杨林飞
急性肺栓塞(PE)具有发病急、易漏诊误诊、病死率高、易猝死等特点。其发病与以下因素密切相关：下肢静脉血栓形成、下肢水肿、心力衰竭、活动少等；高龄；外科手术、创伤和骨折；血管内皮功能损伤(肺部感染、反复静脉穿刺及静脉输液、外科手术)。临床表现多样复杂，与发生速度、血管堵塞的数量和程度、心肺基础状态有关；护理除了基础护理外，应加强心理护理及溶栓及抗凝治疗的护理；对患者及其家属的健康教育也非常重要。
作者：谢京辰 刊期： 2014年第03期
目的：探讨黄豆袋热敷在第一产程分娩减痛中的应用效果。方法：选择在笔者所在医院行阴道试产产妇140例，按入院单双日随机分为两组，观察组70例，将加热后温度适合的(45℃~50℃)黄豆袋放于相应部位进行热敷减痛；对照组70例，指导拉玛泽呼吸减痛方法，等待自然分娩。比较两组产后减痛效果、产程及终的分娩方式。结果：两组疼痛耐受情况、第一产程及顺产率比较，差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.01、P<0.05)。结论：黄豆袋热敷在分娩产程中具有减痛效果，可缩短第一产程，降低剖宫产率，有利于提高孕妇对自然分娩的信心，提高产科的护理质量。
作者：崔雪梅；何赛荷；吴艳萍 刊期： 2014年第03期
目的：研究急性胰腺炎(以下简称为胰腺炎)于消化内科进行治疗的临床效果。方法：2012年2月-2013年2月笔者所在消化内科共有62例患者被确诊为该病，并行消化内科对症治疗。观察治疗后疗效情况以及治疗前后患者各指标水平情况。结果：治疗后治愈35例(56.45%)，好转10例(16.13%)，恶化17例(27.42%)，总有效率72.58%。且好转及恶化患者经进一步治疗(26例)或转外科手术治疗(1例)后均治愈。治疗后患者APACHE-Ⅱ、血淀粉酶、WBC水平均低于治疗前(P<0.05)；同时治疗后患者白蛋白水平高于治疗前(P<0.05)。结论：胰腺炎选用消化内科综合疗法能够明显提升治愈率，提升患者生存质量，值得临床推广应用。
作者：邓妮 刊期： 2014年第03期
目的：分析医用几丁糖在预防产妇剖宫产后腹腔粘连的临床效果。方法：选取2009年7月-2012年4月笔者所在医院产科收治的剖宫产分娩初产妇128例，采用随机数字表法分为试验组与对照组，各64例。试验组产妇关腹前涂布医用几丁糖，对照组涂布生理盐水，其他手术操作均一致，观察两组疗效。结果：试验组再次剖宫产产妇腹腔粘连率低于对照组，总有效率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：医用几丁糖预防剖宫产术后腹腔粘连效果显著，值得临床推广。
作者：林秋燕 刊期： 2014年第03期
目的：观察行气止痛克疡汤(自拟)治疗肝气犯胃型胃溃疡疗效。方法：将临床收治的68例肝气犯胃型胃溃疡患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组，各34例。治疗组给予行气止痛克疡汤加减并口服西药三联治疗，对照组给予口服西药三联治疗，两组均治疗4周判定疗效。结果：两组症状改善总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组胃镜下检查总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肝气犯胃型胃溃疡患者实施中医行气止痛克疡汤并口服西药三联治疗，具有良好的临床效果，疗效优于单纯西药组。
作者：林炳茂；邱贤彬；朱少君；张莉莎 刊期： 2014年第03期
目的：探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流治疗的效果及防止并发症的方法。方法：回顾性分析经钻孔引流(经额钻孔引流或额颞顶部大骨孔引流)治疗38例慢性硬膜下血肿患者的临床特点及神经影像学特征、手术方法及术后处理方法。结果：38例(额颞部位血肿16例，额颞顶部血肿22例)均引流彻底，无死亡病例，1例术后对侧出现硬膜下血肿，再次行钻孔引流术后痊愈。结论：钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效可靠且操作简单，并发症较少，是治疗慢性硬膜下血肿的首选术式。
作者：刘连英 刊期： 2014年第03期
目的：探讨联合用药治疗心律失常患者的临床疗效及用药安全。方法：选取笔者所在医院收治的138例心律失常患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各69例。对照组采用普罗帕酮(PPF)治疗，观察组在采用PPF治疗的同期联合美托洛尔(ZOK)进行治疗，对两组的临床疗效进行分析对比。结果：治疗后，对照组总有效率为81.16%，观察组总有效率为92.75%，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：心律失常疾病采用联合治疗疗效非常显著，可有效减少不良反应，值得临床研究和推广。
作者：努尔买买提·肉孜 刊期： 2014年第03期
