韦尚林
目的：探讨血培养中病原菌分布的特点并分析其耐药性，为临床用药提供参考。方法：回顾分析笔者所在医院235例血液培养中病原菌检测的菌谱，并进行药敏试验和耐药性分析。病原菌检测采用VITEK全自动细菌鉴分析仪，细菌菌株鉴定采用API系统，药敏试验采用K-B扩散法。结果：血液培养共分离细菌235株，其中革兰氏阴性菌130株(55.32%)，革兰氏阳性菌89株(37.87%)，真菌16株(6.81%)。检出的细菌中前五位是凝固酶阴性葡萄球菌40珠(17.02%)、嗜麦芽窄食单胞菌32珠(13.62%)、肺炎克雷伯菌29珠(12.34%)、大肠埃希菌23珠(9.79%)和金黄色葡萄球菌20珠(8.51%)。金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感，对红霉素和青霉素耐药；凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素和苯唑西林耐药；大肠埃希菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦敏感，对哌拉西林、头孢唑酮、头孢呋辛、庆大霉素、环丙沙星耐药；肺炎克雷伯菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦敏感，对哌拉西林、头孢唑酮、头孢呋辛耐药。结论：血培养中病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌珠和金黄色葡萄球菌多见，根据药敏结果合理应用抗生素，可减少耐药菌株发生。
作者：黄菲菲 刊期： 2014年第05期
目的：了解华法林临床应用的情况。方法：选取1例大隐静脉高位结扎及抽剥术前后近2年内患者门诊处方及住院医嘱使用华法林的时的诊断及诊疗方案进行分析。结果：患者在行右下肢大隐静脉高位结扎及抽剥术+溃疡清创术后未给予华法林预防深静脉血栓、肺动脉栓塞或卒中的发生，时隔半个月而发生“左下肢髂静脉、股静脉、腘静脉血栓形成”，从而带来4841.84元的住院费用，出现血栓后规范使用华法林10个月后因胃溃疡Hp阳性伴出血入院，诊疗方案中未实施抗凝干预措施。结论：华法林规范化使用的远期效益与经济效益被低估。
作者：刘燕；张英哲；郭菁菁 刊期： 2014年第05期
目的：探讨洗牙配合含醋治疗牙结石的疗效。方法：选取2012年1-12月笔者所在医院收治的90例牙结石患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各45例，观察组采用洗牙配合含醋治疗，对照组采用单纯洗牙治疗，对比两组治疗后牙结石改善程度及牙周情况。结果：经治疗后，观察组牙结石治愈43例，治愈率为95.6%，对照组治愈41例，治愈率为91.1%，差异无统计学意义(字2=0.71，P>0.05)。经治疗后，两组患者均存在牙龈出血、牙齿酸胀疼痛、进食时有牙本质敏感症的情况，但观察组发生例数少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：定期洗牙，配合含醋治疗，可有效清除牙结石沉积，适时含醋后刷牙，对牙结石预防有利。
作者：吴丽霞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨慢病管理模式在高血压中的重要性。方法：从2010-2012年笔者所在科室对210例高血压患者采用慢病管理模式，通过其高血压知晓率、不良生活事件发生率、健康影响事件发生率进行观察随访。结果：210例高血压患者对高血压知晓率从2010年的43.81%提高到2012年的70.48%，差异有统计学意义(P<0.01)；2012年高脂高盐饮食不良生活事件发生率明显低于2010年，差异有统计学意义(P<0.01)。经过3年的高血压慢病管理，血压控制率从46.67%提高到74.29%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：慢病管理模式有利于提高对高血压的控制与达标。
作者：刘海(女奉) 刊期： 2014年第05期
目的：探讨米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法：选择2012年3月-2013年4月笔者所在医院住院治疗的围绝经期功能失调性子宫出血患者76例，随机分为观察组和对照组，每组38例，对照组采用安宫黄体酮治疗，观察组采用米非司酮治疗，治疗3个月后观察比较两组患者治疗效果。结果：两组治疗前后FSH、LH、E2、P、血红蛋白水平变化比较，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组治疗后FSH、LH、E2、P降低水平显著低于对照组，血红蛋白升高水平显著高于对照组，两组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为97.37%，对照组总有效率为81.58%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：围绝经期功能失调性子宫出血应用米非司酮治疗止血迅速，效果较好，值得临床推广。
