华；熊宝廷；陈守生 刊期： 2013年第02期
目的 探讨乌司他定对体外循环(CPB)期间肠道黏膜功能的影响.方法 选择60例体外循环下行二尖瓣置换术患者,随机均分为对照组(A组)和乌司他定组(B组).建立CPB前10min,B组静脉注射乌司他定1万单位/kg,A组给予等量的生理盐水.分别予给药前(T1)、主动脉开放即刻(T2)、开放后1h(T3)、4h(T4)、8h(T5)测定血浆二胺氧化酶(DAO),D-乳酸和内毒素(LPS)水平.结果 与T1相比,T2、T3、T4、T5点两组患者血浆DAO,D-乳酸,LPS均显著上降(P＜0.01),但B组上升的程度显著低于A组(P＜0.01).结论 乌司他定可降低CPB期间血浆DAO,D-乳酸和LPS浓度,对肠黏膜有一定的保护作用.
作者：周绪锋 刊期： 2013年第02期
目的 观察抗生素磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎的疗效.方法 对26例慢性骨髓炎患者采用病灶清除加磷酸钙骨水泥植入术治疗,观察创面愈合情况,术后行X线检查随访.结果 21例切口Ⅰ期愈合,5例切口少量渗液,经换药、冲洗后,完全愈合,26例均取得满意疗效.结论 骨髓炎病灶清除加万古霉素磷酸钙骨水泥链珠植入是治疗慢性骨髓炎的有效方法.
作者：陈文昭；黄山虎；刘志礼 刊期： 2013年第02期
目的 探讨内镜下十二指肠乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)联合十二指肠乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)在肝外胆管结石治疗中的安全性及疗效.方法 实施EST+EPBD78例,所有病例大结石直径均大于1.0cm(其中憩室旁乳头14例,憩室内乳头12例,余52例),52例直径小于1.5cm结石均一次性取石成功；直径大于1.5cm结石经碎石网篮碎石后13例一次性取石成功,余13例经再次取石后清除全部结石.结果 78例病例全部取石成功,3例出现高淀粉酶血症,2例出现轻症急性胰腺炎,无出血、穿孔等其他并发症.结论 EPBD联合EST取石安全、有效,尤其对于结石大、乳头条件差的患者可提高取石成功率,减少并发症的发生.
作者：周小江；李国华；陈幼祥；吕农华 刊期： 2013年第02期
目的 探讨医疗机构间临床实验室质量控制与检验结果相互认可的可行性.方法 通过比较两次较大规模的现场调查(考核)资料,对全省部分县级以上及南昌地区医院实验室在临床常规化学、临床血液、临床出凝血、HBV标志物、尿液干化学等五个专业科目的检验结果互认进行对比分析.结果 临床常规化学和临床血液绝大多数项目检测结果符合PT得分(EQA)成绩,也即符合美国CLIA' 88的误差允许范围.结论 我省可以逐步开展同级(三级)临床常规化学和临床血液检验结果的互认.
作者：雷良华；万本愿；吴时耕；曾黎峰；姜青龙；贺葵阳 刊期： 2013年第02期
随着我国社会主义市场经济的建立,学术会议的组织形式越来越市场化,主办承办会议的角逐也越趋剧烈.作为卫生领域大的学术组织-医学会的过去振臂一呼,应者云集的美好时光已不再,更多时候需采用市场的理念和手段操办会议,因此必须蹲下身,倾听大众呼声;走出去,与狼共舞;走进去,与广大会员心贴心.只有这样,作为百年老店的医学会才能在市场的大风大浪在永立浪头,乘风破浪.近几年由我会组织召开或承办的学术会议每年达30余次,在组织这些会议的实践中,我们切身感受到办会的重重困境,也切身感受到突破这些困境的乐趣.
作者：赵菊红 刊期： 2013年第02期
目的 快速了解新生儿全身炎症反应的程度,探讨新生儿败血症病人的C反应蛋白(CRP)及血常规结果的临床意义,以指导临床早期合理选用药物.方法 对54例新生儿败血症C反应蛋白及血常规结果进行分析.结果 30例血C反应蛋白≥8mg/dl,占55.56％,平均(30.44± 19.43)mg/L;5例WBC ≥25000×109,占9.26％,15例WBC≤5000×109,占27.78％；9例PLT＜100×109,占16.67％;6例中性粒细胞＞20％,占11.11％.结论 C反应蛋白及血常规结果对新生儿败血症早期诊治具有一定指导意义
作者：金小兰；杨慎华 刊期： 2013年第02期
目的 观察樟脑酒精薰洗疗法对康复期胫骨平台骨折患者的应用效果.方法 将138例胫骨平台骨折患者随机分为两组.治疗组(69例)采用樟脑酒精薰洗及结合膝关节功能锻炼,每日1次,连续薰洗4周；对照组(69例)按常规进行膝关节功能锻炼.结果 治疗组总有效率97.1％,对照组总有效率71.01％,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.001).结论 樟脑酒精薰洗治疗胫骨平台骨折,可有效促进骨折愈合、松解黏连、舒筋活络、滑利关节和软坚化结及降低创伤性关节炎作用,从而提高疗效.