急性造血功能停滞亦称急性纯红细胞再障、骨髓再生障碍危象，常由药物、感染、射线等原因引起造血功能急性停滞[1]，是急性、自限性、可逆性的血液系统疾病，由于其血象及骨髓象的特殊表现，极易误诊为血液系统恶性疾病，现将笔者所在医院所见1例报告如下。
作者：付丽英；邢玉娥 刊期： 2014年第03期
目的：探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)和铁蛋白(FT)联合检测对良恶性积液的诊断价值。方法：选取48例肺癌患者与45例单纯性结核患者，ADA采用酶偶联监测法，化学发光免疫技术联合检测CEA、CA125、FT。结果：恶性积液组胸液CEA、CA125、FT和ADA分别为(58.13±16.17)ng/ml、(45.12±16.23)U/ml、(393.15±170.25)ng/ml、(18.23±8.91)U/L，结核组分别为(7.11±2.11)ng/ml、(12.12±3.45)U/ml、(122.32±70.15)ng/ml和(60.32±15.15)U/L，恶性积液组胸液CEA、CA125和FT明显高于结核组，结核组胸液ADA明显高于恶性积液组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：联合检测胸腔积液中CEA、CA125、FT和ADA，对鉴别恶性积液和单纯结核性积液有临床诊断价值。
作者：李红梅 刊期： 2014年第03期
目的：分析心血管疾病急诊患者的临床特点，探讨心血管疾病急诊的治疗方法。方法：将笔者所在医院收治的68例患者按随机数字表法分为对照组和观察组，给予对照组常规治疗，给予观察组在常规治疗的基础上加注射用丹参和注射用路路通治疗，并观察临床治疗效果。结果：观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率、死亡率低于对照组(P<0.05)，观察组心脏复跳率高于对照组(P<0.05)。结论：心血管急诊疾病突发性强，病情危急，临床采用注射用丹参和注射用路路通治疗效果显著，安全性高，值得临床推广使用。
作者：陈朝争 刊期： 2014年第03期
目的：探析腹腔镜手术并发症的发生原因及相关影响。方法：回顾性分析笔者所在医院2010年4月-2012年4月收治的腹腔镜术后发生并发症的37例妇科患者的临床资料，分析其并发症发生原因。结果：37例腹腔镜术后并发症多为腹腔内出血、皮下气肿、术后出血、输尿管损伤等。结论：妇科腹腔镜并发症以皮下气肿、输尿管损伤、腹腔内出血多见，虽有一定的发生率，但其可以避免患者接受开腹手术的痛苦，这对患者的身体健康有利。
作者：许芳 刊期： 2014年第03期
目的：探讨妊娠中期母体血清三联标志物筛查胎儿发育异常的临床应用。方法：用时间分辨荧光免疫分析法，对笔者所在医院门诊及各县市医院产检23580例孕妇在妊娠中期进行血清三联标志物人绒毛膜促性腺激素-β(f-β-hCG)、甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE3)进行检测，评估唐氏综合征(Down’s syndrome，DS)、18-三体综合征(Trisomy-18)、神经管缺陷(neural tube defect，NTDs)，并对高危疑似孕妇进行超声、羊水或脐血染色体核型分析确诊，随访出生婴儿的健康情况，统计数据并进行三联标志物应用分析。结果：对23580例孕妇进行血清三联标志物检测，共检测出高危孕妇1551例，检测阳性率为6.58%；≥35岁的孕妇198例(21.18%，198/935)，<35岁的有1353例(5.97%，1353/22645)，差异有统计学差异。DS风险1238例，Trisomy-18风险36例，NTDs风险112例。经与羊水或超声诊断高风险结果对比，血清三联诊断高风险诊断率<35岁为51.3%(694/1353)，≥35岁为63.6%(126/198)。结论：妊娠中期检测母体血清三联标志物作为筛查胎儿发育异常适合作为筛查手段，应鼓励所有孕龄的孕妇在妊娠中期通过筛查三联标志物进行胎儿先天性胎儿发育异常风险度分析，实现优生优育。
作者：张金珍；谢丹萍；蒋素莹；钟艳华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨MRI在颈椎病中的诊断意义。方法：80例颈椎病患者均进行MRI测查。结果：在80例颈椎病患者中，49例为颈椎间盘突出；5例为颈椎间盘膨出；12例为脊柱弯曲异常；5例为黄韧带肥厚；4例为颈椎钩突显骨质增生；5例为关节突显骨质增生。此外，在这80例颈椎病患者中，57例出现脊髓受压现象和硬膜囊现象。结论：MRI在颈椎病的诊断意义很大，是一种无创型、新型的检查科技，能使颈椎病得到精细地检查和分析。
作者：齐来雪 刊期： 2014年第03期
目的：探讨急性心肌梗死患者的临床护理体会。方法：随机选取笔者所在医院2009年1月-2012年10月收治的急性心肌梗死患者68例为研究对象，对其住院期间的护理措施及护理结果做回顾性分析、总结。结果：68例心肌梗死患者中，治愈59例，好转8例，仅有1例死亡，总有效率为98.5%，无并发症出现。结论：在急性心肌梗死患者治疗期间给予综合护理，可显著提高患者的治愈率，减少死亡率，在挽救患者生命的同时，提高其生活质量，值得临床推广。