作者：何小梅 刊期： 2014年第05期
目的：探究老年患者中毒洗胃过程中的安全问题及其防范措施。方法：选取2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的100例老年中毒患者，分成两个阶段组，以2012年4-10月的50例老年患者为对照组，以2012年10月-2013年4月的50例老年患者为试验组。对照组采用传统洗胃治疗，试验组则在以上传统洗胃治疗的基础上，注意对特殊的老年患者在洗胃过程中容易出现的安全问题，及时采取防范措施。观察鼻出血、血压、胃出血、呕吐误吸、心律失常等指标并采取相应防治措施。结果：两组鼻出血、出现呕吐误吸、胃出血、血压升高、心律失常发生率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：及时对患者进行彻底洗胃，并注意老年患者洗胃过程中应注意的安全问题，及时有效采取措施，能显著降低老年患者的不良反应发生率。
作者：许文君 刊期： 2014年第05期
目的：研究肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折的方法及临床疗效。方法：将78例肱骨髁间骨折患者根据手术入路方法分为对照组(尺骨鹰嘴截骨入路)和研究组(肱三头肌两侧入路)各39例，比较两组住院时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后肘关节功能等指标。结果：两组住院时间、术中出血量、骨折愈合时间比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组术后肘关节功能优的比例高于对照组(P<0.05)。结论：肱三头肌两侧入路对骨折部位及其周围组织的损伤较小，术野暴露比较充分，术后创伤小，肘关节功能恢复快。
作者：肖君；曾婷婷 刊期： 2014年第05期
目的：分析糖尿病低血糖患者的临床表现及治疗效果。方法：选取笔者所在医院收治的64例糖尿病低血糖患者，及时发现并诊断低血糖，积极予以对症治疗。结果：本组患者经治疗后，症状得以改善，1例患者因低血糖合并大面积脑梗死而死亡。治疗后患者的血糖及血脂水平均显著改善，其中FBG、HbA1c、P2 h BG、TC、TG及LDL-C显著降低，而HDL-C显著升高，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：早期发现糖尿病低血糖，及时制定并实施合理有效的治疗方案，可取得较为满意的治疗效果。
作者：石泉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨鼻中隔偏曲对双侧鼻腔鼻窦炎发病率的影响。方法：回顾性分析2011年1月-2012年12月笔者所在医院收治的200例鼻中隔偏曲合并慢性鼻窦炎患者的临床资料。结果：(1)鼻中隔偏曲窄侧鼻腔与宽侧鼻腔鼻窦炎的发病例数分别为167例(83.5％)、156例(78.0%)；平均秩次分别为166.066、128.247；危险度RR值分别为1.5、0.8，差异有统计学意义(P<0.05)；(2)男女鼻窦炎发病率和鼻中隔向左右侧偏曲发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；(3)窄侧鼻腔与宽侧鼻腔解剖结构变异主要包括：钩突肥大窄侧6.5%(13/200)、宽侧26.5%(53/200)，中鼻甲肥大窄侧7.5%(15/200)、宽侧38.5%(77/200)，筛泡肥大窄侧26.5%(53/200)、宽侧39.5%(79/200)，中鼻甲反常曲线窄侧4.5%(9/200)、宽侧14.5%(29/200)，下鼻甲肥大窄侧50.5%(101/200)、宽侧62.5%(125/200)，鼻中隔高位黏膜肥厚窄侧0.5%(1/200)、宽侧2.5%(5/200)。结论：鼻中隔偏曲患者窄侧鼻腔鼻窦炎发病率高于宽侧，宽侧鼻腔发生代偿使鼻窦炎发病率升高，下鼻甲肥大与鼻窦炎的发生密切相关，单纯性鼻中隔矫正手术效果不理想。
