周峰
先天性心脏病患儿在体外循环下行纠治手术时，根据手术不同阶段进行及时有效的升、降温；而且转流前及转流结束后温度的保持也非常重要，尤其目前先天性心脏病手术呈现复杂化及低龄趋势，对手术期间的温度管理提出更高的要求。本研究对我院2013年3月至2013年4月129例患儿手术期间温度管理进行总结。
作者：缪健 刊期： 2013年第10期
目的：总结防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床经验的资料。方法回顾分析2009年9月-2010年12月，我科采用防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折17例。结果17例均获8-16个月随访，骨折全部愈合。按Harris髋关节功能评分：优13例，良3例，中1例。结论防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折是一种理想的手术方法。
作者：宋备战；陈胜利；张志辉 刊期： 2013年第10期
目的：探索一种有效地利用药剂学人力资源，确保药品发放安全和合理使用的排班模式。方法以门诊药房、住院部药房为试点，实行双人三班贯通式排班模式，观察双人三班贯通式排班模式与传统排班模式在病人满意度、药师满意度和药房质控管理等方面的效果，并依据评价指标对结果进行统计分析。结果在药房管理中应用双人三班贯通式排班模式，减少了交接班次数，病人和药师满意度得到提高，相对的减少了晚班工作压力，并加强了对药房的质控管理。结论双人三班贯通式排班模式能合理利用和配制药剂师人力资源，满足患者安全、有效、合理的用药需求，是一种科学的、有效的排班模式。
作者：姜淑珍；占海燕；余斌；何勤华 刊期： 2013年第10期
目的：探讨速度向量成像(velocity vector imaging，VVI)技术标测B型预激综合征右侧旁道位置的临床价值。方法对照组20例，观察组B型预激综合征患者15例。每个患者均行体表心电图及超声心动图检查，排外器质性心脏病及室内传导阻滞。以VVI技术测量对照组及观察组射频消融术前、术后心尖四腔观右室游离壁及室间隔右室面收缩早中期心肌运动速度达峰时间(TV)，记录局部心肌速度达峰时间标准差(T-SD)、心室早与迟达峰心肌间的时间延迟(T-MX)，进行旁道标测及同步化分析，以心内电生理为金指标，评价VVI对旁道标测的准确率。结果（1）对照组心脏收缩同步协调，速度向量长短和方向基本一致。（2）观察组13例患者术前收缩早中期右室游离壁收缩不协调，向量大小和方向不一致，VVI显示局部心肌出现提前收缩的速度向量，TV较其他节段心肌明显提前， T-SD、T-MX与对照组比较有明显差异(P<0．05)，心内电生理检查证实旁道位于右室游离壁并行射频消融术，术后右室游离壁收缩协调，向量大小和方向基本一致，有2例VVI未能判断出旁道位置，术后证实旁道来源于后间隔。结论 VVI技术能够对B型显性预激综合征来源于右室游离壁的右侧旁道进行较准确的标测，对于右室其他位置的旁道尚需进一步实验。
作者：张诗渊；刘燕娜；夏丹；郭良云；王梦萦 刊期： 2013年第10期
Wernicke脑病(wernickeencephalopathy，WE)是各种原因引起维生素B1(硫胺)缺乏所致的严重的中枢神经系统疾病，其典型的临床三联症是神经精神障碍、眼肌麻痹和眼球震颤、共济失调；但有典型的三联症患者临床上较少见，因此，临床诊断有一定困难，易被忽视和误诊，常因诊断不及时导致大脑不可逆损害，现将我院2012年所收治的2例Wernicke 脑病的诊治经过进行分析并回顾文献，以加深对本病的认识。
作者：谢尊椿；吴裕臣 刊期： 2013年第10期