作者：韩小燕 刊期： 2014年第03期
目的：评价在经静脉植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)治疗恶性心律失常中应用循证护理措施的临床价值。方法：回顾性分析在74例笔者所在医院就诊罹患恶性心律失常患者，依据护理措施方案差异分为：研究组39例，接受循证护理措施；对照组35例，接受常规护理措施。随访6个月，比较两组的临床疗效差异，并总结有针对性的循证护理措施。结果：研究组的累计死亡率、再入院次数、左室射血分数(LVEF)、T波微伏特级交替变化(MTWA)阳性率均优于对照组(P<0.05)。予以定期电话随访、针对性出院指导、加强心理问题辅导等循证护理措施能显著改善疗效及预后。结论：对ICD治疗恶性心律失常患者应用循证护理措施能显著改善预后。
作者：吴伟英 刊期： 2014年第03期
目的：探究欣母沛在预防产后出血中的疗效及其相应的护理措施。方法：选择笔者所在医院2012年收治的100例产妇为研究对象，按随机数字表法分为对照组和治疗组各50例，对照组行常规处理，治疗组在常规处理的基础上于宫体或宫颈肌肉注射欣母沛，并进行临床观察及护理，比较两组产妇的出血量及总有效率、不良反应等。结果：治疗组产妇的总出血量及平均出血量均低于对照组，总有效率高于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：欣母沛预防产后出血效果显著，同时要加强对药物不良反应的观察及护理措施的配合。
作者：邓阳丹 刊期： 2014年第03期
目的：深度解析淀粉样变性肾病的临床诊断病例技术。方法：通过对2000例肾活检病例诊断资料进行分析，结合透射电镜检查、光镜以及免疫病理等多种病理技术，探讨淀粉样变性肾病的病理诊断技术。结果：通过对收治的2000例肾活检病例检出的15例淀粉样变性肾病患者研究发现，淀粉样变性病中肾脏损伤的机制主要包括两方面：即淀粉样纤维蛋白在细胞外的沉积和淀粉样蛋白前体对肾组织有毒性；患者的临床表现与患者的年龄、合并疾病等有着密切的联系。结论：通过对肾淀粉样变性病的临床病理技术方面近几年来的研究成果进行阐述，预期为临床针对此病的早期诊断和治疗提供有效的科学依据。通过对此病病理的进一步研究，希望为临床制定相应的治疗策略提供新思路。
作者：张岚 刊期： 2014年第03期
目的：对抗病毒胶囊佐助利巴韦林治疗小儿流行性腮腺炎的临床效果进行观察。方法：随机选取笔者所在医院2011年6月-2012年6月小儿流行性腮腺炎患者100例，在患儿及其家属知情并且同意的情况下将其采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组患儿进行退热、降颅内压等常规的对症支持治疗的同时，采取利巴韦林注射液治疗；观察组患儿在对照组的基础上加用抗病毒胶囊。对两组患儿的临床治疗效果进行比较分析。结果：对照组中总有效38例，占76.00%，观察组中总有效48例，占96.00%，两组患儿的总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在对小儿流行性腮腺炎进行治疗时，采取抗病毒胶囊佐助利巴韦林治疗使得患儿的临床治疗效果有较好的改善，值得临床推广。
作者：马孝政 刊期： 2014年第03期
目的：讨论研究双水平无创正压通气呼吸机经鼻罩通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的疗效与价值。方法：将140例COPD伴呼吸衰竭患者按随机数字表法分为一般组和优质组，各70例。其中，一般组给予常规药物治疗，优质组在一般组基础上配合使用双水平无创正压通气呼吸机经鼻罩通气进行治疗。比较两组患者通过治疗后症状缓解时间、血气分析及总有效率等指标。结果：两组症状缓解时间、PaO2、PaCO2比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。优质组治疗总有效率高于一般组(P<0.05)。结论：临床应用双水平无创正压通气呼吸机经鼻罩通气较一般常规药物在治疗COPD并呼吸衰竭方面疗效显著，恢复时间短，能有效减轻患者身体上的痛苦，提高生活质量，疗效肯定，值得临床推广使用。
作者：贺露 刊期： 2014年第03期
目的：分析左卡尼汀辅助治疗维持性血液透析患者慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选择56例维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者作为研究对象，分为给予生理盐水的对照组，及接受左卡尼汀辅助治疗的观察组，比较两组患者的心功能分级、左心室舒张末内径、左心室射血分数等。结果：观察组治疗后心功能Ⅰ+Ⅱ级比例、LVEF均高于对照组(P<0.05)；观察组LVEDD低于对照组(P<0.05)。结论：左卡尼汀可以有效改善维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者的心脏功能。
作者：梁汝珍 刊期： 2014年第03期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