作者：赵忠锋；荣玉真；赵秋丽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法：选取55例胸腰椎爆裂骨折患者，随机将其分为研究组31例和对照组24例。研究组行后路椎弓根螺钉内固定技术治疗，对照组联合应用外侧植骨融合术，比较两组治疗后伤椎前、后缘高度比值、Cobb角纠正情况和JOA评分改善情况。结果：两组术后椎体高度均恢复较好，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。椎体高度明显恢复，后凸成角畸形矫状况也显著纠正。在术后随访中，研究组的前、后缘高度比值、JOA评分情况均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组Cobb角矫正情况明显优于对照组(P<0.01)。结论：后路手术操作简单，对患者的治疗效果较为理想，是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效治疗方法。
作者：李光谱 刊期： 2014年第05期
目的：探究分析外科手术后切口延迟愈合的防范方法，以期为提高外科手术愈合效率提供有效依据。方法：选取2011年5月-2013年4月在笔者所在医院接受外科手术治疗的90例患者，采取随机数字表法将其分为对照组与观察组，各45例，其中对照组患者术后采取常规防范措施，观察组患者术后采取针对性防范措施，比较两组患者术后切口延迟愈合情况，并结合延迟愈合的相关原因分析防范措施的可行性。结果：采取对照防范措施后，观察组术后延迟愈合率为4.4%，显著低于对照组的22.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采取针对性防范措施可以降低外科术后切口延迟愈合效率，对提高患者康复效果有显著价值，值得推广应用。
作者：葛援农 刊期： 2014年第05期
目的：观察利用利普刀手术治疗宫颈病变的临床效果。方法：选取2012年1-12月在笔者所在医院住院治疗的60例宫颈病变的患者作为研究对象。所有患者采取利普刀手术进行治疗，观察患者在手术时间、术中出血量及手术并发症的发生情况。结果：60例患者的平均手术时间为10 min。术中出血量5~10 ml 39例(65.0%)，术中出血量>10 ml 5例(8.3%)，术中出血量<5 ml 16例(26.7%)。发生术后并发症患者42例(70.0%)，其中下腹坠胀38例(63.3%)，阴道出血和术后感染各2例(3.3%)，未见术后创口粘连。结论：利用利普刀治疗宫颈病变的手术时间较短，术中出血量少，术后并发症发生率较低，能够减轻患者的痛苦，临床效果显著。
作者：蒋娇春 刊期： 2014年第05期
目的：探讨盐酸左氧氟沙星治疗妇科盆腔炎的临床效果及安全性。方法：将笔者所在医院收治的84例盆腔炎患者，随机分为对照组和观察组，各42例。对照组采用青霉素钠治疗，观察组采用盐酸左氧氟沙星治疗。比较两组的治疗效果及治疗过程中不良反应发生情况。结果：观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎，疗效优于青霉素钠，不良反应少，使用方便，值得临床推广应用。
作者：岑秀云 刊期： 2014年第05期
目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤的治疗方法及具体效果。方法：选取笔者所在医院收治的33例妊娠合并卵巢肿瘤患者，总结治疗方法，并研究分析成功案例。结果：笔者所在医院收治的6420例孕妇中，妊娠合并卵巢肿瘤者33例，发生率为0.51%，其孕前发现率为3.03%，孕早期发现率为21.21%，孕中期发现率为18.18%，孕晚期发现率为57.58%。此33例均为良性肿瘤，未发现恶性肿瘤，并发症发生率为9.09%。疾病自然痊愈率为12.12%，手术率为87.88%，所有研究对象均顺利分娩。结论：对该病进行治疗，需综合考虑其良恶性、孕期、有无症状以及肿瘤的具体情况，才可以确保疗效以及成功率。
作者：张婷 刊期： 2014年第05期
目的：研究急性心肌梗死(AMI)患者磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血中肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和D-二聚体(D-D)的差异和变化，探讨上述指标联合检测在急性心肌梗死中的诊断价值。方法：将112例急性心肌梗死患者作为AMI组，同时选取30例健康人作为正常对照组，采用免疫化学发光法分别测定血浆CK-MB、cTnI、NT-proBNP和D-D。结果：AMI组CK-MB、cTnI、NT-proBNP和D-D显著高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。联合检测阳性率分别优于CK-MB、cTnI、NT-proBNP和D-D单独检测阳性率(P<0.05)。结论：血浆CK-MB、cTnI、NT-proBNP和D-D是AMI的敏感指标，联合检测对及时准确地诊断AMI有重要的临床诊断价值。
作者：江立千；李荣顺；邓文；练润琼；刚敏 刊期： 2014年第05期