目的：对狂犬病暴露者处理情况进行分析,探讨狂犬病防控策略。方法收集调查宜春市袁州区金瑞镇卫生院1135例狂犬病暴露者的暴露及预防处置情况，采用描述性流行病学方法进行分析。结果2010-2012年金瑞镇卫生院共报告狂犬病暴露病例1135例,病例数逐年递增。伤人动物以犬为主,占86.17%；暴露程度Ⅰ级3.17%、Ⅱ级39.82%、Ⅲ级57.0%；伤口规范处理的占83.35%；暴露人群狂犬疫苗全程接种率为79.53%,Ⅲ级暴露被动免疫制剂使用率为24.42%。结论暴露后及时规范的伤口处理，全程接种狂犬病疫苗以及必要时使用被动免疫制剂是预防狂犬病的关键。
作者：刘莉红；黄晓红；袁和根 刊期： 2013年第10期
目的：探讨影响妊娠合并梅毒患者围产儿预后的因素。方法以我院2008年1月-2012年11月收治的妊娠合并梅毒患者50例作为临床研究对象，所有患者确诊后立刻给予治疗。观察不同孕期治疗、不同药物及RPR滴度对妊娠合并梅毒患者围产儿预后的影响。结果（1）12孕周之前治疗组的围产儿死亡率和先天性梅毒发生率均低12孕周之后治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）母血清RPR滴度≤1：8患者的早产率，围产儿死亡率及先天梅毒发生率均低于滴度≥1：16患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）青霉素治疗组围产儿死亡率及先天性梅毒的发生率均低于红霉素治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论青霉素治疗是防止妊娠合并梅毒发生先天性梅毒及降低围产儿死亡率的有效治疗手段，早诊断早治疗可以有效改善妊娠合并梅毒患者的围产儿预后，对于改善人口素质具有重要意义。
作者：吴剑波；张艳林 刊期： 2013年第10期
临床路径是指一组医护人员针对某个病种的治疗和护理共同制订的一项恰当的照护计划，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按此模式接受治疗护理，是一个能降低单病种平均住院日和医疗费用，又可达到预期治疗效果的诊疗标准化模式。我院2010年1月-2013年3月在新生儿科对母婴ABO血型不合溶血病患儿实施了临床路径护理，取得了满意的效果。现报道如下。
作者：罗月英；朱俐；杨素香 刊期： 2013年第10期
目的：比较联合用药与传统用药治疗急性胰腺炎的临床效果。方法选取我院2009年3月至2013年3月收治的80例急性胰腺炎患者为研究对象，将患者分为实验组和对照组。实验组采用联合用药，对照组采用传统的治疗方法。对比观察两组患者临床效果和不良反应情况。结果两组患者在血常规、体格检查等各项指标恢复正常均有较大改善，实验组有效率为92.5%，对照组有效率为65.0%，两组差异具有统计学意义，P<0.05。两组患者均无明显不良反应的发生。结论联合用药治疗急性胰腺炎能够显著提高临床治愈率，并且未见不良反应发生率的上升，值得临床推广。
作者：郭振霖 刊期： 2013年第10期
目的：探讨急性阑尾炎的超声声像与病理分型之间的对比情况。方法选取2012年6月-2013年6月期间在我院手术并经病理学证实的92例急性阑尾炎患者的超声声像图特征资料作为研究依据，分析比较超声检查与病理学分型之间的关系。结果92例患者中，术前超声声像检查确诊的有82例，其诊断的符合率是89.13%。结论超声声像对急性阑尾炎的诊断比较有效，熟悉掌握各型阑尾炎的影像特点，能为临床诊断及鉴别诊断提供有力依据。
作者：陈瑞芳 刊期： 2013年第10期
目的：探讨彩超检测在胎儿窘迫中的应用价值。方法选取2012年5月-2013年6月在我院行产前检查并住院分娩的孕妇187例，其中正常妊娠组110里，高危组77例。两组均应用彩超检测大脑中动脉、脐动脉和肾动脉血流动力学指标（RI、PI、S/D）并对其分析。结果高危组脐动脉、肾动脉阻力指标均高于正常组，而大脑中动脉阻力指标比正常组下降明显，高危组产后评分明显低于正常组。结论高危组胎儿大脑中动脉、脐动脉和肾动脉血流动力学指标数据较正常组变化明显，产前运用彩超三者联合检测可以更为准确地了解胎儿宫内状况，对预测、预防和治疗胎儿宫内窘迫具有重要的临床意义，为胎儿宫内窘迫诊断提供了一种新方法。