作者：蒋月姜；萧晓洪；夏经慧；胡玉梅；彭春凤 刊期： 2013年第02期
目的 探讨经脐单孔腹腔镜治疗肾囊肿的临床应用价值.方法 对我院于2011年1月至2012年12月收治的35例肾囊肿患者临床资料进行回顾性分析.结果 34例顺利完成单孔腹腔镜手术,1例因患者肥胖,囊肿位置左背侧上极,术中分离较困难,显露困难中转开放手术.手术时间20-80min,平均40min.术中平均出血(38.9±25.8)ml,平均术后住院(3.5±1.7)d,术后平均留置引流管2.1d.术后随访3-12个月,脐部切口愈合良好,囊肿无复发,无脐疝等相关手术并发症产生.结论 采用自制经脐单孔多通道腹腔镜治疗肾囊肿安全可行,手术时间缩短,术后恢复快,术后切口瘢痕隐蔽,具有良好的微创和美容效果,是治疗肾囊肿的理想手术方式.
作者：黄学象；陈俐 刊期： 2013年第02期
目的 评价棒球缝合和传统缝合止血方法在阴式子宫肌瘤剔除术中的治疗效果.方法 把65例行阴式子宫肌瘤剔除患者分为棒球缝合组35例与传统缝合组30例,比较分析两组的术中止血效果、术后盆腔引流量及术后病率.结果 棒球缝合组术中无针眼渗血现象,不需再缝合止血,传统缝合组则有28例需要对针眼出血行再次缝合止血,两组比较有统计学差异(P＜0.05)；术后盆腔引流液量、术后并发症和盆腔感染率棒球缝合组分别为(57.1±20.57)ml、8.6％、0％传统缝合组分别为(272.8±80.13)ml、93.3％、40％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 棒球缝合法在阴式子宫肌瘤剔除术中的止血效果优于传统缝合组,而且能有效预防或减少盆腔感染的发生.
作者：王丽；陈玲 刊期： 2013年第02期
目的 探讨腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术的技巧.方法 回顾分析我院自2008年11月至2012年7月行腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剔除术60例临床资料.结果 60例手术顺利,无中转开腹手术,无切口感染及化学性腹膜炎发生.结论 腹腔镜手术能大限度地避免瘤体破裂及破裂后内容物污染盆腹腔所致的化学性腹膜炎发生,缩短手术时间,保护卵巢功能,具有微创、出血少,恢复快等优点,有利于临床推广.
作者：贺小丽；邹华英；曾良；叶志萍；李艳梅；宋娇 刊期： 2013年第02期
目的 探讨采用液基细胞学做痰液检查在肺癌诊断中的意义.方法 收集100例临床考虑肺癌患者送检的痰液标本,同时作液基细胞学处理和传统涂片方法进行比较.结果 应用薄层液基细胞学涂片法在痰标本中查到有癌细胞32例,可疑3例,传统手工涂片制作法有15例漏诊,可疑6例.结论 薄层液基细胞的痰液标本对肺癌的检测敏感度要明显优于手工涂片,对于肺癌检测的阳性率更高.
作者：李艳；陈建萍；何蓉 刊期： 2013年第02期
目的 比较紫杉醇脂质体和传统紫杉醇联合卡铂一线治疗晚期鼻咽癌的疗效及毒性.方法 回顾性分析2010年1月-2011年12月我院晚期鼻咽癌的一线治疗患者临床资料,72例晚期鼻咽癌患者被分为实验组和对照组,实验组(35例)应用紫杉醇脂质体,而对照组(37例)应用普通紫杉醇,每次剂量均为135-175mg/m2；两组均联合卡铂,采用AUC=5.每21d为1个周期,每2个周期评价疗效1次.结果 72例患者共接受341个周期化疗,所有患者均可评价疗效.实验组总有效率为71.4％,对照组为70.3％,两者之间无统计学差异.两组血液学及消化道毒性相似,而在由溶媒所产生的相关毒性方面,紫杉醇(对照组)明显高于紫杉醇脂质体(实验组).结论 与传统紫杉醇联合卡铂一线治疗晚期鼻咽癌相比,紫杉醇脂质体联合卡铂方案疗效相似,但由溶媒所产生的毒性更低,且使用方便,值得临床推广应用.