目的：观察持续皮下胰岛素泵输注对肺癌合并2型糖尿病围手术期临床疗效。方法：选择50例实行肺癌手术的2型糖尿病患者，随机分为两组：胰岛素泵(CSII)组25例，多次皮下注射胰岛素(MSII)组25例，对治疗前后血糖水平、血糖达标时间、低血糖发生率、胰岛素用量、住院时间、伤口愈合情况等指标进行评估。结果：CSII组与MSII组治疗前后空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 h PG)水平均明显下降。CSII组比MSII组血糖水平达标时间短、低血糖发生率低、胰岛素用量少、住院时间短。结论：2型糖尿病围手术期采用持续胰岛素泵皮下输注比多次皮下注射胰岛素更能安全、有效、快速控制血糖，降低糖尿病手术风险及急性并发症，促进伤口愈合。
作者：董顺军；胡德宏；李伟；薛亚梅；王春燕；王盛 刊期： 2014年第05期
目的：探讨深Ⅱ度烧伤创面治疗与愈合后的关系，以供临床参考。方法：选择2010年2月-2013年1月笔者所在医院深Ⅱ度烧伤患者76例作为研究对象，采用随机数字表法分为A组和B组，各38例。所有患者均采用医用酒精进行常规清创消毒，之后采用无菌生理盐水清创， A组采用无菌石蜡油纱布外敷，B组采用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶涂抹创面后外敷无菌纱布。对比两组创面愈合时间和感染发生率的差异性。结果：B组创面愈合时间明显短于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。B组创面感染发生率明显低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在深Ⅱ度烧伤的创面治疗中应用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶，可促进创面愈合，防止感染，值得临床推广应用。
作者：杨尚凯 刊期： 2014年第05期
目的：研究并分析全区基层医院剖宫产原因并提出相应的解决方式。方法：选择2011年1月-2013年1月住院分娩的3728例产妇，采用回顾性分析总结其手术指征，统计结果。结果：3728例产妇中1190例选择剖宫产，剖宫产原因为自愿选择、瘢痕子宫、巨大儿、臀位、胎膜早破、头位难产、妊娠期高血压疾病、羊水过少、过期妊娠、头盆不称与其他因素，其中自愿选择占比大，达到40.1%。结论：正常分娩观念的倡导需要社会的共同参与以及医患双方的共同努力，相信在不远的将来，剖宫产率会控制在科学合理的范围内。
作者：卢瑞平 刊期： 2014年第05期
目的：分析妇女绝经后不规则阴道出血的原因、诊断以及治疗方法，并总结临床经验，以便更好地指导临床工作。方法：选取2011年10月-2012年10月笔者所在医院收治的86例绝经后不规则阴道出血患者的临床资料进行回顾性分析，根据不同的病因给予患者相应的治疗方法。结果：经诊断发现，导致绝经后不规则阴道出血的病因有：炎症性因素、肿瘤性因素、内分泌变化因素与其他因素等。其中多为炎症性因素所致，达59例(68.60%)；肿瘤性因素所引起的15例(17.44%)；内分泌变化因素引起的11例(12.79%)，其他因素(阴道裂伤)所引起的1例(1.16%)。而炎症性因素百分比明显高于其他因素，差异有统计学意义(P<0.05)；而治疗肿瘤性因素的总有效率明显低于其他因素，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：引发绝经后不规则阴道出血的原因多种多样，要及时做好诊断工作，及时治疗，提高临床治疗的效果。
作者：王兆平 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腹膜前间隙与疝环充填式无张力腹股沟斜疝修补术式的临床疗效对比。方法：对60例无张力腹股沟斜疝患者的临床资料进行回顾性分析，研究组(n=30)采用腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补术进行治疗，对照组(n=30)采用疝环充填式无张力腹股沟斜疝修补术，比较两组的并发症及复发情况。结果：研究组患者术后出现疼痛、阴囊水肿、切口感染、发热等并发症发生率均低于对照组(P<0.05)；研究组复发1例(3.33%)，对照组复发2例(6.67%)，两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：两种方法对无张力腹股沟斜疝进行修补均具有良好的临床治疗效果，且复发率少，但两者经过对比分析，采用腹膜前间隙修补术治疗无张力腹股沟斜疝具有更高的安全性。
作者：袁焕柯；吴朝阳；蒙天明；邱东权 刊期： 2014年第05期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