作者：汤冬梅；卢慧涛；李征军；汤辉；贺建雄 刊期： 2013年第10期
目的：观察高血压性脑出血第3d应用丹参酮ⅡA磺酸钠的疗效。方法将入选的60例脑出血病例，随机均分两组，对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上第3d加用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗，对治疗前及治疗两周后血肿量、神经功能缺损程度及疗效进行分析。结果治疗组与对照组两周后血肿量相比较有显著差异(P<0.05)；两周后治疗组神经功能缺损程度比对照组明显改善(P<0.05)；治疗组临床疗效比对照组明显改善(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠能够明显促进血肿吸收，明显改善受损神经功能，更利于患者生活能力的改善。
作者：况小平；彭惠 刊期： 2013年第10期
目的：探讨排毒护肝颗粒对实验性肝损伤的保肝作用。方法将实验小鼠和大鼠分为正常对照组、模型组、排毒护肝颗粒高、中、低剂量组、联苯双酯组，共6组，分别观察排毒护肝颗粒对急性肝损伤小鼠的血清谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)的影响；对慢性肝损伤大鼠的血清ALT、AST、肝组织SOD、MDA、谷胱甘肽（GSH）、羟脯氨酸（Chyp）含量的影响，并对大鼠肝组织作HE病理切片观察。以评价排毒护肝颗粒的保肝作用效果。结果排毒护肝颗粒对D-氨基半乳糖造成的急性肝损伤小鼠和CCl4造成的慢性肝损伤大鼠和ALT，AST活性升高均有显著的降低作用。排毒护肝颗粒可显著升高CCl4慢性肝损伤大鼠肝组织SOD、GSH水平,降低MDA、Hyp水平。结论排毒护肝颗粒对D-氨基半乳糖造成的急性肝损伤和CCl4造成的慢性肝损伤均有显著的保肝作用。
作者：王强；吴荣进；余念星；谢瑾 刊期： 2013年第10期
目的：探讨右美托咪定对椎管内麻醉下输尿管气压弹道碎石术的镇静效果及安全性。方法选择ASAI-II级择期椎管内麻醉下行输尿管镜检＋弹道碎石＋置双丁管术46例，男39例，女7例；年龄30-67岁，随机均分成观察组和对照组。入室监测HR、NIBP、ECG、SpO2，取L2、3或L3、4间隙行腰-硬膜外联合阻滞，麻醉平面上界T8左右。观察组将右美托咪定以1μg/㎏负荷量10min，继以0.2μg/（kg·h）持续静脉输注，对照组以咪达唑仑和芬太尼合剂静注；比较两组患者入室时（TO）、用药时(T1)、手术10min(T2)、手术结束时(T3)HR、MAP、SpO2，镇静程度、呼吸抑制情况，以及麻醉满意度。结果两组MAP在T2与T0比较组内差异有统计学意义（P<0.05)，麻醉满意度比较差异无统计学意义（P>0.05），而镇静程度及呼吸抑制观察组优于对照组两者之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论右美托咪定可安全地用于椎管内麻醉下输尿管气压弹道碎石术镇静，且效果佳。
作者：王旭华；廖海湃 刊期： 2013年第10期
目的：评价立止血用于治疗新生儿上消化道出血的疗效。方法选取我院收治的56例新生儿上消化道出血患儿，随机均分为对照组和治疗组，对照组进行常规综合治疗，治疗组在常规综合治疗的基础上加用立止血治疗。比较两组患儿治疗显效率、总有效率、平均止血时间和不良反应发生率的差异。结果治疗组患儿治疗显效率和总有效率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组平均止血时间明显优于对照组(P＜0.05)，两组均无不良反应发生。结论立止血治疗新生儿上消化道出血效果显著，可有效控制出血，无不良反应。
作者：李军；陈峰；王衡；陈慧 刊期： 2013年第10期