作者：余锋；阳华；冯苗；邱峰；熊建萍 刊期： 2013年第02期
目的 评价低场MRI检查在儿童额窦炎诊断中的价值.方法 回顾分析22例额窦炎患儿的临床资料和低场MRI影像表现.结果 22例病例中,MRI表现右侧额窦病变6例,左侧额窦病变5例,双侧额窦病变11例.MRI主要表现为:轻者环绕窦壁带状影,呈略长T1、长T2信号；重者窦腔内填充T2WI高信号、T1WI略低信号影,窦腔含气基本消失,也有窦腔积液,窦内长T1、长T2信号,部分病例有气液平面.结论 MRI能从多方位观察额窦病变部位、范围、形态,准确地发现病变；且对儿童无射线辐射,可作为儿童鼻窦炎首选检查方法.
作者：韩任江；高朝阳；陈鹰熙；林斌；徐焕鹏 刊期： 2013年第02期
GAP-43为生长相关蛋白,涉及轴突末梢的生长及突触结构重建.而P38则参与多种突触相关活动,与其他囊泡蛋白相互配合调节突触囊泡的停靠与融合,实现Ca2+依赖性神经递质释放过程.近的研究进一步证实,P38和GAP-43除作为突触结构及功能的标记物外,也参与突触可塑性发育,这些研究提示,上述两种突触蛋白功能对突触可塑性的必要性,是研究突触重塑改变的可靠指标.
作者：刘苗苗 刊期： 2013年第02期
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测在被宫颈液基细胞学诊断为ASCUS病例中的应用价值.方法 收集2011年1月-2013年1月在我院就诊,宫颈液基细胞学检查诊断为ASCUS的患者1000例,同时进行HPV DNA病毒检测及阴道镜下宫颈组织活检及病理检查.结果 1000例患者中HPV DNA病毒检测阳性例数为505例,占50.5％；阴性495例,占49.50％.慢性宫颈炎患者中HPV DNA病毒检测阳性率40.54％(317/782);CIN Ⅰ患者HPV DNA病毒检测阳性率80.87％(93/115);CIN Ⅱ患者中HPV DNA病毒检测阳性率89.09％(49/55); CIN Ⅲ患者中HPV DNA病毒检测阳性率94.29％(33/35); 13例早期浸润癌患者HPV DNA病毒检测阳性率100％(13/13).HPV DNA病毒检测阳性率随宫颈病变程度加重而明显升高.结论 在被细胞学诊断为ASCUS的病例中HPV DNA阳性率与宫颈病变级别成正比,且随宫颈病变程度加重而明显升高,即HPV DNA检测在ASCUS病例中具有重要临床应用价值.
作者：彭进；郭桃英；刘瑛；邱清清；王成；王清；张艳 刊期： 2013年第02期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭,其病理特征为肺水肿及透明膜的形成,可伴有肺间质纤维化,临床表现为呼吸窘迫和玩固性低氧血症,肺部影像为非均一性渗出性病变,其实质是一种重度的急性肺损伤,其治疗棘手,病死率在80％以上.我院今年2月成功抢救1例在肠梗阻手术麻醉后复苏过程中误吸而致重症肺炎并ARDS的病人.
作者：曾剑儿 刊期： 2013年第02期
目的 评价腹腔穿刺置管引流对顽固性肝源性腹水患者的治疗效果.方法 将56例顽固性肝源性腹水患者随机分成治疗组及对照组,治疗组利用一次性中心静脉导管套件行腹腔穿刺置管进行持续性或间断腹水引流,对照组则利用常规方法行腹腔穿刺放腹水,且根据患者腹水情况进行多次腹腔穿刺.结果 置管引流组总有效率为93.3％,而常规治疗组总有效率则为76.9％,P＜0.05.结论 腹腔穿刺置管腹水引流操作简便,疗效肯定.
作者：李翠红；易静；丁斌；孙辉 刊期： 2013年第02期
目的 探讨双源CT冠状动脉成像(DSCTA)对冠状动脉狭窄诊断的准确性.方法 对97例有临床冠心病症状或疑有冠心病的患者,行DSCTA检查后作选择性冠状动脉造影(CAG),以CAG结果为金标准,探讨DSCTA检出冠状动脉狭窄病变的准确性.结果 在97例患者中,以狭窄面积≥75％诊断为冠心病,DSCT诊断冠心病67例,CAG诊断冠心病71例.DSCT诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为94.36％、92.31％、97.10％、85.71％及93.81％.两者相比无显著差异(P=0.68).在CAG可评价的1455段中,1413段可由DSCTA评估,可评估率为97.11％.97例DSCTA检查出310段冠状动脉有不同程度的狭窄或闭塞,与CAG比较,得出DSCTA对＜50％、≥50％和≥75％病变的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为98.35％、99.37％、94.44％、99.82％,以及90.70％、99.35％、95.12％、98.72％和83.64％、99.15％、89.32％ 、97.86％.在评估的1413节段冠状动脉中,DSCTA与CAG检查结果一致的为1350段,准确率为95.54％.结论 DSCTA对冠状动脉狭窄疾病的诊断准确性高,接近CAG,是一种准确、可靠的检查方法.
作者：张繁之；谭利高；任远；王川红；周裔忠；盛国太 刊期： 2013年第02期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