目的：评价轻比重布比卡因单侧腰麻用于高龄髋关节置换术的麻醉效果。方法对30例行髋关节置换术的高龄患者选择轻比重布比卡因单侧腰麻，比较麻醉前（T0）与麻醉后5min （T1）、10min （T2）、15min （T3）、30min （T4）患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。结果30例患者术中麻醉效果满意，生命体征平稳，麻醉前与麻醉后各观察时间点收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度比较无统计学差异（P＞0.05）。结论轻比重布比卡因单侧腰麻应用于高龄全髋置换术安全，有效。
作者：吴玉贵；刘伟 刊期： 2013年第10期
目的：探讨单开门椎板扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病颈髓损伤的疗效及其相关影响因素。方法采用改良单开门手术，C3-C6椎板单开门扩大成形治疗21例脊髓型颈椎病患者。结果随访7-36个月；平均21个月。JOA评分由术前的（7.1±2.3）分提高到随访时的（13.3±2.7）分；其中优8例，良9例，可4例，差0例。测量骨性椎管矢状径术后平均增加5.0mm。13例患者在术后6-18个月复查颈椎MRI提示术前颈髓受压高信号明显恢复。结论改良单开门椎板成形术是一种安全和有效的术式，椎管骨性面积的增加是神经功能改善的基础。
作者：冯子明；董谢平；袁中平；肖强；邓亮 刊期： 2013年第10期
目的：探讨股骨近端锁定钢板（LPFP）经皮微创治疗老年人股骨粗隆间骨折的方法及其疗效。方法采用闭合复位微创经皮插入股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折58例。结果手术时间40-100min，术中出血量80-200ml，58例均手术成功,均获6-18个月的随访,平均为12.8个月。所有患者术后3-6个月内骨折愈合,疗效评定：优46例，良10例，可2例，优良率96.5%。结论微创经皮插入LPFP内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折具有方法简单、固定稳定、手术时间短、出血少等优点，是治疗老年人股骨粗隆间骨折的较理想的手术方法。
作者：刘伟 刊期： 2013年第10期
目的：探讨β-型利钠肽测定在老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期时心功能不全判断的意义。方法总结分析我院2010年1月-2012年1月在我院呼吸内科住院的老年人COPD急性加重期的临床病例特点和静脉血β-型利钠肽测定的结果。结果 COPD单纯组测定BNP，5例正常，1例升高。20例COPD合并肺心病组16例升高，平均值61.5pg/ml，其中11例符合心功能不全诊断。12例COPD合并其他心脏疾病者11例测定BNP增高，平均77.5pg/ml，1例正常。8例COPD伴非心脏疾病者中也有3例升高，且该3例临床无法确诊有心功能不全诊断。结论老年人COPD急性加重期病情较重合并基础疾病较多，发病时搬动检查B超心脏等风险较大。利用方便床旁无创的静脉抽血测定β-型利钠肽，对判断是否存在心源性呼吸困难和心功能不全有很高的临床价值，值得推广。
作者：黄国民；于秀旺；李汝湖；汪洋；江焰平 刊期： 2013年第10期
目的：探讨CT诊断腹股沟直疝的价值。方法回顾性分析13例经手术病理证实的腹股沟直疝患者的术前轴位CT图像，全部病例采用多层螺旋CT（MSCT）平扫或增强扫描，重建薄层图像后对轴位图像进行观察。结果13例病人共16个直疝，右侧者10个，左侧者6个，均无嵌顿，CT诊断与手术所见符合率100%。结论 MSCT可准确诊断腹股沟直疝，并与斜疝、股疝鉴别。
作者：彭涛 刊期： 2013年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
